Истории о выкидыше

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

Читать еще:  Выкидыш из за ветрянки

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

ВЫКИДЫШ: ТРАГЕДИЯ ЛИЧНАЯ И ОБЩАЯ

2 июня 2017, 19:43

ВЫКИДЫШ: ТРАГЕДИЯ ЛИЧНАЯ И ОБЩАЯ

Я здоров! | Женя САВЧЕНКО

Общество очень много говорит об абортах. Они, мол, неприемлемы со всех точек зрения: этической, моральной, государственной. Но мало кто знает, что гораздо чаще беременность прерывается вопреки желанию женщины – самопроизвольно, по разным причинам. Причём статистика последних лет показывает, что около 70 процентов женщин сталкивались с этой проблемой.

А ведь выкидыш свидетельствует о том, что здоровье, образ жизни или генетика женщины не подходит для вынашивания полноценного ребёнка. И здесь речь идёт уже не о моральных или этических проблемах общества, а о его выживаемости. Недаром с древних времён у всех народностей высоко ценилась способность женщины рожать много детей. И если она не могла сделать это, то её считали бесполезной и порченной.

Впрочем, в древние времена выкидыши считались проблемой лишь в том случае, если происходили у женщины постоянно. А если она теряла, например, пятого или седьмого ребёнка, то сама женщина рассматривала это как благо. Оно и понятно: прокормить ораву детей в прежние времена было даже сложнее, чем сегодня. Ведь государство тогда не поддерживало многодетные семьи.

Тем не менее для некоторых женщин, особенно из царского или аристократического рода, выкидыши становились настоящей трагедией. Например, у женщин в роду Тюдоров, правивших Англией в течение 118 лет, довольно часто бывали выкидыши. Так, жена Генриха VIII Анна Болейн два раза подряд теряла детей. В итоге король решил аннулировать с ней брак и найти новую жену. Но в те времена сделать это было не просто. Чтобы ускорить дело, Анну Болейн обвинили в измене и казнили.

Подобная участь ждала и жён других монархов. Их травили, душили, отправляли в изгнание или монастырь. Но в те времена медики практически ничем не могли помочь несчастным. Эффективно сохранять беременность, лечить выкидыши и бесплодие медицина научилась только в XX веке.

Фото: nebolet.com

ОТ НАЧАЛА ДО КОНЦА

Существует несколько типов выкидышей. В частности, при биохимической беременности. Она характерна тем, что визуально, на ощупь или с помощью инструментального гинекологического обследования не определяется. О ней можно узнать только по результатам анализа крови либо мочи. Об оплодотворении говорит наличие в них хорионического гонадотропина.

Спонтанным абортом медики называют выкидыш, который произошёл в течение 18 недель после оплодотворения. Если же срок зачатия неизвестен, то врачи учитывают вес потерянного эмбриона. Он должен быть не больше 400 граммов.

Преждевременные же роды происходят между двадцать второй и тридцать седьмой неделями беременности. При этом ребёнок может родиться как мёртвым, так и живым.

Обычно врачи считают признаком угрозы выкидыша любое кровотечение во время беременности. Но при обследовании может оказаться, что плод вполне жизнеспособен и беременность продолжается без каких-либо проблем. Однако иногда бывает так, что эмбрион уже вышел, либо перестал развиваться, а плодный мешок продолжает расти.

Выкидыш также неизбежен в случае, если шейка матки уже расширена и открыта. Это состояние будет прогрессировать до тех пор, пока плод не выйдет. Иногда для завершения этого процесса нужна помощь врача: медикаментозная или хирургическая.

Полным абортом медики называют состояние женщины, когда её матка полностью очистилась от всех продуктов зачатия. В том числе от трофобласта, ворсинок, хориона, желтка, эмбриона, а на поздних сроках беременности – от плода, пуповины, плаценты, околоплодных вод и амниотической мембраны.

Неполным абортом считаются случаи, когда ткани, окружающие плод, вышли, а его частицы ещё остались в матке.

При замершей беременности эмбрион погибает, но не выходит самостоятельно наружу, а остаётся в организме женщины.

Септический аборт бывает, если в маточные ткани попадает инфекция. Тогда возникает риск распространения заразы по всему организму, и женщина может умереть от токсического шока.

Если же у дамы происходят подряд три выкидыша, то медики называют такие случаи привычным абортом. При этом они рекомендуют пациентке пройти обследование на предмет врождённых или приобретённых патологий. Но вероятность такого исхода составляет всего 0,34 процента. И большинство женщин, у которых было два выкидыша подряд, на третий раз рожают нормально.

ПРОЦЕСС УЖЕ НАЧАЛСЯ

Симптомы угрозы выкидыша могут быть разными. Всё зависит от срока беременности. Например, если с момента зачатия прошло не больше шести недель, то о риске потери ребёнка могут говорить небольшие сгустки крови. Они, возможно, будут сопровождаться несильными судорогами и периодической болью.

А вот на сроке беременности от 6 до 13 недель кровяных сгустков может появиться намного больше, и они будут крупнее. Самопроизвольный аборт длится несколько часов или даже дней. При этом женщина почувствует дискомфорт и боль. Иногда у неё появляется рвота и диарея.

Начиная с тринадцатой недели беременности плод в большинстве случаев покидает матку целиком. Но плацента чаще всего остаётся в матке: полностью или частично. Женщина же чувствует боли и судороги, напоминающие родовые схватки, и у неё начинается кровотечение.

ОДНА, СОВСЕМ ОДНА

Мало кто знает, но у женщин выкидыши происходят довольно часто. Просто это случается в самом начале беременности – до того, как дама узнаёт о своём интересном положении. Поэтому она думает, что у неё началась менструация, хотя на самом деле это может быть самопроизвольный аборт.

Исследования показывают, что около 26 процентов всех выкидышей происходят на сроке до шести недель, если считать от даты начала последней менструации. Однако через 10 недель риск выкинуть плод резко падает.

Чем старше женщина, тем выше угроза, что её беременность закончится выкидышем. Так, в 40 лет вероятность такого исхода дела на 60 процентов выше, чем в 25.

Обычно женщина после выкидыша довольно быстро восстанавливается физически. А вот психологическая реабилитация может занять много времени. И здесь всё зависит от индивидуальных особенностей. Например, от того, как долго несостоявшаяся мама пыталась забеременеть, насколько у неё развит материнский инстинкт, что значила для неё беременность и так далее. Как бы там ни было, но, по статистике, около половины женщин сильно переживают по поводу выкидыша. 25 процентов из них испытывают психологический дискомфорт как минимум три месяца. Остальные могут горевать из-за случившегося полгода и даже год. Женщины мучаются от чувства потери и отсутствия понимания со стороны окружающих. Поэтому поддержка близких людей в это время для них очень важна.

ВСЁ ЗАВИСИТ ОТ СРОКА

Обычно женщин, у которых произошёл выкидыш, очень интересуют причины этого. Но медики не всегда могут назвать их. Они лишь выдвигают предположения.

В частности, в первом триместре беременности подавляющее число самопроизвольных абортов происходит из-за хромосомных аномалий эмбриона. Причём родители в возникновении этих проблем чаще всего никоим образом не виноваты. И при другой беременности с хромосомами плода будет всё нормально. Однако если выкидыш произойдёт повторно, то есть вероятность, что у одного из партнёров присутствуют генетические нарушения. Особенно в случае, когда у них уже есть дети или близкие родственники с врождёнными отклонениями или пороками. При этом чаще всего генетические проблемы с плодом возникают у пар, которые пытаются зачать ребёнка в пожилом возрасте.

Иногда выкидыш провоцирует дефицит прогестерона у женщины. В этом случае она просто может принимать гормональные препараты, назначенные врачом. Тогда плод удастся сохранить.

Во втором триместре беременности часть выкидышей происходит из-за пороков матки или опухоли в её полости. Угрожают беременности также и неприятности с шейкой матки. Ещё часть случаев потери плода связаны с проблемами пуповины или плаценты.

В ОБЩЕМ И ЦЕЛОМ

Существуют также общие факторы, провоцирующие самопроизвольный аборт. К ним относятся слишком зрелый возраст женщины, многоплодная беременность, синдром поликистозных яичников, повышение артериального давления.

Кроме того, причиной выкидыша может стать неконтролируемый сахарный диабет. Причём он случается не только до беременности, но и бывает развивается во время неё.

Угрозу для плода представляют собой такие заболевания, как тяжёлый гипотиреоз, корь, краснуха и хламидиоз, наркотическая зависимость. А также – физические травмы, воздействие токсинов, которые могут быть в окружающей среде, использование внутриматочной спирали во время зачатия.

Увеличивает риск выкидыша и курение. При этом неважно, курит сама женщина или в её присутствии сигаретами дымит мужчина.

Принимаете депрессанты во время беременности? Тогда вы тоже рискуете потерять ребёнка.

Медики предполагают также, что к выкидышам могут привести аутоиммунные заболевания. Поскольку иммунитет реагирует на плод как на врага и пытается изгнать его из организма. Кроме того, в число «подозреваемых» попали физические упражнения, которые делают беременные женщины. Практически все занятия спортом, кроме плавания, могут спровоцировать самопроизвольный аборт. Особенно они опасны на сроке до 18 недель.

Читать еще:  Когда выкидыш тест покажет

БЫСТРО, ЕЩЁ БЫСТРЕЕ

Если у беременной женщины появилась тянущая боль в животе или кровотечение, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Самой к врачу идти не стоит. Поскольку есть опасность, что пока вы доберётесь до него, то ваше состояние может усугубиться.

Обычно беременную женщину с подозрением на угрозу выкидыша тут же госпитализируют. В больнице медики проводят обследование ультразвуком, пытаясь определить жизнеспособность плода. Если это не удаётся, то существуют специальные тесты для того, чтобы исключить внематочную беременность. Она очень опасна для жизни. Поскольку рано или поздно может произойти внутреннее кровотечение и понадобится срочная операция, чтобы спасти пациентку.

В случае, если врач установит, что у женщины произошёл неполный аборт или беременность замерла, тогда необходимо принимать меры. Иногда медики занимают выжидательную тактику в надежде, что в течение нескольких недель матка самостоятельно очистится от продуктов зачатия. Таким образом женщине удаётся избежать побочных эффектов, которые могут вызвать лекарства и операции.

Если же врач считает необходимым применить медикаментозное лечение, то он назначает препараты, которые способствуют завершению процесса самопроизвольного аборта.

Самый быстрый способ полностью очистить матку после выкидыша – это хирургическое вмешательство. Оно безболезненно и позволяет избежать тяжёлых кровотечений. Хирург при помощи вакуумного или другого инструмента вычищает всё лишнее из матки. Однако эта операция может привести к различным осложнениям, в том числе повреждению матки и её шейки. А это может сделать женщину бесплодной.

К сожалению, медики до сих пор не нашли способа предотвратить выкидыш. Поэтому единственный способ избежать этой беды повторно – выяснить причину самопроизвольного аборта и исключить все провоцирующие факторы.

6 стр. «ДД» №23 (12.659), 8 – 14.06.2017

Почему нельзя молчать про выкидыш

Многие женщины не получают качественного и уважительного ухода, когда их ребенок умирает во время беременности или родов. ВОЗ хочет изменить ситуацию и делится историями со всего мира.

Потеря беременности определяется по-разному, но, в целом, ребенок, который умирает до 28 недель беременности, называется выкидышем, а дети, которые умирают в течение или после 28 недель, являются мертворожденными.

Джессика Цукер, клинический психолог и писатель, США:

“Через несколько лет после рождения первого ребенка мы с мужем решились на второго. В тот четверг, 11 октября 2012 года, у меня случился выкидыш на 16-ой неделе беременности. Я была дома одна. Необходимость перерезать пуповину самой, кровотечение и поездка с ребенком в кабинет моего врача – произвели неизгладимый эффект.

Мой муж и я были опустошены, но мы горевали по-разному. Он не испытывал навязчивых снов, приливов молока или всплеска гормонов. Он не пошел на работу в теле, которое выглядело беременным, но не было таковым. В конечном счете, мы поняли друг друга.

После выкидыша я была ошеломлена реакцией окружающих, или, точнее, бездействием некоторых. Одни говорили мне что-то вроде: «По крайней мере, ты знаешь, что можешь забеременеть», «Будь благодарна за то, что у тебя есть», «У Бога свои планы», «Тебе повезло, что срок еще был не очень большой» … Но по большей части люди исчезали”.

Культурные и социальные отношения к потере ребенка могут сильно различаться по всему миру. В странах Африки к югу от Сахары распространено мнение, что ребенок может родиться мертвым из-за колдовства или злых духов.

Ларэй, фармацевт, Нигерия:

“Когда я впервые забеременела, я была в восторге; покупала детскую одежду, выбирала имена. На 5,5 месяце беременности у меня отошли ночью воды. Медицинский персонал положил моего ребенка в пластиковый пакет и оставил его рядом с моей кроватью, чтобы позже передать мужу для похорон. Это было самое отвратительное чувство, которое я когда-либо испытывала.

Прошел год, прежде чем я опять забеременела и снова потеряла ребенка на сроке 6,5 месяцев. Я была так подавлена, что не могла ходить в церковь. Муж не мог меня утешить.

В Африке люди думают, что можно потерять ребенка из-за проклятия или колдовства. Здесь потеря ребенка окружена клеймом позора, потому что некоторые считают, что что-то не так с женщиной, у которой были повторяющиеся выкидыши, что она могла быть неразборчивой в связях, и поэтому Бог ее наказал”.

Знаменитости не боятся позора, и делятся своим опытом в социальных сетях. Например, модель и блогер Яна Яцковская.

Кимберли Ван Дер Бик, жена актёра, США:

“У меня было три выкидыша, все случились на 10 неделе беременности. Меня поддержал любящий муж, моя семья и доктора, но даже при таких обстоятельствах я была опустошена. После одного из выкидышей я просидела в душе почти пять часов.

Что меня обескураживает, так это то, что не все женщины получают сострадание или поддержку в это мучительное время. Отсутствие разговоров о выкидышах приводит к тому, что мамы часто остаются в одиночестве и, что хуже всего, чувствуют себя виноватыми. Я не знаю, как помочь, кроме как поделиться своей историей в надежде, что она заставит вас об этом задуматься.”

Существует много причин, по которым может произойти выкидыш. Например, патологии плода, возраст матери или инфекции, но чаще всего, определить причину достаточно сложно, поэтому врачи рекомендуют придерживаться общих правил: полноценно питаться, заниматься спортом, не курить, не употреблять алкоголь и наркотики, ограничить кофеин, не нервничать.

Лиза, менеджер по маркетингу, Великобритания:

“За четыре года у меня было четыре выкидыша. Самым сложным был первый. Когда мы пошли на УЗИ в 12 недель, то узнали, что ребенок давно умер, но мое тело никак на это не отреагировало. По правилам больницы я должна была подождать неделю и вернуться для проверки. Я не могла поверить, что они собираются просто отправить меня домой с мертвым ребенком внутри.

Я все время спрашивала, что мне теперь делать, а медперсонал просто сказал, что ничего не поделаешь, выкидыши часто случаются на ранних сроках беременности.

Мои друзья и семья говорили мне: «С тобой все будет в порядке!». «Неужели?», – думала я. Я чувствовала себя глупо, потому что все вокруг говорили мне, что потеря ребенка в начале беременности настолько распространена, что это не имеет большого значения. Но каждый раз, когда у меня случался выкидыш, мне становилось все труднее пытаться снова, я чувствовала себя эмоционально и физически сломленной. Мне хотелось горевать, но я чувствовала, что не могу позволить себе тратить на это время.

Такое отношение к выкидышам на ранних сроках никому не поможет. Нам нужно поговорить о нашем горе – это единственный способ исцеления”.

У многих женщин, потерявших ребенка во время беременности, могут развиться проблемы с психическим здоровьем, которые длятся месяцами или годами, даже когда у них появляются здоровые дети.

Многие женщины жалуются, что независимо от культуры, образования или воспитания, их друзья и семья не хотят говорить о потере.

Сьюзен, писатель, США:

“Я боролась с бесплодием почти 5 лет. В декабре 2017 года мой врач сказал, что у меня никогда не будет ребенка. Реакция друзей и семьи была неадекватной. Многие спрашивали: “Разве вы не можете просто усыновить?” В результате, я перестала делиться своей болью с другими.

Несколько месяцев спустя я нашла врача, который считал меня хорошим кандидатом на ЭКО. Я быстро поняла, что понятия не имею, во что ввязалась; это было физически и эмоционально изнурительно. К счастью, я забеременела. Однако через 7 недель ребенок перестал расти, еще через 2 недели начался выкидыш. Он продолжался 19 дней. Я не ожидала, что выкидыш – это долгий, многодневный процесс, состоящий из боли и крови. Я злилась, что не знала об этом.

Как женщины, мы запрограммированы на то, что наша единственная работа – иметь ребенка, поэтому слова о том, что я “бесплодна”, наполнили меня таким глубоким чувством стыда и боли. Я была убеждена, что мой муж оставит меня. Мы планируем еще одно ЭКО, как только сможем. Мне будет 35 через 2 недели, так что я чувствую, что время идет.”

Около 98% выкидышей происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Качественный уход во время беременности и родов может предотвратить более полумиллиона мертворождений во всем мире. Лечение инфекций, мониторинг сердечного ритма плода и контроль родовой деятельности может спасти 1,3 миллиона детей.

Эмилия, продавец, Колумбия:

“Я приехала в клинику с очень высоким давлением. После осмотра врач сказал мне немного отдохнуть и прописал лекарство. В аптеке мне дали гораздо больше советов, чем он.

Через неделю я вернулась в клинику, не почувствовав улучшений. Врач сделать мне УЗИ и сказал, что у ребенка нет признаков жизни. Я уже знала, что мой ребенок мертв. Если бы мне сразу оказали больше медицинской помощи, мой ребенок мог бы быть спасен.

После ультразвука меня перевели в родильное отделение, и вызвали роды. Доктор и медсестры не позволили мне увидеть ребенка. Я попросила их описать его, и они это сделали. Через год я снова забеременела и родила здоровую дочь, и только тогда почувствовала, что у меня есть силы рассказать о своем опыте.”

Социальное давление во многих странах ведет к тому, что женщины беременеют, когда они не готовы физически или морально. Даже в 2019 году 200 миллионов женщин, которые хотят избежать беременности, не имеют доступа к современным средствам контрацепции. И когда они беременеют, 30 миллионов женщин не рожают в медицинском учреждении, а 45 миллионов женщин вообще не получают дородовой помощи, что приводит к осложнениям и смерти.

Дивья Самсон Панабакам, консультант, Индия:

“В 2013 году у меня случился первый выкидыш, мне было 25 лет. Как только у меня началось кровотечение, я поехала в больницу, но секретарь подумала, что я не замужем, и заставил меня ждать, хотя доктор ясно написал в верхней части моей карты, что это срочно. В итоге мне дали лекарство, чтобы ускорить процесс и отправили домой.

В 2016 году я снова забеременела. Каждый раз, когда я приходила на УЗИ, врач молчала о состоянии ребенка. Она тихо говорила: «Я дам тебе знать в следующем месяце». Наконец, когда я была на 5 месяце беременности, она сказала: «Я дам вам знать, можете ли вы сохранить ребенка или сделать аборт на седьмом месяце». Я сказала ей, что оставлю ребенка несмотря ни на что. В ноябре 2016 года родился сын.”

У матерей-подростков (в возрасте от 10 до 19 лет) гораздо больше шансов родить мертворожденного ребенка, чем у женщин в возрасте от 20 до 24 лет. Дети, рожденные женщинами моложе 20 лет, чаще рождаются раньше срока, имеют низкий вес при рождении или тяжелые патологии.

Читать еще:  Замершая беременность без выкидыша

В развитых странах женщины могут рожать своих умерших детей в родильных домах в окружении женщин со здоровыми детьми, но не все больницы или клиники могут поддерживать такую политику. Это реальность перегруженных систем здравоохранения. Тем не менее, поощрение сочувствия к парам, потерявшим ребенка, не стоит никаких денег.

Бекки, учитель начальных классов, Вьетнам/Великобритания:

“Мы с мужем были на седьмом небе от счастья, когда я забеременела девочками-близнецами. В 34 недели ультразвук подтвердил, что один близнец умер в утробе. Я была потрясена, когда доктор велел мне идти домой. Я боялась, что мы потеряем и второго ребенка, и настояла на том, чтобы остаться в больнице. На следующий день я родила наших девочек через кесарево сечение. В целом больница была чрезвычайно участлива, нам дали отдельную комнату и время, чтобы провести с Айлой. Однако ряд врачей проявили полную бесчувственность, один даже спросил, почему я плачу, и посоветовал мне взбодриться”.

Медицинский персонал должен проявить сочувствие и предоставить родителям четкую информацию как о конкретной поддержке в связи с их потерей, так и о потенциальной попытке зачать другого ребенка. Достойный уход за матерью и новорожденным, основанный на правах человека, стоит на одной ступени с медицинской компетентностью.

Сара, госслужащий, Австралия:

“В ноябре 2016 года мы ждали вторую дочь. Я помню, как почувствовала отчаянные пинки ребенка. Это длилось всего несколько секунд. Через восемь дней я проснулась и поняла, что мой ребенок совсем перестал двигаться.

Моя вторая дочь родилась в 37 недель и 5 дней с пуповиной, дважды обернутой вокруг шеи. Присутствовал и истинный узел пуповины. Он встречается редко, около 1% беременностей. Нам просто очень не повезло.

Нас поощряли держать ее и купать, а также снять отпечатки рук и ног. Детская кроватка стояла в нашей комнате, но, к сожалению, мы включили ее слишком поздно.

К нам пришел фотограф и сделал фотографии. Сначала это казалось болезненным и странным. Наш ребенок умер. Как можно улыбаться в камеру, держа труп? Фотограф был таким добрым и чутким, что мы расслабились и сосредоточились только на невероятной любви, которую мы чувствовали к ней и друг к другу. На этих фотографиях мы видим любовь, а не смерть.

Единственное, о чем мы жалели, – что не взяли ее старшую сестру. Мы думали, что опыт будет слишком страшным или пугающим для маленького ребенка. Сейчас ей пять лет, и она часто спрашивает, почему ее нет на фотографиях, и говорит, что хотела бы познакомиться со своей сестрой”.

Каждый год 10-15% женщин, знавших о своей беременности, сталкиваются с выкидышем, а 2,6 миллиона детей рождаются мертвыми. За каждым опытом потери ребенка – своя история, но стыд и чувство вины преследуют всех.

Как поддержать женщину, пережившую выкидыш?

Не говорите первое, что приходит вам в голову. Проявите сочувствие:

Вместо того, чтобы говорить: «Это случилось потому что…», «Этого не должно было быть…», попробуйте сказать что-то вроде: «Мне так жаль. Могу себе представить, как ты переживаешь».

Вместо того, чтобы говорить: «Зато ты знаешь, что можешь забеременеть», попробуйте просто послушать или спросить: «Как у тебя дела?».

Вместо того, чтобы сказать: «Хорошо, что у вас уже есть ребенок», скажите: «Я глубоко сожалею о вашей потере».

ИНФОРМАЦИОННЫЙ РЕСУРС KOLDOVSKIE.COM

Здравомыслие, сакральные знания в помощь людям работающим над собой

ВЫКИДЫШ – ЖЕСТЬ, КОНЕЧНО, НО ВСЕ ПО КОНАМ

Был такой случай в моей практике.

Встретил я одноклассника. После школы 17 лет не виделись – я его даже не узнал сразу. Зашли в кафе, разговорились.

Выяснилось, что он женат, растит сына 8 лет – сын школьник уже. Жена работает лаборантом на крупном предприятии. Он до недавнего времени работал там же слесарем – уволился за пару дней до встречи со мной, чтобы заняться тем, к чему душа лежит. Живут в маленькой квартирке на окраине города. В общем нормальная семья, каких большинство – все как у всех.

Мужик он оказался ищущий – всю сознательную жизнь занимался самообразованием, перечитал массу литературы. Но до истотных сакральных знаний так и не добрался. Так он попал ко мне на консультацию.

Случай, ради которого я пишу этот пост произошел на консультации.

Ему позвонила жена. Товарищ поговорил с женой пару минут. И во время этого разговора пазл сложился – он проговорил надостающие детали для молной картины. Вспомнилось и то, что я о нем еще со школы знал, добавилось то, что он жене проговорил – и картина прояснилась. Сразу после звонка я ему и говорю:

– А ведь у твоей жены скорее всего будут проблемы со вторым ребенком.
– Это как?
– Ну вы же планируете еще детей?
– Ну да.
– Так вот, велика вероятность проблем с этим – либо выкидыш, либо проблемы в родах.
– Откуда ты знаешь? Два месяца назад был выкидыш.

– Как ты жену называл?
– Мама.
– Именно! Она для тебя не жена, а мамозаменитель. Ты еще не созрел как мужчина – большой ребенок в теле взрослого мужика. И жена тебе нужна как мама, а не как женщина. Такая вот штука записана у тебя в подсознании. Соответственно, твоей жене нужен был как раз такой вот муж. Имеено это у нее записано в подсознании – муж не мужчина, а как ребенок. Так что для неё ты – первый ребенок. Ваш сын – второй ребенок. А как вы второго заделали, так это для неё уже третий ребенок. И у нее тут же включился жуткий страх – что же она ОДНА. будет делать с тремя детьми? Одна, потому что на мужа она положиться не может – с одной стороны муж не готов к тому, чтобы на него могли положиться. С другой стороны – ей это не нужно – нет у неё в голове “файла” что такое настоящая крепкая семья, каким должен быть мужчина. Вот и получается, что она с двумя как минимум, детьми. Это в случае развода. А если не будете разводиться – то с тремя детьми уже. И как она будет одна детей поднимать? На зарплату лаборанта и при такой неустроенной жилплощади? Вот и возникло подсознательное желание от этого ребенка избавиться. И оно реализовалось.

Вот такая произошла история.

ВЫКИДЫШ – ЭТО ВСЕГДА ПРОЯВЛЕНИЕ ЖЕНСКОЙ НЕНАВИСТИ К ДЕТЯМ И К МУЖЧИНАМ. ПОДСОЗНАТЕЛЬНОЙ НЕНАВИСТИ. ВЫКИДЫШ – ЭТО РЕАЛИЗАЦИЯ ПОДСОЗНАТЕЛЬНОГО ЖЕЛАНИЯ ЖЕНЩИНЫ АБОРТИРОВАТЬ РЕБЕНКА. И НЕ ВАЖНО, КАКИМ ОБРАЗОМ ЭТОТ ВЫКИДЫШ РЕАЛИЗОВАЛСЯ, И КАКИЕ ПРИЧИНЫ НА ФИЗИКЕ ПОСЛУЖИЛИ ТОМУ ПРИЧИНОЙ. ИСТОТНАЯ ПРИЧИНА ВСЕГДА ОДНА – ЖЕНСКАЯ НЕНАВИСТЬ, СОКРЫТАЯ, НЕ ОБНАРУЖЕННАЯ В СЕБЕ НЕНАВИСТЬ.

Где в этой истории ненависть к мужчинам? Да все очень просто – ведь этой женщине не нужен был муж-МУЖЧИНА, это и есть ненависть к мужчинам – у неё в голове прописан был файл, чтобы мужчина был для нее как сын. И, собственно, с таким мужчиной она и создала семью. Соответственно она не может позволить себе быть замужем, т.е. “за мужем”. Отсуюда и страхи по поводу детей – ОНА ПРОСТО НЕ ВИДИТ (НЕ-на-ВИДИТ), НЕТ У НЕЁ ЗНАНИЙ, КАК ВСЕ УСТРОЕНО ПО ПРИРОДЕ, НЕ УМЕЕТ ОНА БЫТЬ ЖЕНЩИНОЙ.

ЧТОБЫ ПОКАЗАТЬ, ЧТО ЭТО ТИПИЧЫЙ СЛУЧАЙ, ПРИВЕДУ ЕЩЕ ОДИН ПРИМЕР. ВЕДЬ В МИРЕ ВСЕ МАТРИЧНО – СЦЕНАРИЙ ВСЕГДА ОДИН, ТОЛЬКО ДЕКОРАЦИИ РАЗНЫЕ. И ТОЛЬКО НЕНАВИСТЬ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ЭТО УВИДЕТЬ.

ИСТОРИЯ ВТОРАЯ

На одном “мамском” форуме на днях был размещен такой вот пост.

“Мне 37 – не могу забеременеть.
Хочу ребенка.
Стараемся уже год.
Недавно получилось забеременет, но 3-го июня был выкидыш на 43 день (6 недель).
Не чистили – вышло всё само.
Читала в интернете, что после ОК, вчастности “Ярина” пропив их можно забеременеть слёгкостью.
Если мне пропить их с месяц – это даст результат?
Спасибо…”

Вроде был ничего такого о ненависти не сказано. Однако причина как всегда НЕНАВИСТЬ и это автор поста раскрывает в ответах на комментарии других пользователей, которые ей “советовали”, по сути не разбираясь в проблеме вообще. КАК ВСЕГДА – СМОТРЕЛИ НАРУЖУ, ТОЛЬКЬО НЕ ВО ВНУТРЬ – ИСКАЛИ ПРИЧИНЫ СНАРУЖИ (ЛЕКАРСТВА, ЗДОРОВЬЕ МУЖА, ПИТАНИЕ И Т.П. – ГАДАНИЕ НА КОФЕЙНОЙ ГУЩЕ, КОРОЧЕ) ТОЛЬКО БЫ НЕ СМОТРЕТЬ ВНУТРЬ СЕБЯ И НЕ ОБНАРУЖИТЬ СОБСТВЕННУЮ НЕНАВИСТЬ.

Тем не менее автор поста сама все рассказала. Вот ее комментарии к собственной записи.

“У меня было две беременности: первая в 19 (мертворожденное), вторая в 21 (дочке 15 лет). Ещё три раза после неё делала аборты. После них предохранялась 8 лет.”

ВОТ И НЕНАВИСТЬ К ДЕТЯМ – УБИЛА ТРОИХ СВОИХ ДЕТЕЙ. ОТ БОЛЬШОЙ ЛЮБВИ К ДЕТЯМ, НАВЕРНОЕ, УБИВАЛА.

“У меня мазать начало на 4 неделе. Врач также выписала дюфастон-пропила,выделения прекратились. Через неделю начались с большей силой и за день вышел плод.”

И ОПЯТЬ НЕНАВИСТЬ К ДЕТЯМ – “ПЛОД”. ЗАМЕТЬТЕ, НЕ “РЕБЕНОК” А “ПЛОД”. ВОТ ТАКОЕ ВОТ ОТНОШЕНИЕ К СОБСТВННЫМ ДЕТЯМ – РАСПРОСТРАНЕННОЕ ЗАБЛУЖДЕНИЕ ЗЛОНАМЕРЕННО НАСАЖИВАЕМОЕ ИМИ – ЧТО РЕБЕНОК – ЭТО НЕ ЧЕЛОВЕК, А “ПЛОД” – НЕЧТО “НЕОДУШЕВЛЕННОЕ”.

“У мужа нет паталогий-проверено. Ему 28 лет (на 9лет моложе меня). Он очень хочет дочку.”

А ВОТ ТУТ НАЛИЦО НЕНАВИСТЬ К МУЖЧИНАМ – МУЖ НАМНОГО МОЛОЖЕ. ПРЯМ КАК В ПЕРВОЙ ИСТОРИИ – МУЖ – НЕ СОЗРЕВШИЙ ИНФАНТИЛЬНЫЙ МУЖЧИНА.

ТАКАЯ СИТУАЦИЯ ВСЕ БОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ – КОГДА МУЖИК ИНФАНТИЛЬНЫЙ, БОИТСЯ БРАТЬ НА СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА СЕМЬЮ И ЗА ЖЕНУ, А ЖЕНА НЕ МОЖЕТ ПОЗВОЛИТЬ СЕБЕ БЫТЬ ЗА МУЖЕМ И НЯНЬЧИТСЯ С МУЖЕМ, КАК МАМА. ЭТАКИЙ МАМОЗАМЕНИТЕЛЬ. ЭТО И ЕСТЬ ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ТАКОХ ВОТ БРАКОВ – КОГДА ЖЕНА СУЩЕСТВЕННО СТАРШЕ МУЖА.

ВОТ ОНО КАК ВСЕ НАВИДУ, ОКАЗЫВАЕТСЯ, И В ЭТОЙ ИСТОРИИ ТОЖЕ – ВЫКИДЫШ БЫЛ. МЕДИКИ МЕХАНИСТИЧЕСКИ ПЫТАЛИСЬ РАЗРУЛИТЬ СИТУАЦИЮ – НЕ ПОЛУЧИЛОСЬ. ПОТОМУ ЧТО ЕСЛИ МАМЕ РЕБЕНОК НЕ НУЖЕН, ТО НИКАКАЯ МЕДИЦИНА ПОМОЧЬ НЕ В СИЛАХ – ЖЕНСКИЙ МЕНТАЛ – САМАЯ СИЛЬНАЯ СИЛА В МИРЕ.

ВОТ ОБ ЭТОМ МАЛО КТО ИЗ ПСИХОЛОГОВ РАССКАЗЫВАЕТ. О ЧЁМ ЕЩЕ ОНИ НЕ РАССКАЗЫВАЮТ? ВОТ ОБ ЭТОМ РАССКАЖЕМ НА ВЕБИНАРЕ “О ЧЁМ МОЛЧАТ ПСИХОЛОГИ, ЭЗОТЕРИКИ, КОУЧИ”.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector