Содержание

Логест для выкидыша

Противозачаточный препарат Логест

Противозачаточные таблетки Логест являются гормональным контрацептивом, прием которого разрешен на протяжении нескольких лет. Современные женщины начинают думать о детях только после того, как устроят свою личную жизнь. В связи с этим многие задаются вопросом – не отразятся ли гормональные контрацептивы на их детородной функции?

Многочисленные исследования, медицинская практика и отзывы о Логесте доказывают, что его применение не оказывает никакого отрицательного влияния на возможность в дальнейшем женщине забеременеть. Если женщина решилась завести ребенка, для возможности зачатия достаточно просто прекратить его прием.

Естественный менструальный цикл восстанавливается, как правило, в течении 3-х месяцев, после чего появляется вероятность зачатия. Если забеременеть не удалось за пару циклов – не нужно паниковать, т.к. нормой считается зачатие в течении года.
[colorbl style=»green-bl»]Если спустя год зачать ребенка не удалось, для выяснения причины нужно обратиться в медицинское учреждение. Очень часто «бесплодие» является следствием нервного напряжения, что именно применение контрацептивов могло привести к невозможности забеременеть. И если удастся побороть в себе этот страх, вероятность зачатия увеличивается.[/colorbl]

Что происходит при приеме Логеста во время наступившей беременности

Задача Логеста – задержка созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника. Также он препятствует попаданию сперматозоидов в матку и маточные трубы, сгущая для этого слизь канала шейки матки.

В большинстве случаев этого достаточно, чтобы беременность не наступила. Но случается, что женщина беременеет. Чаще всего это связано с нерегулярным приемом данного препарата.

Что происходит в организме женщины, продолжающей пить курс Логеста? Природа защитила зародыш от различных воздействий, в т.ч. и от воздействия на него гормонов.

В течение первой недели после произошедшего зачатия, зародыш является саморазвивающейся системой, не связанной с материнским организмом. Из-за этого на него не действует ничего, что принимает женщина.

Спустя неделю, зародыш прикрепляется к маточной стенке, и в месте этого прикрепления начинают развиваться кровеносные сосуды, являющиеся общими для матери и зародыша. С этого момента зародыш на 9 месяцев связан с материнским организмом

Но несмотря на эту связь, Логест не будет оказывать на него отрицательного воздействия, т.к. он тератогенен (не вызывает аномалий развития).

Отрицательное воздействие препарата может быть обусловлено лишь тем, что из-за изменения слизистой стенки матки зародышу сложнее прикрепится, это прикрепление будет не прочным и возможен выкидыш.
[colorbl style=»HoneyDew-bl»]Хотите узнать, какие существуют способы планирования пола ребенка? Ответ находится здесь.

О первых признаках наступления беременности узнаете, прочитав этот материал.

Опасность беременности во время приема Логеста

Как мы выяснили выше, непосредственно здоровью ребенка ничего не угрожает. А что происходит в организме женщины?

Принимая Логест, побочные эффекты могут сказаться на ее здоровье.

В первую очередь необходимо провести исследование на свертываемость крови, чтобы узнать увеличилась ли склонность организма к образованию тромбов. Узнать это важно, ведь при беременности возникает застой крови венах ног, и повысившаяся свертываемость крови способна привести к появлению тромбозов или тромбофлебитов. Эти осложнения при беременности ее точно не облегчат.

Также необходимо проверить печень, ведь за период беременности она несет увеличившуюся нагрузку, очищая кровь не только будущей матери, но и её ребенка.

Инструкция по применению Логеста

Принимают внутрь, ежедневно, в одно и то же время, по одной таблетке в день в течении 3-х недель, запивая небольшим количеством воды. Порядок приема указан на упаковке.

Если Вы забыли принять таблетку, то защита не снижается еще 12 часов. Нужно выпить её в максимально короткие сроки, на следующий день прием осуществляется в то же время. При пропуске более 12 часов, принимаемые меры зависят от того, в какую неделю допущен пропуск.

Побочные эффекты Логеста

Их довольно много, но случаются они крайне редко:

  • Возможно появление болезненности молочных желез и их напряженности, увеличение груди и выделения из них.
  • Маточные кровотечения и мажущие выделения
  • Изменение секреции влагалища
  • Мигрень, боль головы
  • Изменение либидо
  • Изменения настроения, его снижение
  • Дискомфорт при использовании контактных линз
  • Расстройство зрения
  • Ощущение тошноты, рвота, боль в животе
  • Сыпь на коже
  • Узловатая и многоформная эритема
  • Зуд всего тела
  • Задержка жидкости
  • Нестабильность массы тела
  • Аллергия

Все вышеперечисленные побочные эффекты быстро пропадают после отмены Логеста.

Гестоден 0,075 мг и этинилэстрадиол 0,02 мг, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат, как вспомогательные вещества

Форма выпуска

Таблетки в оболочке

Фармакологическое действие

Комбинированное эстроген-гестагенное контрацептивное средство

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Монофазный комбинированный препарат, который подавляет секрецию гонадотропных гормонов, тормозит созревание фолликулов и подавляет овуляцию. Гормональные вещества, входящие в состав, повышают вязкость слизи влагалища и цервикального канала и изменяют эндометрий, что препятствует проникновению сперматозоидов в цервикальный канал, с одной стороны, и уменьшает вероятность имплантации яйцеклетки, с другой. Влияют на движение сперматозоидов в фаллопиевых трубах.

Фармакокинетика

Гестоден после приема быстро абсорбируется и через 1 час в крови отмечается его максимальное содержание. В крови он связывается с альбумином и специальным глобулином (ГСПГ) на 69%. При ежедневном приеме содержание гестодена в крови увеличивается в 4 раза. Во время приема второй половины таблеток отмечается состояние равновесия его уровня в крови, снижение которого происходит двухфазно. Гестоден полностью метаболизируется и в виде метаболитов выводится с мочой и желчью (период полувыведения 24 часа).

Этинилэстрадиол также полностью всасывается из кишечника. Пик его содержания в сыворотке через 1-2 часа. Снижение уровня вещества в крови происходит в две фазы. Этинилэстрадиол в виде метаболитов выводится желчью и мочой. Равновесная концентрация достигается через 5-6 дней от начала приема препарата.

Показания к применению

Противопоказания

  • стенокардия, гипертензия, инфаркт миокарда;
  • нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, в том числе и транзиторные;
  • наличие факторов риска тромбоза;
  • сахарный диабет, осложненный поражением сосудов;
  • панкреатит;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • пониженная свертываемость крови;
  • гормонозависимые опухоли молочных желез;
  • предполагаемая беременность;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • эпилепсия;
  • тромбоз сосудов сетчатки;
  • тромбоз вен конечностей;
  • избыточный вес;
  • гиперчувствительностьк гестодену или этинилэстрадиолу.

Побочные действия Логеста

Низкодозированные гормональные контрацептивы (содержащие минимальные дозы эстрогенов и прогестерона), реже, чем высокодозированные вызывают побочные реакции, однако о них необходимо знать:

  • болезненность и увеличение молочных желез, выделения из них;
  • кровянистые выделения и маточные кровотечения;
  • изменения секреции влагалища;
  • депрессия, повышенная утомляемость, головная боль (в первые месяцы применения);
  • боли в животе, тошнота и рвота;
  • нарушение зрения;
  • сыпь, многоформная и узловатая эритема, зуд;
  • акне, облысение;
  • желтуха;
  • отеки и увеличение массы тела;
  • развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Поскольку применение гормональных контрацептивов вызывает побочные эффекты, назначение их проводится только врачом после тщательного обследования и определения «пользы-риска» их применения. После отмены препарата происходит восстановление менструального цикла. Беременность после отмены Логеста наступает в течение года.

Противозачаточные таблетки Логест, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь каждый день, по порядку, указанному на упаковке, желательно в одно и то же время, без перерыва в течение 21 дня. Затем следует перерыв 7 дней, во время которого появляется кровотечение, после переходят к приему новых таблеток.

Если женщина не принимала ранее гормональных контрацептивов

Прием начинают в первый день менструального цикла. Если прием начинают на 2 — 4 день цикла, то необходимо применять барьерную контрацепцию первую неделю приема таблеток.

Переход с других комбинированных контрацептивов

Необходимо сразу начать прием этого контрацептива после приема активного драже предыдущего гормонального контрацептива.

Читать еще:  Выкидыш внешний

При переходе с внутриматочной гормональной контрацепции, содержащей прогестаген, внутрикожные импланты и инъекции, мини-пили

Данный препарат принимают в любой день по окончанию приема мини-пили. При использовании инъекций или имплантов, первую таблетку принимают в день удаления внутрикожного импланта или окончания действия противозачаточного укола. Однако, во всех случаях в течение недели назначается барьерная контрацепция.

Как принимать препарат после аборта на ранних сроках

Препарат начинают применять немедленно. В таком случае нет необходимости в дополнительной контрацепции.

Противозачаточные таблетки после родов или аборта на поздних сроках беременности

Принимают на 21-28 день после физиологических родов (или искусственного аборта, проведенного во втором триместре). В случае более позднего начала приема, в течение недели используется барьерный метод контрацепции.

В случае пропуска приема таблетки имеется отдельная инструкция по применению Логеста.

Передозировка

Состояния, серьезные для здоровья или жизни, не известны. При превышении дозы — рвота, тошнота, необильное кровотечение из половых путей.

Взаимодействие

Отмечается снижение контрацептивной защиты при приеме ампициллинов и тетрациклинов, поскольку они снижают циркуляцию эстрогенов в печени, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Сульфаниламиды, бутадион, анальгин, амидопирин усиливают метаболизм стероидных гормонов, входящих в состав Логеста.

Лекарственные средства: барбитураты, карбамазепин, ритонавир, рифампицин, окскарбазепин, гризеофульвин снижают контрацептивную эффективность Логеста.

Комбинированные контрацептивы влияют на метаболизм циклоспорина, приводя к уменьшению концентрации его в плазме. Прием эстроген-гестагенных средств требует коррекции дозирования сахароснижающих препаратов, а также непрямых антикоагулянтов.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте. Температура хранения не выше 20°C.

Срок годности

Срок годности — 3 года.

Аналоги Логеста

Артизия, Линдинет 20, Линдинет 30, Фемоден.

Аналоги Артизия и Линдинет 20 имеют такой же состав. В препаратах Линдинет 30 и Фемоден содержится гестодена 75 мкг, этинилэстрадиола 30 мкг.

Отзывы о Логесте

Отзывы женщин о Логесте свидетельствуют, о том, что применение препарата характеризуется высокой надежностью. Переносимость препарата оценивается как очень хорошая. Женщины отмечают, что прием препарата не влияет на массу тела даже при долгосрочном применении. Не отмечается также андрогенного влияния на кожу и рост волос.

Отзывы врачей говорят о положительной клинической характеристике препарата. Снижение дозы гормонов значительно уменьшает количество побочных эффектов. В то же время, препарат обладает высокой биодоступностью, что позволяет прогнозировать уровень его в крови и применять в более низкой дозе. Отмечается более низкий риск межменструальных кровотечений при приеме средств, содержащих гестоден. Врачи назначают его для регуляции менструального цикла. Препарат эффективен при обильных, длительных и болезненных менструациях. На фоне его применения реже наблюдаются болезненные месячные, уменьшается интенсивность выделений, снижается риск анемии.

Анализируя отзывы о Логесте на форумах, можно сделать вывод о том, что Логест рекомендуется женщинам, начинающим «знакомство» с оральными контрацептивами. Его применяют при плохой переносимости высокодозированных препаратов. Кроме того, он применяется для лечения и профилактики многих гинекологических заболеваний.

Из недостатков препарата отмечается то, что его нельзя принимать со многими лекарственными препаратами (даже с анальгином), появление целлюлита. Для многих немаловажным моментом является и цена. Высокая цена данного препарата оценивается как недостаток.

Цена Логеста, где купить

Купить можно в аптеках Москвы и других городах России. На противозачаточные таблетки Логест цена колеблется от 545 руб. до 712 руб. за 21 табл.

Инструкция по применению ЛОГЕСТ ® (LOGEST)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 37.155 мг, крахмал кукурузный — 15.5 мг, повидон 25 000 — 1.7 мг, магния стеарат — 0.55 мг.

Состав оболочки: сахароза — 19.66 мг, повидон 700 000 — 0.171 мг, макрогол 6000 — 2.18 мг, кальция карбонат — 8.697 мг, тальк — 4.242 мг, воск горный гликолевый — 0.05 мг.

21 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Логест — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Логест осуществляется посредством трех взаимодополняющих механизмов:

  • подавления овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции;
  • изменения свойств цервикального секрета, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов;
  • изменения эндометрия, которое делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

Показания к применению

  • контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).

Режим дозирования

Блистер содержит 21 драже. Каждое драже маркируется днем недели, в который оно должно быть принято.

Принимайте драже в одно и то же время каждый день, запивая небольшим количеством воды. Следуйте по направлению стрелки, пока все 21 драже не будут приняты. В течение следующих дней вы не принимаете препарат. Менструация (кровотечение отмены) должна начаться в течение этих 7 дней. Обычно она начинается на 2-3 день после приема последнего драже. После 7-дневного перерыва (на 8-й день) начните прием драже из следующей упаковки, даже если кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что вы всегда будете начинать новую упаковку в один и тот же день недели, и, что каждый месяц кровотечение отмены наступит примерно в один и тот же день недели.

Прием первой упаковки Логеста

Когда никакое гормональное противозачаточное средство не использовалось в предыдущем месяце.

Начните прием Логеста в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Примите драже, которое промаркировано соответствующим днем недели. Затем принимайте драже по порядку. Вы можете также начать прием на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов.

Вы можете начинать прием Логеста на следующий день после того, как примите последнее драже текущей упаковки комбинированного перорального контрацептива (т.е., без перерыва в приеме драже). Если текущая упаковка содержит 28 драже, можно начать прием Логеста на следующий день после приема последнего активного драже. Если вы не уверены, которое это драже, спросите врача. Также можно начать прием позже, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).

При переходе с пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген (мини-пили).

Вы можете прекратить прием мини-пили в любой день и начать прием Логеста на следующий день, в то же самое время. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

При переходе с инъекционного контрацептива или импланта.

Начните прием Логеста в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция или в день удаления импланта. В течение первых 7 дней приема драже необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

Если вы только что родили ребенка, врач может рекомендовать вам подождать до окончания первого нормального менструальный цикла прежде, чем начинать прием Логеста. Иногда, по рекомендации врача, возможно начать прием препарата раньше.

После самопроизвольного выкидыша или аборта.

Посоветуйтесь с вашим врачом.

Прием пропущенных драже

  • Если опоздание в приеме очередного драже меньше, чем 12 ч, противозачаточное действие Логеста сохраняется. Примите драже, как только вспомните об этом. Следующее драже примите в обычное время.
  • Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше подряд драже пропущено, и чем ближе этот пропуск к началу приема или к концу приема, тем выше риск наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими правилами:

  • Забыто более чем одно драже из упаковки.
  • Проконсультируйтесь с врачом.

    — Одно драже пропущено в первую неделю приема препарата.

    Примите пропущенное драже как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже примите в обычное время. Дополнительно используйте барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Немедленно проконсультируйтесь с врачом.

    Читать еще:  Какие травы помогают сделать выкидыш

    — Одно драже пропущено во вторую неделю приема препарата.

    Примите пропущенное драже как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже примите в обычное время Противозачаточное действие Логеста сохраняется, и вы не нуждаетесь в использовании дополнительных контрацептивных мер.

    — Одно драже пропущено на третьей неделе приема препарата.

    Вы можете придерживаться любого из двух следующих выборов, без необходимости использовать дополнительные противозачаточные предосторожности.

    1. Примите пропущенное драже как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже примите в обычное время. Начните следующую упаковку сразу же после окончания приема драже из текущей упаковки, таким образом, не будет перерыва между упаковками. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся драже из второй упаковки, но могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения в дни приема драже.

    2. Прекратите прием драже из текущей упаковки, сделайте перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска драже) и затем начните прием новой упаковки. Используя эту схему, вы всегда можете начать прием следующей упаковки в тот день недели, когда вы обычно это делаете.

    Если после перерыва в приеме драже отсутствует ожидаемая менструация, вы можете быть беременны. Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем начнете прием новой упаковки.

    Рекомендации в случае рвоты и диареи

    Если у вас была рвота или диарея (расстройство желудка) в пределах от 3 до 4 ч после принятия драже Логест, активные вещества, возможно, не полностью всосались. Эта ситуация похожа на пропуск приема препарата. Поэтому следуйте инструкции для пропущенных драже.

    Отсрочка начала менструации

    Вы можете отсрочить начало менструации, если начнете прием следующей упаковки Логеста немедленно после окончания текущей упаковки. Вы можете продолжать прием драже из этой упаковки так долго, как желаете, или до тех пор, пока упаковка не закончится. Если вы хотите, чтобы началась менструация, прекратите прием драже. Во время приема Логеста из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или кровотечения прорыва в дни приема драже. Следующую упаковку начните после обычного 7-дневного перерыва.

    Изменение дня начала менструального цикла

    Если вы принимаете драже в соответствии с рекомендациями, у вас будут менструации примерно в один и тот же день каждые 4 недели. Если вы хотите изменить его, укоротите (но не удлиняйте) промежуток времени, свободный от приема драже. Например, если ваш менструальный цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем вы хотите, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), следующую упаковку нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно. Если свободный от приема драже перерыв будет очень коротким (например, 3 дня или меньше), менструация во время перерыва может не наступить. В этом случае может отмечаться прорывное кровотечение или мажущие кровянистые выделения во время приема драже из следующей упаковки.

    Побочные действия

    Противопоказания к применению

    Логест не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже (если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен):

    • тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
    • состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
    • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами (в том числе и в анамнезе);
    • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
    • множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, том числе поражения клапанного аппарата сердца, нарушения ритма сердца, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца;
    • неконтролируемая артериальная гипертензия;
    • панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
    • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму);
    • опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
    • выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
    • вагинальное кровотечение неясного генеза;
    • беременность или подозрение на нее;
    • период кормления грудью;
    • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Логест;
    • длительная иммобилизация, серьезное хирургическое вмешательство, хирургические операции на ногах, обширные травмы;

    Если какие-либо из этих состояний появляются впервые на фоне приема Логеста, сразу ж прекратите прием этого препарата и проконсультируйтесь с врачом. Тем временем, используют негормональные противозачаточные средства.

    Если Логест используется при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже, вы можете нуждаться в тщательном наблюдении — почему, объяснит врач. Перед началом приема препарата Логест сообщите врачу о наличии у вас любого из перечисленных ниже состояний и заболеваний:

    • курение;
    • сахарный диабет;
    • избыточная масса тела;
    • высокое артериальное давление;
    • воспаление вен (флебит поверхностных вен);
    • тромбозы;
    • инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения у кого-либо из ваших ближайших родственников;
    • прием противоэпилептических препаратов;
    • мигрень с аурой;
    • высокий уровень холестерина или триглицеридов (жирные кислоты) у вас или кого-либо из либо из ваших ближайших родственников в настоящее время или в прошлом;
    • рак молочной железы у кого-либо из ваших ближайших родственников;
    • заболевания печени или желчного пузыря;
    • болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
    • системная красная волчанка (СКВ);
    • гемолитический уремический синдром;
    • серповидно-клеточная анемия;
    • заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, потеря слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);
    • хлоазма (желтовато — коричневые очаги пигментации на коже, особенно на лице) в настоящее время или в прошлом. Если они имеются, избегайте длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Логест нельзя применять во время беременности и в период кормления грудью.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан при печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму), опухолях печени (доброкачественных или злокачественных) в настоящее время или в анамнезе.

    С осторожностью:

    • заболевания печени.

    Драже белого цвета, круглой формы.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 37.155 мг, крахмал кукурузный — 15.5 мг, поливидон 25 000 — 1.7 мг, магния стеарат — 550 мкг, сахароза — 19.66 мг, поливидон 700 000 — 171 мкг, макрогол 6000 — 2.18 мг, кальция карбонат — 8.697 мг, тальк — 4.242 мг, воск горный гликолиевый — 50 мкг.

    21 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
    21 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

    Монофазный комбинированный гестаген-эстрогенный контрацептивный препарат. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

    На фоне применения препарата менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность менструальных выделений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

    После приема драже внутрь гестоден быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax гестодена достигается через 1 ч и составляет (после приема 1 драже Логеста) 3.5 нг/мл. Биодоступность гестодена составляет 99%.

    Гестоден, в основном (около 69%), связывается с глобулином (ГСПС — глобулином, связывающим половые стероиды). При ежедневном приеме Логеста наблюдается накопление гестодена в сыворотке крови, при этом средний уровень гестодена во второй половине цикла (после 2 недель приема) приблизительно в 4 раза выше, чем в начале приема препарата. Благодаря специфическому связыванию гестодена c ГСПС повышение уровня ГСПС сопровождается практически параллельным повышением уровня гестодена в сыворотке крови. После 3 циклов приема препарата степень индукции ГСПС в цикле больше не меняется.

    Vd составляет 0.7 л/кг.

    Метаболизм и выведение

    Фармакокинетика гестодена двухфазна.

    T1/2 для терминальной фазы составляет около 12 ч. Гестоден выводится из организма только в виде метаболитов. Скорость метаболического клиренса из сыворотки составляет 0.8 мл/мин/кг. Метаболиты выводятся почками и через кишечник в соотношении 6:4. T1/2 метаболитов гестодена составляет 24 ч.

    После приема драже внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ.

    Cmax этинилэстрадиола достигается через 1.7 ч и составляет (после приема 1 драже Логеста) 65 пг/мл. В результате интенсивного метаболизма в процессе всасывания и первичного прохождения через печень его биодоступность равна примерно 45% и характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью.

    Равновесное состояние достигается через 5-6 дней регулярного приема, при этом Css на 40-60% превышает концентрацию этинилэстрадиола после однократного приема Логеста. Связывание этинилэстрадиола с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) составляет более 90%.

    Vd составляет 5 л/кг.

    Около 0.02% суточной дозы этинилэстрадиола выделяется с грудным молоком.

    Метаболизм и выведение

    Этинилэстрадиол биотрансформируется в организме. Выводится в виде метаболитов с мочой и желчью в соотношении 4:6. T1/2 составляет около 24 ч.

    — наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);

    — наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия);

    — сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

    — наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза;

    — наличие в настоящее время или в анамнезе желтухи или тяжелых форм заболеваний печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму);

    — наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных);

    — мигрень с очаговой неврологической симптоматикой (в т.ч. в анамнезе);

    — панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией (в т.ч. в анамнезе);

    — выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез (в т.ч. в анамнезе);

    — вагинальное кровотечение неясного генеза;

    — беременность или подозрение на нее;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Препарат принимают по 1 драже/сут в течение 21 дня в одно и то же время.

    Прием Логеста начинают в 1-й день цикла, используя драже из ячейки, помеченной соответствующим днем недели. После окончания приема всех 21 драже из календарной упаковки следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. Прием каждой следующей упаковки следует начинать по истечении 7-дневного перерыва в приеме препарата (вне зависимости от того, прекратилось к этому времени менструальноподобное кровотечение или нет).

    При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов предпочтительно начать прием Логеста на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).

    Если женщина использовала контрацептивы, содержащие только гестаген («мини-пили»), то переходить на Логест можно в любой день (без перерыва).

    При использовании инъекционных форм контрацептивов, содержащих только гестаген, Логест начинают принимать со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция.

    При переходе с имплантатов — в день его удаления. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

    После аборта в I триместре беременности женщина может начать прием препарата немедленно. В этом случае женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

    После родов или аборта во II триместре беременности прием препарата следует начинать на 21-28 день. Если прием начат позднее, то необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Если женщина жила половой жизнью в период между родами или абортом и началом приема Логеста, то сначала следует исключить беременность или необходимо дождаться первой менструации.

    Если пациентка по какой-либо причине не приняла драже в привычное время и с момента установленного времени приема прошло менее 12 ч, контрацептивное действие препарата все еще продолжается и следует принять пропущенное драже как можно скорее. Следующее драже необходимо принять в установленное время. Таким образом, возможен прием 2 драже в 1 сут. В случае, если с момента установленного времени приема прошло более 12 ч, следует незамедлительно принять пропущенное драже. Далее продолжают курс как обычно. При этом необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции в последующие 7 дней, поскольку в этом случае контрацептивное действие препарата ослабевает. Если в упаковке осталось менее 7 драже, прием препарата из следующей упаковки начинается без перерыва.

    Со стороны пищеварительной системы: иногда — тошнота, рвота.

    Со стороны половой системы: иногда — межменструальные кровянистые выделения (в течение первых нескольких месяцев приема), изменения влагалищной секреции.

    Со стороны эндокринной системы: иногда — чувство напряжения и увеличение молочных желез, изменения массы тела, изменения либидо.

    Со стороны ЦНС: иногда — снижение настроения, головные боли, мигрень.

    Прочие: возможны плохая переносимость контактных линз, задержка жидкости в организме, аллергические реакции.

    Симптомы: тошнота, рвота, маточное кровотечение.

    Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

    При одновременном применении рифампицин, ампициллин, тетрациклины, гризеофульвин, НПВС, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин снижают эффективность Логеста.

    Перед началом применения препарата женщине следует пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая обследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность и нарушения процесса свертывания крови.

    С осторожностью назначают препарат пациенткам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, варикозным расширением вен, нарушениями функции почек, миомой матки, отосклерозом, мигренью, рассеянным склерозом, эпилепсией, порфирией, системной красной волчанкой, избыточной массой тела, фиброзно-кистозной мастопатией, тяжелыми депрессиями в анамнезе; при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболий, хронической сердечной недостаточности, инсультов, рака молочной железы.

    Относительный риск развития артериальных тромбозов повышается при сочетании применения комбинированных гормональных контрацептивов с такими факторами риска, как возраст старше 35 лет и курение. В связи с этим курящим женщинам старше 35 лет рекомендуется бросить курить, если они намерены принимать Логест с целью контрацепции.

    Риск возникновения тромбозов также повышен при наличии отягощенного семейного анамнеза, ожирения, дислипопротеинемии, артериальной гипертензии, заболеваний клапанов сердца, фибрилляции предсердий.

    Прием препарата прекращают за 6 недель до проведения планового оперативного вмешательства, а также при необходимости длительной иммобилизации и возобновляют через 2 недели после окончания иммобилизации из-за повышенного риска тромбообразования.

    При появлении болей в нижних конечностях по ходу вен, отеков конечностей, острых болей или чувства сдавления или тяжести в груди, внезапной одышки следует отменить препарат и провести обследования для выявления возможного тромбоза или тромбоэмболии.

    При применении Логеста следует учитывать, что на фоне приема гормональных контрацептивов могут изменяться обычное течение менструального цикла, ректальная температура и свойства цервикальной слизи.

    При возникновении постоянного кожного зуда, сильных болей в низу живота, сильных головных болей и мигреней, тяжелых депрессий, значительного повышения АД, учащения судорог, при внезапных изменениях зрения, слуха или речи следует отменить препарат и провести дополнительное обследование.

    Межменструальные кровянистые выделения могут возникать в течение первых нескольких месяцев приема и прекращаются после адаптации организма к Логесту. При повторном возникновении таких выделений или увеличении их интенсивности следует провести дополнительное обследование пациентки.

    Если в течение 7-дневного перерыва в приеме драже отсутствует менструальноподобное кровотечение, необходимо, не возобновляя приема препарата, провести обследование пациентки.

    При рвоте, диарее в течение 3-4 ч с момента приема препарата его контрацептивный эффект может снижаться. В таком случае следует продолжить прием Логеста и одновременно использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.

    В случае сочетанного применения Логеста и рифампицина снижается контрацептивный эффект Логеста, поэтому следует использовать дополнительные методы контрацепции в течение 4 недель после окончания приема антибиотика.

    Женщины, получающие коротким курсом лекарственные препараты, влияющие на эффективность препарата Логест, должны временно применять барьерный метод контрацепции во время приема соответствующих препаратов и в течение 7 дней после их отмены.

    Пациенткам, у которых возникает хлоазма, следует избегать пребывания на солнце в период применения препарата.

    Логест противопоказан к применению при беременности.

    При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Активные вещества, входящие в состав препарата, в небольших количествах выделяются с грудным молоком.

    С осторожностью назначают препарат пациенткам с нарушениями функции почек.

    Препарат противопоказан при наличии в настоящее время или в анамнезе желтухи или тяжелых форм заболеваний печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму).

    Препарат отпускается по рецепту.

    Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок годности — 4 года.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector