Как происходит выкидыша после переноса эмбриона

Замершая беременность после ЭКО: причины и последствия

К огромному сожалению, забеременеть и выносить здорового ребенка может не каждая женщина. Одним из видов невынашивания является замершая беременность. Это означает, что в определенный период плод перестает развиваться и погибает.

Замершая беременность после ЭКО наблюдается в 10–15% случаев, что немного выше, чем при стандартном методе оплодотворения.

Чаще всего это происходит в первые три месяца, особенно на 3–4 и 8–11 неделях. Но существует риск замирания плода и на более поздних сроках.

Признаки замирания плода

Самостоятельно диагностировать замершую беременность при ЭКО довольно тяжело.

На патологию могут указывать следующие симптомы:

  • тянущиеся боли в пояснице и поясничном отделе;
  • повышение температуры чаще до субфебрильных значений;
  • появление кровянистых выделений;
  • внезапно прекращается токсикоз;
  • схваткообразные боли в области живота;
  • снижение базальная температура;
  • не слышно сердцебиения плода и отсутствуют движения ребенка;
  • живот беременной уменьшается в объеме;
  • молочные железы перестают набухать и возвращают свою прежнюю форму.

При появлении вышеперечисленных признаков, не всех, а даже нескольких, необходимо немедленно обратиться к гинекологу. Для того чтобы поставить точный диагноз могут быть использованы различные методы диагностики:

  1. Анализ наХГЧ (хорионический гонадотропин человека).При замершей беременности количество этого гормона намного ниже, чем при нормальном развитии плода.
  2. УЗИ – если при проведении обследования у ребенка отсутствует сердцебиение, то доктор ставит неутешительный диагноз.
  3. Гинекологический осмотр. Несоответствие размера матки сроку беременности, низкая базальная температура – эти симптомы можно определить во время осмотра акушером.

Сегодня каждая пятая беременность заканчивается замиранием плода. Чем же можно объяснить такую статистику?

Причины замершей беременности

Замершая беременность после ЭКО причины имеет разные.

Неправильное генетическое формирование эмбриона. По мнению специалистов не из каждой оплодотворенной яйцеклетки может вырасти ребенок. Особенно если их выработка производилась под воздействием гормональных препаратов.

Генетические факторы со стороны родителей, которые отрицательно сказываются на вынашивании ребенка и в конечном итоге приводят к его гибели.

Гормональные нарушения в женском организме. Необходимо регулярно контролировать содержание эстрадиола и прогестерона. Если они не соответствуют норме, то это может стать причиной выкидыша. Это можно предотвратить с помощью приёма соответствующих лекарственных препаратов.

Инфекционные заболевания, например, краснуха, герпес, грипп, хламидиоз, ветряная оспа и токсоплазмоз. Большую опасность несут те инфекции, которыми женщина заразилась уже беременной. Их наличие может не только привести к замиранию плода, но и вызвать значительные уродства. Поэтому в некоторых случаях врачи настаивают на прерывании беременности.

Возраст женщины. Если будущая мама старше 35 лет, развивающаяся беременность больше подвержена различным неблагоприятным фактором, чем у женщин, не достигших этого возраста.

Бурная иммунная реакция женского организма. Белки эмбриона им воспринимаются, как чужеродные. Поэтому на них идёт активная иммунная атака.

Антифософолипидный синдром – в сосудах плаценты образуется большое количество тромбов. Из-за этого нарушается питание эмбриона и происходит его гибель.

Образ жизни. Выкидыш после ЭКО может произойти из-за неправильного образа жизни беременной – частные стрессы, вредная и тяжелая работа, неполноценное питание, приём лекарственных препаратов, которые запрещены в этот период, курение, алкоголизм, приём наркотиков, регулярное поднятие тяжестей.

Аборты. Если ранее женщина перенесла многочисленные аборты, эпителий матки может быть поврежден или деформирован, что при очередной беременности станет причиной различных нарушений вплоть до гибели плода.

Сахарный диабет.

Что делать, если у вас случилась замершая беременность?

Погибший эмбрион начинает разлагаться, что приводит к интоксикации организма. Если токсины поступают в течение длительного периода (больше четырех недель), то нарушается свертываемость крови женщины, что вызывает сильные кровотечения. Также может развиться сепсис, воспаление матки. Как только у вас возникли подозрения, немедленно обратитесь за помощью, так как в будущем это может стать причиной бесплодия.

Очень часто при замирании плода случается самопроизвольный выкидыш. Если этого не произошло, нужно срочно удалить плод из полости матки. В зависимости от срока беременности определяют дальнейшую тактику ведения пациентки.

При ранних сроках (до 8 недель) делают вакуум-аспирацию. Если замирание плода произошло во втором или третьем триместре, то проводят малое оперативное вмешательство – выскабливание полости матки. Манипуляцию проводят под общим наркозом. Затем назначают приём антибактериальных препаратов. Через 10–14 дней проводят контрольное УЗИ, чтобы выявить остатки эмбриона и проверить степень сокращения матки.

Очень важно определить причины замирания плода. Для этого делают анализ генетического материала из матки (эмбриона, остатков плодного яйца). Результаты исследования очень важны и будут использоваться врачами при планировании следующей беременности. Также необходимо сделать гормональное и иммунологическое обследование женщины.

Подготовка к следующей беременности

Женщина может родить абсолютно здорового малыша даже после 2–3 замерших беременностей. Главное, верить и не терять надежды. Но организму нужно дать время на восстановление. Следующее ЭКО после замершей беременности можно делать не ранее, чем через полгода.

Перед тем как вступить в следующий протокол ЭКО нужно пройти полное обследование:

  1. Сдать кровь на выявление уровня прогестерона и эстрогена.
  2. Сделать УЗИ органов малого таза.
  3. Сдать мазок из влагалища.
  4. Провести гистологию (исследование образца тканей с целью выявления причин замершей беременности).

Чтобы уменьшить риск замирания плода желательно сделать ряд профилактических процедур. Во-первых, прививки от ветряной оспы и краснухи. Это особенно важно для женщин, которые работают в детских учреждениях и подвержены высокому риску инфицирования. Во-вторых, рекомендовано пропить курс витаминов, укрепляющих иммунную систему. В-третьих, вылечить инфекционные заболевания, передающиеся половым путём. Схема лечения и приём препаратов обязательно согласовывается с доктором.

Также нужно следить за своим здоровьем, избавиться от вредных привычек, полноценно питаться и побольше находиться на свежем воздухе. К следующему протоколу ЭКО необходимо отнестись более ответственно, тогда ваши усилия непременно увенчаются успехом, и велика вероятность, что уже через 9 месяцев вы будете держать на руках своего долгожданного малыша.

Автор: Пашковская Вероника Вячеславовна, акушер-гинеколог

Выкидыш: как избежать?

Страх, что беременность прекратит свое развитие, может отравить радость первых недель беременности.

Страх, что беременность прекратит свое развитие, может отравить радость первых недель беременности. О причинах и методах предотвращения самопроизвольного аборта рассказывает Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА:

В большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках ее развития — примерно в 80% случаев. Причем если причины неясны и не устранены, риск оказаться в подобной ситуации при следующем зачатии возрастает! Только в одном случае это фатально — когда имеются серьезные нарушения хромосом у плода. Это состояние вызывает катастрофические изменения несовместимые с жизнью у конкретного ребенка. Самой частой причиной выкидыша являются нарушения прикрепления оплодотворенного яйца к стенке матки. Только в 15% случаев — «виноват» организм матери. Во-первых, когда у женщины плохо функционируют яичники и не вырабатывают достаточно гормонов для поддержания развития ребенка. Он «голодает» и погибает в первые же недели беременности. Это состояние может развиться только в первые 10-12 недель беременности, так как потом поддержку осуществляет новый орган — детское место (плацента). Второй причиной является сочетание генов родителей, что не позволяет их «совместному произведению» развиваться. Третья — это патология матки и маточных труб. Чаще всего это миома, полипы и скрытые хронические воспаления матки, долгое ношение одной и той же внутриматочной противозачаточной спирали, а также занесенное в половые пути инфекционное заболевание с поражением плодного яйца. Особое беспокойство вызывает повышенная сократительная активность мышцы матки и несостоятельность мышц шейки, когда плодное яйцо выталкивается из полости и раскрывшаяся шейка упускает его из лона мамы. Если же беременность прикрепилась вне матки, то обязательно будет прерываться, поскольку столько места для ее роста как в матке, нет нигде — ни в трубе, ни в шейке, ни в яичнике. Диагностика внематочной беременности очень важна, поскольку угрожает жизни женщины: может спровоцировать сильное кровотечение и болевой шок. С такой беременностью расстаются как можно быстрее — в экстренном порядке! Особые мамы — это больные с тяжелыми заболеваниями, такими как диабет, пиелонефрит, пороки сердца, гипертоническая болезнь и другие. При хронических нарушениях требуется отдельная подготовка к зачатию, терапия с самых первых дней беременности и до срока родов. Надо сказать, что огромное значение, как фактор риска, играет немолодой возраст родителей, особенно женщины. Причем, в 20 лет и в 33 года вероятность неразвивающейся беременности невелика и в среднем составляет 5-7%. Однако, в возрасте после 35 лет этот неблагоприятный шанс выпадает примерно в 30% случаев. Связано это с изменениями в самих яйцеклетках, которые стареют. Женщине остается только осознанно решиться на такой естественный риск и попытаться еще раз.

Читать еще:  Как можно узнать что у меня выкидыш

Как предотвратить выкидыш? Прежде всего, врач тщательно выяснит причину, ведь достаточно часто — это целый клубок факторов! Обязательно Вы с мужем пройдете генетическое обследование. Тесты на иммунологическую совместимость. Как быть в случае патологии подскажет только специалист. Например, гормональные причины корректируются как до, так и во время беременности. Определив гормональный фон женщины, врач назначает гормональные препараты. Внутриматочные причины можно устранить до зачатия, удалив лишние полипы, освободившись от инфекции в полости матки. Если причиной является опухоль, то ее извлекают при хирургической операции. При повышенном тонусе матки во время беременности назначают сохраняющую, расслабляющую матку терапию, постельный режим на весь критический срок. При раскрывающемся канале на шейку матки накладывают круговые швы, удерживающие ребенка внутри, снимают же их прямо перед родами. При опасности возникновения несовместимости по резус — фактору (когда у мамы — отрицательный, а у папы — положительный) нужно знать, что первую беременность вероятность прерывания невелика. Тем не менее, тщательное наблюдение и иммунотерапия в определенные сроки развития плода предотвратят опасность. Очень важной информацией перед планированием беременности оказывается перенесенные детские инфекции и полученные в течение жизни скрытые инфекции (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес). Если Вы не болели краснухой, то обязательно нужно сделать прививку и пролечить половые инфекции. При заболевании во время беременности проводят терапию для подавления активности микроорганизма, но пострадать ребенок все же может. Во время беременности некоторые пары без серьезных на то оснований избегают секса, лишая себя удовольствия. Физические нагрузки и специальная гимнастика необходима, чтобы выдержать серьезную физиологическую нагрузку в период вынашивания и родов. Чтобы уменьшить опасность выкидыша женщине необходимо отказаться от алкоголя, сильнодействующих лекарств, курения. Заботиться о сбалансированном питании, избегать эмоциональных и физических перенапряжений. Сигналами же неблагополучия, когда надо сразу же обращаться к врачу во время текущей беременности, являются усиление болей в животе, появление кровяных выделений из влагалища, отсутствие увеличение матки, исчезновение «наполненности» груди, отсутствие шевеления плода. Обязательно нужно планировать беременность и наблюдаться у акушера-гинеколога.

Беременность ранних сроков после ЭКО

Наверняка вы и сами вспомните, с какой бережностью и особой заботой ваши знакомые рассказывают о своих детках, которые появились не сразу. Конечно, нельзя сказать, что «легкая беременность» менее радостна и желанна, просто тревог при ней, согласитесь, меньше. Поэтому особо хочется поговорить о беременности, которая была зачата в результате использования методики ЭКО. Если понять причины срыва развивающейся беременности, то можно понять способы ее сохранения.

Хочется сразу заметить, что важен правильный настрой для женщины, достигнувшей беременности с помощью методики ЭКО, помните, что сама беременность – это только первый этап на пути к материнству. Теперь для вас очень важно сохранить зачатую жизнь, выносить малыша, так как по статистике, к большому сожалению, это получается не всегда (родами заканчивается 60–80 % случаев беременности при применении ЭКО). Из этого следует, что остальные случаи беременности прерываются, чаще всего это происходит во время первого триместра беременности до 12–14 недель.

Срыв беременности может проходить как в виде выкидыша с извержением фрагментов плодного яйца из матки, так и в виде остановившейся беременности, при этом плодное яйцо продолжает находиться в матке. Почему такое происходит?

Причины срыва беременности после ЭКО

Причины прерывания беременности можно разделить на два вида: материнский фактор и эмбриональные причины. Во втором случае главной причиной считаются генетические проблемы – отклонения в развитии эмбриона на любом этапе беременности. В большинстве случаев прерывание в таких моментах происходит на сроке 4–6 недель.

В большинстве случаев срыв случается у женщин с разладом в работе гормональной системы, в частности при отсутствие яичников. Также на вынашивание плода оказывает влияние возраст и здоровье беременной женщины, и тактика ведения беременности самим врачом.

В основном программу ЭКО используют женщины, среди которых патологии соматического и репродуктивного здоровья замечены на порядок чаще, чем в общей группе. Выкидыш может наступить и по причине иммунного конфликта, в таком случае беременность прерывается на более поздних сроках.

Под действием стимуляции суперовуляции происходят определенные гормональные изменения в организме женщины, которые впоследствии влияют на вынашивание беременности. Для гормональной поддержки нужно периодически определять содержание в крови двух ведущих гормонов, которые отвечают за сбережение беременности: эстрадиола и прогестерона. Сам эстрадиол считается показателем присутствия (либо отсутствия) синдрома гиперстимуляции яичников.

Продолжайте сотрудничать со своим лечащим врачом на протяжении всей беременности, помните, что врачебная поддержка вам необходима не только, чтобы зачать малыша, но и чтобы выносить его до самих родов.

Как поддержать беременность после ЭКО

Для поддержания беременности врач может назначить вам различные медикаментозные препараты, например Дюфастон в виде шариков, которые разрешено принимать как орально, так и вагинально, либо Прогестерон, вводимый в организм в виде масляных инъекций. Какой конкретно препарат использовать – зависит от конкретной ситуации. В большинстве случаев начинают поддержку с Дюфастона, а к ним присоединяют инъекции Прогестерона, когда уровень гормона понижается, и не помогают даже большие дозы Дюфастона.

Уровень гормона эстрадиола поддерживают в организме при помощи Прогиновы или Эстрофема, или геля «Дивигель» и пластыря «Климара». Прописываются данные препараты только врачом индивидуально, здесь нет места самодеятельности и личному выбору медикаментов.

Читать еще:  Выкидыш антибиотиками

Не стоит особо переживать по поводу необходимости приема таких препаратов, их назначают и многим женщинам, забеременевшим самостоятельно, но имеющим угрозу срыва.

Чтобы отрегулировать иммунные отношения матери с зародышем, часто назначают Дексаметазон, иногда – Кортизол. Довольно частым препаратом в курсе поддержки также встречается Аспирин, хотя, честно говоря, не является обязательным компонентом.

Кроме этого, для поддержки беременности применяют любые препараты, нужные для нормализации состояния женщины в связи с имеющимися сопутствующими заболеваниями (если они присутствуют).

Наконец, как и остальным беременным женщинам, вам назначат витамины. В частности витамины-антигипоксанты (Е, С, b-каротин ), а к тому же фолиевую кислоту (допускается до 400 мкг в сутки). В случае с отягощенным акушерским анамнезом (т.е. при пороке развития плода) дозировка фолиевой кислоты 4 мг/сут с ранних сроков.

Нет необходимости проводить УЗИ для выявления состояния беременности раньше, чем спустя 3 недели после переноса эмбриона. На таком сроке уже можно разглядеть плодное яйцо, дать оценку состоянию яичников (чтобы взять во внимание при определении дозы препаратов) и эндометрия.

Можно проводить УЗИ с промежутком в неделю, для наблюдения за состоянием плода в динамике, а также яичников и матки. Во время этого также осматривается место расположения эмбриона (слишком низкое местоположение может привести к выкидышу), обнаружение (или отсутствие) в полости матки вольной жидкости (а конкретно крови), может спровоцировать отслойку плодного яйца и т.д. Такой контроль позволяет в ранние сроки обнаружить угрозу прерывания и провести профилактические мероприятия.

Многоплодная беременность, вероятность наступления которой при ЭКО довольно высока, приводит приблизительно к половине всех выкидышей на ранних сроках. Особенно это относиться к случаям наличия четырех и трех плодов. Из-за этого одним из методов сохранения беременности считается редукция плода (либо плодов) – изъятие его из матки, не задевая других (или другого). Но это не гарантия успеха.

По данным последних исследований, приблизительно треть многоплодных беременностей, в результате ЭКО, подвержены самопроизвольной редукции (на сроке до 8–9 недель). Сам организм останавливает развитие одного или сразу нескольких плодов. Нельзя это назвать выкидышем, потому что один или два плода и дальше развиваются.

Вот еще один, не маловажный факт. Среди женщин, которые в 1 триместре беременности, зачатой при помощи ЭКО, проходили наблюдение в женских консультациях по месту жительства, процент прерывания беременности в три раза выше, чем у тех, которые провели под наблюдением врачей клиник репродуктологии свои первые недели беременности. В любом случае пусть зачатая беременность обязательно закончиться родами здорового малыша.

ЭКО беременность

Содержание:

К процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) прибегают супружеские пары в случае мужского или женского бесплодия, которое не лечится консервативным или хирургическим путем.

После пересадки эмбрионов в полость матки женщины успешная имплантация и дальнейшее развитие беременности наступает в 30-40% случаев.

Беременность при поддержке программы ЭКО еще не является 100% гарантией появления долгожданного малыша. Беременность, наступившая с помощью ЭКО – это беременность повышенного риска. По статистике вынашивают ребенка до родов примерно 80% забеременевших женщин.

Признаки беременности после ЭКО

Первыми субъективными признаками, свидетельствующими о беременности, являются:

  • Набухание и болезненность молочных желез.
  • Тянущие ноющие боли в нижней половине живота.
  • В процессе имплантации эмбриона в эндометрий матки возможно повреждение кровеносных сосудов, что вызывает появление скудных кровянистых выделений.
  • Измененная реактивность нервной системы: раздражительность, плаксивость, излишняя эмоциональность.
  • Повышенная чувствительность к запахам.
  • Ухудшение самочувствия: слабость, утомляемость, головокружения.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Отвращение к некоторым видам пищи.
  • Тошнота по утрам.

Эти симптомы нестабильны и не несут точной информации о том присутствует беременность или нет: у одной женщины они могут быть сильно выраженными, у другой отсутствовать вовсе. После вступления в программу ЭКО женщина проходит различные способы гормональной стимуляции функции яичников, а такие симптомы могут быть признаками гиперстимуляции половых желез.

Когда делать первый тест

Самый достоверный тест на наличие беременности – анализ сыворотки крови на присутствие β-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается трофобластом оплодотворенной яйцеклетки после успешной имплантации в эндометрий матки.

В домашних условиях определяют содержание ХГЧ в моче при помощи различных вариантов тестов: планшетных, цифровых, тест-полосок. Нафоне приема женщиной дополнительных гормональных препаратов результаты такого тестирования могут быть недостоверными.

Для подтверждения беременности выявляют содержание ХГЧ в крови на 10–14 день после подсаживания эмбриона в матку. Если показатель гормона ниже 5,5 МЕ/л, то эмбрион не прижился и беременность не наступила.

Особенности течения беременности после процедуры ЭКО

Только у 15% женщин беременность и роды после ЭКО и внутриматочной трансплантации эмбрионов проходят гладко – без проблем и осложнений. У остальных пациенток наблюдаются те или иные патологии и отклонения, которые требуют постоянного врачебного наблюдения.

Беременность с поддержкой ЭКО значительно отличается от физиологической, так как в репродуктивных органах женщины и ее партнера имеются серьезные нарушения, не позволившие им зачать ребенка естественным путем.

  • Высокий процент невынашивания.
  • Повышенная вероятность наступления многоплодной беременности.
  • Внематочная беременность у женщин, участвующих в программе ЭКО, составляет от 2 до 10%, что в несколько раз превышает процент этой патологии в общей популяции.
  • Риск развития плацентарной недостаточности и позднего токсикоза (гестоза).

По данным медицинской литературы, частота прервавшейся беременности после ЭКО и переноса эмбрионов колеблется от 18,5% до 32%.

Многоплодная беременность

Для повышения процента приживаемости количество пересаженных эмбрионов в матку, полученных в результате ЭКО, увеличивают до 2-3. Кроме того, даже единственный имплантированный эмбрион в процесс деления может расщепиться на 2-3 части, в результате рождаются однояйцевые близнецы. Поэтому по статистике многоплодная беременность после ЭКО составляет 35%.

На ранних сроках наличие многоплодной беременности устанавливают по уровню ХГЧ, концентрация которого в крови значительно выше, чем при одном плоде.

Организм беременной часто не справляется с двойной нагрузкой, что приводит к ухудшению здоровья со стороны будущей матери:

  • Сильная изнурительная рвота.
  • Анемия.
  • Повышение артериального давления.
  • Массивные отеки.
  • Длительные мажущиеся кровянистые выделения.
  • Поздний гестоз.

Патологии со стороны плода:

  • Предлежание плаценты, которая иногда полностью перекрывает внутренний маточный зев.
  • Внутриутробная анемия.
  • При многоводии повышается риск развития внутриутробных патологий плода
  • Неправильное расположение плодов в матке.
  • Ранняя отслойка плаценты.
  • Преждевременные роды, заканчивающиеся рождением недоношенных незрелых младенцев. У таких детей развиваются постнатальные осложнения: дыхательная недостаточность, ателектазы в легких, гипоксия, неврологическая симптоматика, детский церебральный паралич.

Первый триместр признается самым опасным по развитию самопроизвольных выкидышей.

Если присутствует реальная угроза прекращения беременности, врачи предлагают редуцировать одного или двух эмбрионов, оставляя в матке только одного.

Родоразрешение женщин с многоплодной беременностью происходит через операцию кесарево сечение, что позволит оградить младенца и женщину от возможных тяжелых последствий.

К концу беременности женщина, вынашивающая двойню, прибавляет в весе 22 и более кг.

Первый триместр ЭКО-беременности

I триместр беременности – это период от момента трансфера (переноса) оплодотворенной яйцеклетки в матку по 13 неделю.

На второй неделе анализируется уровень ХГЧ в сыворотке крови. Показатель выше 5,5 МЕ/л свидетельствует в пользу беременности. Через 48 часов анализ повторяют, при нормально текущей беременности ХГЧ должен увеличиться не менее, чем в 2 раза.

Читать еще:  Как наговорить на выкидыш

На 21 день осуществляют ультразвуковое исследование, на котором определяют наличие плодного яйца в матке, место его имплантации(в 2% случаев возможно развитие внематочной беременности), толщину эндометрия, состояние яичников.

Исследования беременной вI триместре:

  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С
  • Клинический и биохимический анализ крови
  • Анализ мочи
  • Установление волчаночного антикоагулянта – повышение данного показателя может привести к тромбозам артерий, питающих плод, и гибели зародыша.
  • Уровень β-ХГЧ в динамике.
  • Микроскопия влагалищного мазка.
  • Бактериологическое исследование биоматериала со слизистой шейки матки
  • Определение показателя прогестерона для коррекции доз поддерживающей гормональной терапии.

Так как следствием гормональной терапии может служить изменение свертываемости крови и повышенная агрегация тромбоцитов, назначается коагулограмма с определением маркеров внутрисосудистого тромбогенеза.

Скрининг 1 триместра выполняется на 11-13 недели гестации, включает УЗИ плода и биохимическое исследование крови на β-ХГЧ и PAAP-A (белки плазмы, ассоциированные с беременностью).

Комбинированное определение этих данных в первый недели беременности выявляет до 90% женщин, с высоким риском рождения детей с тяжелыми хромосомными аномалиями.

Низкий уровень β-ХГЧ на ранних сроках беременности может быть результатом:

  • внематочной беременности;
  • угрожающего аборта;
  • замершей беременности.

При симптомах, свидетельствующих об осложнении: падение давления,резкие боли в животе, кровянистые влагалищные выделения, следует немедленно обращаться к врачу.

В 90% прерывание беременности происходит на ранних сроках в 1 триместре – выкидыш, замершая беременность.

Частота посещений акушера-гинеколога в 1 триместре при отсутствии жалоб и осложнений – не менее 1 раза в месяц.

Все органы плода в 1 триместре сформированы, в дальнейшем происходит их развитие и совершенствование.

Второй триместр ЭКО-беременности

Продолжительность II триместра длится с 14 по 28 неделю.

Плановые посещения врача – 1 раз в месяц.

Перечень анализов:

  • Клинический и биохимический анализ крови для контроля уровня гемоглобина, глюкозы, а также для оценки работы печени, почек.
  • Общий анализ мочи.
  • Мазки из влагалища и шейки матки на микрофлору.
  • Глюкозотолерантный тест для диагностики у беременной гестационного сахарного диабета.

На 18-21 неделе проводят второй биохимический скрининг. Исследование состоит из УЗИ плода и тестирования крови на три гормона:

  • ХГЧ – во 11 триместре его вырабатывает плацента, отвечает за сохранение беременности, регулируя выработку половых гормонов.
  • АФП – α-фетопротеин синтезируется в печени и ЖКТ плода, защищает зародыш от агрессии со стороны иммунной системы матери.
  • свободный эстриол, уровень которого влияет на состояние маточно-плацентарного кровотока.

Эти исследования способствуют ранней диагностике хромосомных нарушений: синдрома Дауна, Эдвардса и других, а также позволяют выявить тяжелые пороки развития плода (анэнцефалию – отсутствие больших полушарий мозга, открытый дефектпередней брюшной стенки).

На УЗИ оценивается общее развитие плода (миокарда, ЦНС, пищеварительной и мочеполовой системы, фетометрические данные), а также состояние плаценты, количество околоплодных вод.

Если при исследовании выявляются маркеры врожденных аномалий плода, беременную направляют в медико-генетический центр для проведения дополнительных обследований. Для постановки диагноза изучают хромосомный набор клеток плода. При обнаружении тяжелых хромосомных патологий решается вопрос о целесообразности сохранения беременности.

Во 2 триместре возрастают нагрузки на организм матери, увеличивается опасность развития осложнений: гестозов, фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Так как ЭКО-беременность протекает на фоне гинекологических и соматических заболеваний у пациенток чаще повышается артериальное давление, появляется белок в моче, возникают отеки.

При появлении признаков ФПН беременную госпитализируют в стационар для детального обследования и проведения интенсивной терапии, направленной на улучшение состояния матери и плода.

Третий триместр ЭКО-беременности

В III триместре визиты ко врачу становятся чаще до 2-4 раз в месяц, чтобы вовремя обнаружить и предотвратить ФПН, гестоз и преждевременные роды.

На 30 неделе назначается следующий перечень анализов:

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Коагулограмма.
  • Исследование сыворотки крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В, С.
  • Мазки из влагалища, цервикального канала на инфекцию и онкоцитологию.

Каждые 4 недели назначается УЗИ с допплерографией для контроля за кровоснабжением плода. По данным исследования судят о наличии гипоксии плода.

С 34 недели для диагностики состояния плода используют метод кардиотокографии (КТГ). КПГ фиксирует сердечные сокращения плода в покое и при движении, а также сокращения матки. С помощью метода обнаруживаются признаки начинающейся гипоксии, что позволяет вовремя принять меры, направленные на улучшение состояния плода.

На 37 недели все беременные, прошедшие процедуру ЭКО, госпитализируются в роддом, находятся там вплоть до родоразрешения.

При появлении признаков преждевременных родов до 37 недели немедленно вызывается скорая помощь и беременная помещается в дородовое отделение, где проводятся лечебные мероприятия по сохранению беременности.

Частота благоприятного исхода беременности после ЭКО напрямую зависит от происхождения бесплодия: если причиной бесплодия был мужской фактор, рождение ребенка происходит в 94,5%, при трубно-перитонеальной патологии – в 84,1%.при эндокринной причине у женщины — только в 49% случаев.

Роды после ЭКО

Тот факт, что беременность наступила после процедуры ЭКО и переноса эмбрионов в матку не является абсолютным противопоказанием к самостоятельным родам.

Но, к сожалению, здоровье будущей мамы чаще всего не позволяет ребенку появиться на свет естественным путем.

Если ЭКО проводилось из-за фактора мужского бесплодия, а женщина здорова, то физиологические роды вполне допустимы.

Врачи-акушеры при отсутствии противопоказаний всегда стремятся предоставить женщине возможность родить самой, так как родовой акт предусмотрен самой природой.

Во время прохождения его у ребенка формируются необходимые физиологические процессы, помогающие ему быстрее адаптироваться в новой среде, а у женщины быстрее появляется полноценная лактация.

Часто кесарево сечение – это единственный способ исключить осложнения, которые могут произойти во время естественных родов: родовая травма, преждевременная отслойка плаценты, острая асфиксия, что приводит к гибели плода.

На выбор тактики ведения родов путем кесарево сечения оказывает влияние факторы:

  • Возраст женщины – старше 30 лет.
  • Отягощенный акушерский анамнез: выкидыши, мертворождения
  • Наличие хронических соматических заболеваний
  • Патологическое течение беременности (угроза невынашивания, гестоз).
  • Состояние плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность, маловодие, многоводие, предлежание плаценты.
  • Многоплодная беременность.

Плановое кесарево сечение назначается при одноплодной беременности на сроке 38–39 недель, при многоплодной на 36–37 неделе.

Замершая беременность

Замершая беременность – это состояние при котором происходит внезапное прекращение ее прогресса, плод перестает развиваться, расти и вскоре погибает. Наиболее часто такая патология случается на ранних сроках гестации, но не исключены варианты прекращения развития плода в любом периоде беременности.

Признаки замершей беременности

Клиника синдрома замершей беременности зависит от гестационного срока. Так, если патология произошла в первом триместре, то присутствует картина самопроизвольного выкидыша. При этом включается защитный механизм, когда матка без воздействия на нее плацентарных гормонов, начинает сокращаться, чтобы изгнать уже погибший плод.

Если этого не происходит, а появляются признаки отторжения погибших тканей, кровотечение, боли в животе, то плод удаляют.

Самым достоверным и эффективным способом диагностики синдрома замершей беременности является сканирование плода ультразвуком. Отсутствие сердечной деятельности, выраженные отклонения в строении скелета, характерные изменения структуры костей позволяют заподозрить внутриутробную гибель плода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector