Как вызвать выкидыш на сроке 9 недель

Выкидыш на 9 неделе: почему это может произойти?

В первые месяцы плод очень уязвим, поэтому сохраняется риск выкидыша. По каким причинам можно потерять ребенка на 9 неделе и как это предотвратить? Самопроизвольный аборт или выкидыш на раннем сроке может произойти по совершенно разным причинам. По статистике от 15 до 25% беременностей заканчиваются в первом триместре потерей ребенка. Узнать точный процент выкидышей затруднительно, так как порой женщины не подозревают, что были беременны, поэтому выкидыш принимают за необычную менструацию. Выкидыш может произойти по совершенно разным причинам, порой они даже не связаны со здоровьем матери и соблюдением ею всех предосторожностей. Рассмотрим, что может вызвать выкидыш на 9 неделе беременности.

Это самая частая причина самопроизвольного аборта.

Многие женщины думают, что выкидыш – это их вина. Однако доказано, что 2/3 всех выкидышей в первом триместре в общем и на 9 неделе в частности связаны с генетическими дефектами, которые могут носить как наследственный характер – в редких случаях, так и быть вызваны случайными мутациями в клетках под воздействием внешней среды (радиация, токсины, вирусы) – в большинстве случаев.

Отвечая на вопрос, почему происходит выкидыш именно на раннем сроке, нужно понимать, что если это произошло, то у ребенка были нарушения, несовместимые с жизнью.

Нет универсальной инструкции, как избежать выкидыша по причине генетических нарушений, так как предупредить мутации практически невозможно. Можно только постараться минимизировать внешние мутагенные факторы еще до зачатия.

Вероятность хромосомных нарушений возрастает с возрастом, то есть выкидыш в 40 лет более вероятен, чем в 25.

Угроза выкидыша на 9 неделе может быть вызвана нарушениями гормонального баланса организма матери. В большинстве случаев это связано с недостатком гормона прогестерона. Избыток тестостерона в организме матери, нарушение функций щитовидной железы, надпочечников так же влияют на течение беременности. Это снова говорит о том, как важно перед зачатием пройти обследование и пройти курс лечения, чтобы избежать выкидыша.

Резус-конфликт

Выкидыш на сроке 9 недель может произойти по причине конфликта иммунных систем матери и ребенка, когда у мамы отрицательный резус-фактор, а у эмбриона – положительный. Иммунитет матери борется с чужеродным для него эмбрионом, поэтому случается выкидыш. Как правило, о такой проблеме врачи знают заблаговременно и могут прописать курс лечения.

Инфекции и заболевания

Влияние инфекций и болезней на организм матери является еще одним ответом на вопрос, почему происходят выкидыши на ранних сроках.

Если до зачатия не вылечить инфекции, передающиеся половым путем, то велика вероятность инфицирования плода и последующего выкидыша. Именно поэтому врачи говорят о важности планирования беременности – подготовки к зачатию путем прохождения полного обследования и устранения проблем со здоровьем, которые могут повредить будущему ребенку.

Во время беременности организм матери ослаблен и подвергается атаке со стороны различных инфекций – грипп, краснуха, гепатит, даже ангина. Угрозу выкидыша на 9 неделе увеличивают все инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой. Полностью устранить этот риск не удастся, так как не все зависит от мамы, но можно ограничить пребывание в людных местах в периоды эпидемий, укреплять иммунитет, и вылечить все инфекции в организме еще до зачатия.

Прием лекарств

Обычные лекарственные препараты, к которым мама прибегала до беременности без вреда для здоровья, могут привести к выкидышу на сроке 9 недель или непоправимо повлиять на развитие плода на ранних сроках. Поэтому прием лекарств и некоторых лекарственных трав запрещен. В случае заболеваний рекомендуется использовать натуральные средства для лечения, либо пользоваться только одобренными врачами лекарствами.

Сделанный в прошлом аборт может повлиять на способность женского организма вынашивать плод, поэтому после такой процедуры нужно быть готовой к возможному выкидышу на сроке 9 недель или даже раньше. Надо отметить, что если у женщины были самопроизвольные аборты в прошлом, то вероятность выкидыша увеличивается.

Образ жизни

Выкидыш может быть вызван неправильным образом жизни, поэтому желая избежать потери ребенка, нужно знать, как нужно измениться. В первую очередь необходимо отказаться от употребления алкоголя, наркотиков, кофеина, курения. Кроме того, сильное нервное перенапряжение, стресс, внезапный испуг, горе и прочие психические нагрузки могут увеличивать риск выкидыша. Не стоит также поднимать тяжести, интенсивно заниматься спортом. Нет подтвержденных данных о том, какой процент выкидышей происходит от неполноценного питания, однако не стоит создавать дополнительную угрозу выкидыша на 9 неделе и соблюдать рекомендованную диету.

Профилактика выкидыша

Как видно из перечисленных причин, угрозу выкидыша можно снизить еще до зачатия, занявшись своим здоровьем и скорректировав образ жизни. Для профилактики выкидыша на 9 неделе беременности можно:

Ограничить физические нагрузки, научиться бороться со стрессом на работе – освоить техники медитации, расслабления. Ограничить контакт с больными людьми – не появляться в местах скопления народа, использовать марлевую повязку в период массовых эпидемий. Сообщать врачу о любых необычных выделениях и случаях высокой температуры.

Трудно сохранить самообладание в сложной ситуации потери ребенка, но нужно найти в себе силы и пройти обследование, чтобы разобраться, почему произошел выкидыш. Знание причины, несомненно, позволит в будущем снизить вероятность повторения выкидыша при новой беременности.

Для беременных очень важно сохранять позитивный настрой, так как, опасаясь выкидыша и нагнетая мрачные мысли, можно ухудшить ситуацию.

Как вызвать выкидыш на сроке 9 недель

Выкидыш на раннем сроке – частое явление. Согласно статистическим данным, каждая четвертая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. В чем причина такого состояния и как предотвратить угрозу выкидыша? Ответ найдете в этой статье.

Выкидыш на раннем сроке: причины

Ранним выкидышем в гинекологии называют состояние, при котором женщина теряет ребенка на сроке до 12 недель. Специалисты отмечают, что практически 60% самопроизвольных абортов вызваны хромосомными мутациями плода. Если при развитии эмбриона проявляется определенная аномалия, организм женщины в большинстве случаев сам избавляется от нежизнеспособного потомства.

Генетические дефекты могут передаваться по наследству или развиваться спонтанно. Предотвратить такой выкидыш невозможно, но риск развития мутаций можно исключить еще до зачатия, оградив женщину от негативного влияния тератогенных факторов.

Распространенные причины, провоцирующие прерывание беременности:

  • Гормональные сбои. Привычные выкидыши на раннем сроке может провоцировать гормональный дисбаланс, в частности повышенная концентрация мужских половых гормонов, препятствующих выработке прогестерона (гормона беременности). В этом случае устранить проблему поможет правильно подобранный курс гормональных препаратов.
  • Влияние резус-фактора. Если эмбрион получает от отца положительный резус — фактор, то организм женщины с отрицательным резусом воспринимает его как чужеродный объект, от которого необходимо избавиться. В результате резус-конфликта происходит самопроизвольное прерывание беременности. Исправить ситуацию поможет курс иммуномодулирующей терапии. Лечение проводят еще на этапе планирования беременности.
  • Особую опасность для эмбриона представляют инфекции, передающиеся половым путем. Инфицирование плода возбудителями сифилиса, гонореи, токсоплазмоза, герпеса или хламидиоза вызывает поражение плодных оболочек и провоцирует выкидыш. Многие патологии могут протекать скрытно, поэтому еще на этапе планирования беременности будущая мама должна пройти медицинское обследование, позволяющее своевременно устранить очаги инфекции в организме.
  • Не менее опасны хронические воспалительные заболевания внутренних органов и общие инфекции, сопровождающиеся интоксикацией организма. В этом списке краснуха, пневмония, пиелонефрит, вирусный гепатит. Даже банальный грипп или ангина представляют серьезную угрозу для плода.
  • Прием определенных медикаментов. Причиной самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности могут стать некоторые препараты – антидепрессанты, ретиноиды, медикаменты группы НПВС или противогрибковые средства. При планировании зачатия этот момент обязательно следует учитывать.
  • Образ жизни. Неправильное, несбалансированное питание, избыточное употребление кофеинсодержащих напитков, вредные привычки (курение, алкоголь) – факторы риска, провоцирующие ранний выкидыш.
  • Негативное влияние регулярных стрессов, психоэмоционального перенапряжения, глубоких личных переживаний тоже стоит учитывать. Специалисты рекомендуют скорректировать образ жизни еще до зачатия и постараться максимально оградить женщину от воздействия любых неблагоприятных ситуаций и сильных нервных потрясений.

Кроме того, причиной выкидыша на ранних сроках беременности могут стать хронические заболевания женской половой сферы, предыдущие аборты, врожденные аномалии развития половых органов, ожирение, а также возрастной фактор. Отмечено, что после 40 лет риск прерывания беременности увеличивается в несколько раз.

Как происходит выкидыш?

Процесс прерывания беременности развивается постепенно, в течение нескольких часов или даже дней. При своевременном обращении за медицинской помощью женщине еще можно помочь. Как происходит выкидыш? В своем развитии самопроизвольный аборт проходит несколько этапов.

  1. Угроза выкидыша. У женщины появляются незначительные кровянистые выделения, жалобы на тянущие боли в пояснице и надлобковой области. При осмотре выявляется гипертонус матки. Даже незначительное выделение крови – опасный признак, требующий незамедлительного обращения к врачу. На этом этапе остановить самопроизвольное прерывание беременности еще возможно.
  2. Начавшийся выкидыш проявляется схожими симптомами, которые постепенно нарастают и становятся более выраженными. Начинается фрагментарное отслоение плодного яйца, происходит частичное раскрытие канала шейки матки. Но и на этой стадии женщине еще можно помочь при условии экстренной госпитализации в стационар.
  3. Выкидыш в ходу – возникают схваткообразные боли внизу живота, эмбрион полностью отделяется от эндометрия, но еще остается в полости матки. Начинается обильное кровотечение, которое свидетельствует об окончательной гибели зародыша. Внешний и внутренний зевы матки раскрываются, в просвете шейки или влагалища при осмотре определяются элементы плодного яйца.
  4. Неполный аборт. Это состояние характеризуется болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице, обильным кровотечением. В полости матки остаются элементы плодного яйца. Большая кровопотеря сопровождается головокружением, слабостью, падением артериального давления, обмороками.
  5. О полном самопроизвольном аборте говорят после полного выхода всех частей эмбриона. После того как матка очистится, происходит ее сокращение, возвращение к прежней форме и размерам. Все сопутствующие симптомы (боли, кровотечение) исчезают, в дальнейшей терапии женщина не нуждается, но остается под наблюдением врача.
Читать еще:  Как происходит выкидыш на 6

Но далеко не всегда фрагменты плодного яйца полностью выходят из матки. В этом случае женщине придется пройти через процедуру выскабливания, иначе остатки эмбриона начнут разлагаться в полости матки и станут источником инфицирования. Распространение патогенных микроорганизмов грозит опасными осложнениями и тяжелыми воспалительными процессами. Операция в этом случае необходима, иначе возникает прямая угроза здоровью и жизни женщины.

Последствия выкидыша

Самопроизвольный аборт на раннем сроке может сопровождаться рядом осложнений.

  • Травмирование эндометрия при выскабливании матки в дальнейшем может привести к развитию эндометрита.
  • Значительная кровопотеря при маточном кровотечении нередко становится причиной постгеморрагической анемии, сопровождающейся постоянной слабостью, бледностью, головокружением, снижением работоспособности.
  • Нарушения гормонального фона после самопроизвольного аборта могут провоцировать повторные выкидыши, которые снижают шанс выносить нормально развивающуюся беременность.
  • Психологические проблемы. Выкидыш при долгожданной беременности – сильное эмоциональное потрясение для женщины. Многие пары тяжело переживают ситуацию, разрушающую надежды на рождение наследника. На данном этапе женщине и ее супругу необходима помощь психолога, чтобы смириться с утратой и продолжать попытки обрести счастливую, полноценную семью.

Если после выкидыша резко поднимается температура до высоких значений, появляется озноб, сильная слабость, гнойные выделения из влагалища, боль в области таза – нужно срочно обратиться к врачу. Подобные признаки говорят об инфицировании организма и развитии тяжелого воспалительного процесса.

Через несколько недель после полного аборта необходим анализ на уровень ГХЧ. Если он не снижается, существует риск развития опасного осложнения – пузырного заноса. Патология характеризуется разрастанием ворсинок хориона в пузыри, наполненные жидкостью. Следствием такого состояния могут быть бесплодие, внутриматочные инфекции либо развитие злокачественной хориокарциномы.

Фото: workingparentshandbook.com

Методы диагностики

Как диагностируется угроза прерывания беременности на раннем сроке? При подозрении на угрозу выкидыша врач проводит гинекологический осмотр, принимает во внимание жалобы пациентки и данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Во время опроса акушер-гинеколог выясняет дату последней менструации, обращает внимание на наличие и влияние неблагоприятных факторов – профессиональных вредностей, недавно перенесенных инфекционных заболеваний, при лечении которых применялись определенные группы медикаментов, и прочие нюансы. Далее врач оценивает общее состояние женщины и характер болевого синдрома.

При вагинальном осмотре гинеколог выясняет, находится ли матка в тонусе, соответствует ли ее размер заявленному сроку беременности, а также обращает внимание на состояние шейки матки и объем выделений из влагалища. Кроме обычных анализов крови и мочи проводятся лабораторные тесты на определение уровня прогестерона и выявление гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ), наличие которого может свидетельствовать о внематочной беременности.

Особая роль в плане диагностики отводится ультразвуковому исследованию (трансвагинальному УЗИ). Этот метод является «золотым стандартом», позволяющим определить угрозу раннего выкидыша. При невозможности его проведения прибегают к процедуре трансабдоминального сканирования. С помощью этого метода можно определить прекращение сердечной деятельности эмбриона или полное отсутствие плодного яйца.

Методы терапии

При появлении тревожных симптомов важно не поддаваться панике. Нужно как можно скорее обратиться к своему акушеру-гинекологу для обследования и лечения.

Лечение в условиях стационара

Первые рекомендации женщине – это исключение любых физических нагрузок и соблюдение постельного режима. Обычно женщину кладут на сохранение беременности в стационар. В особо тяжелых случаях пациентке запрещают подниматься с постели.

С целью сохранения беременности врачи назначают женщине препараты с содержанием гестагенов (женских половых гормонов), блокирующих сокращение матки. При угрозе кровотечения применяют тронексамовую кислоту. Снять болевой синдром помогут спазмолитики – но-шпа, дротаверин, ректальные свечи с папаверином. Дополнительно врач может назначить инъекции витаминов, капельницы с магнезией.

При выявлении гормональной недостаточности в состав терапии включают препараты с прогестероном – утрожестан или дюфастон. При наличии резус-конфликта женщине необходимо принимать медикаменты, устраняющие угрозу отторжения плодного яйца. После проведения УЗИ врач может рекомендовать наложение швов на шейку матки. Подобная процедура позволяет оставить плодное яйцо внутри женского лона.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают на следующих этапах: самопроизвольный выкидыш в ходу, неполный аборт или массивное кровотечение. Целью такого вмешательства является удаление остатков эмбриона и восстановление полноценного гемостаза. Процедуру делают под наркозом с применением вакуум-аспиратора или посредством механического кюретажа (выскабливания) стенок матки.

Если пациентка поступает в стационар с полным абортом, к хирургическому вмешательству не прибегают, ограничиваясь наблюдением за состоянием женщины. В дальнейшем практически у 85% женщин, перенесших самопроизвольный аборт на раннем сроке, последующая беременность развивается нормально.

Лечение в домашних условиях

Если угроза выкидыша незначительна, женщина может остаться дома при условии тщательного выполнения всех врачебных рекомендаций. Основные из них:

  • исключение физических нагрузок;
  • правильный режим дня;
  • полноценное питание – основу рациона составляют свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, диетическое мясо;
  • прогулки на свежем воздухе перед сном;
  • запрет на принятие горячих ванн – мыться следует под душем.

По совету врача можно принимать фолиевую кислоту, витамин В6 или специальные витаминные комплексы для беременных. В процессе лечения важно избегать негативных мыслей и стрессовых ситуаций. Близкие и родные в это время должны окружить беременную женщину вниманием и заботой.

Профилактика выкидыша

Каждой женщине перед планированием беременности рекомендуется пройти полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачом-генетиком. Очень важно на этапе подготовки к предстоящему зачатию исключить влияние любых тератогенных факторов. Врачи рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек, приема больших доз кофеина;
  • исключить работу на вредных производствах;
  • поддерживать физическую активность;
  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • заблаговременно пролечить хронические болезни и устранить очаги инфекции;

Дополнительно можно принимать специальные витаминные комплексы, предназначенные для подготовки организма женщины к зачатию.

Как прервать беременность на поздних сроках?

Если по каким-либо причинам прервать беременность на ранних сроках не получилось и существует реальная необходимость в позднем прерывании беременности, вам нужно знать о видах прекращения беременности, сроках и условиях прерывания беременности, о том, что потребуется для того, чтобы провести прерывание беременности на поздних сроках и чем это грозит женскому организму.

Несомненно, найдется немного людей, которые положительно относились бы к абортам, но как бы то ни было, аборт является способом прекращения нежелательной беременности, своего рода, методом планирования семьи. Хотя конечно лучше не допускать возникновения беременности, если семья пока не готова к ответственности.

Неоспорим и тот факт, что аборт сравним с убийством. Многие считают, что аборт – это убийство не родившегося ребенка. К тому же это вмешательство в организм женщины приносит ей огромный стресс, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Но стоит отметить, что не все женщины приходят к решению прервать беременность на поздних сроках по причине неготовности стать матерью.

У некоторых это связано с невозможностью вынашивания ребенка. Существует ряд женщин, которым приходится прервать беременность из-за серьезных проблем со здоровьем. У всех причины разные. Но если уж вышло так, что вам нужно прервать беременность на поздних сроках, то вы должны узнать о видах прекращения беременности.

Виды прекращения беременности

Имеется три вида прерывания беременности:

  1. Самопроизвольный аборт. Суть его состоит в не механическом отторжении плода от стенки матки до того как организм эмбриона становится способным функционировать самостоятельно. В данном случае врачи не называют определенных причин «выкидыша», поскольку на это могут оказать влияние следующие факторы: вредные привычки, сложные заболевания, предыдущие аборты, поднятие беременной тяжестей.
  2. Искусственный аборт. Эта процедура представлена в виде вакуумного (мини) аборта, суть которого заключается в том, что все проводится при помощи вакуумного отсоса, когда из матки при сроке до 20 дней задержки удаляется плодное яйцо.
  3. Медикаментозный аборт. Эта процедуру проводят без хирургического вмешательства, посредством воздействия на матку химическими препаратами, приводящими к отторжению плода. Такую операцию проводят на сроке до 60 дней задержки.

Медицинский выполняют на втором триместре. Он имеет сходство с мини-абортом, вот только эмбрион выскабливают, а не всасывает. Сам плод делят на части и извлекают из матки. Такой вид аборта представляет некоторую опасность для женского организма. Ведь есть большая доля вероятности, что произойдет механическое повреждение стенок матки.

Читать еще:  Выкидыш 2 месяца спустя

Заметьте, что это в будущем может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, включая летальный исход. В заключение хотелось бы остановиться подробнее на абортах, проводимых на поздних сроках беременности: хирургическом, солевой заливке и искусственно вызванных родах.

Но для начала необходимо поговорить о сроках и условиях прерывания беременности. Также советуем ознакомиться со статьями на тему: «Как прервать беременность на ранних сроках?» и «Как прервать беременность на ранних сроках дома?».

Сроки и условия прерывания беременности

Если женщина находится на сроке, превышающем 12 недель, то одно ее желание сделать аборт невозможно. Потому что поздний аборт делают при наличии медицинских показаний или социальных показаний. То есть во внимание принимается здоровье матери и плода. И принять решение о необходимости прерывания беременности на позднем сроке может только врачебный совет, либо суд. Причины для этого могут быть разными.

Это и тяжелая форма заболевания у матери, и факт изнасилования, и патология плода, и социальная несостоятельность женщины и многое другое. Но каждый из причин рассматривается очень серьезно. Но какой бы не была причина, по которой женщине проводят аборт на поздних сроках, в любом случае это является опасным для жизнедеятельности организма. Именно поэтому лучше изначально пользоваться контрацептивами и тогда не придется переступать черту.

В рамках от 13-22 недель беременности прерывается искусственным способом. Самым поздним сроком аборта считают срок женщины на 28 неделе беременности. Все остальное входит в категорию искусственных родов, когда происходит умерщвление ребенка в утробе матери, то есть факт рождения есть, но ребенка не будет.

Если имеются весомые причины для проведения аборта, то следует сделать следующее:

  • обратиться к гинекологу для получения сведений о сроке беременности и состоянии здоровья;
  • пройти УЗИ обследование;
  • сдать кровь на гормональный анализ.

Перед началом процедуры врач должен не только проконсультировать пациентку относительно методов абортирования, но и предупредить о возможных последствиях. Для женщины также очень важно получить компетентную психологическую помощь и поддержку.

Аборт на поздних сроках

  1. Предлагаем рассмотреть признанный неэффективным на сегодняшний день метод солевого аборта или солевой заливки. Суть его состоит в том, что в мешочек с околоплодной жидкостью, где находится плод, интравагинально вводят иглу. Затем откачивают некоторое количество околоплодной жидкости, залив вместо нее едкий соляной раствор, убивающий постепенно эмбрион. Это крайне жестокий способ лишения плода жизни, поскольку вначале эмбрион получает химический ожог, а потом происходит излияние крови в мозг. И в течение всего этого времени эмбрион бьется в спазмах и судорогах. Это приносит дополнительную психологическую травму матери. Мучения не родившегося ребенка могут длиться от 24-48 часов, затем мышцы матки приходят в тонус, отторгая тем самым мертвый плод, который после проведенных манипуляций выглядит так, словно его ошпарили кипятком. Что касается цвета кожи, то он имеет яркий бордово-лиловый цвет. После такового вида аборта у женщины риск получить осложнения очень велик, как впрочем, после любого из видов прерывания вынашивания на позднем сроке.
  2. В случае, когда женщине по состоянию здоровья нельзя применять солевой аборт, при помощи специальных медицинских препаратов ей вызывают преждевременные роды. Происходит сокращение матки, в результате чего происходит «выкидыш». Мать при этом испытывает аналогичные ощущения, что и при обычных родах. Единственное различие состоит в том, что стимуляцию схваток осуществляют искусственным путем.
  3. Имеется также еще один метод прерывания беременности на поздних сроках, то есть «малое» кесарево сечение. В этой операции практически нет никаких отличий от стандартной процедуры кесарева сечения. Женщине делают надрез, извлекая из полости матки ребенка, после чего перекрывается воздух к дыхательным путям (асфиксия) и ребенок умирает. Такой метод сказывается на последующей детородной способности женщины. Но иногда это единственный шанс сохранить ее жизнь.

Последствия позднего аборта

На каждой женщины прерывание беременности отражается по- разному и имеет свои последствия. Это связано с психологическими и физиологическими особенностями организма. У одной это может пройти идеально, работал компетентный врач, и были соблюдены все до операционные и послеоперационные условия, вот только у женщины будут осложнения. У другой на женском здоровье это может не сказаться. Но при позднем прерывании беременности это бывает крайне редко.

Кровотечение – это самый неблагоприятный исход при аборте. После проведения аборта матка не выходит из состояния тонуса и не происходит блокирования кровеносных сосудов. При большой кровопотере возможен летальный исход. Во избежание инфекционно-воспалительных заболеваний после операции следует внимательнейшим образом соблюдать гигиену половых органов.

Еще раз хотелось бы отметить, что планирование семьи играет очень важную роль. И если вы не готовы к материнству старайтесь не допускать возникновения беременности. Узнайте о том, что сделать чтобы не забеременеть. Тогда вам не придется задаваться вопросом о том, как прервать беременность на поздних сроках.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Читать еще:  Как происходит выкидыш на 6 недели беременности

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector