Искусственный самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — это прерывание беременности вследствие естественных причин до 20-й недели беременности. Мертворождение — это гибель плода в результате естественных причин после 20-й недели беременности.

Выкидыш — это довольно частый опыт, с которым не так-то просто справиться и тем более сложно спрогнозировать.

Истинную статистику и число выкидышей не проследить, поскольку многие самопроизвольные аборты происходят на такой ранней стадии беременности, когда женщина даже не знает, что она была беременна и может спутать выкидыш с обильными и болезненными месячными. Это также опасно тем, что на приём к гинекологу после раннего выкидыша приходят далеко не все женщины. Поэтому рекомендуются ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Слова «выкидыш» и «аборт» в гинекологии являются синонимами, поэтому самопроизвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние, имеющее серьёзные последствия, как физические, так и психологические, с которыми женщине и её семье зачастую тяжело справиться.

В медицине используется термин «аборт» как для обозначения выкидыша, так и для обозначения медицинского прерывания беременности (искусственно вызванный аборт, он может быть, как медикаментозный, так и хирургический).

*Искусственные аборты разрешены по Российскому законодательству всем женщинам при сроке беременности до 12 недель, если нет, каких-либо противопоказаний.

Плод, родившийся с самостоятельным дыханием или сердечными сокращениями, считается живорожденным, независимо от срока беременности. Если он всё-таки погибает, его смерть рассматривается уже как гибель новорожденного.

Приблизительно у 20-30% беременных женщин, по крайней мере, один раз на первых 20 неделях беременности отмечаются кровотечения или сокращения мышц матки, угрожающие прерыванием беременности. Около половины этих осложнений заканчивается самопроизвольным абортом. Приблизительно 85% выкидышей происходит на первых 12 неделях беременности, что обычно связано с аномалиями плода. Оставшиеся 15% самопроизвольных абортов случаются с 13-й по 20-ю неделю; из них около двух третей являются следствием патологии у матери, и ещё в трети случаев причины остаются неизвестными.

Симптомы начинающегося выкидыша

Перед самопроизвольным абортом у женщины обычно возникают мажущие кровянистые выделения («мазня») или более выраженное кровотечение из влагалища. Появляются тянущие боль или спазмы в животе или нижней части спины.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются сильные кровяные выделения из половых путей. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше. При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит «полный» или «неполный выкидыш». И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно.

При задержке аборта ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но эмбрион умирает и не формируется. При неполном выкидыше из-за того, что плод не полностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Важно! Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу и вызова скорой помощи!

Причины выкидыша

  • Пороки развития плода;
  • Физические (ушибы, переломы, падения, сотрясения, подъём тяжестей и т.п.) и психологические (стрессы, травмы;
  • Инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности;
  • Инфантилизм. Под этим термином понимают анатомическое недоразвитие и физиологическую неполноценность яичников и матки. При инфантилизме первая и последующая беременности прерываются;
  • Воспалительные процессы и опухоли половых органов, инфекции, передающиеся половым путём — ИППП (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие), ТОРЧ-инфекции — группа заболеваний, передающихся внутриутробно от матери к ребёнку и вызывать различные врождённые дефекты и заболевания (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
  • Приём анальгетиков и гормональных контрацептивов;
  • Аномалии развития половых органов — пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки);
  • Миома матки;
  • Резус-конфликт между матерью и плодом;
  • Предшествующие внутриматочные манипуляции (хирургические аборты в прошлом, повреждения во время операций);
  • Тяжёлый токсикоз и другая патология беременности;
  • Эндокринная патология;
  • Нарушения питания, когда плод не получает достаточное количества белков и особенно витаминов Е, А, С и В;
  • Злоупотребление курением;
  • Злоупотребление алкоголем.

Данный список можно продолжить, так как причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьёзными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удаётся установить.

Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар. Кровотечения представляют большую угрозу здоровью и жизни женщины.

Диагностика угрозы выкидыша

Ультразвуковое исследование (УЗИ) на ранних стадиях самопроизвольного аборта позволяет определить, жив ли плод. Это и другие исследования могут использоваться после самопроизвольного аборта, чтобы определить, полностью ли опорожнена матка.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности и терапия после выкидыша

Способ лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений. При угрозе аборта или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование (искусственное затягивание) беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца.

При частичном отслоении плодного яйца, если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Когда выходит только часть содержимого матки (неполный аборт), то для удаления остатков плодного яйца производится высасывающий вакуум-аборт.

Если плод погибает, но остаётся в матке, то врач должен удалить плод и плаценту, обычно с помощью вакуум-аборта. В поздние сроки врачами в такой ситуации может использоваться специальный препарат, вызывающий сокращение матки и изгнание содержимого.

Выскабливание, при котором плод удаляется из матки с помощью специального инструмента, проводится под общим наркозом.

После процедуры «выскабливания» (чистка) назначаются антибиотики. Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин. Если кровотечение и схватки возникают на первых 20 неделях беременности (угрожающий аборт), женщине советуют соблюдать постельный режим, что часто приносит пользу, либо могут предложить лечь на сохранение.

В европейских странах процедуру чистки проводят лишь в тех случаях, когда присутствуют симптомы инфицирования маточной полости, а также тогда, когда срок беременности, на котором произошел выкидыш, превышает 10 недель и после этого наблюдается сильное кровотечение. При этом предпочтение отдаётся вакуум-аспирации, что само по себе менее травматично для женского организма.

Беременной женщине (особенно при угрозах выкидыша) по возможности не следует работать или много стоять на ногах дома, так как необходим физический и эмоциональный покой.

Иногда с целью профилактики на шейку матки хирургическим путём накладывают специальные швы, которые удаляют непосредственно перед родоразрешением.

Существует вероятность септического выкидыша – это очень опасная инфекция, которая сопровождается: лихорадкой, ознобом, болями в нижней части живота и выделениями из влагалища с неприятным запахом.

Чтобы избежать заражения крови, следует немедленно удалить содержимое матки, а для подавления инфекции применяют большие дозы антибиотиков. При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша.

В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, ни о каком сохранении беременности не может быть и речи, и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях обязательно проводится УЗИ.

Профилактика самопроизвольных абортов

  • здоровый образ жизни (йога для беременных и движение нужны для здоровья матери и плода, но только под контролем);
  • своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
  • оградите себя от воздействия вредных химических веществ или радиации;
  • отказ от абортов.

Беременные женщины должны с определённой периодичностью посещать гинеколога, который сможет вовремя выявить факторы риска самопроизвольного аборта или мертворождения или каких-то патологий у матери или плода.

После самопроизвольного аборта, чтобы избежать серьёзных осложнений, важно строго следовать определённым правилам:

1. В первые две недели после аборта следует исключить любые физические нагрузки.

2. Необходимо следить за общим состоянием своего здоровья, регулярно опорожнять кишечник, ежедневно измерять температуру, и избегать переохлаждения. При ухудшении самочувствия, появлении кровяных выделений или болей внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу.

3. Уделите особое внимание гигиене половых органов. Мыться два раза в день мягкими средствами для интимной гигиены. Как можно чаще меняйте нижнее бельё, так как шейка матки остается приоткрытой, что создает опасность проникновения в матку болезнетворных микробов и развития воспалительных явлений. Первые две недели рекомендуется мыться только под душем. Спринцевание, купание в бассейне, реке или море — строго противопоказаны!

Восстановление после выкидыша

Выкидыш – это тяжёлая травма для родителей.

Побыстрее повторить попытку зачатия после выкидыша — это естественное желание родителей, как и противоположное желание. Когда происходит выкидыш, часто нужно время, чтобы принять данный факт и восстановиться, как психологически, так и физически. После пережитого женщину может преследовать страх неудачи при новой попытке зачать. И это нормальная реакция человеческой психики на стрессовую ситуацию.

Во время этого перерыва нужно ответственно отнестись к подбору тщательно противозачаточных средств. В этом может помочь только специалист, исключается самостоятельный приём и подбор противозачаточных. Обязательно обсудите с вашим лечащим врачом индивидуальные меры по предотвращению повторных выкидышей. Очень важно оказывать психологическую поддержку, чтобы в это время женщины не закрывались в себе и не обрывали связи с семьёй, друзьями и врачами. Возможно стоит пройти курс терапии с квалифицированным психологом. Консультации часто помогают в тех случаях, когда по прошествии времени горе не ослабевает.

Никогда не следует отчаиваться, даже, если у вас было несколько случаев выкидыша. По медицинской статистике даже после трёх или четырёх самопроизвольных прерываний беременности 90% женщин благополучно рожают здоровых малышей.

Будьте здоровы!

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения

ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ

Для цитирования: Ледина А.В., Куземин А.А. ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ // РМЖ. 1998. №15. С. 3

Читать еще:  Аят от выкидыша

Искусственный аборт – самый распространенный метод планирования семьи в России и странах СНГ – далеко не безобидная операция. Основными осложнениями аборта являются острые воспалительные заболевания, а также обострение хронических процессов гениталий, часто приводящие к стойкому бесплодию, особенно у подростков и женщин с инфантилизмом половых органов.

Artificial abortion, the most common method of family planning in Russia and CIS countries, is by no means a harmless operation. The major complications of the abortion are acute inflammatory diseases, as well as exacerbations of chronic genital abnormalities that frequently leading to persistent infertility especially in teenagers and females with infantile genitalia. Furthermore, artificial abortion may result in hormonal disorders, isthmicocervical failure, which complicates the course of subsequent pregnancies and even may cause miscarriage. Reliable and safe contraception is a main way of reducing the number of abortions.

А.В. Ледина — кандидат мед. наук, врач поликлинического отделения,
А.А. Куземин — врач поликлинического отделения. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, РАМН, Москва

A.V. Ledina — Candidate of Medical Sciences, Physician, Outpatient Department
A.A. Kuzemin — Physician, Outpatient Department. Research Center of Obstetrics, Gynaecology and Perinatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscjw

И зучение проблемы планирования семьи имеет огромное значение в плане сохранения здоровья женщины, ребенка и всей семьи, в связи с чем проблема искусственного аборта и контрацепции является весьма актуальной.
Аборт – это прерывание беременности до срока преждевременных родов. Удельный вес аборта как метода регулирования рождаемости в нашей стране очень высок. Кроме того, аборт часто является причиной различных заболеваний.
Решаясь на прерывание беременности, женщина чаще всего руководствуется личными мотивами: семейные конфликты, трудности ухода за ребенком, неудовлетворительные жилищные условия, нежелание иметь более двух детей, болезнь одного из супругов, а в настоящее время в нашей стране на первый план выходят экономические проблемы.
В России аборт традиционно был запрещен. В 1649 г. для всех тех, кто совершал это “преступление”, была введена смертная казнь. Позднее, в XVIII веке, это наказание было отменено, однако уголовный кодекс предусматривал лишение гражданских прав и тюремное заключение от 4 до 6 лет и для лиц, производивших операцию, и для пациентки [1].
В 1920 г. в России искусственный аборт был легализован, при этом новый закон полностью исключал какое-либо наказание за производство аборта как для врача, так и для женщины. Он производился совершенно бесплатно, в больничных условиях, дипломированным врачом.
Таким образом, в России впервые в мире был легализован искусственный аборт, производимый по желанию женщины, что имело глубокие и далеко идущие последствия. Население приспособилось к использованию как легального, так и подпольного аборта, так как они были наиболее простыми, эффективными и доступными методами контроля рождаемости, а вся система здравоохранения была приспособлена к технологии аборта, который стал основой национального варианта службы планирования семьи.
В начале 30-х годов доступ к производству аборта стал сужаться, а в 1936 г. было принято постановление о запрещении искусственного аборта с целью повышения численности населения. В результате принятия нового закона число легальных абортов, производимых, как правило, по медицинским показаниям, резко снизилось, а криминальные почти полностью вытеснили легальные.
Через 16 лет было вновь разрешено производить искусственное прерывание беременности в медицинском учреждении в течение 12 нед беременности, но при условии, что с момента предыдущего аборта прошло не менее 6 мес.
В 60-70-е годы в стране были сделаны первые попытки вытеснить аборт эффективной контрацепцией. В 1962 г. был издан приказ о борьбе с абортами, однако в 1974 г. было разослано инструктивное письмо “О побочных эффектах и осложнениях при применении оральных контрацептивов”, которое фактически запрещало использование гормональных таблеток с целью контрацепции [1].
Вследствие частых изменений в указах об абортах в России чрезвычайно характерным стало психологическое сопротивление всего общества попыткам перейти от практики планирования семьи, основанной на прерывании беременности, к предупреждению нежеланной беременности. Кроме того, в результате плохой информированности населения о контрацептивах, недостаточного обеспечения ими, слабости служб планирования семьи Россия занимает второе (после Румынии) место по частоте абортов.
В европейских странах, за исключением трех (Ирландская Республика, Северная Ирландия, Мальта), искусственный аборт также юридически разрешен. В государствах Скандинавии, Германии, Франции, например, разрешается производить искусственный аборт по широким показаниям. В Польше, Португалии, Испании, Швейцарии аборт разрешается по строго определенным показаниям, таким, как угроза для психического и физического состояния, дефекты плода, юридические основания. Критерии, по которым может быть разрешен аборт при беременности свыше 12 нед, являются существенно более строгими, и, например, во Франции, Австрии, Бельгии очень трудно добиться разрешения на такой аборт. Кроме того, в некоторых государствах законы об аборте предусматривают определенный промежуток времени между обращением по поводу аборта и его проведением. В Бельгии это 5 дней, во Франции и Италии “период вынужденного ожидания” составляет 7 дней [2].
Однако в течение последнего десятилетия наблюдается тенденция к либерализации законов об аборте.
Противопоказаниями к искусственному прерыванию беременности являются острая и подострая гонорея, острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов любой локализации, острые инфекционные заболевания. После излечения этих заболеваний можно производить прерывание беременности [3].
В течение длительного времени оптимальным сроком для проведения искусственного аборта считали 6-8 нед беременности.
В литературе неоднократно описывались случаи прогрессирования беременности после ее искусственного прерывания на сроке 4-5 нед, что было возможным, поскольку кюреткой не был проверен тот небольшой участок матки, где произошла имплантация плодного яйца. Прерывание беременности в ранние сроки стало возможным после разработки отечественными акушерами нового метода — вакуум-аспирации, а также методов ранней достоверной диагностики беременности.
Для диагностики беременности ранних сроков обычно используют следующие данные: сведения о менструации, наличие субъективных ощущений (тошнота, ощущение дискомфорта и т.д.), результаты иммунологического и ультразвукового обследования.
В настоящее время существует несколько методов удаления плодного яйца (выскабливание матки, вакуум-аспирация, введение простагландинов) и методов анестезиологического пособия (внутривенный наркоз и местное обезболивание — анестезия слизистой цервикального канала лидокаином, новокаиновая блокада).
Представления о безобидности операции искусственного прерывания беременности далеки от истины.
Так, во время проведения операции искусственного аборта при отторжении плодного яйца происходит травматизация сосудов матки, вследствие чего возникает кровотечение. Обычно это кровотечение бывает небольшим, так как в первые недели беременности еще нет плотной связи яйца со слизистой матки и при его удалении не травмируются сосуды большого диаметра. Средняя кровопотеря при беременности 6-9 нед составляет 151±31мл, при проведении операции методом вакуум-аспирации кровопотеря несколько ниже [2].
Патоморфологическое исследование материала, полученного при операции прерывания беременности, показало, что при прерывании беременности с помощью кюретки происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация базального слоя эндометрия, а также мышечного слоя матки. При гистологическом исследовании содержимого матки, полученного при аспирации, пласты базального слоя и элементы миометрия встречались несколько реже.
Аборт является одной из частых причин гинекологических заболеваний и нарушения детородной функции. Более чем у 10% [1], а по данным Г.П. Парафейник и соавт. [5] и И.Б. Фролова [6], у 21,7% женщин после операции аборта возникают гинекологические заболевания, почти у половины перенесших эту операцию обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы.
Наибольшую опасность представляет, несомненно, инфицированный аборт. При распространении септической инфекции могут развиться сальпингоофорит – в 3,5 – 5,7% случаев [5, 6], метроэндометрит — в 1,7-3% [5, 6], параметрит-в 1,34% случаев [5], а также метрит, тазовый перитонит, тромбофлебит вен матки и многие другие послеабортные инфекционные заболевания; частота всех воспалительных осложнений составляет 8,5 – 20% [5, 6].
Кроме того, довольно частыми осложнениями являются задержки частей плодного яйца — 1,27 — 5,7% [5,6], истмико–цервикальная недостаточность — 0,13%, нарушения менструального цикла — 11,4% и другая патология. По наблюдениям G. Schulze и C. Herold [7], эндометрит осложнил течение послеабортного периода у 1,58% женщин. По данным О.В. Осадчей и соавт. [8], частота этих осложнений достигает 7%.
В литературе многократно подтверждается роль степени чистоты влагалища в возникновении послеабортных осложнений. Так, при III степени чистоты влагалища воспалительный процесс женских половых органов возникает в 6 раз чаще, чем при II степени. Поэтому перед операцией искусственного аборта необходимы тщательное обследование и санация очагов инфекции.
Наиболее тяжелое осложнение – перфорация матки – встречается, по данным разных авторов, в 0,01 – 1% случаев [5].
Перфорация матки может привести к повреждению крупных сосудов матки, ранению сальника, петель кишечника, мочевого пузыря. В настоящее время благодаря внедрению в широкую акушерскую практику вакуум-аспирации опасность перфорации матки во время аборта снизилась.
Изучение отдаленных последствий искусственного аборта показало его отрицательное влияние на детородную функцию: возможность возникновения вторичного бесплодия, трубной беременности, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания.
Так, при последующей беременности картина угрожающего выкидыша наблюдается у 26,2% женщин после единственного аборта, при двух абортах -у 32,6%, при трех и более — у 41,2% женщин [5].
К поздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции: олигоменорея, мено- и метроррагии. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза, аменорея, возникающая вследствие нарушения регенеративной способности эндометрия с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева цервикального канала вследствие его травматизации при выскабливании.
Искусственное прерывание беременности в I триместре вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптивных возможностей организма, что может повлечь за собой развитие или прогрессирование ранее существующей дистонии.
Нередко в ближайшие после аборта месяцы у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения бывают особенно выраженными, если обезболивание во время операции было неадекватным. Кроме того, будучи психической травмой, аборт может вызывать ряд эмоциональных нарушений с развитием психастении, навязчивых состояний [9].
При производстве аборта женщине с резус-отрицательной кровью (если у мужа кровь положительная) или с группой крови, несовместимой с группой мужа, существует опасность изосенсибилизации по АВ0- или Rh-антигенам с развитием АВ0- или Rh-конфликта во время последующих беременностей и рождения детей с гемолитической болезнью.
Особенно неблагоприятными являются последствия аборта у женщин с инфантилизмом и у нерожавших девочек-подростков, у которых осложнения встречаются более чем в 10% случаев и могут вести к нарушению менструального цикла, невынашиванию беременности, длительному бесплодию [4]. Так, у здоровых рожавших женщин менструальная функция после неосложненного аборта нормализуется к 3 – 4-му месяцу, о чем свидетельствуют полноценность обеих фаз цикла, выраженность предовуляторного подъема экскреции эстрогенов. У нерожавших женщин и женщин с инфантилизмом становление менструальной функции может затягиваться до года и более [10]. Кроме того, у них чаще наблюдается патологическое течение последующей беременности и родов вследствие большей травматизации, как правило, ригидной шейки матки расширителями Гегара при производстве аборта. В результате этого на шейке возникают небольшие разрывы, которые могут привести к ее несостоятельности во время беременности, и как следствие к невынашиванию.
Таким образом, будучи самой частой акушерской операцией, искусственный аборт может нанести здоровью женщины труднопоправимый ущерб. Поэтому основным направлением современной медицины является пропаганда надежных и безопасных методов планирования семьи, наиболее эффективным из которых является гормональная контрацепция. Однако в случае наступления нежеланной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки, обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании.

Читать еще:  Есть трава которая провоцирует выкидыш

1. Попов А.А. Краткая история аборта и демографической политики в России. Планирование семьи в Европе. – 1994. – № 1. – С. 5 – 7.
2. Evert Ketting. Аборт в Европе: текущее состояние и основные задачи. Планирование семьи в Европе. – 1994. – № 1. – С. 2 – 4.
3. В.И. Кулаков, И.Р. Зак, Н.Н. Куликова. Аборт и его последствия. М. – 1987. – 160 с.
4. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек-подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация. Дисс. д. м. н.Челябинск. – 1996.
5. Г.П. Парафейник, Л.С.Целкович, Л.Д.Кабакова. Влияние искусственного аборта на здоровье женщины. Казанск. мед. журн. – 1987. – № 1. – С. 25–27.
6. Фролов И.Б. Влияние повторных искусственных абортов на репродуктивную функцию женщины. Акуш. и гин. – 1984. – № 2. – С. 44–47.
7. Schulze G., Herold C. Zbl. Gynek. 1978;100:1261–5.
8. Осадчая О.В., Узилевская К.М., Эстрин А.М. // Профилактика и лечение невынашивания беременности. – Минск. – 1973. – С. 302–304.
9. Бакулева Л.П., Гатина Г.А., Кузьмина Т.И., Соловьева А.Д. Состояние вегетативной нервной системы после искусственного прерывания беременности в I триместре // Акуш. и гин. – 1990. – №.4. – С. 60–64.
10 . Книга Г.Е. Влияние искусственного прерывания первой беременности на половую функцию женщины. Автореф. дисс. к.м.н. Минск. – 1977. – С. 24.

В статье изложены основные положения об одном из самых серьезных офтальмологических заболе.

Самопроизвольное прерывание беременности

Самопроизвольное прерывание беременности происходит независимо от желания женщины из-за отклонений в развитии плода или наличии у матери патологий. Происходит это чаще всего до 20 недели беременности. Угрозу потери плода нередко называют естественным абортом или выкидышем. Естественные выкидыши на ранних сроках могут происходить абсолютно незаметно для женщины, но с 20 и по 38 неделю такое нарушение ведет к осложнениям и преждевременному рождению ребенка. К сожалению, выкидыши довольно частое явление и, согласно статистике, каждая шестая женщина страдала от самопроизвольного аборта. Но такие данные являются относительными, ведь часто аборт происходит на таком маленьком сроке, что женщина даже не догадывается о своей беременности.

  • Причины самопроизвольного прерывания беременности
  • Симптомы самопроизвольного прерывания беременности
  • Диагностика самопроизвольного прерывания беременности
  • Лечение самопроизвольного прерывания беременности
  • Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Во время выкидыша оплодотворенное яйцо подвергается отслоению от матки и дальнейшему перемещению по каналу маточной шейки. Удаление яйцеклетки происходит в период обильных менструальных выделений. По завершению первого триместра угроза самопроизвольного прерывания беременности снижается, однако существует опасность для женщин, вынашивающих близнецов.

В медицине принято различать шесть типов самопроизвольных выкидышей:

  1. Неполный выкидыш: характеризуется острой болью внизу живота, поясницы с возможным увеличением просвета маточной шейки. Обычно у женщин наблюдаются острые болевые ощущения и непрерывные влагалищные выделения.
  2. Полным выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности, при котором зародыш полностью и самостоятельно покидает матку. По окончанию процесса кровоизлияние останавливается, а неприятные ощущения постепенно исчезают.
  3. Факт несостоявшегося естественного аборта можно обнаружить во время обследования у гинеколога. Сложность данного типа прерывания беременности заключается в том, что после своей гибели зародыш продолжает оставаться в матке, чаще всего на замирание плода указывает отсутствие сердцебиения.
  4. Некоторые женщины переживают несколько самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, поэтому такие прерывания называют повторными.
  5. Иногда оплодотворение яйца не провоцирует дальнейшее формирование зародыша. Яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, даже могут проявляться первые симптомы, указывающие на беременность, но вот плод в матке так и не зарождается. Такую аномалию называют анэмбриония.
  6. Хорионаденомой называют нарушения процесса оплодотворения из-за генетических патологий. В таком случае в матке образуется не эмбрион, а постоянно увеличивающийся тканевый элемент.

Все вышеперечисленные отклонения в оплодотворении яйца ведут к выкидышу или аборту по медицинским показаниям.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Причины самопроизвольного прерывания беременности достаточно разнообразны и зависят от огромного количества факторов.

К естественному аборту может привести не только наличие у женщины или ее партнера сложных заболеваний, но и физиологические особенности будущей матери, патологические отклонения в оплодотворении яйца. К естественным абортам предрасполагают вредные привычки, отсутствие режима, неправильное питание, тяжелая работа.

Специалисты выделили две группы факторов риска, которые могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Основная группа риска:

  • пары, решившие родить ребенка после 35 лет;
  • повторность естественных абортов, которая превышает три случая прерывания беременности;
  • наследственность;
  • подтверждение диагноза поликистоза яичников;
  • наличие серьезных хронических заболеваний;
  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • несоответствие показателей свертывания крови и необходимой нормы;
  • нарушенная структура матки;
  • врожденные дефекты плода;
  • получение физических повреждений на ранних сроках беременности.

Группа второстепенных факторов:

  • употребление определенных лекарственных и наркотических средств во время зачатия;
  • употребление алкоголя, кофеина и никотина во время беременности;
  • укусы ядовитых насекомых и змей;
  • проведение биопсии и амниоцентеза;
  • постоянная работа за компьютером;
  • физические нагрузки.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности зависят исключительно от срока беременности.

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках проявляется наличием маточного кровотечения, которое может быть как обильным, так и совсем незначительным. Кровотечение остановить самостоятельно практически невозможно, поэтому обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Прерывание беременности может протекать без болезненных ощущений, однако в большинстве случаев выкидыши сопровождаются острой прерывистой болью.

Поздние естественные аборты отличаются сильными болями в области живота, которые напоминают предродовые схватки. Наличие патологий у роженицы может привести к кровотечению, рвоте, излитию околоплодных вод, поэтому женщину необходимо срочно госпитализировать.

Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

Диагностировать самопроизвольное прерывание беременности у специалистов не составляет особого труда. Изначально доктор проводит первичный осмотр женщины и анализирует ее жалобы на состояние здоровья. Чтобы окончательно подтвердить диагноз необходимо пройти комплекс кольпоцитологических, гормональных и ультразвуковых обследований. В зависимости от стадии естественного выкидыша, состояние женщины может меняться, поэтому необходимо изучить особенности развития плода и протекание беременности, характерное для данной гестации.

Угрожающие выкидыши и выкидыши на начальной стадии без влияния гестоза, обычно оставляют состояние беременной удовлетворительным, однако неполные аборты могут вызвать большую потерю крови. Если кровотечение не останавливается, то необходимо проводить искусственное сужение сосудов, иначе женщина потеряет большое количество крови.

Для получения более точных данных при диагностировании самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках используют лабораторный и аппаратный методы исследования. Предотвратить угрозу естественного выкидыша может кольпоцитологическое обследование. В первый триметр беременности норма кариопикнотического индекса не превышает 10%, а на более поздних сроках его показатель опускается до 5%. Даже незначительное отклонение от нормы и повышение показателя указывает на возможность самопроизвольного прерывания беременности. Эхография на ранних сроках беременности также может уловить снижение положения плодного яйца в матке, проявление его недостаточно четких контуров и наличие напряжения мышечных тканей, что также свидетельствует об угрозе выкидыша.

Лечение самопроизвольного прерывания беременности

Терапия угрозы потери плода назначается с учетом стадии возможного выкидыша, самочувствия женщины и гестации плода. В первом триместре беременности следует очень осторожно отнестись к медикаментозному лечению, поскольку некоторые препараты имеют эмбриотоксическое действие. Женщине обязательно следует придерживаться абсолютного покоя и правильного питания, принимать спазмольгетики, гестагены, витамин Е.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности во втором и третьем триместре, терапия проводится только в стационаре. Медики должны контролировать состояние шейки матки и уровень развития плода. Для устранения угрозы выкидыша дополнительно возможно назначение токолитических средств. После 14 неделе гестации на шейку матки могут наложить специальный шов. Начавшийся аборт сопровождается сильнейшим кровотечением, поэтому женщину необходимо срочно госпитализировать для дальнейшего вмешательства специалистов. При аборте будет необходимо провести удаление плодного яйца. Для этого используют методы вакуумной аспирации или выскарбливания, после которого необходимо проводить антибактериальную терапию. Женщинам с отрицательным резус-фактором прописывают антирезусный иммуноглобулин.

Стандартно во избежание самопроизвольного прерывания беременности врачи советуют прибегать к кислородным ингаляциям, антибактериальной, инфузионной и трансфузионной терапии. Если прерывание произошло после 22 недели гестации, то медицинский персонал предпримет всевозможные меры для вынашивания недоношенного ребенка.

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности основывается на регулярном использовании презервативов во время полового контакта, что позволит предотвратить нежелательную беременность и избежать заражения инфекционными заболеваниями. Планируя беременность, необходимо пройти тщательное обследование у специалистов и при необходимости пройти курс лечения инфекционных заболеваний органов половой системы.

Читать еще:  Есть ли овуляция после выкидыша

Если у вас уже случался естественный аборт, то следующую беременность можно планировать только через год после случившегося. Это время необходимо потратить на анализ своего самочувствия и выявление причин, которые привели к утрате плода.

После наступления долгожданной беременности будьте внимательны к своему самочувствию: измеряйте базальную температуру, временно откажитесь от полового контакта, займитесь восстановлением эмоционального равновесия и старайтесь избегать скопления людей, которые могут заразить вас вирусными заболеваниями. Помните, что в этот раз у вас непременно все получится, ведь даже при наличии самопроизвольного прерывания беременности, шансы испытать материнское счастье очень велики.

Искусственный самопроизвольный аборт

Аборт получает все более широкое распространение

Беременность – необыкновенное и радостное событие в жизни каждой женщины. Что может бить прекраснее, чем ощущение материнства, крошечных ручек и обворожительной улыбки ребенка. Однако в силу определенных обстоятельств, женщины часто принимают решение о прерывании беременности, то есть аборте.

Аборт – страшное слово обозначающее убийство своего малыша. Пускай врачи называют это крохотное создание эмбрионом или плодом, для женщины это маленький и беззащитный человечек, который желает жить, радовать родителей своей улыбкой, успехами или поражениями. К большому сожалению, в нашей стране аборт широко распространенно среди женщин. Существует огромное количество причин, по которым женщины решаются проводить аборт:

Не редко истинные причины заключаются в том, что многие современные женщины, под лозунгом «счастья» понимают — карьера, материальное благополучие, желание путешествовать, страх перед большой ответственностью, и другое благополучие, которое не связанно с рождением ребенка.

Женщина, которая решилась на аборт, должна четко понимать, что это важный и серьезный шаг в ее жизни. Учитывая физиологическое строение, ее организм всегда будет помнить о травме, которую женщина желает забыть. Исходя из множественных исследований, было установлено, что женщины перенесшие аборт, довольно часто не в состоянии справится с психологической и душевной болью, что приводит к ряду нарушений:

постоянные воспоминания о перенесенном аборте;

психическая боль, вызвана обстоятельствами напоминающими об аборте;

реакции годовщины после операции;

нарушения в сфере сексуальности;

6ю повышенная раздражительность, вспышки гнева;

  1. депрессия, суицидальные мысли.

Помимо вышеперечисленных проблем, с которыми сталкиваются женщины после аборта, количество желающих проводить данную операцию, все также высока. Согласно статистическим исследованием Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) 35% женщин репродуктивного возраста проводили аборт, который был медицинским показателем или нежеланием женщины родить ребенка.

В гинекологии и акушерстве абортом называют прерывание беременности от 4 до 28 недель беременности. Согласно медицинским показателям, аборт разделяют на ранний или поздний, ранний проводится до 15 недель беременности, поздний — до 28 недель.

В зависимости от срока беременности, особенностей организма женщины и аппаратуры, различают несколько видов аборта, которые проводятся искусственным путем в условиях стационара. Иногда прерывание беременности может проходить без желания женщины, что в акушерстве называют самопроизвольным абортом.

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольное прерывание беременности в народе более известно под термином «выкидыш», который происходит без вмешательства медицинских специалистов и самой женщины. Согласно статистике «выкидыш» встречается у 15% женщин.

Самопроизвольный аборт может произойти по целому ряду причин

Причины самопроизвольного аборта:

Существует огромное количество причин, по которым может резвиться самопроизвольный аборт. Наиболее частые причины «выкидыша»:

внутренние заболевания инфекционного или неинфекционного генеза матери или плода: краснуха пневмония, грипп, туберкулез и другие;

заболевания сердечно – сосудистой системы: гипертония, тяжелые пороки сердца;

болезни почек, печени;

несовместимость крови матери и плода;

авитаминозы (главным образом А и Е);

Спровоцировать самопроизвольный аборт способны любые нарушения или заболевания в организме женщины. Не редким явлением считается инфицирование плода инфекцией, в результате чего происходит замирание плода, гипоксия, нарушения в росте и развитии, все эти факторы способны спровоцировать выкидыш. Врачи перед планированием беременности рекомендуют женщине и мужчине проходить полное обследование организма, это поможет уменьшить риск развития осложнений в период беременности.

Самопроизвольный аборт может резвиться на любом сроке беременности. Данный вид прерывания беременности характеризуется следующими симптомами:

ноющие боли низом живота и области пояснице;

При присутствии таких признаков, женщине требуется срочная госпитализация. Если своевременно обратится к врачу, появляется возможность сохранить беременность. Если у беременной отмечаются обильные кровянистые выделения, со сгустком крови, беременность сохранить невозможно. На поздних сроках беременности при наличии кровотечения, требуется срочное оперативное вмешательство.

После «выкидыша» возможны ранние или поздние осложнения в виде:

проникновение инфекции в мочеполовую систему;

развитие гинекологических заболеваний: эндометрит, воспаление придатков матки;

нарушение функциональности яичников;

Частота развития осложнений после выкидыша намного меньше, чем при искусственном прерывании беременности и составляет от 2 до 20% случаев. Довольно часто после самопроизвольного выкидыша, женщине, получается, повторно забеременеть и родить здорового и крепкого малыша. Однако если в анамнезе женщины есть выкидыши, тогда при повторной беременности, женщина находится под тщательным присмотром врача.

В отличие от самопроизвольного аборта, который вызывается на фоне физиологических, генетических или патологических процессов в организме женщины, искусственные аборты проводятся по желанию женщины или при медицинских показателях.

Разновидности искусственных абортов

Преднамеренное прерывание беременности или искусственный аборт проводится сроком до 28 недель беременности. В арсенале современных гинекологических клиник предоставляется несколько видов аборта, которые должны проводиться после ряда обследований и в соответствии со сроком беременности.

Медицинский аборт необходимо проводить в специализированном учреждении

Медицинские искусственные аборты проводятся врачом акушером-гинекологом и медицинским персоналом в условиях больницы, клиники или специализированном отделении родильного дома, где находятся необходимая аппаратура и соответствующие условия.

Основные показания к искусственному аборту:

желание женщины прервать беременность;

медицинские показатели, которые способны угрожать жизни женщины, или плоду;

наличие внутриутробных патологий плода;

Перед тем как проводить аборт, женщина проходит ряд обследований, также при медицинских показаниях к аборту, врач рекомендует пройти обследования у врачей других областей медицины: терапевт, психолог, хирург, онколог и других, которые смогут подтвердить или опровергнуть наличие патологий, при которых возникает проводить прерывание беременности.

Виды аборта

Провести процедуру прерывания беременности можно одним из трех видов аборта:

хирургический (метод выскабливания);

Вакуумный аборт:

Вакуумный аборт, или мини – аборт проводится, если беременность не превышает 5 недель. Данный метод прерывания беременности считается наиболее щадящим и значительно уменьшает риск осложнений. Проводят данную процедуру с помощью вакуум — экскохлеации (вакуум – аппарат), который позволяет удалить плодное яйцо из области матки.

Не рекомендуется проводить мини – аборт при:

если срок беременности превышает 5 недель;

при повторном аборте, если спустя предыдущего не прошло 6 недель;

наличие гнойных инфекций в мочеполовой системе;

воспалительные заболевания органов малого таза;

острых инфекционных заболеваниях.

Как проводят вакуумный аборт?

Проводят вакуумный аборта в условиях стационара под местным обезболиванием. В период процедуры через канал шейки матки вводят специальный катетер, который обладает способностью создавать отрицательное давление в слизистой матки, в результате чего плодное яйцо отрывается от стенки матки.

Использование катетера позволяет снизить риск травматического воздействия на женский организм, также снижается возможность проникновения инфекции в слизистую матки, и развитие последующих кровотечений. Длительность процедуры занимает не более 10 – 15 минут.

Возможные осложнения вакуумного аборта:

Несмотря на минимальный риск развития осложнений при мине аборте, все — таки в некоторых случаях возможны осложнения в виде:

не полное удаление плодного яйца из матки. В таких случаях рекомендуется дополнительное хирургическое вмешательство. Предотвратить развитие данного осложнения можно, если после процедуры пройти УЗИ органов малого таза, которое поможет подтвердить или опровергнуть наличие эмбриона в полости матки.

Гормональные нарушения проявляются в виде нарушения менструального цикла.

Вакуумный аборт считается одним из наиболее безопасных для женщин, но следует отметить, что и данное вмешательство в организм женщины может спровоцировать ряд осложнений.

Выскабливание (хирургический аборт):

Данная процедура проводится сроком от 6 до 22 недель беременности. Аборт хирургическим способом назначается врачом при медицинских показателях, или в том случаи, когда женщина категорически настроена по определенным причинам не рождать ребенка. Выскабливание проводится только в специализированных клиниках или больницах.

В период процедуры шейку матки раскрывают с помощью специальных гинекологических инструментов (бужы) – состоят из метала. С помощью буж выскабливается плодное яйцо вместе со слизистой оболочкой матки. Плацента удаляется специальной острой ложкой (кюреткой). Особо опасна процедура в период выскабливание полости матки, это может спровоцировать целый ряд осложнений, в том числе и бесплодие.

Осложнения при выскабливании:

Для хирургического аборта используются слишком острые инструменты, это повышает риск повреждения стенок матки и самой матки. Основным осложнением считается обильные кровотечения после операции. В более тяжелых случаях возможен летальный исход.

Очень большое значение имеет опыт и квалификация врача, который проводит процедуру.

К поздним осложнениям аборта методом выскабливания являются длительные кровотечения, боли низом живота. Иногда такие симптомы могут свидетельствовать о том, что в период операции плодное яйцо было удаленно не полностью. Единственным спасением для женщины считается повторная процедура выскабливания, в таком случаи риск развития бесплодия очень велик.

Осложнения способны развиваться в период процедуры аборта, спустя несколько дней или месяцев после процедуры.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности методом медикаментозной процедуры проводится сроком до 8 недель. Данную процедуру можно проводить, только если беременность протекает без осложнений. Также медикаментозный аборт помогает исключить хирургическое вмешательство и применение анестезии.

Проводится медикаментозный аборт с помощью лекарственного препарата — «Мифепристон» (мифегин, RU486), который способен понижать действие прогестерона, являющийся основным гормоном при беременности. Данные препараты и применяются комплексно с простагландинами, которые способны усиливать сокращение матки. Действие данных препаратов на организм женщины помогает отвергнуть плодное яйцо.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector