Анализы сразу после выкидыша

Можно ли забеременеть после выкидыша?

Для многих женщин беременность – это долгожданное и желанное событие. Однако нередко она может закончиться выкидышем, особенно это характерно для раннего срока. Женщина испытывает не столько физический стресс, сколько эмоциональный. Боль утраты толкает на новые попытки как можно быстрее зачать малыша. Тем не менее необходимо дать время организму на восстановление, выяснить и устранить причины случившегося, а также вернуть душевный покой.

Выкидыш и его последствия

Выкидышем называется срыв беременности вследствие патологий в развитии плода, либо неудовлетворительного состояния здоровья женщины без медицинского вмешательства.

Выкидыш может случиться по многим причинам, среди которых:

  • наличие вредных привычек;
  • аборты в анамнезе;
  • стресс и нервное перенапряжение;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные болезни;
  • физические нагрузки:
  • аномалии в развитии женских половых органов;
  • заболевания щитовидной железы, сердца, почек, кровеносных сосудов, наличие опухолей;
  • наследственность;
  • травмы;
  • использование лекарственных препаратов и т.д.

На каком бы сроке не произошел самопроизвольный аборт, женщина испытывает серьезную гормональную перестройку. Баланс гормонов нарушается даже сильнее, чем при зачатии, что отражается на всем организме.

Зачастую выкидыш сопровождается процессом выскабливания. Во время чистки повреждается полость матки, ее слизистые оболочки. Тонкий слой эндометрия в дальнейшем может стать причиной, по которой плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Кроме того, хоть и не всегда, но выкидыш приводит к сильной кровопотере. Обильное кровотечение требует длительного восстановления.

Помимо физиологического потрясения женщина испытывает психологический стресс. Ей требуется время, чтобы пережить его. Не каждая женщина может справиться с такой ситуацией сама, ей требуется помощь супруга, близких людей, а нередко и психолога. Срок эмоционального восстановления индивидуален и может занимать как несколько недель, так и несколько месяцев и даже лет.

Обследования после выкидыша

Если выкидыш происходил в больничных условиях, то есть возможность провести анализ эмбриона и выявить его жизнеспособность и отсутствие отклонений и патологий.

Женщина должна будет пройти следующие исследования для выявления причин случившегося:

  1. Кариотипирование. Зачастую выкидыш наступает из-за серьезных генетических нарушений плода, несовместимых с жизнью. Если у эмбриона присутствуют пороки развития, дефекты, то он погибает, после чего начинается самопроизвольный аборт. Чтобы выявить несоответствия хромосом в супружеской паре необходимо сдать кровь, после чего генетик под микроскопом изучит количество и строение хромосом и определит, есть ли нарушения генетического кода. На основе анализа делается вывод о возможных рисках рождения малыша с генетическими отклонениями.
  2. Гормональное обследование. Выкидыш может произойти в результате гормонального сбоя, когда в организме есть излишек или недостаток определенных гормонов. Чтобы это выяснить, необходимо сдать анализ на половые гормоны, например, прогестерон, тиреотропный гормон, пролактин, тестостерон, а также гормоны щитовидной железы.
  3. Исследования иммунологического статуса. Обследование у иммунолога позволит обнаружить наличие инфекционных воспалительных процессов, а также скрытых хронических заболеваний. Врач индивидуально подберет, какие необходимо анализы сдать обоим супругам, чтобы оценить состояние их здоровья.
  4. Гинекологическое обследование. Причиной выкидыша могли стать патологии женских половых органов, среди которых, двурогая или седловидная матка, миома, полипы и т.д. Выявить их можно с помощью УЗИ, а также гистероскопии, лапароскопии. Перед планированием новой беременности женщине необходимо будет повторно сделать УЗИ и обследовать яичники, фаллопиевы трубы, матку, а также ее эндометрий, чтобы оценить, восстановился ли он после выкидыша. Причиной невынашивания могут стать инфекции половых органов. Чтобы их исключить берется генетический мазок, бакпосев, проводится ПЦР-диагностика.

Помимо основных исследований могут потребоваться дополнительные. Если у женщины имеются такие заболевания как тромбофилия, антифосфолипидный синдром, то врач назначит ей коагулограмму для определения свертываемости крови. В случае наличия хронических заболеваний, могут потребоваться консультации терапевта, хирурга, нефролога, кардиолога и т.д.

Восстановление после выкидыша

Чтобы реабилитация прошла легче и быстрее необходимо выполнять следующие действия:

    В первые сутки больше отдыхать, не пренебрегать длительным сном, который поможет организму восстановиться.

Восстановление после выкидыша: пошаговая инструкция. Что делать после выкидыша?

Каждая женщина мечтает о рождении детей. Этот инстинкт заложен природой. Но не всегда в жизни получается так, как того хочется. Многим представительницам слабого пола приходится сталкиваться с такими патологиями, как замершая беременность или выкидыш. После такого неутешительного диагноза кажется, что весь мир рухнул. Но не стоит опускать руки. Сегодняшняя статья расскажет вам, что делать после выкидыша и как восстановить свои силы со здоровьем. Стоит напомнить о том, что приведенные ниже данные не должны побуждать вас к самолечению или отказу от врачебной помощи. Если вы столкнулись с подобной проблемой, то без медиков вам с ней не справиться.

Общее понятие о выкидыше

Самопроизвольное прерывание беременности называют выкидышем. При этом плодные оболочки могут выйти из матки полностью (часто так бывает на ранних сроках) или остаться в ней частично. Произойти такое событие может на любом сроке. Если прерывание беременности возникает в первые 12 недель, то говорят о раннем выкидыше. Сложнее дело обстоит при развитии подобного состояния во втором триместре. После 25 недель речь уже ведут о преждевременных родах, так как в это время эмбрион может быть жизнеспособным (при организации правильных условий).

Нужна ли чистка после выкидыша?

Если случилось так, то уже ничего не исправить. Не нужно замыкаться в себе и отказываться от врачебной помощи. Последствия такого отречения могут быть очень опасными. Нередко женщинам требуется чистка после выкидыша. Как узнать о такой необходимости?

Обратитесь к гинекологу и посетите кабинет ультразвуковой диагностики. Во время исследования медик определит состояние матки и ее внутренней оболочки. Если в ней видны остатки плодного яйца (даже самые маленькие), то вам обязательно назначат выскабливание. Медлить в такой ситуации нельзя, так как упущенное время чревато неприятными последствиями и даже сепсисом. Когда в детородном органе не обнаруживается остатков плодных оболочек – вы можете спокойно переходить к последующим действиям.

Выскабливание после выкидыша производится чаще, если прерывание произошло после 6-7 недель. Манипуляция осуществляется исключительно в стенах медицинского учреждения с использованием внутривенного наркоза. Длится она не более 10-15 минут. После этого пациентка остается под наблюдением медиков несколько часов и при хорошем самочувствии может отправиться домой. Выкидыш во втором триместре предполагает госпитализацию женщины на несколько дней для врачебного контроля.

Какие лекарства понадобятся в первую очередь?

Если прерывание беременности прошло самопроизвольно с полным выведением плодного яйца, то никакие лекарства после этого не назначаются (за исключением некоторых ситуаций). Когда было проведено выскабливание после выкидыша – гинеколог прописывает соответствующие медикаменты. Среди них наибольшей популярностью пользуются следующие:

  • Антибиотики (предпочтение отдается пенициллинам и макролидам, реже назначаются другие группы). Бактериостатические и бактерицидные лекарства прописываются с целью предотвращения инфицирования. Часто такие последствия возникают от чистки. Принимать антибиотки нужно на протяжении 3-10 дней в соответствии с рекомендацией врача.
  • Маточные средства (чаще используют «Окситоцин» или лекарства на его основе). Эти препараты способствуют усилению сократительной способности миометрия. За счет этого быстро отторгается слизистый слой, предотвращая обширное кровотечение и ускоряя процесс восстановления.
  • Иммуномодуляторы («Изопринозин», «Деринат»). Эти препараты повышают сопротивляемость организма, они предназначены также для устранения вирусных инфекций, полученных при выскабливании или после него.

Любые медикаменты после выкидыша должны назначаться врачом. Самостоятельное применение препаратов может быть чревато неприятными последствиями. Не слушайте бывалых подруг. Доверяйте только своему гинекологу.

Восстановительный период для детородного органа

Матка после выкидыша восстанавливается достаточно быстро. Даже если самопроизвольное прерывание беременности произошло на большом сроке, детородный орган возвращается к своим привычным размерам в течение нескольких суток. Если этого не происходит, то, опять же, пациентке прописываются соответствующие сократительные медикаменты.

Секс после выкидыша нужно исключить полностью до прихода первой естественной менструации. Несмотря на это предупреждение, многие пары спешат с очередным половым контактом. Следствием этого может быть инфекция, воспалительный процесс, кровотечение и другие неприятности. Категорически противопоказаны пациентке половые контакты без презерватива! Даже если вы привыкли к другим методам контрацепции, сейчас их нужно заменить именно на барьерные. Дело в том, что презервативы хорошо защищают от половых инфекций. А ваше женское здоровье сейчас особенно уязвимо.

Читать еще:  Как у кого начинался выкидыш на раннем сроке

Первая менструация после прерывания беременности

Как выглядят первые месячные после выкидыша? Многие пациентки путают выделения после чистки с первой менструацией. На самом деле это не совсем правильно. Фактически доктор очистил полость детородного органа от эндометрия. Получается, что врач сделал за несколько минут то, что обычно продолжается 3-7 дней. С этого момента можно вести начало нового цикла. Но послеоперационные выделения нельзя путать с месячными. Следующее кровотечение наступает в норме через 3-5 недель. Предпочтительно при нем использовать прокладки. Тампоны могут вызвать бактериальную инфекцию.

Первая менструация после прерывания беременности может быть скудной или, напротив, обильной. Так происходит из-за смены гормонального фона. Немаловажную роль в этом вопросе играет то, на каком сроке произошел выкидыш. Если прекращение развития эмбриона возникло до 8 недель, то организм женщины еще не успел полностью настроиться на беременность. Восстановление цикла произойдет быстро и с минимальными последствиями. Когда выкидыш происходит после 12 недель – уже вовсю функционирует плацента. Тут все обстоит сложнее. Организму женщины требуется больше времени для восстановления нормального функционирования. Известны случаи, когда следствием позднего выкидыша становились гормональные заболевания (мастопатия, эндометриоз, опухоли яичников).

Установите причину и проведите лечение

Можно ли после выкидыша установить причину такого исхода событий? Реально ли узнать, почему произошло прерывание беременности? Ведь осознание проблемы – это уже половину пути к ее решению.

Установить причину выкидыша достоверно можно только после выскабливания. Полученные во время манипуляции материалы направляются на гистологическую диагностику. Ее результат помогает определить, почему возникла такая ситуация. Но и этого не всегда бывает достаточно. Пациентке обязательно нужно сдать анализы. В зависимости от состояния здоровья и акушерского анамнеза доктор назначает соответствующие исследования: анализ крови, определение половых инфекций, установление генетических отклонений. Обязательно нужно посетить таких специалистов, как уролог, кардиолог, терапевт, эндокринолог. Эти врачи, возможно, найдут патологии по своей части, которые способствовали выкидышу. Комплексное обследование позволит назначить максимально правильное лечение.

Организуйте правильно свое питание

Многие женщины жалуются на боли после выкидыша. Если гинекологическая патология исключена, то дело может быть в пищеварении. Нередко описанное состояние вызывает стресс, который, в свою очередь, приводит к запорам, повышенному метеоризму. Именно поэтому так важно в первые месяцы после выкидыша наладить правильное питание. Оно будет способствовать нормальному обмену веществ и хорошему пищеварению.

Наполните свой рацион продуктами, богатыми белком и клетчаткой. Употребляйте нежирные сорта мяса, рыбу. Обязательно ешьте зелень, овощи и фрукты. Пейте много воды. После гинекологического выскабливания повышается вероятность тромбоза. Чтобы этого не произошло – разжижайте кровь естественным способом: питьевой водой. Откажитесь от любых алкогольных напитков. Они фактически вам противопоказаны, так как присутствует восстановительная медикаментозная терапия.

Если и после смены рациона запор сохраняется, то нужно обязательно его устранять при помощи медикаментов. Плохое опорожнение кишечника способствует застою крови в полости детородного органа. Это чревато своими последствиями, например, воспалением. Какие препараты использовать для размягчения стула – вам подскажет врач. Обычно назначаются безопасные средства «Гутталакс», «Дюфалак» для длительного применения или медикаменты «Глицерол», «Микролакс» для быстрого действия, но однократного использования.

Психологическая сторона

После выкидыша на раннем сроке пациентки часто замыкаются в себе. Если самопроизвольное прерывание беременности произошло во втором триместре, то дело обстоит еще хуже. Женщины впадают в депрессию. Есть случаи, когда пациентки после такого решали свести счеты с жизнью. Оставаться в таком состоянии не просто нельзя. Это может быть очень опасно. Нужно обязательно говорить об этой проблеме. С партнером такие темы обсуждаются редко. Поэтому самым правильным решением будет обращение к психологу.

Во время консультации специалист выслушает ваши жалобы и опасения. Именно этот доктор поможет вам справиться с негативными эмоциями после выкидыша. Через несколько сеансов вы уже почувствуете себя гораздо лучше. При необходимости врач назначит вам седативные средства и антидепрессанты. Только правильный подход к проблеме поможет ее решить раз и навсегда.

Когда можно планировать следующую беременность?

Абсолютно все женщины, для которых беременность была желанной, задаются вопросом: можно ли после выкидыша планировать сразу новую? Любой врач вам скажет, что этого делать нельзя. Даже если прерывание произошло на маленьком сроке и не имело негативных последствий, вашему организму необходимо время для восстановления сил и гормонального фона. Также нужно выяснить, что же именно стало причиной столь трагичного исхода. В противном случае ситуация может повториться вновь.

Если со здоровьем женщины все хорошо, а причина выкидыша не заключается в присутствии патологий (прерывание произошло из-за принятия какого-то лекарства или травмы, нервного срыва), то медики разрешают планировать через 3-6 месяцев. При этом менструальный цикл должен быть восстановлен полностью.

Когда обнаруживается причина проблемы, то назначается лечение. Оно может быть коротким или продолжительным. Планирование последующей беременности откладывается на неопределенный срок. Помните о том, что часто пациенткам прописываются антибиотики. После выкидыша можно приступать к планированию только на следующий цикл, ведя расчет с завершения антибактериальной терапии. Но практически зачать новую жизнь можно уже в том же цикле. Поэтому весь обозначенный временной отрезок нужно тщательно предохраняться.

Врачебные рекомендации: пошаговая инструкция

Какую памятку можно предоставить женщине, попавшей в подобную ситуацию? Что делать после выкидыша? Врачи дают следующую пошаговую инструкцию.

  1. Сходите на УЗИ и выясните, есть ли в матке остатки плодных оболочек. С полученным результатом отправляйтесь к гинекологу.
  2. Если врач назначает выскабливание, то обязательно пройдите эту манипуляцию. В противном случае вас ждут осложнения.
  3. Строго придерживайтесь рекомендация доктора: принимайте препараты, соблюдайте режим, корректируйте рацион.
  4. Выясните причину выкидыша совместно с врачом, после чего доктор разработает для вас план лечения. Соблюдайте его, в это время не планируйте новую беременность.
  5. Если присутствуют душевные терзания, депрессия и стресс – обратитесь к психологу, не замыкайтесь в себе.
  6. Приступайте к новому планированию тогда, когда разрешит специалист. Старайтесь при этом не вспоминать негативные моменты, настройте себя на позитив.

Подведем итог

Из статьи вы смогли узнать пошаговый план восстановления после самопроизвольного прерывания беременности. Если выкидыш происходит на ранних сроках, его причину установить часто не представляется возможным. Обязательно следите за своим самочувствием. Если влагалищные выделения после выкидыша приобретают странный цвет и неприятный запах, то, вероятно, произошло присоединение инфекции. Не думайте, что все пройдет самостоятельно. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше негативных последствий будет для вас. Гинекологи категорически не рекомендуют пытаться решить проблему своими силами. Не принимайте никаких препаратов по совету подружек. Это может только усугубить имеющуюся ситуацию. Скорейшего вам восстановления!

Беременность после выкидыша

Не каждая беременность оканчивается рождением ребенка, порой у природы свои планы. В достаточно немалом проценте случае беременность оканчивается выкидышем. Каждая женщина, потерявшая беременность, задает себе вопросы: «Как после выкидыша заберемнеть?» и «Можно ли после выкидыша родить?» Сегодня мы поговорим о том, как и когда можно планировать беременность после выкидыша.

Определение

Выкидышем или самопроизвольным абортом принято называть любое самостоятельное прерывание беременности в сроки до 22 недель беременности. Наиболее часто речь идет о раннем выкидыше – в сроках до 12 недель – в подавляющем большинстве – 5-8 недель.

Так вот, разовый, единичный выкидыш не требует практически никаких особых обследований – это в 90% генетический отбор, так природы выбраковывает дефектные зародыши, которые могут родиться инвалидами или погибнуть в утробе от несовместимых с жизнью пороков.

Совсем другое дело, когда у женщины случается два и более самопроизвольных выкидыша или неразвивающихся беременности подряд. Это состояние называется привычное невынашивание. Тут требуется глубокое обследование для выяснения причин потери беременности.

Планирование

Если выкидыш случился 1 раз, женщине назначают:

  • Половой покой на период кровянистых выделений из половых путей – то есть в среднем 2-3 недели.
  • Ультразвуковой контроль после окончания кровянистых выделений или их продолжении дольше трех недель после выкидыша. На УЗИ особое внимание придается полости матки на предмет поиска остатков плодного яйца, сгустков крови, плацентарных полипов.
  • Принимать препараты фолиевой кислоты, как пациентке, так и предполагаемому отцу. Обычная дозировка для подготовки к беременности – 400 мкг в сутки. Можно принимать препарат отдельно или в составе различных комплексов витаминов – это уже остается на усмотрение самой женщины и лечащего врача.
  • Воздержание от новой беременности в течение трех месяцев.
Читать еще:  Как перегорает молоко после выкидыша

Многие женщины задают вопрос, через сколько после выкидыша можно беременеть, но несмотря на рекомендации докторов, беременеют в течение месяца после чистки. Критичного в этом, конечно, ничего нет, но организм не успевает восстановиться и часто беременность опять протекает на фоне угрозы выкидыша.

Существует практика назначения гормональных контрацептивов на три-шесть месяцев после выкидыша. Это актуально для пациенток с нерегулярным менструальным циклом или тех, кто не в состоянии обеспечить себе контрацепцию другими методами. На какое-то мифическое «выравнивание» гормонального фона при помощи таблеток уповать не стоит, у здоровой женщины цикл восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель, а первую овуляцию после выкидыша можно наблюдать уже через две недели.

Планирование беременности при привычном невынашивании проходит сложнее. Беременность после 2 выкидышей и более требует куда более углубленного исследования женщины отдельно и семейной пары в целом.

Разумеется, это самое первое действие женщины с проблемами вынашивания беременности. Врач осмотрит пациентку, возьмет мазки, уточнит анамнез и составит женщине личный план обследования.

Особое внимание при осмотре стоит уделить шейке матки, ее состоянию. Часто у невынашивания, особенно при выкидышах поздних сроков, бывает шеечный фактор. Шейка, деформированная рубцами, может просто не удерживать беременность. Также важно наличие или отсутствие воспаления в шейке матки и ее канале. Различные цервициты могут способствовать прерыванию беременности на ранних сроках.

В тройку лидеров по причинам прерываний беременности в разных сроках входят различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). К этому перечню относят:

  • Хламидиоз;
  • Гонорею;
  • Трихомониаз;
  • Сифилис;
  • Микоплазоз;
  • Уреаплазмоз при наличии большого количества возбудителя – более 104 степени и воспалительных мазках.

Также спровоцировать выкидыш могут условно-патогенные микробы в большом количестве – стафилококки, стрептококки, кишечная флора, анаэробы. Но тут важно не перегнуть палку и не лечить нормальную микрофлору. Эти возбудители в малом количестве (102-104) могут присутствовать в посевах из влагалища, но при хороших мазках и отсутствии жалоб лечить их не нужно.

Гормональные нарушения также входят в тройку основных причин невынашивания беременности. Перечислим основные варианты гормональных нарушений:

  • Недостаток прогестерона или недостаточность лютеиновой фазы. Прогестерон вырабатывается желтым телом яичника после овуляции – в лютеиновую фазу, а при развивающейся беременности самим плодом и плацентой.
  • Избыток или недостаток гормонов щитовидной железы. Неправильная работа щитовидной железы также крайне значимо влияет на беременность. В СНГ чаще наблюдается недостаточность ее функции или гипотиреоз, который может приводить к прерываниям беременности, бесплодию, а при развивающейся беременности – к умственной отсталости ребенка.
  • Избыток пролактина – гиперпролактинемия. Это гормон лактации, вырабатывающийся в шишковидной железе или гипофизе головного мозга. При наступлении беременности аномально высокий уровень пролактина способен изменять действие других половых гормонов, в том числе и прогестерона, нарушая процессы внедрения плодного яйца в стенку матки.
  • Избыток андрогенных фракций гормонов (тестостерона, ДГЭА, 17-ОН-прогестерона) также может вызвать потерю беременности, но в этом случае речь чаще всего идет о выкидышах на поздних сроках или преждевременных родах из-за преждевременного созревания и раскрытия шейки матки – ИЦН или истмико-цервикальной недостаточности. На малых сроках андрогены не имеют доказанного влияния.

Эндометрий

Одной из значимых причин невынашивания беременности является недостаточность слизистой оболочки матки или эндометрия. Слизистая выстилка полости матки играет огромную роль в имплантации зародыша, питании его и благоприятном развитии беременности. Если эндометрий по какой-то причине поврежден, то это может стать фактором привычной потери беременности.

Причин тому масса:

  • Механическое повреждение слизистой матки – медицинские аборты, выскабливания полости матки и другие внутриматочные манипуляции. Чем больше таких манипуляций, тем больше риск повреждения.
  • Гормональные нарушения. Все выше перечисленные факторы гормональных нарушений могут прямо влиять на состояние слизистой оболочки матки.
  • Аутоиммунные факторы. Порой человеческий организм неадекватно реагирует на собственные клетки и ткани, в том числе и на эндометрий. Организм принимает свои ткани за чужеродные и пытается их уничтожить.

Оценивать состояние эндометрия можно и по УЗИ, измеряя его толщину и оценивая рост, однако наиболее грамотно это делать все-таки на микроскопическом уровне – гистологически.

Для этого необходимо изучить порцию эндометрия. Получить его можно достаточно щадящими методами – Пайпель биопсией эндометрия или вакуум-аспирацией эндометрия. Правильнее всего делать такие процедуры накануне менструации – во вторую фазу цикла. При помощи гистологического анализа можно оценить полноценность эндометрия, наличие воспаления – хронического эндометрита.

УЗИ малого таза очень широко используется в гинекологии как безопасный, простой и доступный метод исследования. В том числе используется он и для диагностики причин невынашивания.

При помощи ультразвука можно оценить состояние эндометрия, развитие плодного яйца и зародыша, а также исключить органические причины – аномалии развития матки, аномальные образования, синехии в полости матки, полипы, миоматозные узлы, мешающие прикреплению и развитию плодного яйца.

Анализ на тромбофилии

Существуют определенные наследственные нарушения свертываемости крови – наследственные тромбофилии. Это разнообразные нарушения в сложной цепочке свертывания крови. Такие поломки могут фатально влиять на беременность, запуская механизм тромбообразования в плацентарном ложе или хорионе, приводящих к нарушению питания зародыша, его гибели и последующему самопроизвольному аборту.

Подобных нарушений существует масса, для беременности имеют наибольшее значение следующие:

  • АФС или антифосфолипидный синдром, подтвержденный лабораторно и клинически;
  • Мутация фактора V (Мутация Лейдена);
  • Мутация гена F2 (протромбина).
  • Дефицит протеинов С и S.

Женщин с такими нарушениями обязательно наблюдает акушер-гинеколог вместе с гематологом. Наиболее часто для профилактики потерь беременности назначают большие дозы фолиевой кислоты, аспирин или низкомолекулярные гепарины сразу с момента подтверждения факта беременности.

При отсутствии других причин невынашивания семейной паре показано генетическое консультирование, обследование на хромосомный набор – кариотип, составление генетических карт и прогнозирование рождения ребенка с теми или иными аномалиями.

Спермограмма

Казалось бы, какое отношение к выкидышу может иметь мужчина. А на самом деле – самое прямое. Если у мужчины некачественная сперма с большим количеством аномальных сперматозоидов, с дефектами, малоподвижных, то оплодотворение реже, но происходит.

А вот качество эмбриона полученного из дефектного сперматозоида плохое. Рецепторы материнского организма понимают это и выбраковывают дефектный эмбрион в виде выкидыша или замершей беременности.

Подготовка

Чтобы быстро и качественно забеременеть после выкидыша нужно:

  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, регулярного приема алкоголя.
    Принимать препараты фолиевой кислоты – как женщине, так и мужчине.
  • Выполнять все рекомендации врача, принимать предписанные препараты и процедуры. Особенно эко актуально при привычном невынашивании, когда прием лекарств необходим и без него беременность снова будет потеряна. При наследственных тромбофилиях необходим прием аспирина или гепаринов, при гипотиреозе – гормонов щитовидной железы, при недостаточности лютеиновой фазы – препаратов прогестерона и так далее.
  • Регулярно жить половой жизнью, но не слишком увлекаться – половой акт раз в два-три дня достоверно повышает процент наступления беременности, поскольку обеспечивает мужчине качественную порцию спермы.

Идеально перед периодом планирования беременности съездить в санаторий на оздоровление. Лучше выбирать здравницы гинекологической направленности – украинский Саки и Одесский, белорусский Радон и Серебряные ключи. Хотя и обычный отпуск на море не будет лишним.

Беременность после выкидыша

Не каждая беременность оканчивается рождением ребенка, порой у природы свои планы. В достаточно немалом проценте случае беременность оканчивается выкидышем. Каждая женщина, потерявшая беременность, задает себе вопросы: «Как после выкидыша заберемнеть?» и «Можно ли после выкидыша родить?» Сегодня мы поговорим о том, как и когда можно планировать беременность после выкидыша.

Определение

Выкидышем или самопроизвольным абортом принято называть любое самостоятельное прерывание беременности в сроки до 22 недель беременности. Наиболее часто речь идет о раннем выкидыше – в сроках до 12 недель – в подавляющем большинстве – 5-8 недель.

Читать еще:  Как распознать самопроизвольный выкидыш

Так вот, разовый, единичный выкидыш не требует практически никаких особых обследований – это в 90% генетический отбор, так природы выбраковывает дефектные зародыши, которые могут родиться инвалидами или погибнуть в утробе от несовместимых с жизнью пороков.

Совсем другое дело, когда у женщины случается два и более самопроизвольных выкидыша или неразвивающихся беременности подряд. Это состояние называется привычное невынашивание. Тут требуется глубокое обследование для выяснения причин потери беременности.

Планирование

Если выкидыш случился 1 раз, женщине назначают:

  • Половой покой на период кровянистых выделений из половых путей – то есть в среднем 2-3 недели.
  • Ультразвуковой контроль после окончания кровянистых выделений или их продолжении дольше трех недель после выкидыша. На УЗИ особое внимание придается полости матки на предмет поиска остатков плодного яйца, сгустков крови, плацентарных полипов.
  • Принимать препараты фолиевой кислоты, как пациентке, так и предполагаемому отцу. Обычная дозировка для подготовки к беременности – 400 мкг в сутки. Можно принимать препарат отдельно или в составе различных комплексов витаминов – это уже остается на усмотрение самой женщины и лечащего врача.
  • Воздержание от новой беременности в течение трех месяцев.

Многие женщины задают вопрос, через сколько после выкидыша можно беременеть, но несмотря на рекомендации докторов, беременеют в течение месяца после чистки. Критичного в этом, конечно, ничего нет, но организм не успевает восстановиться и часто беременность опять протекает на фоне угрозы выкидыша.

Существует практика назначения гормональных контрацептивов на три-шесть месяцев после выкидыша. Это актуально для пациенток с нерегулярным менструальным циклом или тех, кто не в состоянии обеспечить себе контрацепцию другими методами. На какое-то мифическое «выравнивание» гормонального фона при помощи таблеток уповать не стоит, у здоровой женщины цикл восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель, а первую овуляцию после выкидыша можно наблюдать уже через две недели.

Планирование беременности при привычном невынашивании проходит сложнее. Беременность после 2 выкидышей и более требует куда более углубленного исследования женщины отдельно и семейной пары в целом.

Разумеется, это самое первое действие женщины с проблемами вынашивания беременности. Врач осмотрит пациентку, возьмет мазки, уточнит анамнез и составит женщине личный план обследования.

Особое внимание при осмотре стоит уделить шейке матки, ее состоянию. Часто у невынашивания, особенно при выкидышах поздних сроков, бывает шеечный фактор. Шейка, деформированная рубцами, может просто не удерживать беременность. Также важно наличие или отсутствие воспаления в шейке матки и ее канале. Различные цервициты могут способствовать прерыванию беременности на ранних сроках.

В тройку лидеров по причинам прерываний беременности в разных сроках входят различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). К этому перечню относят:

  • Хламидиоз;
  • Гонорею;
  • Трихомониаз;
  • Сифилис;
  • Микоплазоз;
  • Уреаплазмоз при наличии большого количества возбудителя – более 104 степени и воспалительных мазках.

Также спровоцировать выкидыш могут условно-патогенные микробы в большом количестве – стафилококки, стрептококки, кишечная флора, анаэробы. Но тут важно не перегнуть палку и не лечить нормальную микрофлору. Эти возбудители в малом количестве (102-104) могут присутствовать в посевах из влагалища, но при хороших мазках и отсутствии жалоб лечить их не нужно.

Гормональные нарушения также входят в тройку основных причин невынашивания беременности. Перечислим основные варианты гормональных нарушений:

  • Недостаток прогестерона или недостаточность лютеиновой фазы. Прогестерон вырабатывается желтым телом яичника после овуляции – в лютеиновую фазу, а при развивающейся беременности самим плодом и плацентой.
  • Избыток или недостаток гормонов щитовидной железы. Неправильная работа щитовидной железы также крайне значимо влияет на беременность. В СНГ чаще наблюдается недостаточность ее функции или гипотиреоз, который может приводить к прерываниям беременности, бесплодию, а при развивающейся беременности – к умственной отсталости ребенка.
  • Избыток пролактина – гиперпролактинемия. Это гормон лактации, вырабатывающийся в шишковидной железе или гипофизе головного мозга. При наступлении беременности аномально высокий уровень пролактина способен изменять действие других половых гормонов, в том числе и прогестерона, нарушая процессы внедрения плодного яйца в стенку матки.
  • Избыток андрогенных фракций гормонов (тестостерона, ДГЭА, 17-ОН-прогестерона) также может вызвать потерю беременности, но в этом случае речь чаще всего идет о выкидышах на поздних сроках или преждевременных родах из-за преждевременного созревания и раскрытия шейки матки – ИЦН или истмико-цервикальной недостаточности. На малых сроках андрогены не имеют доказанного влияния.

Эндометрий

Одной из значимых причин невынашивания беременности является недостаточность слизистой оболочки матки или эндометрия. Слизистая выстилка полости матки играет огромную роль в имплантации зародыша, питании его и благоприятном развитии беременности. Если эндометрий по какой-то причине поврежден, то это может стать фактором привычной потери беременности.

Причин тому масса:

  • Механическое повреждение слизистой матки – медицинские аборты, выскабливания полости матки и другие внутриматочные манипуляции. Чем больше таких манипуляций, тем больше риск повреждения.
  • Гормональные нарушения. Все выше перечисленные факторы гормональных нарушений могут прямо влиять на состояние слизистой оболочки матки.
  • Аутоиммунные факторы. Порой человеческий организм неадекватно реагирует на собственные клетки и ткани, в том числе и на эндометрий. Организм принимает свои ткани за чужеродные и пытается их уничтожить.

Оценивать состояние эндометрия можно и по УЗИ, измеряя его толщину и оценивая рост, однако наиболее грамотно это делать все-таки на микроскопическом уровне – гистологически.

Для этого необходимо изучить порцию эндометрия. Получить его можно достаточно щадящими методами – Пайпель биопсией эндометрия или вакуум-аспирацией эндометрия. Правильнее всего делать такие процедуры накануне менструации – во вторую фазу цикла. При помощи гистологического анализа можно оценить полноценность эндометрия, наличие воспаления – хронического эндометрита.

УЗИ малого таза очень широко используется в гинекологии как безопасный, простой и доступный метод исследования. В том числе используется он и для диагностики причин невынашивания.

При помощи ультразвука можно оценить состояние эндометрия, развитие плодного яйца и зародыша, а также исключить органические причины – аномалии развития матки, аномальные образования, синехии в полости матки, полипы, миоматозные узлы, мешающие прикреплению и развитию плодного яйца.

Анализ на тромбофилии

Существуют определенные наследственные нарушения свертываемости крови – наследственные тромбофилии. Это разнообразные нарушения в сложной цепочке свертывания крови. Такие поломки могут фатально влиять на беременность, запуская механизм тромбообразования в плацентарном ложе или хорионе, приводящих к нарушению питания зародыша, его гибели и последующему самопроизвольному аборту.

Подобных нарушений существует масса, для беременности имеют наибольшее значение следующие:

  • АФС или антифосфолипидный синдром, подтвержденный лабораторно и клинически;
  • Мутация фактора V (Мутация Лейдена);
  • Мутация гена F2 (протромбина).
  • Дефицит протеинов С и S.

Женщин с такими нарушениями обязательно наблюдает акушер-гинеколог вместе с гематологом. Наиболее часто для профилактики потерь беременности назначают большие дозы фолиевой кислоты, аспирин или низкомолекулярные гепарины сразу с момента подтверждения факта беременности.

При отсутствии других причин невынашивания семейной паре показано генетическое консультирование, обследование на хромосомный набор – кариотип, составление генетических карт и прогнозирование рождения ребенка с теми или иными аномалиями.

Спермограмма

Казалось бы, какое отношение к выкидышу может иметь мужчина. А на самом деле – самое прямое. Если у мужчины некачественная сперма с большим количеством аномальных сперматозоидов, с дефектами, малоподвижных, то оплодотворение реже, но происходит.

А вот качество эмбриона полученного из дефектного сперматозоида плохое. Рецепторы материнского организма понимают это и выбраковывают дефектный эмбрион в виде выкидыша или замершей беременности.

Подготовка

Чтобы быстро и качественно забеременеть после выкидыша нужно:

  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, регулярного приема алкоголя.
    Принимать препараты фолиевой кислоты – как женщине, так и мужчине.
  • Выполнять все рекомендации врача, принимать предписанные препараты и процедуры. Особенно эко актуально при привычном невынашивании, когда прием лекарств необходим и без него беременность снова будет потеряна. При наследственных тромбофилиях необходим прием аспирина или гепаринов, при гипотиреозе – гормонов щитовидной железы, при недостаточности лютеиновой фазы – препаратов прогестерона и так далее.
  • Регулярно жить половой жизнью, но не слишком увлекаться – половой акт раз в два-три дня достоверно повышает процент наступления беременности, поскольку обеспечивает мужчине качественную порцию спермы.

Идеально перед периодом планирования беременности съездить в санаторий на оздоровление. Лучше выбирать здравницы гинекологической направленности – украинский Саки и Одесский, белорусский Радон и Серебряные ключи. Хотя и обычный отпуск на море не будет лишним.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector