Истории болезни угрожающий выкидыш

Беременность 17-18 недель, угроза прерывания беременности

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыш)

Паспортная часть

Дата рождения: 22 декабря 1975 г.

Семейное положение: замужем

Профессия: не работает

Дата поступления: по направлению врача женской консультации

При поступлении предъявляла жалобы на периодические тянущие боли внизу живота.

Общий анамнез

Наследственность не отягощена. Возраст родителей при рождении пациентки: матери — 21 год, отца — 24 года. Первый ребенок в семье. Многоплодия в роду не отмечалось. Беременность матери протекала без осложнений, роды произошли в срок, при рождении масса — 3600 г., рост не может сказать. Жилищно-бытовые условия нормальные, брак зарегистрирован. Мужу 26 лет, здоров.

Перенесла болезнь Боткина в 1981 г., гемотрансфузии и венерические заболевания отрицает. Аллергические реакции не отмечала.

Акушерско-гинекологический анамнез

Менструальная функция

Менструации с 13 лет, установились сразу, через 29 дней по 5-6 дней, умеренно болезненные, среднеобильные. Характер менструаций после начала половой жизни не изменился. Первый день последней менструации — 7 октября 1999 г.

Половая функция

Половую жизнь ведет с 18 лет, брак первый, осуществлялась контрацепция презервативом.

Детородная функция

Беременностей — 2, родов — 0, медицинских абортов — 0, самопроизвольных абортов — 1.

Первая закончилась самопроизвольным выкидышем в апреле 1999 г. на сроке 5-6 недель, вторая беременность — настоящая.

Секреторная функция

Патологических выделений из половых путей не отмечала.

Гинекологические заболевания

В 1995 г. была диагностирована эрозия шейки матки, в связи с чем произведена лазеродеструкция эрозий.

Течение настоящей беременности по триместрам

I триместр: отмечала периодическую рвоту по утрам.

II триместр: угроза прерывания беременности, проявляющаяся тянущими болями внизу живота, повышение артериального давления до 145/80 мм.рт.ст.

Предполагаемый срок родов

  1. По первому дню последней менструации (7 октября 1999 г.) — 15 июля 2000 г., срок беременности — 18 недель.
  2. По овуляции (20-е числа октября 1999 г.) — середина июля 2000 г., срок беременности — 17-18 недель.
  3. По первой явке в женскую консультацию (22 ноября 1999 г., установлен срок 6-7 недель) — 14 июля 2000 г., срок беременности — 17-18 недель.
  4. По данным УЗИ от 3 февраля 2000 г. — середина июля 2000 г., срок беременности — 17 недель.

Общая прибавка в весе — 2 кг.

Данные объективного обследования

Общее состояние хорошее.

Телосложение нормостеническое. Рост 168 см, вес 65 кг.

АД 12070 мм.рт.ст.

Кожные покровы нормальной окраски. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета.

Границы легких в норме.

Над всей поверхностью грудной клетки выслушивается ясный легочный звук.

Границы сердца в пределах нормы.

Пульс 76 ударов в мин., ритмичный. АД 12070

Язык нормальной окраски. Зубы без кариозных изменений. Зев чистый.

Живот увеличен за счет беременной матки, увеличение живота соответствует 18 неделям беременности.

Стул регулярный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обоих сторон.

Данные акушерского обследования

Форма живота округлая, пупок втянут. Окружность живота 82 см.
Высота стояния дна матки 21 см
Масса плода по Жордани — 1722 г, по Бубличенко — 3250 г, по Ланковицу — 3360 г.
Distancia spinarum — 26 см
Distancia cristarum — 29 см
Distancia troсhanterica — 32 см
Наружнаяконъюгата — 20см
Истинная конъюгата — 11 см
Ромб Михаэлиса — 11 х 11 см
Размер Франка — 11 см
Положение, предлежание, позицию наружными приемами определить не удается из-за малого срока беременности на настоящий момент.
Матка в нормальном тонусе, слегка возбудима.
Сердцебиение плода не выслушивается из-за малого срока беременности на настоящий момент.

Влагалищное исследование

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки 2 см, плотная. Зев закрыт. Экзостозов в малом тазу нет.

Данные дополнительных методов исследования

Общий анализ крови от 9.02.2000

Эритроциты 4,2 х 1012

Цветовой показатель 0,90

Лейкоциты 8.5 х 109

СОЭ 15 мм в час

Общий анализ мочи от 10.02.2000

Относительная плотность 1018

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Беременность 17-18 недель, угроза прерывания беременности, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыш).

Обоснование диагноза:

Беременность 17-18 недель — по методам определения сроков беременности (по первому дню последней менструации, по овуляции, по явке в женскую консультацию, по УЗИ).

Угроза прерывания беременности — по данным анамнеза и жалоб при поступлении: периодические тянущие боли внизу живота, выкидыш в анамнезе.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыш) — по данным анамнеза (выкидыш в апреле 1999 г.)

Наблюдение за уровнем артериального давления и жалобами.

  1. Настойка пустырника 30 мл 3 раза в день — успокаивающее средство.
  2. Настойка толокнянки 30 мл 3 раза в день — как средство, уменьшающее возбудимость матки.
  3. Папаверин 2% 2 мл в/м 2 раза в день — спазмолитик, как средство, уменьшающее возбудимость и сократимость матки.

В случае возникновения повышенной возбудимости матки и (или) повышения артериального давления — раствор MgSO4 30 мл в/м 3 р/д — уменьшает тонус гладкой мускулатуры (замещая ионы Caв гладких мышцах), приводит к расслаблению матки и снижению артериального давления.

План ведения родов:

Роды вести через естественные родовые пути.

Проводить профилактику кровотечения и гипоксии плода.

Читать еще:  Береминость выкидыш

Профилактика кровотечения в 3-м периоде:

Введение сокращающих матку средств (окситоцин, метилэргометрин) в конце 2-го периода родов (при прорезывании теменных бугров).

Наблюдение за процессом отделения плаценты и количеством кровопотери.

Если плацента отделилась, но:

  1. кровопотеря 250 мл и продолжается — ручное обследование стенок матки на предмет контроля целостности матки, полного отделения последа, освобождения полости матки от сгустков крови и децидуальной ткани. Также — массаж матки на кулаке, не вынимая руки из матки, и введение утеротонических средств (окситоцин, метилэргометрин).
  2. кровопотеря 400 мл и продолжается — наложение клемм на шейку матки по Бакшееву, введение утеротонических средств (окситоцин, метилэргометрин), восполнение ОЦК инфузионной терапией (реополиглюкин), инфузии свежезамороженной плазмы, ингибиторов фибринолиза (контрикал, гордокс — ингибиторы протеаз), траниксамовой кислоты, эритроцитарной массы при необходимости.
  3. кровопотеря 1000 мл и продолжается — экстирпация матки.

Беременность 15 недель, угрожающий самопроизвольный поздний выкидыш

Анамнез жизни и заболевания больной. Акушерско-гинекологический анамнез, объективный статус. Гинекологический статус, план обследования. Предварительный диагноз: Беременность 15 недель, угрожающий самопроизвольный поздний выкидыш. Общий план лечения.

ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Ф.И.О.: Екатерина Сергеевна 26 лет

Диагноз: Беременность 15 недель, угрожающий самопроизвольный поздний выкидыш

Кемерово 2013 г.

Ф.И.О. — Екатерина Сергеевна.

Возраст -26.08.1986 (26 лет)

Дата поступления -20.03.13. экстренно.

Тянущие боли в нижнем отделе живота. Слабость, утомляемость.

Последняя менструация 02.12.12., в связи с задержкой месячных, самостоятельно был использован тест на беременность (результат положительный). Беременность вторая, желанная. На учете в женской консультации состоит. В среду 20.03.13. обратилась в женскую консультацию с жалобами на рвоту, было дано направление в хирургическое отделение с диагнозом: Острый холецистит. В стационар не обратилась, т.к. жалобы самостоятельно купировались. Вечером этого же дня появились тянущие боли внизу живота, вызвала бригаду СМП. Была госпитализирована в гинекологическое отделение ГКБ №3.

Росла и развивалась нормально. Условия быта и труда удовлетворительные. Проживает с гражданским мужем в квартире.

Перенесенные заболевания в детстве: ОРЗ, грипп, ангина в 8 лет.

Туберкулёз, вирусные гепатиты, кожные и венерические заболевания, ВИЧ инфекцию отрицает у себя и у мужа.

Хронические заболевания: хронический гастрит, хронический пиелонефрит.

Операций, травм не было. Гемотрансфузий не проводилось.

Вредные привычки беременной и мужа отсутствуют.

Аллергологический анамнез спокоен.

Менструации с 13лет, установились сразу, по 5дней, через 30дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация с 02.12.12 по 07.12.12.

Половая жизнь с 18лет, в браке. Барьерные методы контрацепции не использовала.

Гинекологические заболевания и операции отрицает.

Текущая беременность вторая, желанная. Первая беременность в 2000 году — роды б/о.

На учете в женской консультации состоит с 6 недель. В первом триместре беременности отмечала периодическую рвоту по утрам.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

Кожные покровы телесного цвета, чистые, умеренной влажности. Видимые слизистые розового цвета, влажные. Лимфатические узлы не пальпируются. Молочные железы мягкие, соски чистые, без уплотнений. Выделения из сосков нет.

Дыхание через верхние дыхательные системы не затруднено. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 17в минуту.

Пульс на периферических артериях симметричный, ритмичный.

Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 75ударов в минуту.

Живот слегка увеличен за счет беременной матки. При пальпации мягкий, безболезненный. Матка в нормотонусе, безболезненная, на пальпацию реагирует повышение тонуса. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул не нарушен.

Наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу. Выводные протоки парауретральных, бартолиновых желез и уретры не изменены. Слизистая влагалища цианотичного цвета.

На зеркалах шейка матки цилиндрической формы, структурных изменений нет, не эрозированна. Наружный зев замкнут. Слизистая влагалища складчатая, цианотичная, чистая, выделения светло-слизистые.

Шейка матки длинной 3см, наружный зев замкнут. Тракции за шейку матки безболезненны. Тело матки увеличено до 15 недель беременности, в нормотонусе, при пальпации реагирует повышение тонуса. Фиброматозные узлы не определяются. Придатки с обеих сторон не определяются, область их пальпации безболезненна. Своды свободные, глубокие. Выделения светлые, слизистые.

Беременность 15 недель, угрожающий самопроизвольный поздний выкидыш.

Определение группы крови и Rh-принадлежность.

Исследование крови на RW, HBsAg, ВИЧ

Исследование гормонов крови и мочи (ХГЧ, прогестероны, эстрогены, 17-КС, 170ОКС, кортизол)

Бактериоскопическое, бактериологическое исследование отделяемого из влагалища и цервикального канала.

УЗИ органов малого таза.

Консультация невропатолога и терапевта.

самопроизвольный выкидыш лечение обследование

Режим лечебно-охранительный: исключить физические нагрузки, больше находится в состоянии покоя, соблюдать диету, полноценный сон.

Седативная терапия: препараты валерьяны по 20-30к 3р/сут.

Магнезия 10мл 25% на 200мл физ.р-ра в/в капельно 2р/день.

Витаминотерапия (В1, В6, Е).

Подобные документы

Жалобы на момент поступления. История развития беременности. Специальное акушерское исследование. Состояние основных органов и систем больной. Этиология и патогенез данного заболевания. План обследования. Установление клинического диагноза. Лечение.

история болезни [28,2 K], добавлен 24.03.2009

Установление клинического диагноза «угрожающий самопроизвольный выкидыш» на основании наличия невыраженных тянущих болей внизу живота и области поясницы, кровянистых выделений, данных осмотра и влагалищного исследования. Причины прерывания беременности.

история болезни [31,4 K], добавлен 18.11.2013

Боли внизу живота, тошнота, рвота, слабость, утомляемость, сонливость. Эрозия шейки матки, миопия. История развития беременности. Профилактика активации вирусной инфекции. Хроническая невынашиваемость плода. Профилактика плацентарной недостаточности.

дипломная работа [33,7 K], добавлен 25.03.2009

Акушерско-гинекологический анамнез и течение настоящей беременности. Результаты объективного, наружного акушерского и лабораторного исследований. Клинический диагноз и его обоснование. Основные симптомы нефропатии, ее лечение. План проведения родов.

история болезни [28,8 K], добавлен 30.10.2013

Жалобы больной на периодические тянущие боли внизу живота и пояснице, скудные кровянистые выделения из влагалища. Акушерско-гинекологический анамнез. Объективные данные обследования. Диагностирование полного самопроизвольного аборта, обоснование диагноза.

Читать еще:  Выкидыш из за ветрянки

история болезни [49,3 K], добавлен 19.06.2012

История развития беременности и жизни. Специальное акушерское исследование. Гинекологический статус. Предварительный диагноз и его обоснование. Периодические тянущие, ноющие боли без иррадиации в нижней части живота, продолжительностью до 10 минут.

история болезни [60,4 K], добавлен 30.03.2009

Анамнез заболевания и жизни. Объективный статус и предварительный диагноз на основании жалоб больного и анамнеза. План обследования и диагностика. Результаты лабораторных анализов и установление клинического диагноза. Назначение лечения и его результаты.

история болезни [16,9 K], добавлен 11.03.2009

Описание пациентки, история жизни, конституция, место жительства и работы. Акушерско-гинекологический анамнез. Течение беременности до начала курации. Специальное акушерское исследование. Клинический диагноз и его обоснование. Тактика ведения родов.

история болезни [17,2 K], добавлен 02.02.2016

Акушерско-гинекологический анамнез. Первые срочные самопроизвольные роды при беременности 39 недель. Результаты общих анализов крови и мочи. Аускультация сердечной деятельности плода. Предполагаемый срок беременности и родов. Обоснование диагноза.

история болезни [31,7 K], добавлен 05.11.2013

Акушерско-гинекологический анамнез. Гинекологический статус. Установка диагноза на основании лабораторных исследований и жалоб пациента. Анализ влагалищного мазка. Оценка динамики заболевания. Прогноз относительно жизни и трудоспособности, эпикриз.

история болезни [31,9 K], добавлен 09.03.2016

Беременность 23-24 недели, угроза прерывания беременности, анемия беременных.

Условия жизни удовлетворительные. В детстве росла и развивалась нормально. Наследственность не отягощена. Аллергии отрицает.

ОРЗ, грипп неоднократно, ветряная оспа, хронический гастрит, хронический тонзиллит. Болезнь Боткина отрицает. Гемотрансфузии отрицает.

  • ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ( 53 )
  • Задачи по Акушерству и гинекологии.( 95 )
  • БЕРЕМЕННОСТЬ 38-39 НЕД. миопия средней степени( 16 )
    • 1. Жалобы: При поступлении жалобы на боли внизу живота, тянущие, периодичные, возникающие через каждые 30 мин, длящиеся в течении 20 секунд, иррадиируют в пах и крестец.
  • беременность 37-38 недель( 7 )

    гиперстеническое телосложение, рост 160 см, масса 77 кг;

    с 10.10.2000 отмечаются отеки, повышения давления до 140/90, по результатам экспресс-диагностики в моче белка не обнаружено

    На момент поступления предъявляла жалобы на некоторое уменьшение шевеления плода в течении последней недели; заложенность носа, без отделяемого-на протяжении всей беременности; отеки голеней.

    Жалобы при поступлении в стационар — одышка при физических нагрузках.

    При поступлении предьявляла жалобы на периодические тянущие боли внизу живота.

    Жалобы при поступлении отсутствуют

    Роженица жалуется на излитие околоплодных вод в 11 часов утра и на тянущие боли в нижней части живота, слабой интенсивности.

    Быстрые первые своевременные роды в головном предлежании, первая позиция, передний вид. Узкий таз I степени. Протеинурия. Отрицательная резус принадлежность крови, без явлений изосенсибилизации. Первородящая в 17 лет.

    Жалобы на момент поступления: тянущие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, головную боль, ощущение тяжести в области затылка.

    Жалобы: на момент поступления — жалоб не предъявляет.

    на момент курации — жалоб не предъявляет.

    На момент курации пациентка находится в удовлетворительном состояние.Самочувствие хорошее.Температура тела нормальная.Телосложение правильное,нормостенического типа.Пациентка повышенного питания.Рост174 см.Вес 81 кг.Кожные покровы бледно-розового оттенка.Кожа тёплая,умеренной влажности,эластичная.Расширение вен отсутствует.Имеется небольшая пастозность голеней и кистей рук.Полосы беременности отсутствуют.Молочные железы нормальной формы,патологических изменений не обнаружено.Патологии со стороны сосков молочных желёз не выявлено.Живот овоидной формы,деформаций не отмечается,ассиметрии нет.Щитовидная железа пальпаторно и визуально не увеличена,перешеек щитовибдной железы обычной формы.Пальпация в обласчти щитовидной железы безболезнена.Признаков гипер- и гипотиреоза не наблюдается.

    Жалобы на отеки кистей рук, периодичесские тянущие боли в низу живота ив пояснице

    Жалобы при поступлении — на схваткообразные боли в нижней

    части живота, слабой интенсивности, регулярные, с частотой через 25-30

    минут, продолжительностью 10-15 секунд.

    Жалобы на момент курации — на схваткообразные боли в нижней части

    живота, интенсивные, регулярные /через каждые 4-5 минут/,

    продолжительностью 40-45 секунд.

    Больная была направлена на дополнительное обследование и решение вопроса по дальнейшему ведению беременности и родов врачом женской консультации.

    На момент поступления предъявляла жалобы на: схваткообразные боли в низу живота слабой интенсивности, нерегулярные, продолжительностью 10-15 секунд, отёчность голеней, небольшое головокружение, головную боль.

    На момент курации: жалоб нет.

    Жалоб не предьявляет. Поступила по направлению женской консультации с диагнозом « Беременность 39-40 недель. Гестоз. »

    Дата последней менструации:

    Дата первого шевеления:

    Дата первого обращения в женскую консультацию

    Первые своевременные роды при беременности 39-40 недель.

    Положение плода продольное, предлежание головное, вторая

    позиция, передний вид.

    Гестоз II половины беременности — водянка беременных на

    фоне анемии I степени.

    Варикозное расширение вен нижних конечностей.

    Осложнения в родах:

    Разрыв шейки матки I степени.

    Пособия в родах:

    Осмотр шейки матки, ушивание разрыва шейки матки кетгу-

    Эпикриз.

    Больная 23 лет поступила в с диагнозом дисфункциональное маточное кровотечение. При поступлении жалобы на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые начались через 3 дня после окончания очередной менструации. Произведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, соскоб взят на гистологическое исследование — хронический эндометрит, маточное кровотечение.

    В стационаре проводится гемостатическая терапия. Состояние улучшилось, выделения из половых путей прекратились. Больная готовится на выписку.

    По результатам гистологического исследования назначено этиотропное лечение.

    Диагноз: Беременность 38-39 недель, головное предлежание, первая позиция. Водянка беременных. Кольпит. Осложненный акушерско-гинекологический анамнез, перерыв между родами 20 лет.

    Жалобы при поступлении в стационар: на момент поступления в стационар жалобы отсутствуют.

    Конституция гиперстеническая. Кожные покровы бледной окраски, сухие. Оволосение по женскому типу. Отеков нет.

    Развиты нормально, симметричны. При пальпации железа мягкая, объемных образований не выявлено, выделений из сосков нет.

    Система органов дыхания:

    Дыхание через нос свободное. Выделений из носовых ходов нет. Голос чистый. При осмотре зев не гиперемирован. Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины грудной клетки в акте дыхания участвуют равномерно. Голосовое дрожание нормальное и одинаковое с обеих сторон. При сравнительной перкуссии-звук легочный.

    При топографической перкуссии изменений границ легких не выявлено.

    При аускультации хрипы не выслушиваются.

    Число дыхательных движений-18.

    Грудная клетка в области сердца не изменена.Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье.Пульсации в эпигастральной области нет.

    Границы относительной сердечной тупости в норме.

    Тоны сердца приглушены.Шумы не выслушиваются. ЧСС 86 ударов в минуту. АД 120/70.

    Истории болезни угрожающий выкидыш

    Возраст: 20 лет (дата рождения – 24.02.78)

    Место работы (учебы): ТГПУ, студентка 2 курса

    Домашний адрес: г. Томск

    Дата поступления: 7 сентября 1998 г., 12.00

    Порядок поступления: плановый

    Диагноз при поступлении: беременность 30-31 неделя, угроза прерывания

    Дата курации: 10 сентября 1998 г.

    Клинический диагноз: беременность 30-31 неделя, головное предлежание

    плода, угроза преждевременных родов. Резус-отрицательная кровь матери без титра антител. Анемия беременных 1 степени тяжести. Хронический кольпит. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Внутриутробная задержка роста плода I-II степени ?

    При поступлении и в момент курации больная предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота.

    АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Дата последней менструации: начало 24 января, конец 31 января.

    Первый пошевел плода: 28 мая.

    Общая прибавка в весе за беременность: 9 кг.

    Группа крови: А (II), Rh «-». Антител к резус-фактору в крови нет.

    На учет в женской консультации по месту жительства встала в 4 недели беременности.

    В 4-5 недель беременности была госпитализирована в отделение патологии беременности роддома №2 с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Был установлен диагноз угрозы прерывания беременности. Больная прошла 4-недельный курс лечения (папаверин, витамин Е, электрофорез с витамином В). Выписана с улучшением.

    В 15-16 недель была госпитализирована в отделение патологии беременности роддома им. Семашко с жалобами на тянущие боли внизу живота. Диагноз (из выписки из истории болезни): беременность 15-16 недель, угроза прерывания беременности (гипертонус матки), анемия беременных 1 степени (гемоглобин 107 г/л, эритроциты 3.2 х1012 /л). Пройден 2-недельный курс лечения (папаверин, кокарбоксилаза, глюкоза, бриканил, витамин Е). Выписана с улучшением.

    В 20-21 неделю проходила курс лечения в НИИ фармакологии по поводу анемии беременных легкой степени (гемоглобин 108 г/л, эритроциты 3.25х1012 /л). Лечилась фенюльсом, туреналом, эссенциале, поливитаминами, спленином. При выписке гемоглобин – 116г/л, эритроциты 3.6х10 12 /л.

    Данная госпитализация связана с вновь появившимися тянущими болями внизу живота.

    С начала беременности больная отмечает извращение обоняния: на резкие запахи и запах лимона появляется реакция в виде головной боли, тошноты.

    Также с началом беременности появилась извращенная реакция на аскорбиновую кислоту в виде сильного зуда кистей рук и кожи передней брюшной стенки.

    Родители матери больной страдали гипертонической болезнью. У матери больной также имеется гипертоническая болезнь, протекающая в тяжелой форме (с кризами). Сахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не страдает. Кровнородственных браков в семье нет.

    Родилась вторым ребенком в семье. Росла и развивалась в соответствии с паспортным возрастом. В школу пошла с 7 лет. Образование незаконченное высшее. Профессиональных вредностей нет. Не курит, алкоголь не употребляет. Проживает в благоустроенной квартире вместе с мужем. Питание регулярное, полноценное.

    Из детских инфекций перенесла корь, скарлатину, ветряную оспу.

    С 13 лет страдает вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу (рабочее давление в пределах 110/60 мм рт ст).

    В 19 лет при УЗИ был поставлен диагноз хронического холецистита. За последний год обострений не было. Описторхоз в анамнезе отрицает, речную рыбу в пищу не употребляет.

    Травм, операций, переливаний крови не было.

    Контакт с больными краснухой во время беременности отрицает.

    Менструации с 12 лет, установились через 1 год, цикл длится 28 дней. Менструации по 7 дней, обильные, болезненные в первые 3 дня.

    Половой жизнью живет регулярно с 17 лет, состоит в первом браке (незарегистрированном). Мужу 39 лет, здоров.

    Контрацепция с 18 лет триквиларом, осложнений и беременностей на фоне контрацепции не было.

    С 19 лет контрацепция фемоденом (полгода), без осложнений. Через месяц после отмены препарата следующая менструация не пришла (наступила данная беременность).

    Гинекологические заболевания отрицает.

    Беременность первая, желанная.

    Абортов, выкидышей, миниабортов в анамнезе не было.

    ОБЩЕЕ ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Температура тела: 36.5°С

    АД: 110/70 мм рт ст

    Общее состояние: удовлетворительное

    Тип телосложения: нормостенический

    Выражение лица: обычное

    Кожные покровы цвета загара. На симметричных участках температура и влажность кожных покровов одинакова. Венозный рисунок на коже передней брюшной стенки выражен значительно. Полос беременности на коже живота нет. Эластичность кожи сохранена. Молочные железы увеличены, мягкие, соски пигментированы, увеличены.

    Видимые слизистые оболочки

    Слизистая носа розовая, блестящая, отделяемого нет. Слизистая ротовой полости розовая, влажная, блестящая, гиперсаливации нет. Конъюнктива чистая, блестящая, влажная. Задняя стенка глотки слегка гиперемирована, болей в горле и налетов нет.

    Подкожная жировая клетчатка

    Развитие подкожного жирового слоя умеренное, распределение равномерное. Пастозности и отеков на голенях и передней брюшной стенке нет.

    Кости черепа, грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей не имеют видимых деформаций, безболезненны при пальпации и перкуссии, очагов размягчения в костях не найдено. Суставы обычной конфигурации, кожа над ними нормальной температуры и влажности. Движения в суставах в полном объеме.

    Пальпация отдельных мышечных групп безболезненна. Сила мышц достаточная, тонус сохранен. Активные движения в полном объеме.

    Пальпируются следующие группы лимфатических узлов: заушные, подчелюстные, подмышечные, паховые справа. Остальные группы лимфатических узлов не пальпируются. Пальпируемые группы лимфоузлов безболезненны, эластичны, не спаяны с окружающей клетчаткой.

    Исследование области шеи

    Набухания шейных вен нет. Щитовидная железа не пальпируется.

    Носовые ходы свободны, отделяемого из носа нет.

    При осмотре деформаций грудной клетки нет.

    Пальпаторно эластичность грудной клетки сохранена, голосовое дрожание на симметричных участках проводится одинаково.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector