Аборт самопроизвольный лечение

Аборт самопроизвольный. Симптомы, причины и лечение Аборт самопроизвольный

Название болезни: Аборт самопроизвольный

Аборт самопроизвольный — причины и профилактика

Аборт— прерывание беременности до периода, когда плод становится жизнеспособным (т.е. способным к существованию вне матки).Самопроизвольный аборт (выкидыш)— изгнание эмбриона или плода с плодными оболочками без медицинского или механического вмешательства. Потенциально жизнеспособным считают плод, рождённый не ранее 22 нед гестации, с массой тела не меньше 500 г. Отличие аборта от преждевременных родов: при преждевременных родах рождается недоношенный ребёнок (новорождённый, достигший периода жизневероятности, но родившийся до 37 нед гестации).Частота. В 40% случаев в последствии оплодотворения яйцеклетки происходит спонтанный аборт

  • Большую часть спонтанных абортов не выявляют, поскольку изгнание оплодотворённой/имплантированной яйцеклетки происходит в ранний период беременности (до появления аменореи и других клинических признаков беременности)
  • Приблизительно 10—15% всех установленных беременностей заканчивается клинически диагностированным спонтанным абортом
  • Внутриматочные средства (ВМС) и аборт: частота самопроизвольных абортов составляет в пределах 50%, если ВМС остаётся на месте. При наступившей беременности рекомендуют удаление ВМС во избежание инфицирования. При удалении ВМС на раннем периоде беременности частота самопроизвольных абортов составляет примерно 20—30%. Частота наступления беременности при использовании ВМС составляет 2—3 случая на 100 женщин в год.

Преобладающий возраст

  • Молодой (моложе 15 лет)
  • У женщин старше 35 лет риск спонтанного аборта в 3 раза выше, чем у женщин моложе 30 лет.

Классификация абортов. Выделяют ранний (до 16 нед) и поздний (с 16 до 28 нед) выкидыши. По клиническому течению различают следующие стадии спонтанного аборта: угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, полный аборт (подробнее см. Клиническая картина).

  • В основной массе случаев первопричина спонтанного аборта неизвестна. Наиболее часто к спонтанному аборту приводят хромосомные нарушения (у концептуса/эмбриона/плода)
  • Дефектная имплантация оплодотворённой яйцеклетки
  • Эндокринные нарушения
  • Инфекционные заболевания
  • Отравления (включая лекарственное и алкогольное)
  • Плацентарная недостаточность
  • Дефект сперматозоида
  • Травма
  • Терапевтические или криминальные вмешательства. Генетические аспекты. Хромосомные нарушения у плода (реже у беременной) значительно увеличивают частоту спонтанных абортов. Факторы риска
  • Хромосомные нарушения у плода (100-кратное увеличение частоты спонтанных абортов)
  • Патология матки
  • Алкоголь/наркотические средства
  • Избыточное употребление кофеина (более 2 чашек кофе в день) достоверно увеличивает риск аборта
  • Возраст беременной старше 35 лет
  • Соматические заболевания (к примеру, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
  • Инфицирование некоторыми вирусами или бактериями.

Клиническая картина (при ранее диагностированной маточной беременности)

  • Кровотечение из половых путей (отделяемое розового или коричневатого цвета)
  • Сокращения матки
  • Раскрытие шейки матки
  • Нарушение целостности плодных оболочек
  • Выделение плодного яйца, его частей или нежизнеспособного плода
  • Лихорадка
  • Возможен шок
  • Мягкая увеличенная матка
  • Особенности клиники в зависимости от стадии аборта:
  • угрожающий аборт проявляется болями и тяжестью в низу живота, кровотечением и сокращениями матки без раскрытия шейки матки. Тактика ведения — постельный режим и наблюдение
  • начавшийся аборт сопровождается кровотечением, разрывом плодных оболочек, сокращениями миометрия и раскрытием шейки матки. Показано выскабливание матки тупой кюреткой (острую кюретку не используют)
  • аборт в ходу — раскрытие шейки матки, нарушение целостности плодных оболочек и выделение плодного яйца или его частей при кровотечении
  • неполный аборт -часть тканей остаётся в полости матки. Показано удаление оставшихся тканей из матки с помощью кюретажа. Неполный самопроизвольный аборт чаще происходит в последствии 10 нед беременности; плацента и плод изгоняются по отдельности. Плацента может сохраняться целиком или частично, что приводит к длительным кровотечениям (иногда профузным)
  • полный аборт — полное изгнание эмбриона, плода, оболочек.

Ларингит хронический. Симптомы, причины и лечение Ларингит хронический

Лабораторные исследования

  • Бактериальный посев на стрептококки группы В, гонококки и хламидии
  • Кровь: Нb (снижение), Ht (снижение)
  • ХГТ
  • ХГГ — маркёр предполагаемой беременности
  • ХГТ (или его В-субъединицу) можно обнаружить в моче или плазме крови качественными и количественными методами
  • Тест-системы для ранней диагностики беременности позволяют выявить ХГТ в концентрированной моче в течение первых 2 нед в последствии овуляции
  • Исследование плазмы крови на В-субъединицу ХГТ позволяет предположительно диагностировать беременность (если произошла имплантация) через неделю в последствии овуляции и за неделю до ожидаемой менструации
  • ХГТ- критерий состояния эмбриона/плода. Концентрация ХГТ в плазме крови быстро возрастает от 2 до 9 нед беременности. Если содержание ХГТ стабильно или снижается, жизнеспособность плода и нормальное течение беременности сомнительны
  • 25 нг/мл, при эктопической беременности и нежизневероятности эмбриона/плода концентрация ниже. Содержание прогестерона меньше 5 нг/мл — бесспорный признак эктопической беременности или нежизневероятности эмбриона/плода
  • Препараты, влияющие на результаты
  • Фенотиазины изменяют содержание ХГГ в моче
  • Заболевания, влияющие на результаты. Значительная протеинурия, гематурия, увеличение СОЭ влияют на содержание ХГТ в моче.

Специальные исследования

  • Патоморфология. Фрагменты зародыша в отделяемом из полости матки
  • УЗИ
  • Для исключения эктопической беременности и определения жизневероятности эмбриона/плода
  • С помощью УЗИ можно подтвердить диагноз маточной беременности, начиная с 4 или 5 нед
  • Исследование в зеркалах для определения источника кровотечения. Получение бактериальных культур для выявления стрептококков группы В, гонококков и хламидии. Бактериальный посев мочи, взятой катетером
  • Бимануальное влагалищное исследование для оценки размера и консистенции матки, степени раскрытия шейки матки. Оценка размеров и чувствительности придатков матки. Дифференциальный диагноз
  • Эктопическая беременность (имплантация происходит вне полости матки) — потенциально опасное для жизни состояние, трудно

Профилактика острого гастрита

отличимое от угрожающего аборта

  • При влагалищном исследовании — несоответствие размеров матки периоду задержки менструаций, присутствие объёмного образования по боковой плоскости матки, нависание сводов влагалища, резкая болезненность при давлении на шейку матки и задний свод влагалища
  • УЗИ — метод, позволяющий быстро дифференцировать эктопическую и маточную беременности. С помощью чрезвлагалищного УЗИ маточную беременность выявляют, начиная с 32-дневного периода (при содержании ХГТ 1 000—2 000 мМЕ/мл). При отсутствии плодного яйца в полости матки (по данным чрезвлагалищного УЗИ) и сосредоточения ХГТ в плазме крови более 1 000 мМЕ/мл нужно будет исключить эктопическую беременность
  • Если произошёл разрыв маточной трубы, при кульдоцентезе обнаруживают кровь в брюшной полости.
  • Полипы, новообразования и воспалительные процессы, локализованные в шейке матки, могут вызывать влагалищные кровотечения, которые не сопровождаются болью и сокращениями матки, причину выявляют при исследовании в зеркалах.
  • Пузырный занос (пролиферация элементов трофобласта, заполняющего полость матки) традиционно заканчивается абортом на периоде меньше 20 нед. Перед абортом часто появляются кровянистые выделения
  • При влагалищном исследовании — несоответствие размеров матки периоду задержки менструации (матка увеличена сильнее)
  • Уже в первую половину беременности обнаруживаются признаки гестоза, у 50% образуются текалютеиновые кисты
  • Диагноз ставят на основании УЗИ: в полости матки обнаруживают разрастания, напоминающие гроздья винограда. В плазме крови выявляют ХГТ.
  • Дисменорея. Клиническая картина может напоминать спонтанный аборт, но в плазме крови ХГТ не находят.

Признаки беременности

  • Достоверные — регистрация сердечных тонов плода (традиционно дополнительно проводят допплеровское исследование, но не ранее чем на 9 нед беременности) и визуализация плода/плаценты при УЗИ
  • Вероятные
  • увеличение размеров матки с одновременным увеличением размера живота, размягчение шейки матки, аменорея, болезненность и отёчность молочных желез, увеличение содержания ХГТ в моче и крови.
  • При угрозе прерывания беременности и начавшемся аборте показаны госпитализация, постельный режим, психотерапия, седативные средства, спазмолитики, витамин Е, эндоназаль-ная гальванизация, иглорефлексотерапия.
  • Под контролем уровня гормонов проводят корригирующую заместительную терапию — в последствии 8 нед беременности прогестерон в течение 7 дней, можно в сочетании с мизопросто-лом 0,0125—0,025 мг/сут.
  • Во II триместре беременности показана токолитическая терапия (партусистен, бриканил, ритодрин).
  • Лечение при аборте в ходу, неполном и полном абортах состоит в удалении плодного яйца или его остатков и сгустков крови.
  • При истмико-цервикальной недостаточности шейки матки и угрозе аборта проводят серкляж шейки матки.
  • Для профилактики кровотечения в последствии спонтанного аборта или выскабливания полости матки:
  • Метилэргоновин (метилэргометрин) 0,2 мг в/м.
  • Анальгетики при нужно будетсти.
  • Rh0-(aHTH-D)-Ig, если кровь женщины Rh-отрицательна.
  • Агонисты В-адренорецепторов, к примеру изоксуприн, при угрожающем аборте для расслабления миометрия.
  • Меры предосмотрительности
  • Не следует назначать метилэргоновин в/в
  • При угрозе преждевременных родов токолитики (средства, расслабляющие миометрий) не назначают до определения состояния плода и исключения отслойки плаценты.
Читать еще:  Был выкидыш на раннем сроке само вышло

Эритема. Симптомы, причины и лечение Эритема

Осложнения

  • Осложнения выскабливания полости матки: перфорация, инфицирование матки и маточное кровотечение
  • Повторный спонтанный аборт
  • Депрессия с ощущением вины (может возникнуть нужно будетсть в психотерапии).

Течение и прогноз

  • В случае угрожающего аборта, если кровотечение прекратилось и результаты обследования указывают на нормальное течение беременности, прогноз благоприятный. Кровотечение в 1 триместре беременности может приводить к преждевременным родам, рождению плода с низкой массой тела (даже при срочных родах) и повышению риска неонатальной гибели плода
  • После выскабливания полости матки по поводу неполного аборта или аборта в ходу и в последствии полного аборта прогноз благоприятный
  • После привычного спонтанного аборта прогноз для беременности меньше благоприятен.

Профилактика

  • Любое кровотечение из половых путей у женщины с предполагаемой или доказанной маточной беременностью нужно будет рассматривать как симптом угрожающего аборта до исключения этого диагноза. Влагалищное кровотечение на ранних периодах беременности возникает достаточно часто, причину кровотечения выявляют не часто
  • В случае привычного спонтанного аборта материал, выделенный из полости матки, направляют на кариотипирование. Для определения дальнейшей врачебной тактики нужно будет установить причину привычного аборта
  • При привычном аборте, обусловленном патологией шейки матки, производят хирургическую реконструкцию шейки.
  • Невынашивание
  • Выкидыш См. также Беременность эктопическая, Аборт медицинский Сокращения. ВМС — внутриматочное средство МКБ. ООЗ Самопроизвольный аборт

Примечания

  • От термина несостоявшийся выкидыш в настоящее время рекомендуют отказаться, т.к. с появлением УЗИ и других методов диагностики стало вероятным определять диагноз точнее (к примеру, пузырный занос, внутриутробная гибель плода и т.д.). Если термин всё-таки применяют, то подразумевают задержку в полости матки частей эмбриона/плода в течение 8 нед и более в последствии гибели эмбриона/плода
  • Несостоявшийся аборт — смерть плода или эмбриона без родовой деятельности и изгнания его из полости матки. Тактика ведения — см. начавшийся аборт
  • Привычный аборт (привычный выкидыш) — спонтанный аборт, произошедший в последствии 2 и более в последствиидовательных спонтанных абортов. Хотя повторные спонтанные аборты часто бывают случайными, в таких случаях рекомендуют проводить исследование кариотипа родителей и обследование женщины для выявления аномалий (к примеру, несостоятельность шейки матки, аномалии матки, инфекции, гормональные нарушения, хромосомные аберрации).

Литература. Daily CA et al: The prognostic value of serum progesterone and quantitative B-Human Chorionic Gonadatropin in early human pregnancy. Am J Obstet Gynecol; 171: 380—384, 1994

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

Артериит. Симптомы, причины и лечение

Абсцесс головного мозга. Симптомы, причины и лечение Абсцесс головного мозга

Самопроизвольный выкидыш

Причины выкидыша

Существует множество причин, по которым может произойти самопроизвольный выкидыш и не все из них удается определить. К некоторым причинам специалисты относят генетические или гормональные нарушения, проблемы имплантации оплодотворенной яйцеклетки, инфекции половых путей и истмико-цервикальную недостаточность.

Первый триместр

Риск выкидыша наиболее высок в течение первых 13 недель беременности, при этом женщина может даже не подозревает о том, что она беременна. Вначале наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, к которым со временем присоединяются кровянистые выделения. В этот момент под воздействием кровоизлияния в базальной децидуальной оболочке и некроза тканей повышается сократительная активность матки, которая выталкивает эмбрион наружу. При любых подобных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Генетические аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша на раннем сроке беременности. Большинство из них происходят случайно и вряд ли повторятся. Небольшая часть генетических проблем является постоянной и связана с генами родителей. Вероятность такого факта может быть выявлена в случае повторных выкидышей или наличия врожденных дефектов у ранее родившегося ребенка.

Некоторые специалисты отмечают, что причиной выкидыша может являться дефицит гормона беременности прогестерона. Однако в настоящее время ни одно исследование не показало, что употребление лекарственных добавок с содержанием прогестерона в первом триместре снижает риск выкидыша.

Второй триместр

Во втором триместре беременности выкидыш может быть вызван пороком развития матки, новообразованиями в полости матке и истмико-цервикальной недостаточностью. Данные причины также могут увеличить риск возникновения преждевременных родов.

В 2006 году в журнале «Детская и возрастная патология» было опубликовано исследование согласно которому в 19% случаев выкидыш во втором триместре беременности был вызван сужением диаметра пуповины.

Другие причины выкидыша:

  • Миомы: доброкачественные образования в полости матки (не раковые), которые увеличивают ее сократительную деятельность. Около 20% женщин страдают от миом.
  • Спайки: образования из соединительной ткани, которые препятствует имплантации эмбриона в стенку матку.
  • Слизистые полипы матки: разрастания слизистой оболочки матки, которые могут загромождать полость матки и вызывать самопроизвольные выкидыши.
  • Эндометриоз: заболевание, при котором в организме женщины ткань, аналогичная эндометрию, растет и развивается за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание может привести к выкидышу или даже бесплодию.
  • Открытая шейка матки во время беременности: может быть связана с врожденной болезнью или патологией матки.
  • Инфекционные заболевания: некоторые инфекционные заболевания переносятся в кровоток через плаценту, вызывая гибель эмбриона или плода.
  • Серьезные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени, высокое кровяное давление, гормональные нарушения.

Признаки и симптомы выкидыша

Наиболее распространенным симптомом выкидыша являются кровянистые выделения. Они могут быть иметь свело-красный или темно-коричневый оттенок и продолжаться в течение одного дня или нескольких суток. Однако кровянистые выделения относительно распространенное явление в течение первого триместра беременности и не обязательно указывают на выкидыш. Среди других симптомов часто встречаются боли в пояснице, боли в нижней части живота и выделения в виде больших кровяных сгустков.

Диагностика

В случае обнаружения признаков выкидыша следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач проведет анализ крови на наличии гормона ХГЧ (низкий уровень гормона является плохим знаком в случае беременности) и трансвагинальное УЗИ, которое поможет определить присутствие эмбриона в утробе матери.

При подтверждении самопроизвольного выкидыша гинеколог осматривает матку на наличие остатков тканей плода, которые могут вызвать кровотечение или распространение инфекций. Отсутствие составных частей плодного яйца в полости матки указывает на полный выкидыш.

Если подтвердился случай замершей беременности, пустого мешка или неполного выкидыша – назначается лечение:

  1. Регулярное посещение гинеколога на протяжении 2-6 недель, в течение которых в 70% случаев происходит самопроизвольный выкидыш. Данный вид лечения позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с употреблением лекарственных средств или хирургических вмешательств, но повышает риск появления кровянистых выделений и неполного выкидыша.
  2. Медикаментозное лечение обычно заключается в употреблении мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  3. Хирургическое вмешательство заключается в использовании специального вакуумного отсоса в случае вакуумной аспирации или кюретки для выскабилвания. В обоих случаях восстанавливается сократительная деятельности матки и уменьшается кровотечение.

Период восстановления организма после выкидыша занимает около месяца.

Факторы риска

Интеркуррентные заболевания. Некоторые интеркуррентные заболевания на раннем сроке беременности увеличивают риск выкидыша: синдром поликистозных яичников, гипотиреоза, сахарный диабет, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Качество исследований о синдроме поликистозных яичников и его влиянии на выкидыш до сих поставлены под сомнение. Однако некоторые специалисты все же рекомендуют употребление лекарственных средств при наличии синдрома. В частности, широко используется препарат Метформин.

Риск выкидыша увеличивается у пациентов с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом, при этом никакого существенного увеличения риска не было выявлено у женщин с хорошо контролируемым диабетом.

Болезни, передаваемые через плаценту к плоду, такие как краснуха или хламидиоз, также могут увеличить риск выкидыша. Микоплазмоз повышает риск преждевременных родов и выкидыша.

Курение. Будущим родителям стоит отказаться от курения при планировании, во время и после беременности. В противном случае возникает повышенный риск выкидыша, низкая масса плода при рождении и другие серьезные осложнения.

Читать еще:  Дпп выкидыш

Возраст. Возраст женщины является существенным фактором риска. В возрасте от 35 и более лет риск выкидыша может составлять 45%.
Антидепрессанты. Некоторые исследования свидетельствуют о существовании небольшого увеличение риска выкидыша для женщин, принимающих антидепрессанты.

Восстановление после выкидыша

Период восстановления после самопроизвольного выкидыша занимает некоторое время: через четыре недели возвращается нормальный менструальный цикл после чего через две недели наступают месячные.

Несмотря на то, что физически организм восстанавливается в достаточно короткие сроки, многие женщины испытывают эмоциональное потрясение на протяжении длительного времени. Очень часто присутствуют чувства печали и вины, состояния шока и депрессии; возникают головные боли, проблемы со сном или концентрацией внимания, отсутствует аппетит. Недомогания являются нормальным явлением в данной ситуации.

Большинство женщин, у которых произошел выкидыш могут удачно забеременеть и вырастить здорового ребенка. При этом шанс на успешное протекание беременности составляет более 85%.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Аборты самопроизвольные (Выкидыши). Причины, клиника и лечение самопроизвольных абортов.

АБОРТЫ САМОПРОИЗВОЛЬ­НЫЕ.

Аборты Самопроизвольные бывают гормонального и не­гормонального происхождения.

Этиология.

  • Аборты на почве Гормональных нару­шений наступают вследствие недо­статочной продукции эстрогенов или гестагенов или того и другого вме­сте.
    Недостаточность указанных по­ловых гормонов может наступить первично, вследствие развившейся патологии яичников, и вторично, в результате снижения продукции ги­пофизом ГТГ (гонадотропные гормоны).
    При этом недостаточ­ная продукция половых гормонов и ГТГ может возникнуть как в резуль­тате нервно-функциональных наруше­ний, так и в результате органических изменений в яичниках и в гипоталамо-гипофизарной системе.
  • Кроме этих основных причин аборты самопроизвольные могут наступить и в связи с нарушением функции другихэндокринных желез: надпочечников, щитовидной железы, в частности при гипотиреозе.
    Установлено, что примерно 20—40% женщин, имеющих самопроизвольные аборты страдают нераспознанным гипотиреозом, са­харным диабетом, а также внутрен­ними заболеваниями, приводящими к общему истощению, в том числе и к гормональной недостаточности.
  • Аборты Негормонального происхождения наступают вследствие воспалительных процессов, новообразований, неправильного положения матки и др.

Диагностика.

Диагноз Аборты Самопроизвольные на почве гормо­нальных нарушений устанавливает­ся на основании данных анам­неза, объективного и лабораторного исследований. Необходимо учесть количество предшествующих самопроизвольных абортов, так как риск повторных абортов увеличивается в зависимости от чис­ла предшествующих: после трех абортов вероятность повторных со­ставляет около 70%, а после четы­рех—90%. Следует учесть предше­ствующее лечение и его результаты, регулярность и характер менструаций и др.

  • Для самопроизвольных абортов, возникающих при Гонадотропной недостаточности, харак­терна особая конституция: высокий рост, узкие плечи, узкий таз, инфан­тильность половых органов, позднее наступление первой менструации и скудные менструации в последую­щем, слабое развитие грудных желез и подкожно-жировой клетчатки, не­подчеркнутая женская конфигурация, слаборазвитое оволосение в под­мышечной области и над лобком. Низкий уровень ГТГ в моче.
  • Аборты Самопроизвольные в результате Эстрогенной недостаточности устанавливаются на ос­новании лабораторных исследований: определения количества эстро­генов в суточной моче, исследование влагалищных мазков, базальной тем­пературы и др.
  • Для Абортов Самопроизвольных Прогестероновой недо­статочности характерно усиление предменструального напряжения, уменьшение в суточной моче прегнандиола. Если у беременной жен­щины в моче прегнандиола меньше 5 мг, прогноз считается неблаго­приятным; с развитием плода выделение прегнандиола увеличивается: например, на пятой неделе беремен­ности оно составляет 10—20 мг, на 6—7 неделе—15—30 мг, на 8—9 неделе—20—40 мг в сутки.
  • Для Абортов Самопроизвольных Надпочечникового про­исхождения характерны признаки заболевания коры надпочечников, гипертрихоз, кушингоидное телосло­жение, увеличение клитора. Весьма важны исследования влагалищных мазков.

Ценным показателем при изучении А.С. является определение базальной температуры. Обычно при нормаль­ном течении беременности субфебрильная температура сохраняется в течение 8—12 недель. Нормальная температура в этот период (в пределах 36,5—36,8 С С) указывает на на­ступление аборта.

Для ранней диагностики А.С. информативным является исследова­ние характера кристаллизации шееч­ной слизи и цитологическое ис­следование влагалищных мазков. При нормальной беременности после 15—16 недель слизь, взятая из шей­ки, не должна кристаллизоваться, в противном случае беременность про­текает ненормально, т. е. имеется плацентарная недостаточность и угроза А. С. Чрезмерная кристаллиза­ция является показателем гибели плода. Для диагностики состояния беременности пользуются пробой Цондека. В течение пяти дней на­значается по 50 мг стильбэстрола или 15 мг эстрадиола. Если после этого шеечная слизь не кристаллизуется, то беременность протекает благо­приятно.

При цитологическом исследова­нии влагалищных мазков значения эозинофильного индекса (ЕУ) ниже 5%, а индекс кариопикноза (КУ) ни­же 20% указывают на дефицит эст­рогенов. Если после назначения в течение пяти дней 10—20 мг в сут­ки стильбэстрола ЕУ достигнет 5— 10%, КУ—15—20%, то прогноз благоприятный. Если же ЕУ достигнет 30%, а КУ—50%, то это указывает на внутриутробную гибель плода.

ЛЕЧЕНИЕ.

  • При наличии инфантиль­ной матки циклически назначают эстрогены в течение 20 дней и про­гестерон на 7—8 дней, фолиевую кислоту.
  • В случаях ожирения и ги­потиреозе— тиреоидин и стильбэстрол.
  • При гиперэстрогенизме (выра­женное предменструальное напряжение) рекомендуется прогестерон, ви­тамин Е.
  • Основным лекарственным средст­вом, применяемым при лечении самопроизвольных абортов являются эстрогены, в частности диэтилстильбэстрол, по 0,001 г. 3 раза в день, учитывая, что эстрогены стимулируют и секрецию прогестеро­на.
  • С увеличением срока беременности дозы повышают и доводят до 12 мг стильбэстрола в сутки. При этом врожденные пороки развития плода резко сокращаются (до 0,8%, при контроле 2,8%).
  • При недостаточности прогестеро­на назначают препараты прогестерона , первые дни в больших дозах, по 50—100 мг в сутки, в дальнейшем снижая их до 15—20 мг.
  • При начинающихся болях и кро­вотечении необходим постельный ре­жим.
    Назначают по 10 мг диэтилстильбэстрола и 20—30 мг прогесте­рона в сутки, постепенно повышая их дозу.
    После прекращения крово­течения постельный режим не обяза­телен, но в дни, соответствующие по­следующей менструации, 3—4 дня вновь надо соблюдать постельный ре­жим.
  • Если у женщин, у которых отме­чены привычные аборты, беремен­ность доведена до 5—6 месяцев и возникает опасность преждевремен­ных родов, наряду с гормональными препаратами назначают релаксанты, которые, расслабляя матку, предотвращают роды.

Самопроизвольное прерывание беременности: причины, симптомы и терапия

Самопроизвольное прерывание беременности (естественный аборт, выкидыш) — процесс отторжения эмбриона в основном до 20 полных недель беременности, происходящий вне зависимости от желания будущей матери. Нередко самопроизвольное прерывание беременности происходит на ранних сроках, о чем девушка даже не подозревает. Согласно статистическим данным, таким исходом заканчивается каждая шестая беременность. Некоторые медики утверждают, что если учитывать беременности, которые не были диагностированы (те, которые случаются до задержки месячных), то одна из двух беременностей заканчивается выкидышем.

Как происходит самопроизвольное прерывание беременности?

Во время самопроизвольного аборта, оплодотворенное яйцо отслаивается от маточной стенки и перемещается по каналу шейки матки. Удаление яйцеклетки происходит в процессе обильных месячных. Угроза выкидыша уменьшается после первых трех месяцев беременности (кроме матерей, которые вынашивают близнецов).

Причины самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках

Наиболее часто самопроизвольный аборт бывает связан с тем, что у эмбриона в развитии наблюдаются существенные генетические либо хромосомные аномалии. При закладывании у плода хромосом от родителей, одна из них может содержать мутирующую часть, вследствие чего происходит выкидыш. Это может быть вызвано неблагоприятными экологическими условиями, вирусным поражением либо вредящей здоровью профессией. Несмотря на то, что избавиться от провоцирующих аборт факторов нелегко, их воздействие можно свести к минимальному, например, надолго поехать в отпуск на природу.

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках может быть вызвано серьезными расстройствами в гормональном балансе. Гормоны оказывают существенную роль в жизни любой женщины, а нарушения в их регулировании, соотношении и выработке приводят к проблемам со здоровьем. Например, если у планирующей забеременеть женщины диагностируется нехватка прогестерона, ей назначают специальную терапию, которая в дальнейшем позволяет избежать самопроизвольного аборта.

Привести к самопроизвольному аборту способен резус-конфликт. Чтобы это предотвратить, при планировании завести ребенка будущие мать и отец должны сдать кровь, чтобы определить резус-фактор. Выкидыш происходит, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца — положительный. В случае наследования ребенком положительного резус-фактора, материнский организм воспринимает эмбрион как чужеродный. Впоследствии происходит отторжение эмбриона. Такого не происходит, если отрицательный резус-фактор наблюдается как у матери, так и у отца ребенка. При диагностировании патологического состояния в первом триместре, будущей матери назначается прогестерон. Он защищает плод, поэтому выкидыша можно избежать.

Читать еще:  Как принять таблетку для выкидыша и какие последствия

Причиной раннего выкидыша бывает наличие инфекции у матери или ее партнера (так как возможно заражение). От инфекций, передающихся через сексуальный контакт, необходимо избавляться еще при планировании забеременеть. Если при вынашивании плода произойдет его инфицирование, материнский организм будет отторгать зараженный плод.

Воспалительные процессы внутренних органов и увеличение температуры тела могут привести к аборту. Это объясняется тем, что весь материнский организм подвержен сильной интоксикации, которая мешает ему удерживать плод. В связи с этим всем парам, которые планируют завести ребенка, рекомендуют провести полное обследование организма и вылечить все хронические или острые заболевания.

Ранее проведенные аборты могут привести к самопроизвольному выкидышу в дальнейшем. При медикаментозном или хирургическом вмешательстве с целью прерывания беременности существует риск выкидышей и бесплодия в будущем. Поэтому проводить такие манипуляции следует с осторожностью, лишь взвесив все плюсы и минусы и проконсультировавшись у грамотного врача. А саму процедуру следует доверять лишь квалифицированным специалистам.

Неблагоприятное физическое воздействие, например, подъем тяжестей или падение, могут стать причиной выкидыша. Однако это случается далеко не всегда — если беременная женщина здорова, то для самопроизвольного аборта воздействие на ее организм должно быть очень сильным.

Также привести к выкидышу могут:

  • Прием медикаментов или определенных лекарственных трав в первые три месяца. Если на ранних сроках принимать лекарства, которые не были назначены специалистом без учета риска и пользы для будущей матери, есть вероятность развития аномалий у плода. Женщина должна быть осторожна даже с травами. Несмотря на распространенное заблуждения касательно своей безобидности, даже лекарственное растительное сырье может нанести непоправимый вред — привести к естественному аборту или внутриутробной гибели эмбриона. К ним относятся зверобой, пижма, крапива, первоцвет, горец и сена.
  • Стрессы. Длительное негативное влияние на психическое здоровье будущей матери, постоянное пребывания в плохом настроении, напряженное состояние — все это может не лучшим образом повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. Поэтому беременной показано спокойствие и положительные эмоции. При необходимости специалист, ведущий беременность, может назначить успокоительные препараты, которые стабилизируют психическое состояние будущей матери без риска для ребенка.
  • Вредный образ жизни. Будущей матери очень важно придерживаться сбалансированного рациона питания. Пища должна быть богата необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами. В противном случае развивается гиповитаминоз, который негативно сказывается на здоровье матери и ребенка. Следует отказаться от вредных привычек — употребления спиртных напитков и табакокурения.

Симптомы самопроизвольного выкидыша

Признаки самопроизвольного аборта напрямую зависят от срока беременности. Наиболее распространенными признаками являются болевые ощущения в нижней области живота и пояснице периодического характера, а также кровотечение из влагалища.

Предупреждающими об угрозе самопроизвольного аборта являются влагалищные выделения на ранних сроках, особенно, если они красного или коричневого цвета. Такой оттенок выделений должен насторожить будущую мать и стать причиной для срочного визита к доктору. Если кровотечение незначительное, то есть возможность сохранения плода. В обратном случае (при сильном кровотечении наблюдаются частицы тканей) можно говорить о состоявшемся выкидыше. Важно понимать, что остановить выделение крови самостоятельно практически не представляется возможным, поэтому для этого следует срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Иногда тонус матки тоже является признаком самопроизвольного аборта, однако только в тех случаях, если это причиняет боль и дискомфорт беременной. Если же никакого дискомфорта будущая мать не испытывает, она остается под наблюдением врачей, которые рекомендуют уменьшить уровень стресса.

Признаки самопроизвольного аборта во втором триместре:

  • капающая из влагалища жидкость (свидетельствует о дефекте или травмировании мешка околоплодных вод);
  • влагалищное кровотечение (признак выкидыша на любом сроке);
  • в процессе мочеиспускания в моче наблюдаются кровянистые сгустки, при этом пациентка чувствует боль;
  • внутреннее кровотечение, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями.

При возникновении любого из этих признаков женщина должна немедленно обратиться к специалисту.

Как происходит диагностика выкидыша

Медикам достаточно просто определить угрозу аборта либо уже произошедший аборт. Квалифицированный специалист первым делом проводит визуальный осмотр женщины на гинекологическом кресле и анализирует ее жалобы, если таковые есть. Специальное гинекологическое зеркало, которое использует врач при осмотре, позволяет выявить маточное кровотечение.

Для подтверждения диагноза, доктор направляет пациентку на комплекс лабораторных исследований:

  • гормональное;
  • кольпоцитологическое;
  • ультразвуковое.

Кольпоцитологическое исследование позволяет предупредить естественный выкидыш. При этом важно учитывать особенности течения беременности и состояние плода.

Угрожающие аборты либо аборты на первых стадиях, как правило, не несут существенной угрозы для состояния здоровья будущей матери. Опасность представляет неполный выкидыш, так как в этом состоянии женщина может потерять огромное количество крови. Чтобы это предотвратить, при безостановочном кровотечении, сосуды искусственно сужают.

Терапия выкидыша на ранних сроках

Если у будущей матери выявляют угрозу прерывания беременности, как правило, ей назначают постельный режим. Иногда девушкам и вовсе запрещают вставать с кровати, максимально снижая физическое напряжение.

В связи с токсическим действием на эмбрион, следует ограничить прием лекарств до минимума. Медикаменты, которые принимает будущая мать, должны назначаться исключительно врачами. Пациентка должна придерживаться сбалансированного рациона питания и пребывать в состоянии абсолютного покоя.

После того, как врачи определяют причину угрозы выкидыша, они могут назначить гормональную терапию (при нехватке прогестерона или при избытке мужских гормонов). Антирезусный иммуноглобулин назначается беременным в случае угрозы резус-конфликта.

Если при ультразвуковом обследовании матки обнаруживается недостаточность, то на орган накладывают швы, цель которых — предотвращение отторжения маткой плодного яйца. Процедура проводится под общей анестезией и только в стационарных условиях.

Если же угроза самопроизвольного аборта возникает во второй либо третьей части беременности, ее лечение проводится исключительно в условиях стационара. В отдельных случаях специалисты назначают токолитики. Эти лекарственные препараты расслабляют гладкую мускулатуру, снижая способность матки к сокращению, поэтому используются для предотвращения преждевременных родов.

Если же выкидыш уже произошел (о чем свидетельствует сильное кровотечение), в условиях стационара необходимо провести удаление из материнского организма плодного яйца при помощи выскабливания или вакуумной аспирации. После проведения данной процедуры целесообразно назначение антибактериальных средств.

Последствия самопроизвольного прерывания беременности

С точки зрения специалистов, серьезные нарушения в здоровье матери после выкидыша на ранних сроках встречаются нечасто. Опасность представляет самостоятельное провоцирование аборта при помощи медикаментозных препаратов либо народных методов.

Угрожают здоровью женщины оставшиеся в матке части эмбриона, однако такое встречается на поздних сроках. Во избежание последствий, пациентке делают УЗИ и проводят профилактическую очистку маточной полости после аборта.

Распространено мнение, что причиной повторных выкидышей являются предыдущие самопроизвольные аборты. Это не совсем верно: повторные выкидыши возникают как следствие неправильной диагностики причины предыдущих либо недостаточной терапии проблем в материнском организме.

Во избежание серьезных проблем со здоровьем, при малейших подозрениях на угрозу аборта либо уже произошедшее самопроизвольное прерывание беременности, следует немедленно обращаться к врачу. Сильная кровопотеря или заражение крови, которые бывают в таких состояниях, грозят летальным исходом. При возникновении кровотечений, острых и схваткообразных болей в нижней области живота и поясницы необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. От оперативности действий в критической ситуации зависит здоровье и жизнь будущей матери и ребенка.

Состояние здоровья после самопроизвольного выкидыша

В среднем через четыре-шесть недель после отторжения плода организм пациентки восстанавливается. На протяжении периода восстановления очень важно бережно вести себя по отношению к своему организму. Женщине рекомендуется:

  • максимально ограничить физические нагрузки;
  • свести к минимуму половую активность вплоть до полного отказа от секса;
  • хорошо и сбалансированно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Очень важно периодически посещать врача для профилактического осмотра. Повторить попытку забеременеть в идеале можно через полгода, хотя есть возможность оплодотворения уже в следующем менструальном цикле.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector