Содержание

Аборт или искусственный выкидыш

Искусственный аборт

Несмотря на широкое внедрение методов современной контрацепции, многие женщины при нежелательной беременности решаются на искусственное прерывание беременности.

Печальная статистика показывает, что ежегодно в мире совершается порядка 54—55 млн абортов. Это официальные сведения ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), однако учесть все случаи незаконного проведения искусственных абортов невозможно.

Не везде разрешение на прерывание нежелательной беременности можно получить так же легко, как в нашей стране. В некоторых государствах аборт возможен исключительно по медицинским показаниям, если есть угроза жизни матери. Но и поныне существуют общества, где аборта не существует в принципе, и в этом правиле нет исключения.

Помогать женщине при выкидыше позволялось лишь в том случае, если ребенок родился по плечи. И это не седобородая история, а факты конца двадцатого столетия.

Что такое искусственный аборт↑

Сама по себе эта медицинская манипуляция подразумевает искусственное удаление плода и его оболочек из полости матки. Это обобщенное название включает множество способов прерывания, подробнее о которых будет написано ниже.

Показания к искусственным абортам↑

В Российской Федерации выделяют три основных типа показаний:

  • Аборт может быть проведен по желанию самой женщины на сроке беременности до 12 акушерской недели. В России возможность провести эту процедуру закреплена в социальных гарантиях, поэтому проведение ее осуществляется на безвозмездной основе и то количество раз, которое женщина захочет или сможет произвести.
  • Социальные показания. Допустимый срок для проведения искусственного прерывания беременности продлевается до 22 акушерских недель. Однако в этом случае специально созданная экспертная комиссия потребует от женщины официальные документы, подтверждающие у нее наличие показаний к социальному аборту.

Причины, указанные в них, могут быть следующие:

  1. Беременность явилась следствием изнасилования.
  2. Беременная отбывает срок заключения в местах лишения свободы.
  3. Женщина в настоящий момент участвует в процессе по лишению или ограничению ее материнских прав на уже рожденных детей.
  4. Семья беременной лишилась кормильца или происходит его инвалидизация. Чаще всего речь идет о смерти мужа женщины или получении им 1-2 групп инвалидности без возможности трудоустройства.
  • Медицинские. Искусственный аборт в этом случае рекомендуется женщине, если продление беременности представляет собой угрозу ее жизни. Допустимым сроком беременности будут считаться 22 акушерские недели. Вопрос об искусственном прерывании беременности решается в ряде случаев не единолично гинекологами, а через проведение консилиума. Редко жизни будущей матери угрожает только акушерская патология, поэтому в нем могут принимать участие хирурги, кардиологи, терапевты, урологи и прочие узкие специалисты.

Следует отметить, что по медицинским показаниям прерывание может проводиться на любом сроке, но искусственным абортом будет считаться процедура только до 22 недель. Если разрешение от беременности необходимо на более поздних сроках, то это будет называться преждевременными родами.

Принудить к проведению искусственного аборта согласно современным законам нельзя. В ряде случаев, если дело касается жизни будущей матери, врачи могут лишь пытаться убедить женщину в целесообразности этого шага. Однако заставить прервать ее беременность невозможно.

Противопоказания↑

Даже по медицинским или социальным показаниям врачи нередко рекомендуют отложить аборт на какое-то время. В основном это связано с наличием у женщины следующих заболеваний и/или патологий:

  • ОРВИ или любое другое острое заболевание;
  • обострение хронической или острая патология женских половых органов;
  • хронические заболевания внутренних органов и систем в стадии обострения или неполноценной ремиссии;
  • заболевания кожи наружных половых органов или наличие гнойных, особенно микробного характера высыпаний на любых участках тела.

Желание женщины в случае наличия любого из вышеперечисленных противопоказаний не имеет значения. Аборт не может быть проведен до полного излечения, так как прерывание на фоне инфекций, нестабильности общих функций организма влечет угрозу здоровью или даже жизни женщины.

Подробнее о способах прерывания беременности↑

Вопреки расхожему мнению, экстренные средства контрацепции не относятся в эту группу, так как беременность и, возможно, даже оплодотворение еще не наступили. Прием гормонального препарата в первые 72 часа после незащищенного полового акта не будет считаться абортом.

Наиболее безопасным способом избавления от нежелательной беременности будет проведение медикаментозного прерывания. Согласно современным рекомендациям ВОЗ наиболее перспективным считается применение «Мизопростола» или «Мифепристона». Медикаментозный аборт редко вызывает возникновение осложнений и дает эффект в 98% случаев. Недостатком этого способа является возможность его проведения на сроке до 6-й недели беременности.

Также относительно безопасным способом является вакуум-аспирация или вакуум. В народе эту медицинскую манипуляцию часто именуют мини-абортом. Проведение ее доступно до 5—6 недель беременности, что бывает возможным только в небольшом проценте случаев.

Несколько реже прибегают к медицинскому выскабливанию. Его проведение осуществляется с использованием набора специальных инструментов: кюретки, лотков, расширителей шейки матки разного диаметра. Ассистенция при искусственном аборте зачастую не нужна.

Акушер-гинеколог справляется самостоятельно при небольшом участии анестезиолога для введения женщины в наркоз и медицинской сестры для подачи инструментов. Из-за использования кюретки во время проведения медицинского аборта иногда его называют кюретажным выскабливанием.

Осуществление его возможно до 12 акушерской недели беременности. Риск осложнения во время его проведения выше, чем после вакуума или медикаментозного аборта. Существенных преимуществ перед первыми двумя способами кюретажное выскабливание не имеет, процент результативности такой же.

На более поздних сроках, начиная с 12 и заканчивая 22 неделей, производится медикаментозное индуцирование аборта. Процедура мало чем отличается от преждевременных родов, только плод практически всегда рождается нежизнеспособным. Механизм прерывания заключается во введении в полость матки стерильного гипертонического раствора, матка рефлекторно сокращается, и плод отторгается.

Из недостатков данного способа следует упомянуть частоту возникновения осложнений и достаточно сильные болевые ощущения во время изгнания плодного яйца, при этом способов адекватного обезболивания на данный момент нет.

Последствия искусственного прерывания беременности↑

Даже при условии артифициального аборта, проведенного с соблюдением всех рекомендованных инструкций, во время или после выполнения данной манипуляции могут возникнуть всевозможные осложнения. Вот некоторые из них:

  • Кровотечение. Матка — один из самых хорошо кровоснабжаемых органов у женщины. Проведение аборта оказывает прямое травматическое воздействие на ее стенку. Если возникают какие-то сложности с нормальной реакцией на сопутствующую медикаментозную терапию сокращающими препаратами, то матка сокращается плохо. Тогда и возникает кровотечение. В некоторых случаях оно заканчивается удалением матки, когда все другие способы остановки не дали полноценного эффекта.
  • Перфорация стенки матки. Случается во время выскабливания кюреткой. Его возникновению способствуют хронические воспалительные процессы матки, а также в некоторой степени проводимые ранее аборты или хирургические операции.
  • Инфекционные осложнения при некачественном соблюдении правил асептики и антисептики. Часто сопутствуют нелегальным абортам. Ранее смертность от инфекций после прерываний беременности вне стен стационара достигала рекордных цифр.
  • Бесплодие. Самое печальное осложнение, но, согласно статистике, около 8% женщин детей после проведения аборта иметь не смогут никогда.
Читать еще:  Если не чистить после выкидыша

Необходимая подготовка к процедуре искусственного прерывания↑

Правильная подготовка — отличная профилактика любого осложнения. Перед получением направления на аборт женщина в обязательном порядке должна быть тщательно осмотрена и обследована. Во всех случаях назначается общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование, определяют группу крови, резус-принадлежность, антитела к ВИЧ-инфекции и ряду венерологических заболеваний.

Кроме того, рекомендуют УЗИ внутренних органов и органов малого таза, санацию очагов хронической инфекции. Если есть необходимость, то гинекологи направляют на консультацию к узким специалистам с целью выявления противопоказаний к прерыванию.

Само приготовление к аборту будет заключаться в очищении кишечника перед операцией и проведении гигиенических процедур. За день до планируемого вмешательства женщину консультирует анестезиолог-реаниматолог. До операции назначается защитная антибиотикотерапия «Доксициклином» или другими разрешенными препаратами.

Правильное поведение после процедуры↑

Очень важным шагом в профилактике осложнений аборта является соблюдение всех рекомендаций акушера-гинеколога. На время женщине будет рекомендовано пристальнее следить за собственным здоровьем и состоянием, а также соблюдать несложные рекомендации. Перечислим их:

  • Запрещены ванна, баня и прочие виды купания с погружением в воду первые 2 недели после процедуры.
  • Подмываться и проводить прочие гигиенические мероприятия необходимо не реже 2 раз в день.
  • Половой покой на срок от 3 до 4 недель. Запрещены любые виды проникновений во влагалище, потому что в этот период полость матки представляет раневую поверхность. Малейшая инфекция может привести к возникновению ее воспаления, которое в ряде случаев заканчивается полным удалением этого важного детородного органа.
  • Следить за работой кишечника и мочевого пузыря. Не допускать их переполнения.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • Измерять температуру тела и следить за общим состоянием.

Профилактика↑

Чтобы избежать такой травмоопасной медицинской манипуляции существует ряд несложных рекомендаций, доступных практически любой женщине. В первую очередь необходимо подобрать правильный индивидуальный способ контрацепции, что делают на приеме у гинеколога.

Если произошел незащищенный половой акт или не сработало обычное средство предохранения от беременности, то следует использовать экстренные контрацептивы. Они представляют собой высокодозированные гормональные препараты, вызывающие преждевременную менструацию, что препятствует наступлению беременности.

И главное, надо помнить, что ответственное поведение и забота о собственном здоровье — лучшие средства контрацепции и методы сохранения здоровья.

Искусственный аборт

Искусственное прерывание беременности

Искусственный аборт это избавление от нежелательной беременности с помощью медикаментозных, инструментальных и различных народных средств. Причем в том случае, если процессом руководит не врач, или выкидыш вызывают не в условиях медицинского учреждения, аборт называется криминальным.

Однако не всегда беременность прекращается по желанию женщины, нередко это происходит вне ее воли. Выкидыши случаются при каждой восьмой беременности. Чаще всего выносить ребенка не удается из-за тяжелых хромосомных аномалий у него, обычно спонтанно возникших, реже обусловленных приемом будущей матерью токсических веществ, в том числе лекарств. Но виноват в выкидыше может и недостаток прогестерона — гормона, который обеспечивает благоприятное течение беременности, снижает возбудимость эндометрия.

Самопроизвольный выкидыш чаще всего случается до 12 недели, пока плодное яйцо плотно не прикреплено в матке, искусственное прерывание беременности сделать разрешается до того же срока. Если врач берется за «дело» при сроке, например, в 13 недель, то ему грозит уголовная ответственность. А женщина должна понимать, что чем больше срок гестации, тем опаснее возможные последствия для ее здоровья. Проблема искусственного аборта из-за этих причин продолжает стоять довольно остро, ведь, несмотря на большой выбор средств контрацепции, количество гинекологических вмешательств с данной целью меньше не становится. Женское репродуктивное здоровье очень страдает.

Способы проведения искусственного аборта различаются по рекомендованным срокам. Всего в России широко практикуются три методики.

1. Инструментальный. Самый известный способ и доступный, поскольку не требует использования дорогих лекарственных средств или техники. Необходима малая операционная с созданными там стерильными условиями, гинекологическое кресло и инструменты для раскрытия шейки матки и чистки ее полости. Техника искусственного аборта довольно травматична. Врач может случайно травмировать шейку и полость матки, что в дальнейшем приведет к воспалительному процессу, как ближайшему последствию, и бесплодию в дальнейшей перспективе. Осложнения искусственного аборта, если говорить конкретно, заключаются в остром эндометрите из-за попадания в полость матки инфекционных возбудителей, позднем выкидыше при следующей беременности из-за истмико-цервикальной недостаточности и т. д. А сразу после процедуры может возникнуть сильнейшее кровотечение, которое в некоторых случаях можно остановить только удалением матки. Искусственный аборт в России, проведенный по этой методике, на сроке до 12 недель, по направлению врача и со всеми необходимыми результатами анализов — услуга бесплатная. Хотя уже давно ходят разговоры о том, чтобы сделать аборты, выполненные по желанию, а не медицинским показаниям, платной процедурой.

2. Вакуум-аспирация. Последствия искусственных абортов менее серьезны, если они проводятся по данной методике. Врачу нет необходимости расширять шейку матки, чтобы убрать оттуда плодное яйцо и его оболочки. В матку через цервикальный канал вставляется тоненькая трубочка, через которую ее содержимое отсасывается в присоединенную емкость. В дальнейшем этот материал отправляется на гистологическое исследование. По крайней мере, так должно быть.

3. Медикаментозный. Когда на первых двух неделях беременности решают сделать искусственный аборт таблетки наиболее безопасный вариант. Но какие препараты принять? Их выдаст врач после того, как убедится, что беременность маточная и нет противопоказаний, чтобы вызвать выкидыш. Медикаментозный аборт — услуга платная. Стоимость различается в разных медицинских учреждений из-за сервиса обслуживания, иногда даже предлагается отдельная палата, а также региона, где проводят процедуру. Естественно, в столице будет дороже, чем на периферии. Еще роль играет стоимость конкретного препарата. В некоторых клиниках используют зарубежные препараты, они дороже, но в большинстве — российские, как наиболее доступные, но в эффективности не уступающие.

В большинстве случаев такой искусственный аборт на ранних сроках протекает в виде выкидыша в домашних условиях. Но минусы у данного способа тоже есть: болезненность, психологический дискомфорт оттого, что все тянется два дня и можно увидеть плодное яйцо, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, озноб — все эти симптомы возникают во время выхода плодного яйца из матки, примерно через 36-48 часов от приема первого препарата. После выкидыша самочувствие улучшается. Но кровотечение останется еще довольно обильным в течение нескольких дней.

Женщины, размышляющие про искусственный и самопроизвольный аборт, выполненный с помощью таблеток, должны понимать, что даже если прерывание проводится неинвазивной методикой, оно не будет совершенно безболезненным. Хотя, есть большая вероятность, что пройдет для организма мягко, не даст осложнений.

Такие виды искусственного аборта существуют. Но все они являются потенциально опасными для женского здоровья и не должны рассматриваться как замена средствам контрацепции.

Отдельно следует сказать о прерывании на большом сроке, с 12 до 22 недель беременности. Его разрешается сделать только тем женщинам, у которых есть для этого социальные или медицинские показания. Искусственный аборт на поздних сроках, в 12-15 недель обычно не делают, если беременность не замершая, так как это вызывает большую угрозу перфорации матки. Ждут до 16 недель, пока не получится вызвать родовую деятельность.
Обычно вызываются медикаментозным путем искусственные роды аборт менее безопасен. Хотя и после родов необходимо выполнить чистку матки, поскольку плодные оболочки на таком сроке самостоятельно полностью отслоиться не смогут.

Читать еще:  Как предупредить выкидыш на ранних сроках

Виды абортов и их последствия

Аборт – это искусственное прерывание беременности. Несмотря на то, что сегодня существует огромное количество профилактических мер по предотвращению нежелательной беременности, число проводимых медиками абортов постоянно растет. По статистике каждый год в России около 20 000 женщин избавляются от беременности. Существует 3 способа прерывания беременности – вакуумный, хирургический и медикаментозный. Врач предлагает женщине наиболее подходящий в каждом конкретном случае вариант, но окончательное решение безусловно остается за пациенткой. Чтобы выбрать оптимальный вид необходимо детально узнать о всех имеющихся на данное время. Об этом и пойдет речь ниже.

Сроки безопасного аборта

По действующему законодательству Российской Федерации, аборт по желанию женщины разрешено проводить до 12 недели включительно. Вмешательство после 12 недель проводится только по медицинским или социальным показаниям.

Надо сказать, что чем меньше срок гестации, тем менее тяжелые последствия повлечет за собой аборт. Наиболее безопасным сроком для прерывания беременности считается период до 6-7 недели. Это время, когда эмбрион еще не успел прикрепиться к маточной стенке, а организм женщины еще не начал адаптироваться к вынашиванию ребенка. Риск возникновения осложнений растет вместе со сроком беременности.

Виды прерывания беременности

Выделяют 3 вида прерывания беременности:

  • таблетированный (медикаментозный, лекарственный);
  • вакуумный (мини-аборт);
  • инструментальный (хирургический).

Рассмотрим каждый из них подробнее.

Медикаментозный аборт

Это безоперационное прерывание беременности. Его действие основано на том, что после приема лекарственного средства, блокируется синтез прогестерона – гормона, который очень важен для развития плода. Такое явление приводит к тому, что шейка матки самопроизвольно раскрывается и плодное яйцо выходит наружу.

Однако такой способ избавления от нежелательной беременности возможен только до 7 недели беременности. Несмотря на кажущуюся безобидность, медикаментозный аборт имеет побочные эффекты. Препараты, которые используются в этом случае – это гормональные средства, которые могут привести к гормональному сбою в женском организме.

Медикаментозный аборт провоцирует побочные эффекты:

  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • кровянистые выделения;
  • головные боли.

Таблетированный аборт показан нерожавшим девушкам, которые обратились к врачу на ранних сроках беременности, поскольку именно он считается максимально безопасным и негативных последствий после него гораздо меньше, чем после других видов.

Эффективность этого метода составляет 85%, чтобы ее повысить, многие врачи сочетают два и более препарата. Чаще всего используется комбинация Мифепристона с Сайтотеком. Через 10-12 дней после выхода плодного яйца необходим контроль УЗИ.

Противопоказания для таблетированного аборта:

  • аллергическая реакция на составляющие средства;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • миома матки;
  • наличие маточного рубца;
  • анемия;
  • заболевания крови;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • соматические патологии в тяжелой форме.

Курящим женщинам старше 35 лет медикаментозное прерывание беременности не показано. Кроме того, Мифепристон не назначают если:

  • беременность внематочная;
  • зачатие не подтверждено лабораторными и клиническими исследованиями;
  • срок гестации превышает 42 дня;
  • беременность возникла сразу после приема контрацептивов или на фоне использования внутриматочных средств контрацепции.

С большой осторожностью медикаментозный аборт может быть проведен женщинам с обструкцией легких, повышенным кровяным давлением, нарушением работы сердца.

Важно! Самостоятельный прием препаратов, предназначенных для проведения таблетированного аборта, категорически запрещен!

Вакуумный аборт

Вакуумный аборт – это щадящий метод, но более травматичный, чем таблетированный.

Вмешательство проводится без раскрытия шейки матки, используется специальный вакуум-аспиратор, что минимизирует количество возможных осложнений. Врач вводит специальный зонд в полость матки, и при помощи насоса плодное яйцо высасывается. Вакуум-аспирация проводится без общего наркоза.

Такой аборт проводят до 8 недель беременности, он имеет следующие побочные эффекты:

К обычной жизни женщина может возвращаться уже через пару часов, но в течение нескольких дней возможны выделения, напоминающие менструацию. Это считается вариантом нормы, поскольку в организме происходит гормональная перестройка после удаления плодного яйца.

Противопоказания – инфекционно-воспалительные заболевания половых органов в острой или хронической форме, неподтвержденная маточная беременность.

Врачи могут использовать вакуум-кюретаж. Шейку матки расширяют специальными инструментами, после чего в маточную полость вводят вакуум-кюретку, при помощи которой создается давление. Затем при помощи аспиратора плодное яйцо удаляется. Для анестезии применяют Лидокаин – им обкалывают шеечную область матки.

Осложнения после вакуум-кюретажа:

  • травмирование полости матки;
  • перфорация;
  • кровотечения;
  • воспалительные процессы;
  • внематочная беременность в последующем;
  • бесплодие.

Хирургический аборт

Это самое опасное, но при этом наиболее распространенное, прерывание беременности. Такой аборт проводится при помощи специальных инструментов. Шейка матки расширяется, и содержимое матки выскабливается кюреткой – хирургическим инструментом.

Перед инструментальным абортом женщина должна пройти клинико-лабораторное исследование. После операции необходимо контрольное исследование матки при помощи УЗИ или гистероскопа. Женщина остается в стационарных условиях на несколько часов, и, если ее состояние не ухудшается, она может отправляться домой. При выраженных болевых ощущениях в нижней части живота, а также при сильных кровянистых выделениях необходимо срочное обращение к врачу. Вне зависимости от самочувствия, женщина должна пройти контрольное обследование у гинеколога через 10-12 дней после вмешательства.

Данный вид прерывания беременности в настоящее время проводят под наркозом и под контролем УЗИ. Прерывать беременности таким образом можно до 12 недель.

Важно! Хирургический аборт – это очень несовершенный метод, при котором имеется риск механического повреждения маточной стенки, инфицирования, а также разрыва мышц маточной шейки.

Побочные эффекты следующие:

  • разрыв шейки матки;
  • кровотечение;
  • воспаление;
  • бесплодие.

Какой аборт самый безопасный

Термина «безопасный аборт» не существует. В любом случае это очень тяжелое испытание для организма. Женщина должна понимать, что любой аборт несет угрозу для ее здоровья, но самым щадящим методом, который имеется на настоящий момент безусловно можно считать медикаментозный аборт.

  1. Развитие нежелательной беременности останавливается на ранних сроках, когда плод еще не сформирован.
  2. Отсутствие хирургического вмешательства, а, следовательно, травматизации шейки матки и эндометрия.

Вакуумный аборт – это второй по степени безопасности метод, самым опасным считается хирургический.

Аборт на поздних сроках беременности – это очень серьезное и опасное вмешательство. Быстрее всего женский организм восстанавливается при искусственных родах, для сердечно-сосудистой системы более безопасным считается малое кесарево сечение. При родах у женщины может повышаться кровяное давление и возрастает риск кровоизлияния. При кесаревом сечении схваток нет, а функциональность сердечно-сосудистой системы поддерживается анестезиологом.

Несколько слов нужно обязательно сказать о криминальном аборте. Он несет угрозу не только здоровью женщины, но и ее жизни. Сейчас имеется огромное количество различных способов проведения криминального прерывания беременности, и каждый из них может закончиться массивным кровотечением, воспалительными процессами в половой сфере и даже заражением крови.

Принятие решения

Аборт делают в следующих случаях:

  1. Осознанный выбор женщины, при условии, что она обратилась в клинику на сроке, не превышающем 12 недель.
  2. Констатация внутриутробной гибели плода или наличия его патологических состояний.
  3. Осложнения, возникшие в ходе беременности, и несущую прямую угрозу здоровью и жизни женщины.
  4. Внематочная беременность.
  5. Критические состояния здоровья женщины, которые требую незамедлительного вмешательства. Это не абсолютное противопоказания для прерывания беременности, поэтому даже при угрозе фатального исхода для матери или для ребенка, желание женщины сохранить беременность должно обязательно учитываться.
  6. Беременность возникла в результате изнасилования.

Противопоказания для любого аборта следующие:

  • острые воспалительные процессы половых органов;
  • срок более 12 недель;
  • резус-конфликт при первой беременности.

Каждая женщина должна отдавать себе отчет в том, что даже при условии отсутствия ранних осложнений, искусственное прерывание беременности не является безобидной процедурой, и может повлечь за собой отдаленные последствия:

  • нарушение гормонального баланса;
  • образование опухолей в молочных железах;
  • появление предопухолевых и опухолевых образований в репродуктивных органах;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • спаечный процесс;
  • бесплодие;
  • психологическая травма.
Читать еще:  В течение какого времени падает хгч после выкидыша

Что касается возможности впоследствии выносить и родить ребенка, это очень индивидуально. В прошлом аборты часто приводили к бесплодию из-за использования устаревших технологий и в результате агрессивного воздействия на организм женщины. Сейчас существуют достаточно щадящие способы прерывания нежелательной беременности, но риск все равно остается.

По мнению врачей после щадящих вариантов прерывания беременности и при условии отсутствия осложнений, женский организм восстанавливается примерно через месяц-два. Но специалисты не советуют торопиться с новой беременностью – лучше дождаться, пока половые органы восстановятся полностью, и в это время от беременности стоит предохраняться. На вопрос «Можно ли забеременеть сразу после аборта?», ответ может быть положительным, но сможет ли женщина выносить малыша – это еще не факт.

Конечно, женщина должна сама решать вопрос о сохранении или прерывании беременности, но принятое ей решение должно быть взвешенным и обдуманным. Кроме того, что аборт может привести к проблемам со здоровьем, нельзя забывать и о моральной стороне вопроса. Что есть зародыш? Это ранняя ступень развития человека. Поэтому, если смотреть на этот вопрос с философской точки зрения, эмбрион мало чем отличается от младенца – это будущая личность, причем личность уникальная. В этом аспекте аборт – это убийство, но есть и еще один нюанс – права матери, поэтому вопрос о том, что важнее эмбрион с правом на жизнь или женщина с правом на свободу выбора – остается дискуссионным.

Другое дело – аборт по медицинским показаниям. В этом случае выбор может сделать только мать. Она вправе рисковать своим здоровьем и даже жизнью ради рождения ребенка, а может прервать беременность.

Таким образом, аборт – это не всегда аморально, если женщина, зная о возможности забеременеть не использует средства такой доступной в современном мире контрацепции, а потом приходит на аборт, это можно сравнить с убийством ребенка. Если же прервать беременность приходится по состоянию здоровья матери или при патологиях развития плода, по поводу приравнивания этого аборта к убийству можно поспорить.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Самопроизвольный аборт – естественное прерывание беременности сроком до 20 недель, связанное с аномалией развития плода или заболеванием матери.

Во всех странах мира 10–30% беременностей прерываются именно таким образом. Женщине, перенесшей два и больше выкидыша подряд, ставят диагноз «привычное невынашивание», и в 80% случаев оно связано с иммунологическими нарушениями на фоне хронического эндометрита, зачастую бессимптомного.

По развитию патологического процесса различают несколько стадий самопроизвольного аборта: угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, полный аборт, несостоявшийся аборт.

Причины самопроизвольного аборта (выкидыша)

Нередко остается неизвестным, отчего произошел выкидыш. По данным западных экспертов, 82% самопроизвольных прерываний беременности до 8 недель и 72% – до 12 недель представляют собой генетический сброс – естественный отбор, при котором погибает плод с генетическими аномалиями, несовместимыми с жизнью.

Факторы риска

Риск самопроизвольных абортов значительно повышается при следующих состояниях:

  • задержка полового развития матери (инфантилизм);
  • предшествовавшие искусственные аборты, особенно при первой беременности;
  • дисфункция желез внутренней секреции: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников;
  • острые и хронические инфекционные заболевания и интоксикации;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • внутриматочные сращения (синехии);
  • иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;
  • опухоли половых органов и др.

Физические факторы – ушибы, поднятие значительной тяжести – имеют значение только при предрасполагающих причинах.

Симптомы самопроизвольного аборта (выкидыша)

  • Аборт угрожающий. Беременные жалуются на несильную боль в поясничной области и внизу живота. Выделений из половых путей мало или нет, размер матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт (при истмико-цервикальной недостаточности приоткрыт). При успешном лечении беременность в дальнейшем развивается нормально.
  • Аборт начавшийся. Боль усиливается, появляются скудные мажущие кровянистые выделения из влагалища. Размер матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт. Беременность еще можно сохранить, но прогноз хуже.
  • Аборт в ходу. Плодное яйцо изгоняется из матки через цервикальный канал. Пациентки жалуются на кровотечение (иногда значительное) и схваткообразную боль внизу живота. Величина матки соответствует сроку беременности или меньше обычного. При влагалищном исследовании шейка матки раскрыта или сглаженная, в ее просвете пальпируют губчатую ткань (плодное яйцо и сгустки крови). Сохранение беременности невозможно.
  • Аборт неполный. Характерна задержка частей плодного яйца в полости матки, сопровождается кровотечением, нередко значительным. Выделения представляют собой части плодного и яйца сгустки крови. При влагалищном исследовании: канал шейки матки приоткрыт, величина матки меньше нормы.
  • Аборт полный. Чаще всего бывает в ранние сроки беременности. Матка свободна от остатков плодного яйца, сокращается, канал шейки матки закрывается, кровотечение останавливается.

Диагностика самопроизвольного аборта (выкидыша)

Диагностика основана на оценке данных анамнеза, жалобах и клинических проявлениях. Максимально информативно ультразвуковое исследование, позволяющее оценить тонус матки, форму ее полости, состояние шейки матки, плодного яйца, эмбриона/плода. Угрожающий и начавшийся аборт следует дифференцировать от дисфункциональных маточных кровотечений, заболеваний шейки матки, внематочной беременности и пузырного заноса.

При аборте в ходу плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки. Оно спускается в канал шейки матки, его нижняя часть может даже выступать за пределы наружного зева шейки матки. Это состояние может завершиться полным либо неполным абортом.

Лечение самопроизвольного аборта (выкидыша)

Лечение проводят в зависимости от стадии.

  • При угрожающем и начавшемся аборте назначают постельный режим в условиях гинекологического стационара, спазмолитические и успокаивающие средства. При повышенном уровне мужских половых гормонов надпочечникового происхождения, что подтверждается лабораторными данными, назначают глюкокортикоиды. В случае гипофункции желтого тела используют препараты на основе прогестерона. Возможно применение электроанальгезии и иглоукалывания.
  • При инфантилизме, гипофункции яичников применяют гормональную терапию: эстрогены и прогестерон. При гиперандрогении – преднизолон.
  • При угрожающем или начавшемся аборте, вызванном истмико-цервикальной недостаточностью, необходимо хирургическое лечение.
  • При аборте в ходу и неполном аборте показано инструментальное удаление плодного яйца или его частей.
  • При позднем аборте, без значительного кровотечения, выжидают самопроизвольного рождения плодного яйца. В случае задержки в матке частей плаценты показан кюретаж (выскабливание).

До 30% выкидышей случаются у женщин, ранее перенесших хирургический аборт. Количество самопроизвольных абортов за последние 15 лет выросло вдвое.

Интересный факт

Ежегодно в России вследствие самопроизвольных абортов не рождаются 600 000 желанных детей.

Профилактика самопроизвольного аборта (выкидыша)

  • Предупреждение искусственных абортов.
  • Использование методов контрацепции.
  • Подготовка к беременности: диагностика и лечение инфекций половых путей у супружеской пары до наступления беременности.

Подготовлено по материалам:

  1. Казань-2011. II Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения. Здоровье женщины – здоровье нации». Пост-релиз и материалы научной программы. – М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2012. – С. 28.
  2. Невынашивание: надежда выиграть битву. Симпозиум «Патогенетические аспекты невынашивания беременности и их коррекция». – М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2011. – С. 40–42.
  3. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия. – М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2011. – С. 688.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector