Содержание

Код мкб выкидыша

Привычный выкидыш

Рубрика МКБ-10: N96

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Привычный выкидыш – это самопроизвольное прерывание двух и более беременностей подряд (при сроке до 28 недель беременности).

Этиология и патогенез [ править ]

Ниже приведен ряд возможных причин привычного аборта:

1. Истмико-цервикальная недостаточность чаще связана с повреждением шейки матки при выскабливании полости матки. Более редкая причина — применение диэтилстильбэстрола матерью женщины во время беременности. Шейка матки укорачивается, раскрывается и развивается родовая деятельность. Боль обычно отсутствует. Могут наблюдаться тяжесть внизу живота и учащенное мочеиспускание. Лечение заключается в наложении кругового шва на шейку матки на 14—16-й неделе беременности. Операция противопоказана при маточном кровотечении, регулярной родовой деятельности и раскрытии наружного зева более чем на 4 см. Мнения по поводу эффективности этой операции противоречивы. В ряде исследований показано, что наложение кругового шва на шейку матки не снижает риск привычного аборта.

2. Пороки развития и заболевания, сопровождающиеся деформацией полости матки, также могут служить причиной привычного аборта. Наиболее распространенные из них — раздвоенная матка, перегородка тела матки, спайки в полости матки (при синдроме Ашермана), полип эндометрия и миома матки. Для диагностики используют гистероскопию и гистеросальпингографию. Лечение хирургическое — иссечение перегородки тела матки, удаление полипа эндометрия или миомы матки. При последующих беременностях, как правило, показано родоразрешение путем кесарева сечения.

3. Антифосфолипидный синдром встречается редко, однако вследствие тромбоза сосудов и инфарктов плаценты резко повышает риск привычного аборта. Для лечения используют малые дозы гепарина п/к, малые дозы аспирина (75 мг/сут внутрь), а также преднизон, 20—60 мг/сут внутрь. Аспирин и гепарин более эффективны и оказывают меньшее побочное действие, чем преднизон.

4. Другие причины привычного аборта

a. Гипотиреоз и тиреотоксикоз встречаются нечасто. Если при обследовании не удается выявить причину привычного аборта, необходимо исключить гипотиреоз и тиреотоксикоз.

б. Токсоплазмоз и микоплазменная инфекция. Проводят посев соскоба из полости матки для выделения Toxoplasma gondii и Ureaplasma urealyticum. При обнаружении возбудителей назначают соответствующее лечение. Данные об эффективности специфического лечения пока не подтверждены.

в. Недостаточность желтого тела, согласно некоторым данным, также может быть причиной привычного аборта. Однако эта точка зрения наряду с критериями диагностики и лечения недостаточности желтого тела пока не считается общепризнанной. Достоверный метод диагностики — биопсия эндометрия. Ее производят за 2—3 сут до предполагаемой менструации. Диагноз ставят после двукратного (в течение двух менструальных циклов) обнаружения недостаточности секреторной трансформации желез эндометрия (гистологическая картина отстает от нормы более чем на 2 сут). Для лечения недостаточности желтого тела используют кломифен, 50 мг/сут внутрь с 5-го по 10-й день менструального цикла. Можно использовать свечи с прогестероном, 25 мг интравагинально 2 раза в сутки в течение лютеиновой фазы менструального цикла. При наступлении беременности свечи продолжают применять до 10-й недели. Если лечение эффективно, то исчезают и сопутствующие нарушения менструального цикла.

г. Несовместимость матери и плода по HLA. Мнения о роли этого нарушения в этиологии привычного аборта противоречивы. Лечение не разработано.

Клинические проявления [ править ]

Привычный выкидыш: Диагностика [ править ]

Диагноз привычного аборта ставят при трех и более самопроизвольных абортах подряд. Привычный аборт составляет около 5% всех самопроизвольных абортов. При этом у 20—60% плодов обнаруживают хромосомные аномалии, причем подавляющее большинство из них (около 95%) погибают до 8-й недели беременности, хотя могут задерживаться в матке достаточно долго. Самопроизвольный аборт на сроке после 12-й недели беременности редко обусловлен хромосомными аномалиями.

Тактика ведения. Плодное яйцо направляют на гистологическое исследование. При повторных самопроизвольных абортах на ранних сроках беременности высока вероятность хромосомных аномалий у родителей. В связи с этим обоим супругам проводят цитогенетическое исследование с дифференциальным окрашиванием хромосом. В случаях привычного аборта хромосомные аномалии обнаруживают у 6,2% супружеских пар. При выявлении хромосомных аномалий назначают медико-генетическое консультирование. При привычном аборте на сроке более 12 нед беременности проводят тщательное обследование женщины.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Привычный выкидыш: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Однократный самопроизвольный аборт не считают фактором риска привычного аборта. При последующих самопроизвольных абортах риск повышается. Так, при трех самопроизвольных абортах подряд риск четвертого составляет 25—50%. Если при выяснении анамнеза и физикальном исследовании не выявлена ни одна из вышеописанных причин привычного аборта, назначают гистеросальпингографию и цитогенетическое исследование. Если после всестороннего обследования причина привычного аборта не обнаружена, вероятность благоприятного исхода следующей беременности достигает 80%.

Источники (ссылки) [ править ]

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

1. Lazar P. et al. Multicentred controlled trial of cervical cerclage in women at moderate risk of preterm delivery. Br. J. Obstet. Gynaecol. 91:731, 1984.

2. Rush R., Toaff M. E. Diagnosis of impending late abortion. Obstet. Gynecol. 91:724, 1984.

3. Cowchock F. S. et al. Repeated fetal loss associated with anti-phospholipid antibodies: A collaborative, randomized trial comparing prednisone with low-dose heparin treatment. Am. J. Obstet. Gynecol. 166:1318, 1992.

4. Exacoustos C., Rosati P. Ultrasound diagnosis of uterine myomas and complications in pregnancy. Obstet. Gynecol. 82:97, 1993.

5. Fabricant J. D., Boullie J., Boullie A. Genetic studies on spontaneous abortion. Contemp. Obstet. Gynecol. 11:73, 1978.

6. Exacoustos C., Rosati P. Ultrasound diagnosis of uterine myomas and complications in pregnancy. Obstet. Gynecol. 82:97, 1993.

7. Stray-Pederson B., Stray-Pederson S. Etiologic factors and subsequent reproductive performance in 195 couples with a prior history of habitual abortion. Am. J. Obstet. Gynecol. 148:140, 1984.

8. Poland B. J. et al. Reproductive counseling in patients who have had a spontaneous abortion. Am. J. Obstet. Gynecol. 127:685, 1977.

9. Khuda G. Cytogenics of habitual abortion. Obstet. Gynecol. Surv. 29:229, 1974.

10. Toaff R., Toaff M. E. Diagnosis of impending late abortion. Obstet. Gynecol. 43:756, 1974.

11. Quenby S. M., Farquharson R. G. Predicting recurring miscarriage: What is important? Obstet. Gynecol. 82:132, 1993.

12. Taylor E. S. Prognosis of subsequent pregnancy after recurrent spontaneous abortions in first trimester. Editorial comment. Obstet. Gynecol. Surv. 43:91, 1988.

Клинические протоколы. Выкидыш в ранние сроки беременности диагностика и тактика ведения

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

В соответствии с определением ВОЗ, выкидышем является самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона (плода) массой до 500 г, что соответствует гестационному возрасту менее 22 недель беременности.

O03 Самопроизвольный выкидыш

O02.1 Несостоявшийся выкидыш

O20.0 Угрожающий выкидыш

Ранее используемый термин

Потери беременности, происходящие до

22 недель с весом плода менее

Угроза прерывания беременности

Кровянистые выделения из матки до 22 недель беременности

Выкидыш неизбежен, продукт зачатия находится в процессе изгнания из матки

Часть продуктов зачатия осталась в

Выкидыш произошел полностью, нет необходимости в медицинском или хирургическом вмешательстве

УЗИ подтвердило нежизнеспособность беременности, кровотечения нет

Выкидыш, осложненный инфекцией

органов малого таза

Привычное невынашивание беременности

3 или более выкидышей подряд у одной и той же женщины

Беременность неясной (неизвестной)

Отсутствие УЗИ-признаков маточной или внематочной беременности при положительном ХГЧ-тесте

Средний внутренний диаметр плодного яйца менее 20 мм, желточный мешок или плод не видны или КТР эмбриона менее

Читать еще:  Как происходит выкидыш после падения

6мм без сердцебиения

Локализация плодного яйца вне полости матки (например, в маточных трубах, шейке матки, яичниках, брюшной полости)

яйцеклетки в стенку матки произошла, но развития плода не начинается. В полости матки определяется плодное яйцо с или

без желточного мешка, эмбриона нет

Патология трофобласта, также известна как пузырный занос (полный или частичный)

Клинические варианты ранних потерь беременности

  1. Угрожающий выкидыш — тянущие боли внизу живота и поясничной области, скудные кровяные выделения из половых путей. Тонус матки повышен, шейка матки не укорочена, внутренний зев закрыт, тело матки соответствует сроку беременности. При ультразвуковом исследовании регистрируют сердцебиение плода.
  2. Начавшийся выкидыш — боли и кровяные выделения из влагалища более выражены, цервикальный канал приоткрыт. Необходимо диагностировать следующие акушерские осложнения: отслойку хориона(плаценты), предлежание или низкое расположение хориона (плаценты), кровотечение из второго рога матки при пороках ее развития, гибель одного плодного яйца при многоплодной беременности.
  3. Выкидыш в ходу — тело матки, как правило, меньше предполагаемого срока беременности, определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия, в более поздние сроки беременности возможно подтекание околоплодных вод. Внутренний и наружный зевы открыты, элементы плодного яйца находятся в цервикальном канале или во влагалище. Кровяные выделения могут быть различной интенсивности, чаще обильные.
  4. Неполный выкидыш — беременность прервалась, но в полости матки имеются задержавшиеся элементы плодного яйца. Отсутствие полноценного сокращения матки и смыкания ее полости приводит к продолжающемуся кровотечению, что в некоторых случаях может вести к большой кровопотере и гиповолемическому шоку. Чаще встречается после 12 недель беременности, в случае, когда выкидыш начинается с излития околоплодных вод. При бимануальном исследовании матка меньше предполагаемого срока беременности, кровяные выделения из цервикального канала обильные, при ультразвуковом исследовании в полости матки определяются остатки плодного яйца, во II триместре — плацентарной ткани.
  5. Септический (инфицированный) выкидыш — прерывание беременности, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, недомоганием, болями внизу живота, кровяными, иногда гноевидными выделениями из половых путей. При физикальном осмотре — тахикардия, тахипноэ, дефанс мышц передней брюшной стенки; при бимануальном исследовании — болезненная, мягкой консистенции матка, шейка матки расширена. Воспалительный процесс чаще всего вызван золотистым стафилококком, стрептококком, грамотрицательными микроорганизмами, грамположительными кокками. При отсутствии лечения возможна генерализация инфекции в виде сальпингита, локального или разлитого перитонита, септицемии.
  6. Неразвивающаяся беременность — гибель эмбриона (до 9 недель) или плода на сроке до 22 недель беременности при отсутствии экспульсии продуктов зачатия из полости матки.

Диагностика

  • Жалобы
  • Жалобы на кровяные выделения из половых путей, боли внизу живота и поясничной области, возникшие на фоне задержки менструации.
  • Характер менструального цикла и дата последней менструации.
  • Предыдущие беременности, их исходы, особенно наличие выкидышей.
  • Гинекологические заболевания и операции.
  • Если применялись ВРТ, указать вид и дату.
  • Заключение УЗИ (если было).
  • Симптомы ранних сроков беременности.

Наличие ассоциированных симптомов:

  • вагинальное кровотечение (сроки, степень и тяжесть);
  • боли (внизу живота / схваткообразные / боли в спине);
  • синкопальные состояния при перемене положения тела;
  • рвота;
  • боль в плече;
  • выделение из половых путей продуктов зачатия (элементов плодного яйца).

Подтверждение беременности: всем женщинам репродуктивного возраста, обращающимся с жалобами на недавние/текущие боли в животе, боли в области таза, плеча и/или вагинальное кровотечение, обморок или признаки шока (слабость, головокружение) необходимо срочно выполнить исследование сыворотки крови на беременность (независимо от начала последней менструации, контрацепции, стерилизации, указание на отсутствие половой жизни).

По клиническим показаниям может использоваться исследование b-чХГв моче.

  • В сыворотке кровиb-чХГстановится положительным в первые 9 дней после зачатия,b-чХГ больше 5 МЕ/Л подтверждает беременность (уровень достиг 9 дней).
  • Отрицательный анализ сывороточногоb-чХГ, по существу, исключает внематочную беременность (кроме редких случаев эктопической беременности, где b-чХГбыл положительным в недавнем прошлом).

Физикальное обследование

  • Базовые обследования (температура, ЧСС, частота дыхания, артериальное давление).
  • Обследование живота (болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, вздутие, наличие свободной жидкости).

Влагалищное исследование:

  • Осмотр при помощи зеркал: источник и объем кровотечения, наличие продуктов зачатия в цервикальном канале (если есть возможность, удалить и отправить на гистологическое исследование).
  • Бимануальное исследование: консистенция и длина шейки матки, состояние цервикального канала и внутреннего зева шейки матки, величина матки (в зависимости от даты последней менструации), состояние и болезненность придатков, сводов влагалища.
  • Ультразвуковое сканирование
  • Большинству женщин с осложнениями ранних сроков беременности требуется ультразвуковое сканирование. Трансвагинальное сканирование (ТВС), проводимое опытным специалистом, является «золотым стандартом». Если ТВС недоступно, может использоваться трансабдоминальное сканирование (ТАС), однако этот метод не так точен, как ТВС, для диагностики осложнений ранних сроков беременности.

Жизнеспособная маточная беременность:

  • П лодное яйцо расположено обычно, эмбрион визуализируется, четко определяется сердечная деятельность. Наличие сердечной деятельности ассоциируется с успешным завершением данной беременности в 85-97% — в зависимости от срока гестации. Последующие назначения лекарственных препаратов и дополнительных обследований могут потребоваться в следующих ситуациях: значительное вагинальное кровотечение, субхориальная гематома, а также у пациенток с выкидышами в анамнезе или после удаления внутриматочных контрацептивов.

Беременность неопределенной жизнеспособности:

  • 1 вариант — плодное яйцо расположено обычно, средний внутренний диаметр плодного яйца 20 мм, эмбрион не визуализируется;
  • 2 вариант — плодное яйцо расположено нормально, эмбрион 7 мм, сердцебиение плода не визуализируется.

Этим пациенткам следует провести повторное сканирование через 7 дней и оценить в динамике, прогрессирует ли беременность (рост эмбриона, сердечная деятельность плода).

Ранние потери беременности:

  • Трансвагинальное УЗИ должно являться стандартом обследования женщин на ранних сроках б еременности. Трансабдоминальное УЗИ проводится при невозможности выполнить трансвагинальное УЗИ или для уточнения полученных данных.

Признаки ранних потерь беременности с задержкой продуктов зачатия в матке:

  • при трансвагинальном исследовании средний внутренний диаметр плодного яйца > 20 мм, эмбрион не визуализируется, или при трансабдоминальном сканировании средний внутренний диаметр плодного яйца > 25 мм, эмбрион не визуализируется;
  • эмбрион > 7 мм, сердцебиение отсутствует при трансвагинальном сканировании, или эмбрион > 8 мм, сердцебиение не визуализируется при трансабдоминальном УЗИ.

Если средний внутренний диаметр плодного яйца 25 мм и эмбрион не визуализируется, или если эмбрион 7 мм и нет сердцебиения, необходимо повторить УЗИ не ранее 7 дней от первоначального и оценить, есть ли динамика показателей.

NB! Вариабельность результатов измерений среднего внутреннего диаметра плодного яйца и эмбриона разными специалистами составляет 18%. В ряде случаев это может привести к ложно-положительному диагнозу неразвивающейся беременности. В сомнительных случаях, когда получены пограничные величины среднего внутреннего диаметра плодного яйца и размеров эмбриона, необходимо провести повторное сканирование через 7-10 дней. Диагноз неразвивающаяся беременность должен быть подтвержден двумя специалистами по функциональной диагностике, данные сохранены на бумажном и, желательно, электронном носителе.

Угроза прерывания беременности

Время чтения: мин.

Угроза прерывания беременности: что делать?

Беременности может угрожать очень большое количество патологических состояний. Женщина должна быть осведомлена о таких состояниях и возможных мерах, которые ей по силам принять. Конечно, без участия врачей в таких ситуациях едва ли можно обойтись, если женщина хочет сохранить свою беременность.

Угроза прерывания беременности: код по МКБ-10

Что говорит по поводу такой проблематичной ситуации международная классификация болезней? Это код О20.0, что в данной классификации носит название угрожающего аборта. МКБ-10: угроза прерывания беременности (сроки) – что можно сказать о них? В данном случае возникает опасность отслоения плода от маточной стенки. Наиболее опасными в этом отношении можно считать восьмую – десятую неделю.

УЗИ: угроза прерывания беременности (МКБ) – это напоминание о том, что при наличии соответствующей ультразвуковой диагностики после того, как женщина забеременела, можно предотвратить такую проблему, если вовремя заподозрить нарушения.

Признаки угрозы прерывания беременности на ранних сроках

Первый симптом, который должен насторожить женщину – это появление болезненных ощущений. Внизу живота можно чувствовать потягивающие болезненные ощущения, которые также могут локализоваться в районе поясничной области. При наличии травмы либо стрессовой ситуации могут наблюдаться сильные боли, которые быстро переходят в схваткообразные. При этом можно также столкнуться с интенсивным кровотечением. Если начинается кровотечение, нужно срочно вызывать скорую, так как в этом случае можно потерять собственную беременность.

Читать еще:  Выкидыш и его профилактика

При наличии угрозы прерывания вынашивания малыша можно также увидеть наличие кровянистых выделений. Иногда таких выделений при угрозе может и не быть. Если не принимать меры после появления небольших кровянистых выделений, они могут усиливаться и приобретать алый кровавый цвет. Почему при угрозе выкидыша появляются такие выделения? Дело в том, что плодное яйцо постепенно начинает отслаиваться от маточной стенки, ввиду чего повреждаются кровеносные сосуды.

Среди иных симптомов можно выделить такие как понижение базальной температуры, падение уровня хорионического гонадотропина. Слежение за базальной температурой женина должна осуществлять регулярно и тогда, когда будет вынесен вердикт о наличии угрозы. Если женщина долго испытывала проблемы с наступлением беременности либо у нее имелись стойкие гормональные нарушения, она будет знакома с графиком наблюдения за базальной температурой.

Угроза прерывания беременности на ранних сроках: лечение

Российские доктора предпочитают осуществлять комплексный подход в лечении женщин с угрозой прерывания беременности. Чем раньше будет осуществлено лечение, тем выше вероятность того, что беременность будет сохранена. Применяемая терапия должна быть как медикаментозной, так и иного характера. Нужно также соблюдать режим дня и правильное питание.

Первое, о чем нужно упомянуть – это применение базовой терапии. Данное понятие включает в себя соблюдение режима и верного диетического питания. Беременные должны исключить интенсивные физические нагрузки, иногда показано соблюдать постельный режим. Важно спать достаточное количество часов в сутки и соблюдать половой покой. Более того, важно, чтобы в рационе женщины были в должном количестве белки, углеводы и жиры. Иногда, если женщина пребывает в нервном состоянии, потребуется проведение для нее сеансов психотерапии и аутотренинга.

В качестве средства для успокоения показан прием валерианы или настойки пустырника.

Лечение угрозы прерывания беременности путем медикаментов

Когда известно об угрозе прерывания беременности и симптомах, можно начинать вести речь о методах лечения при помощи лекарственных средств.

Угроза прерывания беременности: форум – что это за запрос? Очень часто, если женщине поставили такой диагноз, она стремится где-то найти поддержку как моральную, так и в виде советов. И очень часто источником такой поддержки служат разного рода форумы.

Угроза прерывания беременности: что делать в таком случае? Часто доктора решают выписать женщине спазмолитики. Они представлены дротаверином, ношпой, которые ведут к расслаблению маточной мускулатуры. Однако, как правило такие препараты вводятся внутримышечно. Отличным средством является препарат Магне B6, который содержит одноименный витамин и магний. Также используются ректальные свечи с папаверином. Папаверин в состоянии быстро справиться с болевым синдромом.

Часто при угрозе прерывания беременности используются гормональные средства, а именно прогестерон. На ранних сроках назначается Дюфастон в дозировке 40 мг, а четыре таблетки сразу. После этого каждые восемь часов нужно принимать по одной таблетке. Если не удается купировать угрозу возникновения выкидыша, то дозировку приходится увеличивать. Еще одним часто назначаемым средством является Утрожестан.

Беременность после угрозы прерывания

Если у женщины все-таки случился выкидыш, ее волнует вопрос о том, что же делать дальше и через какое время можно снова пытаться зачать ребенка. Конечно, это большая трагедия не только для самой женщины, но и для всей ее семьи. Именно поэтому первым шагом на пути к восстановлению можно считать нормализацию собственного психоэмоционального состояния. Если женщина самостоятельно не в силах с этим справиться, то необходимо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Конечно же, женщине хочется как можно скорее снова попытаться зачать малыша. Но с этим не стоит торопиться.

Врачи рекомендуют женщинам подождать как минимум полгода до следующей попытки зачатия ребенка. На этот период нужно позаботиться о надежной контрацепции. Дело в том, что если последующая беременность наступает непосредственно после выкидыша, вероятность повторения ситуации увеличивается в несколько раз. Это нужно учесть при осуществлении планирования последующей беременности, если женщина хочет выносить ее.

Почему возникает угроза выкидыша на ранних сроках

Выкидышем называют отторжение плода от эндометрия. Врачи утверждают, что 2 из 10 клинически установленных беременностей заканчиваются развитием самопроизвольного аборта. Почему это бывает и по каким причинам, рассмотрим подробнее.

Почему возникает угроза выкидыша на ранних сроках

Причины выкидыша разнообразны и многочисленны:

  • Генетическая патология у зародыша, несовместимая с жизнью. Чаще всего именно подобные расстройства влияют на возникновение выкидыша на раннем сроке. Спонтанные мутации в мужских и женских половых клетках из-за приема медикаментов, алкогольных напитков, действия вирусов приводят к патологии.
  • Эндокринные нарушения. Возникают в результате недостаточного синтеза прогестерона, который требуется для поддержания и развития плода в матке. Иными факторами наступления самопроизвольного выкидыша считаются повышенное содержание андрогенов и дисбаланс гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Инфекционные болезни у беременной женщины. Грипп, пиелонефрит, тонзиллит, заболевания, передающиеся половым путем, увеличивают риск развития самопроизвольного аборта.
  • Резус-конфликт. Происходит отторжение организмом Rh (-) женщины Rh (+) плода.
  • Недостаток фолиевой кислоты. При дефиците вещества развивается патология кариотипа плода. Прерывание беременности по этой причине происходит чаще всего на сроке 6-12 недель.
  • Предшествующие гинекологические вмешательства и воспаление матки. Предыдущие выскабливания и эндометрит у беременной женщины часто приводят к самопроизвольному аборту.
  • Неправильный образ жизни. Злоупотребление алкоголем, наркомания, курение, большое количество кофеина, стресс провоцируют наступление самопроизвольного аборта.
  • Чрезмерная физическая активность , секс, падения или удары в живот способствуют развитию невынашивания.

Какие бывают виды патологии

Беременная женщина может столкнуться с различными нарушениями гестации, из-за которых наступает самопроизвольное отторжение плода от маточной стенки. Согласно международной классификации болезней, врачи шифруют заболевание, как «Угрожающий аборт», код МКБ-10 недуга – О20.

Анэмбриония

По статистике около 15% беременных сталкиваются на раннем сроке с этой патологией. Анэмбриония – это нарушение, при котором отсутствует эмбрион в плодном яйце. Яйцеклетка оплодотворилась, после чего имплантировалась в эндометрий. Зародыш прекращает развиваться, а плодное яйцо продолжает расти. Чтобы подтвердить недуг, врач осуществляет УЗИ на 5-7 неделе периода гестации и анализ крови и мочи на ХГЧ, содержание которого недостаточно на соответствующем сроке.

Хорионаденома

Приблизительно 1 из 1000 женщин, которые считают себя беременными, сталкивается с патологией. Она представляет собой неправильное образование плаценты, возникающей исключительно из набора 3 отцовских хромосом. Материнские хромосомы в ней полностью отсутствуют. Для недуга характерно развитие на ранних стадиях беременности, когда зачатие происходит без материнской информации, и копируются мужские хромосомы. Либо 1 нормальная женская половая клетка оплодотворяется сразу 2 сперматозоидами.

Формирование зародыша не происходит, несмотря на наличие внутриматочного разрастания, при этом появляются классические симптомы беременности.

Врачи различают 2 вида хореоаденомы:

  • Полная: в матке образуется занос вместо плаценты и зародыша.
  • Неполная: происходит неправильное развитие плаценты, которая превращается во внутриматочное разрастание. Если появляются образования плодной ткани, при такой патологии они имеют тяжелые дефекты.

Угрожающий выкидыш

Угрожающий аборт – это состояние, при котором появляется риск отторжения зародыша от эндометрия матки. Беременная женщина жалуется на возникновение тянущих болей в нижней части живота, повышенного тонуса матки и скудных кровянистых выделений. При недуге внутренний зев не открыт, а на УЗИ врач регистрирует сердцебиение малыша.

Если на этом этапе беременная получает своевременную медицинскую помощь, есть возможность предотвратить развитие самопроизвольного аборта.

Начавшийся выкидыш

Это нарушение, характеризующееся частичным отторжением эмбрионального яйца от эндометрия с гипертонусом матки. Проявления начавшегося аборта полностью соответствуют угрожающему выкидышу, отличаясь лишь выраженностью болей и кровянистых выделений, а также приоткрытием канала шейки матки.

На этой стадии недуг обратим, поэтому требуется незамедлительная помощь врача и покой беременной женщины.

Полный выкидыш

Происходит полное отслоение плодного яйца с последующим выходом из маточной полости. Чаще встречается на поздних сроках гестации. Полный аборт проявляется сильным кровотечением и тянущей, выраженной болью внизу живота. При выполнении УЗИ врач определяет сомкнутую маточную полость и полное отсутствие эмбриона.

Читать еще:  Как вы поняли что это выкидыш

Неполный выкидыш

Для недуга характерно самопроизвольное отторжение плодного яйца от эндометрия и его выход из матки, но в полости сохраняются частицы эмбриона. Беременная женщина жалуется на сильное кровотечение из половых путей. Патология подтверждается с помощью ультразвукового исследования, где визуализируются плодные кусочки. Врач выполняет выскабливание после неполного аборта, чтобы очистить матку во избежание развития воспалительного процесса в ней.

Несостоявшийся выкидыш

Это патология на раннем сроке, когда эмбриональное яйцо прекращает свое дальнейшее развитие из-за действия неопределенных причин, но не отслаивается, а подвергается рассасыванию.

Несостоявшийся аборт проходит 3 этапа:

  • Стадия кровяного заноса.
  • Стадия мясистого заноса.
  • Стадия каменистого заноса.

Врачи утверждают, что причина такой аномалии — заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), генетические расстройства, из-за которых зародыш становится нежизнеспособным. Диагноз подтверждается с помощью ультразвуковой диагностики, где отсутствует сердцебиение плода. После этого врач совершает устранение замершего зародыша из полости матки.

На какие симптомы следует обратить внимание

Существуют первые проявления угрозы выкидыша на ранних сроках, по которым беременная любая женщина сможет распознать аномалию:

  • Чувство тяжести и тянущие боли в нижней области живота и пояснице, которые со временем становятся более выраженными. Обратите внимание, что развитие болей на 9-20 неделях в паху или боковых отделах живота при физической активности может быть связано с повышенной нагрузкой на связочный аппарат увеличивающейся матки. Врачи утверждают, что они не несут никакой угрозы самопроизвольного аборта на ранних сроках.
  • Патологические выделения: сначала они сукровичные, кровянистые. С развитием заболевания выделения из половых путей становятся ярко-алыми и обильными из-за отслоения эмбрионального яйца от маточной стенки и повреждения кровеносных сосудов с формированием гематомы.
  • Гипертонус матки: беременная жалуется на чувство напряжения в животе, возникновение схваткообразных болей.

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша на раннем сроке

Если вы столкнулись с недугом и имеете симптомы угрожающего самопроизвольного прерывания беременности, постарайтесь не паниковать.

Врачи рекомендуют применять правила, защищающие плод:

  • Никаких физических нагрузок, особенно подъем тяжестей, прыжки. Вместо этого необходимы постельный режим и покой.
  • Остерегайтесь совершать резкие движения: это может спровоцировать развитие отслойки эмбриона.
  • Не переживайте: постарайтесь себя вести спокойно, в такое трудное время стресс может навредить вашему состоянию.
  • Откажитесь от принятия ванны и походов в сауну: горячая температура вызывает усиление кровотечения и отслойку зародыша.
  • Ограничьте половые контакты: при угрозе секс провоцирует наступление невынашивания.
  • Откажитесь от вредных привычек и употребления кофе и шоколада.
  • Не занимайтесь самолечением: принимая препараты без врачебных назначений, вы усугубляете ситуацию.

К кому обратиться для лечения недуга

При появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-гинекологу, который определит, можно ли спасти плод. Чем быстрее оказывается квалифицированная терапия, тем выше шансы, что пропадет риск наступления самопроизвольного аборта.

Если вы заметили, что выделения стали обильными, вызовите скорую помощь, чтобы сохранить желанную беременность.

Как предотвратить угрозу выкидыша — способы лечения патологии

Когда у женщины появляются признаки самопроизвольного прерывания, ее госпитализируют в больницу, где она находится под наблюдением. Сколько лежат в стационаре с недугом, зависит от устранения симптомов и нормализации состояния.

Специалист назначает постельный режим с соблюдением полного покоя. Врач берет мазок на угрозу выкидыша для определения имеющихся эндокринных нарушений или заболеваний, передающихся половым путем. Специалисты изучают микрофлору и рассчитывают кариопикнотический индекс (КПИ), показывающий насыщенность организма беременной эстрогенами. При снижении КПИ можно судить об угрозе самопроизвольного аборта на раннем сроке.

Медикаментозное

Основная задача лечения — снятие напряжения матки, остановка кровотечения и пролонгирование беременности при условии, что зародыш жизнеспособен. Чем быстрее оказывают врачебную помощь, тем больше вероятности сохранения гестации.

Применяют следующие медикаменты:

  • Гормональные препараты : необходимы, чтобы обеспечить на раннем сроке нормальное течение беременности. Применяются средства на основе прогестерона – таблетки Дюфастон, Утрожестан.
  • Кровоостанавливающие медикаменты: беременным женщинам ставятся капельницы с препаратами (Транексам, Дицинон). Их капают для остановки кровотечения.
  • Спазмолитики: уколы Дротаверина с дальнейшим переходом на таблетки (Но-шпа), свечи Папаверин, капельницы с магнезией. Они используются для снятия симптомов недуга – повышенного тонуса матки и сильной боли.
  • Токоферол: в инструкции по применению сказано, что витамин Е необходим для нормального функционирования яичников, укрепления сосудистых стенок и предупреждения тромбообразования.
  • Седативные лекарства: пустырник, настойка валерианы. Применяются при чрезмерной нервозности беременной женщины.
  • Глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Метипред. Назначаются при наличии иммунных нарушений, вызывающих угрозу выкидыша на ранних сроках.

При необходимости устанавливают разгрузочное кольцо. Процедура выполняется во втором триместре после 20 недели гестации. Устройство снимается не раньше 38 недели. Оно ставится для сохранения правильного положения матки и предупреждения преждевременных родов.

Народная медицина

Применять «бабушкины» рецепты можно только после разрешения лечащего врача. Средства нетрадиционной медицины порой могут быть небезопасными для развития плода.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности врачи разрешают беременной применять следующие рецепты:

  • Отвар из одуванчика. Возьмите 5 г растения, залейте 1 стаканом воды. Поставьте на плиту, доведите до кипения, варя лекарство еще 5 минут. Приготовленное средство принимайте по ¼ стакана трижды в день.
  • Кора калины. Приготовьте 1 чайную ложку размельченного ингредиента и залейте 1 стаканом кипятка. Поставьте на плиту и варите около 5 минут. Лекарство выпивайте по 2 ст. л. трижды в день.
  • Цветы калины. Возьмите 30 г компонента и залейте 1,5 л кипятка. Дайте настояться около 2 часов, процедите и выпивайте по ¼ стакана трижды в день.
  • Настой из зверобоя с цветами календулы. Потребуется взять оба ингредиента в одинаковых пропорциях и залить их 200 мл кипятка. Дайте настояться около получаса. Процедите средство и принимайте по 2 стакана на протяжении всего дня. При желании можете добавить 1 ч. л. меда.

При угрозе невынашивания почитайте молитву: по отзывам верующих, она помогает даже в самых тяжелых случаях. Для сохранения плода попробуйте почитать такие молитвы:

  • К Пресвятой Богородице;
  • К Господу Богу;
  • Акафисты иконам Божией Матери «Помощница в родах», «Нечаянная радость», «Казанская»;
  • Помолиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Средства народной медицины нельзя применять как основное лечение угрозы самопроизвольного аборта. «Бабушкины» рецепты используются в комплексе с медикаментозной терапией.

Профилактика угрозы прерывания беременности

Угроза невынашивания становится настоящим испытанием для женщины. Есть множество факторов, из-за которых появляется угроза самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке, поэтому крайне трудно предупредить появление недуга. Но это совершенно не значит, что нужно сидеть сложа руки.

Основной мерой профилактики аборта считается планирование ребенка: в этот период будущие мама и папа проходят обследование. Обязательно необходимо сделать анализы на генетическую совместимость родителей, особенно когда их возраст старше 35 лет, и определить резус-фактор. Если беременная женщина страдает инфекционными заболеваниями, нужно их пролечить до наступления гестации. Врачи выписывают фолиевую кислоту обоим родителям до зачатия плода в дозировке 1 таблетка в сутки, чтобы снизить вероятность появления у плода патологий внутриутробного развития и недуга.

Если беременность оказалась незапланированной, пересмотрите свой образ жизни, откажитесь от курения и употребления спиртных напитков, наркотиков. Постарайтесь встать на учет своевременно и приходите на прием к лечащему доктору. Придерживайтесь полноценного и сбалансированного питания, а также много времени проводите на свежем воздухе. Попытайтесь избегать стрессовых ситуаций и крайне осторожно принимайте медицинские препараты.

Советы специалиста-практика в видеоролике ниже:

Заключение

Прерывание беременности может стать настоящей трагедией для беременной женщины. По статистике самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение гестации, поэтому к вынашиванию плода нужно подготовиться заранее.

Угроза выкидыша на раннем сроке проявляется возникновением тянущей боли внизу живота и пояснице с ощущением напряжения в области проекции матки, появлением кровянистых выделений из половых путей. Чем раньше оказана медицинская помощь женщине, тем больше шансов на благоприятное течение беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector