Содержание

Какие капельницы ставят после выкидыша

Капельницы при беременности

Содержание:

Внутривенное капельное введение вещества, или, проще говоря, капельница —это способ доставки нужного лечебного препарата в организм пациента. С помощью специальной инфузионной системы через установленную в вену иглу «капают» жидкости и лекарства.

Даже здоровая беременная женщина может столкнуться с назначением капельницы во время беременности и родов. Как правило, такую процедуру проводят под наблюдением врача, в поликлинике или в стационаре. Попробуем разобраться, какие виды капельниц существуют, когда они назначаются и как влияют на организм.

Для чего беременным назначают капельницы?

Капельница—это не лечение, а только метод введения лекарства. При беременности и во время родов есть риск возникновения симптомов, которые требуют помощи врача, в том числе:

  • сильные отёки;
  • высокое артериальное давление;
  • рвота;
  • обезвоживание;
  • инфекционные заболевания;
  • плацентарная недостаточность;
  • угроза самопроизвольного аборта;
  • маточное кровотечение;
  • перенашивание беременности;
  • слабая родовая деятельность.

информацияТаким образом, капельницу назначают при наличии отклонений в состоянии здоровья матери или будущего малыша. Препараты, поступающие капельным методом, помогают восстановить хорошее самочувствие. При этом применяются только лекарства, разрешённые для беременных женщин, которые не вредят развитию плода.

Капельницы при токсикозе

С токсикозом (гестозом) сталкивается каждая пятая женщина «в положении». Это неприятное состояние сопровождается постоянной тошнотой, частой рвотой, отёками, головной болью, повышением давления. Если гестоз протекает слишком тяжело, женщине требуется стационарное лечение. При этом возможно капельное введение следующих лекарств:

  • сульфат магния (магнезия) при токсикозе помогает уменьшить отёки и понижает давление;
  • хлорид натрия, Реополиглюкин, Инфукол действуют против обезвоживания, насыщая кровь жидкостью и полезными солями;
  • Аминазин — успокаивающее средство, помогает при упорной рвоте;
  • Церукал — ещё один препарат, избавляющий от неукротимой рвоты;
  • Интеркордин и Пентоксифиллин улучшают кровоснабжение матки и плаценты;
  • Арфонад, Пентамин и Апрессин нормализуют повышенное артериальное давление;
  • Эссенциале поддерживает здоровье печени, улучшает обменные процессы.

Капельницы при угрозе выкидыша

При возникновении опасных симптомов угрозы прерывания беременности врач всегда госпитализирует женщину в больницу. Необходимо сделать всё возможное, чтобы сохранить беременность и выносить здорового ребёнка. Против угрожающего выкидыша применяются следующие лекарственные средства:

  • сульфат магния при угрозе самопроизвольного аборта расслабляет мышцы и снижает тонус матки, чтобы не начались преждевременные роды;
  • Гинипрал, Алупент и Партусистен;также расслабляют матку и препятствуют возникновению схваток;
  • Дицинон и Транексам укрепляют стенки сосудов,применяются при наличии кровотечения для его прекращения;
  • внутривенные иммуноглобулины снижают количество опасных цитотоксических клеток, угрожающих беременности, и восстанавливают баланс иммунной системы.

Капельницы во время родов

В роддомах капельницы во время родов ставят почти всем женщинам. Иногда нужно замедлить или, наоборот, ускорить родовой процесс, иногда лекарство нужно, чтобы улучшить самочувствие роженицы или состояние рождающегося малыша. При родах можно встретиться с такими препаратами:

  • раствор окситоцина и Динопрост необходимы при слабой родовой деятельности, чтобы улучшить тонус матки и вызвать полноценные схватки;
  • Обзидан уменьшает кровопотерю при родах и в послеродовом периоде;
  • простагландины помогают шейке матки созреть и раскрыться;
  • Сигетин также способствует раскрытию шейки матки, а также улучшает кровоснабжение матки и плаценты;
  • Гексопреналин и Тербуталин используют, когда родовая деятельность слишком сильная, чтобы немного расслабить матку и предотвратить травматичные стремительные роды;
  • раствор глюкозы нужен, чтобы поддержать роженицу, уставшую за долгие часы схваток, помогает восстановить хорошее самочувствие;
  • Реополиглюкин и Гемодез применяются при большой кровопотере и восстанавливают количество жидкости в организме.

важноВрач никогда не назначит капельницу, если для неё нет серьёзных показаний. У каждой женщины есть право отказаться от этой процедуры, но с таким решением лучше повременить. Лучше спросить врача, какое лекарство будет в инфузионной системе, чем оно поможет, не опасно ли оно для малыша. После подробного объяснения сомнений остаться не должно.

Уколы для прерывания беременности: горячий укол на ранних сроках, противопоказания и побочные эффекты

В некоторых ситуациях женщина не имеет возможности сохранить жизнь плода. Способов прерывания в гинекологии существует много. Среди них — уколы для прерывания беременности. Эти инъекции очень опасны, показаны только на раннем сроке. Из-за высокой вероятности осложнений и низкой эффективности гинекологи применяют этот метод очень редко.

Что такое горячий укол

Горячий укол — термин, не относящийся к медицине. Это обычная инъекция хлористого кальция, при которой по телу пациентки начинает разливаться жар, т.к. из-за расширения сосудов по телу проходит увеличенный объем крови. Может покраснеть кожа лица, шеи и груди. Состояние это проходит очень быстро, в течение нескольких минут.

Если препарат вводится в вену быстро, то некоторые пациентки испытывают тошноту, рвоту, головокружение, но температура тела остается в норме.

Самые востребованные уколы из серии горячих — это глюконат кальция, магнезия и хлористый кальций.

Глюконат и хлорид кальция имеют сходное лечебное действие, но хлористый более активен и вызывает больший раздражающий эффект. Его вводят строго в вену. При попадании средства под кожу возможен некроз тканей. Глюконат кальция вводится и внутримышечно, и внутривенно.

Сфера применения

Чаще всего используется хлористый кальций (кальция хлорид), оказывающий положительное и полезное воздействие на весь организм человека. Он способен приостановить воспалительный процесс, повысить иммунитет, устранить негативное воздействие всевозможных инфекций.

Инъекции ставятся при:

  • недостаточном количестве в организме кальция;
  • болезнях кожного покрова;
  • аллергических реакциях;
  • при проблемах с опорно-двигательной системой;
  • интоксикации организма человека солями фтора и магния;
  • заболеваниях почек и гепатите;
  • обильных кровотечениях.

Врачи-хирурги прибегают к постановке инъекций хлористого кальция после оперативного вмешательства.

Вводят препарат внутривенно. В стационаре для этого используют капельницы.

Для прерывания беременности

С помощью горячей инъекции в гинекологии проводится процедура прерывания беременности. Горячий укол при беременности допустим лишь только тогда, когда у пациентки есть противопоказания к прямому хирургическому вмешательству или другим способам аборта. Манипуляция проводится под наблюдением специалиста в отделении гинекологии.

Если в течение 2-х суток симптомов прерывания не появится, то на основании результатов анализов и УЗИ врач принимает решение о хирургическом выскабливании полости матки.

Если этого не сделать, то разовьется сильный инфекционный процесс из-за разложения мертвых тканей плода и плаценты. Не исключается сепсис и летальный исход.

Горячий укол дать 100% гарантии прерывания нежелательной беременности не может.

Достоинства и недостатки

Горячий укол при беременности имеет свои достоинства и недостатки.

  • требует минимальной предварительной подготовки;
  • не травмирует полость матки;
  • процедура занимает мало времени;
  • хорошо переносится пациентками;
  • исключает травмирование шейки матки;
  • вызывает умеренные маточные боли;
  • не требует применения анестезии,
  • невозможно занести инфекцию;
  • исключено образование спаек и непроходимость маточных труб.

Укол для аборта предпочтителен для нерожавших ранее женщин, не влияет на репродуктивную функцию женщин в дальнейшем. Пациентки не испытывают психологическую травму.

  • общая слабость, головокружение;
  • тошнота, рвота, нарушение стула;
  • воспаление матки и ее придатков;
  • повышение температуры тела и артериального давления;
  • вероятность инфекции мочевыводящих путей;
  • возможность развития аллергической реакции.

Отторжение плодного яйца может не произойти или аборт будет неполным. В матке останется часть эмбриона. Удалять ее придется хирургическим вмешательством.

Аборт горячим уколом

Обязательное условие — проведение аборта под наблюдением врача в отделении гинекологии поликлиники. При необходимости он сможет контролировать ситуацию, если что-то пойдет не по плану, но находиться в стационаре не нужно. Посетить гинеколога нужно будет через 2 дня. Он должен подтвердить успешность процедуры.

Эффективность

Горячий укол для выкидыша применять начали очень давно. Он доказал свою эффективность при правильном подборе препарата. Имеет доступную цену.

При появлении на фармацевтическом рынке альтернативных средств горячие уколы с целью прерывать беременность применять перестали, т.к. высока вероятность негативных последствий для организма пациенток.

Но во время введения лекарства по телу начинает разливаться жар. Иногда появляется покраснение на лице, в области шеи, груди. Это результат действия органических и неорганических солей, введенных в вену. Растворы солей кальция, магния расширяют сосуды, накатывая волну тепла. Но такое состояние проходит быстро.

Читать еще:  Как узнали об угрозе выкидыша

Можно ли делать дома

Укол проводиться должен только после обследования и при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Поэтому ставить инъекцию самостоятельно нельзя. Можно спровоцировать серьезные негативные последствия.

Показания для проведения

Хлористый кальций и глюконат незаменимы в терапии многих заболеваний и для профилактики. Имеют одинаковое лечебное действие.

Применение возможно при:

  1. Маточных кровотечениях. Повышают свертываемость крови и укрепляют стенки сосудов.
  2. Недостатке в организме кальция. При возросшем риске развития постменопаузального остеопороза (хрупкости костей).

Хлористый кальций оказывает сильное противовоспалительное действие, активизируя активность лейкоцитов. Чаще используется в комплексной терапии. Предотвращает непроходимость маточных труб и формирование спаек. Назначают его после замершей беременности, выкидыша, выскабливания. Горячие уколы предотвращают эндометрит после выкидыша.

Глюконат кальция показан для восполнения в организме магния. Потребность появляется при приеме оральных контрацептивов.

Как делают

Горячий укол в вену — довольно сложная процедура, требующая от медицинского работника навыков.

В противном случае, может потребоваться дополнительная терапия для устранения последствий. Подобные уколы можно ставить только внутривенно. Если средство попадет под кожу, то это спровоцирует некроз подкожно-жировой клетчатки. Инъекционный шприц должен иметь малый диаметр.

Подготовка

Каких-либо подготовительных процедур перед избавлением от плода с помощью медицинских препаратов не требуется. Единственное условие — ограничение приема пищи в день проведения процедуры.

Аборт уколом проводится только после прохождения пациенткой обследования и при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Постановка укола

Главное условие при постановке инъекции — это очень медленный ввод препарата, иначе можно травмировать стенку вены.

Вводить средство можно 3-мя способами:

  1. Струйно (обычный укол).
  2. Капельно (классическая капельница).
  3. Электрофорез (средство попадает благодаря разрядам тока).

Если укол сделать быстро, то возможен обморок. Если пациентка страдает гипотонией (пониженное давление), склонностью к потере сознания, то нужно предупредить об этом медработника. Лекарство в этом случае будет вводиться в течение 4-5 минут.

После прерывания

Реабилитационный период играет серьезную роль. От восстановления зависит не только здоровье пациентки, но и ее репродуктивная способность в дальнейшем.

Химический аборт дает мало осложнений по сравнению с хирургическим, но их желательно свести к минимуму.

  • исключить половые контакты на 30 дней для предупреждения инфицирования полости матки;
  • не допускать физического перенапряжения, отложить спортивные занятия;
  • строго соблюдать гигиенические требования, подмываться 3 раза в день легким раствором марганцовки;
  • нижнее белье менять ежедневно, а гигиенические прокладки — несколько раз в течение дня.

После выкидыша нужно посетить гинеколога для профилактического осмотра. В течение полугода сделать УЗИ органов малого таза.

Если женщина испытывает перепады настроения, депрессию, то поможет психолог. Можно принять легкий успокоительный препарат на растительной основе.

Побочные эффекты

При постановке горячей инъекции возможно развитие побочных действий.

Наиболее часто возникает:

  • головная боль;
  • брадикардия;
  • затруднение дыхания;
  • общая слабость;
  • рвотные позывы;
  • повышение потливости;
  • тревожные расстройства;
  • аритмия;
  • усталость.

Редко наблюдается нарушение сердечной проводимости, атония матки, астения. Обычно побочные эффекты развиваются при передозировке.

При нехирургическом аборте в организм женщины вводится концентрат специального препарата. Побочные действия или отсутствие эффекта после инъекции объясняется только несоблюдением рекомендаций врача либо умолчанием имеющихся противопоказаний.

Противопоказания

Существует некоторый перечень противопоказаний к проведению медикаментозного аборта при помощи уколов.

  • нарушения свертываемости крови, прием гепарина и других антикоагулянтов;
  • наличие рубцов на матке может привести к ее разрыву и тяжелому внутреннему кровотечению при введении больших доз окситоцина;
  • наличие в матке установленной спирали, в таком случае аборт на раннем сроке возможен только методом вакуумной аспирации.

С осторожностью уколы для стимуляции выкидыша необходимо вводить женщинам с хронической почечной или печеночной недостаточностью, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том случае, если в сердце имплантированы искусственные клапаны.

Возможные осложнения

Причинить вред здоровью женщины укол не сможет. После введения требуется несколько минут полежать. Если сразу резко подняться, то снизится артериальное давление, можно упасть в обморок. При индивидуальной непереносимости эти уколы применять категорически запрещено, т.к. не исключен анафилактический шок.

Альтернативные методы прерывания беременности

Альтернативным методом горячему уколу является сокращение матки с помощью медпрепаратов. Чаще всего используется Мифепристон. Применять его можно лишь на сроке до 6 недель.

Происходит блокирование женского полового гормона (прогестерон), поддерживающего беременность. Матка сокращается, эмбрион выходит наружу.

Применяют для аборта также медпрепарат Окситоцин. Но этот укол для прерывания беременности на ранних сроках особенно опасен. При значительном увеличении дозировки возможен разрыв детородного органа. Его чаще применяют на сроке до 16 недель, если у плода выявлен порок развития, несовместимый с жизнью.

Искусственный препарат напоминает человеческие гормоны. Производит стимуляцию гладкой мускулатуры, что приводит к сокращению матки. Доза окситоцина рассчитывается гинекологом индивидуально. Учитывается рост и вес пациентки.

«Мне назначили кальций хлористый после аборта. Очень сильно болел низ живота. Стали выделяться сгустки крови. Медсестра сказала, что надо глубоко дышать, иначе закружится голова. Сначала тело стало нагреваться постепенно. Было очень жарко, но отпустило быстро. При введении средства надо лежать или сидеть. Я сидела.»

«Страшного в этом уколе нет ничего. Первое ощущение — фантастика. Тело прогревается от макушки до пяток. Ставили инъекцию очень медленно. Я легла на кушетку. Предупредили о том, что надо сказать, если будет плохо. Введение остановят, а потом продолжат. Бояться горячего укола не стоит.»

«Инъекцию хлористого кальция ставила мне в поликлинике медицинская сестра. Присутствовал и врач. Сказали, что возможна на препарат аллергия и можно потерять сознание. Никаких осложнений не было. Тело стало сначала теплым, а потом и горячим. Терпеть можно, остыло быстро. В домашних условиях укол нельзя делать. Если лекарство попадет не в вену, а на ткани, то будет ожог. Это опасно.»

В видео врач рассказывает о разных видах аборта.

Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

Кто-то, узнав о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке, вздохнет с облегчением из-за того, что нежелательная беременность прервалась, а кто-то расстроится, что ожидаемое материнство не случится. Но большинство женщин, желая избежать неприятных осложнений, обратятся к гинекологам с вопросом, нужна ли чистка после выкидыша или нет.

Ответ зависит от того, в связи с чем произошел выкидыш и что показали результаты УЗИ. Если исследование определило остатки плодного яйца, чистка понадобится для предотвращения осложнений.

Когда нужна операция

Прежде чем определить, нужно ли выскабливание после выкидыша, стоит рассмотреть, что происходит в женском организме, когда отторгается плод и случается самопроизвольный аборт на небольшом сроке (до 20 недель).

Сначала появляются тянущие боли внизу живота, иногда схваткообразные и нестерпимые, могут появиться кровянистые выделения из влагалища коричневатого цвета (многие женщины, не подозревая о своей беременности, принимают их за менструацию, которая протекает болезненно из-за задержки). На этом этапе плод еще возможно сохранить, ведь шейка матки еще полностью закрыта. Но, к сожалению, в этот момент немногие женщины обращаются за медицинской помощью.

Далее внутри матки хорион (из этого органа впоследствии развивается плацента, или детское место), через который зародыш был связан с материнским организмом, постепенно отслаивается. Плод начинает испытывать кислородное голодание. На этом этапе самопроизвольный аборт предотвратить уже невозможно. Как правило, если боли при этом не очень сильные, то женщина отмечает усиление кровотечения, которое считает менструальным.

Погибший эмбрион окончательно открепляется от маточной стенки, но все еще остается внутри детородного органа.

Матка начинает усиленно сокращаться, пытаясь изгнать из себя инородное тело. При этом кровотечение может быть прежним или немного усилиться.

Наконец, происходит изгнание погибшего плодного яйца, когда влагалищные выделения становятся обильными, со множеством кровянистых сгустков. Такое происходит, как правило, на 2-3-й день после начала кровотечения. Иногда женщины замечают, что выпал большой студенистый сгусток, который их испугал, а иногда это проходит незамеченным.

Удаление плодного яйца из матки может быть:

  • полным (врачи оставляют такой выкидыш без чистки);
  • неполным (нужно дополнительное выскабливание для удаления остатков зародыша или плаценты).

Если при неполном аборте пренебречь процедурой выскабливания, то возникнет риск развития воспалительных заболеваний матки и яичников.

Когда необходимо выскабливание

Если самопроизвольный аборт предотвратить не удалось, то необходимо обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование, чтобы выяснить: случился полный аборт или нет. Очень часто для диагностики достаточно проведения УЗИ, которое показывает, насколько полно произошел сампороизвольный аборт и необходима ли чистка после выкидыша.

Как протекает процедура

Многие женщины, уже пережившие стресс от того, что потеряли ребенка на раннем сроке и узнав, что в маточной полости остались кусочки плодного яйца, очень боятся предстоящей им процедуры. Но опасения напрасны – чистка после выкидыша происходит точно так же, как во время аборта. Проводится она под местным или общим наркозом.

Читать еще:  Какие есть причины вызывающие выкидыш

В зависимости от результатов УЗИ-диагностики выбирается метод:

  • Вакуумная (если остатки зародыша небольшие).
  • Выскабливание (это делают, если во время самопроизвольного аборта на раннем сроке плод погиб и вышел из матки не полностью, но очень сложно определить расположение на эндометрии остатков плодного яйца).

Операция происходит следующим образом:

  • Женщине дается наркоз (общий или местный – решает врач).
  • Проводится при помощи специальных инструментов раскрытие маточной шейки и удаление верхнего слоя эндометрия (мини-операция протекает 15-20 минут).

После этого, как и при обычном аборте, который делается на небольшом сроке, пациентка проводит пару часов под врачебным наблюдением и отправляется домой.

Нормальными последствиями такой гинекологической мини-операции станут:

  • Умеренные боли в нижней части живота, похожие на менструальные (продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и не требуют медикаментозного лечения).
  • Обильное кровоотделение, которое должно продолжаться не менее 10 дней (более раннее прекращение может послужить признаком спазма шейки матки и того, что кровь скапливается внутри нее).

Из-за чего может произойти самопроизвольное прерывание беременности

Женский организм очень сложен, и часто акушерам-гинекологам нелегко определить причину, по которой на раннем сроке беременность самостоятельно прерывается. Но все же в ходе клинико-лабораторных исследований были выявлены факторы, которые способствуют самопроизвольному аборту:

  • Естественный отбор. Такое случается, когда материнский организм «чувствует» патологическую мутацию хромосом плода и отторгает зародыш. Причиной мутации могут быть экология, неправильный образ жизни одного или обоих родителей, профессиональные вредности.
  • Гормональные сбои женского организма (для полноценного вынашивания и рождения здорового малыша в репродуктивной системе матери должен соблюдаться необходимый баланс гормонов).
  • Резус-конфликт, когда материнский организм, имеющий отрицательный резус, воспринимает эмбрион как чужеродное тело и старается уничтожить (при отрицательном резус-факторе женщины и при положительном мужчины желательно еще в период планирования зачатия провести подготовку в соответствии с врачебными рекомендациями).
  • Мочеполовые, венерические инфекции. Если инфекция поражает зародыш, то срабатывает принцип естественного отбора, когда организм матери изгоняет нежизнеспособный плод.
  • Ранее сделанные аборты. Такое вмешательство в репродуктивную сферу способно спровоцировать отторжение плодного яйца через небольшой период после начала развития. Очень часто регулярное прерывание беременности приводит к неспособности выносить ребенка или вообще забеременеть.
  • Лекарственные препараты, которые женщина принимала, не подозревая о своем зачатии. Некоторые из лекарств способны спровоцировать отторжение хориона.
  • Стресс. Продолжительные стрессовые ситуации включают защитные механизмы выживания, которые «ставят на паузу» репродуктивные функции.
  • Травмы. Перетаскивание тяжестей, падения или удары по животу могут спровоцировать спазмы матки, которые приведут к отторжению прикрепившегося плодного яйца.

Как избежать осложнений после выкидыша и чистки

Чтобы избежать нежелательных опасных последствий, если произошло отторжение плода на сроке до 20 недель, необходимо:

  • Пройти медицинское обследование и при необходимости сделать очищение матки от оставшихся в нем частиц хориона и зародыша. Пренебрежение этой процедурой может спровоцировать воспалительные процессы яичников или матки и привести к бесплодию.
  • Выявить и по возможности пролечить причину, которая послужила отторжением плода материнским организмом. Если этого не сделать, такая ситуация может стать хронической, и устранить ее будет намного сложнее.
  • Внимательно наблюдать за характером кровоотделения после изгнания плодного яйца и чистки. Слишком раннее их прекращение или, наоборот, длительность и обильность, могут послужить признаком развивающейся гинекологической патологии.
  • Впоследствии внимательно следить за течением менструации и при отклонении от нормального протекания обратиться к гинекологу.

Нужно ли выскабливание, если беременность самопроизвольно прервалась? На этот вопрос сможет ответить только врач после проведенного обследования. Но если в нем есть необходимость, не стоит бояться этой процедуры, ведь с ее помощью можно предотвратить развитие воспалительных процессов и получить шанс испытать радость материнства.

Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

Читать еще:  Как бывает выкидыш в ранние сроки беременности

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector