Содержание

Мажет месяц после выкидыша

Выделения после выкидыша: виды, объемы, длительность

Виды выкидышей

Всего существует две классификации типов выкидышей. Первая классификация основывается на сроках, когда произошло самопроизвольное прерывание беременности, и выделяет следующие подвиды выкидышей:

  • Ранний: происходит до 12 недели;
  • Поздний: происходит от 12 и до 22 недели включительно.

Более поздний самопроизвольный аборт выкидышем уже не считается: это либо преждевременные, либо срочные роды. В первом случае ребенок рождается недоношенным, а во втором его здоровью практически ничего не угрожает.

Вторая классификация группирует выкидыши по стадиям прохождения. В ней существуют такие типы:

  • Неполный: плодное яйцо остается в матке;
  • Полный: плод выходит наружу без хирургического вмешательства;
  • Несостоявшийся выкидыш, также известный как замершая беременность.

Помимо этих вариантов, существуют также повторный выкидыш и анэмбриония, но это состояния встречаются редко и не имеют необычных симптомов, которые стоило бы выделить отдельно.

Различать виды выкидышей чрезвычайно важно: в зависимости от срока и стадии выделения могут иметь различный оттенок, объем, консистенцию и длительность. К примеру, при раннем выкидыше выделения длятся до пяти дней, при позднем – значительно дольше, а при замершей беременности кровотечений вообще нет.

Однако, несмотря на все свои различия, все виды выкидышей начинаются одинаково: сначала появляются сильные спазматические боли в нижней части живота, и лишь спустя пару дней начинается кровотечение. При своевременной диагностике угрозы выкидыша его можно предотвратить, поэтому обращайтесь в клинику сразу же, как почувствуете настойчивую боль, не связанную с циклом.

Выделения при раннем выкидыше

Самопроизвольный аборт, произошедший на ранних сроках, нередко остается незамеченным. Если женщина не слишком пристально следит за своим циклом, до двенадцатой недели она может и не подозревать о беременности! В такой ситуации кровянистые выделения со сгустками, в которых выходит плод, принимаются за несвоевременную менструацию.

Симптомы раннего выкидыша действительно походят на наступление месячных. Для него характерна сильная спазматическая боль внизу живота, на следующий день после которой начинается обильное, но недолгое кровотечение. Спустя два или три дня оно превращается в скудные мажущие выделения красного, коричневого либо розового цвета.

Появление кровянистых сгустков в такой ситуации говорит о том, что плод постепенно покидает матку. Для ранних сроков характерно именно такое избавление от зародыша: организму проще вывести погибший плод наружу по частям, нежели полностью. Иногда случаются исключения, и вместо сгустков из влагалища выходит небольшой серый пузырь. Это плодное яйцо, и его появление сообщает, что кровотечение скоро прекратится.

Но нередко бывает и так, что кровотечение не прекращается и не ослабевает в течение долгого времени: от пяти дней и дольше. Такое состояние характерно для неполного выкидыша, во время которого плод не может покинуть матку самостоятельно. Образовавшаяся рана не заживает и продолжает кровоточить с той же силой, что и в первый день, вызывая слабость, ухудшение самочувствия и сильную кровопотерю. В такой ситуации необходимо произвести чистку, и сделать это как можно скорее: если плод не удалить из матки, это чревато серьезными осложнениями, в числе которых есть и бесплодие.

Выделения при позднем выкидыше

Выкидыш на позднем сроке происходит гораздо реже, но никогда не протекает так спокойно и незаметно, как в случае с ранним самопроизвольным абортом. Симптомы, возникающие во время этого процесса, после двенадцатой недели выражены гораздо сильнее: кровотечение становится обильным и долгим, нестерпимо болит низ живота, также нередко возникают слабость и головокружение.

То, сколько дней должны идти выделения во время позднего выкидыша, зависит исключительно от организма конкретной женщины, срока и общего анамнеза. Чаще всего кровотечение длится от пяти до десяти дней, а после превращается в мажущие коричневые выделения, которые вскоре прекращаются совсем. При повторном выкидыше и некоторых заболеваниях длительность кровотечения может достигать двухнедельного срока.

Если выделения после выкидыша без чистки длятся дольше двух недель, а также не спешат ослабевать, речь идет о неполном самопроизвольном аборте. Такое состояние характерно слабостью и головокружением, сильными непрекращающимися болями внизу живота и общим ухудшением самочувствия. Обращение к доктору в этой ситуации должно быть незамедлительным – столь обильная кровопотеря очень опасна для организма.

Поздний выкидыш – гораздо более серьезный удар по организму, нежели самопроизвольное прерывание беременности, произошедшее в срок до двенадцати недель. Именно поэтому такое состояние требует гинекологического осмотра и правильно подобранного лечения: если заниматься самодеятельностью или вовсе ничего не делать, вероятность повторного выкидыша или бесплодия возрастает в несколько раз.

Выделения после чистки

Чистка, производимая при неполном прерывании беременности, может быть медикамендозной или хирургической. В первом случае используются таблетки, после приема которых плод покидает организм самостоятельно, без оперативного вмешательства. Выделения после чистки медикаментозного типа длятся долго и достаточно обильны, но такое состояние уже не представляет опасности для организма.

Хирургическая чистка, также известная как выскабливание, куда менее приятный процесс. Плодное яйцо и все, что к нему относится, удаляют оперативным путем, что провоцирует сильные болевые ощущения и обильное кровотечение. Уже спустя 4-5 дней ему на смену приходят коричневатые или розовые выделения мажущего типа, которые вскоре прекращаются.

После произведения чистки организм должен начать восстановление репродуктивной системы. Этот процесс должен проходить под полным контролем гинеколога, чтобы возможные осложнения лечились и предотвращались еще до их появления. Обычно восстановление занимает до двух месяцев, и хотя бы половина этого срока должна пройти без секса, тяжелых спортивных нагрузок и ношения тяжестей.

Патологические выделения после выкидыша

Ненормальными выделениями после самопроизвольного прерывания беременности считаются как слишком длительные, обильные и неослабевающие кровотечения, так и выделения других оттенков и консистенции, нехарактерных при возникновении выкидыша. О нормальных сроках и количестве выделяемой крови уже говорилось, а что значат выделения других цветов?

Темно-коричневые выделения

Возникновение выделений темного коричневого оттенка, близкого к черному, сигнализирует о серьезных осложнениях в организме: это может быть полип, эндометрит, эндометриоз или гиперплазия. От нормальных коричневых выделений они отличаются более темным цветом, сильной непрекращающейся болью в нижней части живота, а в случае с эндометритом еще и неприятным резким запахом.

Желтые и зеленые выделения

Выделения желтого или зеленого цвета, возникающие после выкидыша, сигнализируют о воспалительном процессе, начавшемся в мочеполовой системе женщины. Чаще всего такое состояние возникает после выскабливания, однако и при отсутствии чистки оно тоже не редкость: плодное яйцо, оставшееся в организме, нарушает микрофлору и провоцирует инфекционные заболевания.

Читать еще:  Когда наступила беременность после выкидыша

Отсутствие выделений

Такой симптом может быть диагностирован после чистки. Если после медикаментозного избавления от плода или выскабливания кровотечение не возникает, это значит, что кровь скапливается внутри организма. Это состояние очень опасно и требует скорейшего осмотра и лечения!

Какой бы тип выкидыша у вас не произошел, он требует обязательного осмотра и консультации у гинеколога. Это сильное и опасное потрясение для организма, которое нужно правильно и своевременно лечить, чтобы избежать аналогичной проблемы в дальнейшем.

Менструация после самопроизвольного аборта

Выкидыш является психологической травмой для женщины. Однако, самопроизвольный аборт это также стресс и для организма. После прерывания беременности важным моментом становится восстановление функциональности репродуктивных органов для сохранения возможности повторного зачатия. Показателем работы детородных органов считаются месячные после выкидыша. Любые отклонения от нормы в течение менструального цикла могут свидетельствовать о патологиях.

Выкидыш – серьезное испытание для каждой женщины

Как отличить месячные от выкидыша

Месячные – естественный процесс обновления женских яйцеклеток. Начало менструации в 80% случаев считается подтверждением того, что зачатие не произошло. Выкидыш (медицинский термин – самоаборт) представляет собой отторжение зародыша или плода от стенок матки и его самостоятельный выход из организма матери.

Когда зародыш имеет совсем маленькие размеры, заметить признаки раннего выкидыша до месячных сложно. К тому же месячные и выкидыш имеют схожую симптоматику:

  • выделение крови со сгустками;
  • наличие слизи в выделениях;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • спазмы в области репродуктивных органов.

При выкидыше также отмечаются спазмы в низу живота

Однако существует относительное отличие выкидыша от месячных – характер выделений:

  • задержка менструации;
  • обильное и длительное кровотечение;
  • сильный неприятный запах;
  • цвет крови более яркий;
  • отсутствует коричневатый оттенок;
  • большое количество плотных сгустков.

Определить, месячные или выкидыш у женщины может гинеколог при проведении осмотра. При наблюдении неестественных симптомов при менструации рекомендовано обратиться к врачу.

Как проходят первые месячные после выкидыша

Непосредственно после самоаборта на протяжении 7 – 10 дней могут сохраняться незначительные кровяные выделения. В норме уже через три – четыре недели должна начаться менструация после выкидыша. При этом менструальный цикл может не совпадать с тем, что был до беременности.

Обратите внимание! Если после выкидыша нет месячных в течение 1,5 месяцев, не следует беспокоиться. Однако в случае отсутствия менструации более 2 месяцев нужно провериться у врача.

Первая менструация может несколько отличаться от характера предыдущих месячных. Со второго цикла никаких отклонений, даже в незначительной степени наблюдаться не должно.

Что происходит с маткой после самопроизвольного выкидыша

После зачатие матка начинает меняться с первых дней. Орган увеличивается в размерах, изменяется поверхность слизистой, мышечная ткань приобретает тонус. Отторжение плодного яйца приводит к травмированию внутренних стенок матки, на которых образуется рана.

Также после самоаборта на ранних сроках проводится осмотр на наличие остатков тканей зародыша и плодного яйца. Если в матке присутствуют отторжение ткани, то осуществляется медикаментозная чистка, которая тоже может привести к повреждению поверхностного слоя внутри детородного органа.

Месячные после выкидыша с чисткой могут вызывать сильную боль, поскольку в процессе регенерации возможно формирование спаек, нарушающих прохождение маточных труб. Не исключается воспалительный или инфекционный процесс.

На изменение течения месячных также влияет постепенное уменьшение размеров самой матки и восстановление функциональности яичников, которым требуется перенастроиться относительно выработки гормонов.

Обязательно необходим осмотр у гинеколога

Какая длительность и характер менструаций после выкидыша

Если после самоаборта у женщины не возникло осложнений, то месячные постепенно приобретают прежний характер. Первые месячные после выкидыша на раннем сроке длятся от 3 до 7 дней. Обильность выделений может быть несколько больше, поскольку матка еще полностью не восстановилась.

В следующем месяце у женщины должны начаться выделения в соответствии с ее менструальным циклом. Незначительные отклонения по срокам допустимы.

Месячные после выкидыша без чистки проходят с более интенсивными выделениями. В сгустках крови могут содержаться ткани плодного яйца, отходящие естественным путем. Если чистка не проводилась, беременеть в ближайшие 2 – 3 месяца не желательно.

Почему может появиться задержка

При отсутствии патологических процессов на 35 – 40 день после выкидыша идут месячные. Если по истечении двух месяцев менструация не началась, нужно обязательно пройти обследование.

Если началось воспаление, то могут быть задержки

Причиной задержки может стать:

  • гормональный сбой;
  • инфекция;
  • воспаление;
  • формирование новообразований;
  • появление спаек.

Одной из причин, по которой нет месячных после выкидыша, – повторная беременность. В таком случае, наблюдение у специалиста должно осуществляться с первых дней.

Какие выделения являются опасными

У большинства женщин после выкидыша идут месячные дольше, чем до зачатия. Характер менструации может быть симптомом патологических процессов, поэтому важно обращать внимание на все изменения.

Признаком отклонений считаются следующие симптомы:

  • значительное превышение объема крови;
  • выделения имеют ярко алый цвет;
  • отсутствует слизь;

Опасными могут быть выделения с резким запахом

  • большинство выделений в виде сгустков;
  • от выделений исходит сильный неприятный запах.

При нарушениях в восстановлении у женщины может подниматься температура, ощущаться общая слабость, болеть низ живота.

Как восстановить организм после выкидыша

Самопроизвольный аборт случается у 20% женщин. При правильном подходе к восстановительному периоду шансы выносить ребенка при следующей беременности очень высокие.

После выкидыша рекомендуется:

  • принимать препараты прописанные врачом;
  • в первые дни соблюдать пастельный режим;
  • соблюдать нормы гигиены, учитывая наличие выделений;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • в первые два месяца исключить интимную связь;
  • в течение полугода предохраняться при половой близости.

Почему нет менструации после выкидыша? Об этом смотрите в этом ролике:

После самоаборта женщине необходимо не уходить в депрессию, а наоборот стараться заполнить дни положительными эмоциями. Однако чтобы предупредить повторения, следует выявить причины выкидыша и устранить их.

Особенности месячных после выкидыша, если не проводилась чистка

Выкидыш (самопроизвольный аборт) – самостоятельное прерывание беременности по различным причинам. Для женщины он является тяжелым ударов в психологическом и физическом смысле. После прерывания беременности необходимо помочь женщине сохранить репродуктивное здоровье с целью последующего зачатия и вынашивания ребенка. Именно поэтому возникает вопрос, как восстановить организм, когда приходят месячные после выкидыша?

Выкидыш без чистки

Если прерывание беременности происходит в первом триместре (на 4 – 9 неделе), то можно обойтись без чистки (выскабливания полости матки).

Самопроизвольный аборт сопровождается кровотечением, с которым может выйти плодное яйцо целиком, в этом случае матка остается чистой, и выскабливание не проводится. В любом случае у беременных с кровотечением на ранних сроках проводится ультразвуковое обследование. Опираясь на данные которого, и принимается решение о чистке полости матки.

В том случае, если обнаруживаются небольшие остатки плода и оболочек в матке, врач может принять решение о наблюдении пациентки без чистки (хотя это делается довольно редко). Эти частички могут выйти вместе с выделениями, и через 14 – 21 день матка очистится. Если на контрольном УЗИ их нет, то никакое вмешательство не проводится.

Выскабливание проводится в том случае, если выявлена замершая беременность, наблюдается кровотечение после выкидыша или обнаруживаются крупные остатки плодного яйца в полости матки.

Матка после самопроизвольного выкидыша

Самопроизвольный аборт травмирует матку, что может привести к массивному кровотечению, которое необходимо остановить. Внутренние стенки матки представляют собой раневую поверхность. А сама матка увеличена в размерах, даже если срок беременности был небольшой.

Читать еще:  Когда после выкидыша наступает овуляция

Инволюция матки, то есть обратное ее развитие (уменьшение), происходит постепенно. Этот процесс занимает обычно один месяц, в течение которого происходит одновременно заживление и сокращение органа.

Если была проведена чистка, то в полости матки могут образоваться спайки, которые приведут к изменению характера месячных.

Менструальный цикл после выкидыша

Когда начинаются месячные после выкидыша? Обычно после самопроизвольного аборта наблюдаются кровяные выделения в течение 1 – 1,5 недель. С каждым днем объем выделений должен сокращаться, в противном случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Когда ожидать месячных? После выкидыша без чистки месячные должны прийти через 3 – 5 недель. День возникновения кровотечения после выкидыша является первым днем цикла. Поэтому в норме менструация должна быть уже через месяц, но часто бывают случаи, когда и через полтора месяца их нет. Это связано с индивидуальными особенностями организма. Кому-то требуется больше, а кому-то меньше времени на восстановление органа и его функций. Также задержка месячных наблюдается из-за высокого уровня прогестерона, снижение которого после прерывания беременности происходит довольно медленно.

Если после выкидыша месячные отсутствуют, а температура тела резко повышается, то, значит, в матке развивается воспалительный процесс. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Длительность и характер менструации

Сколько дней идут месячные после выкидыша? Продолжительность должна колебаться в пределах 3 – 7 дней, в идеале они должны идти столько же дней, сколько и до наступления беременности.

  • Первая менструация обычно бывает болезненной. Но если кровотечение длится дольше 7 дней, оно обильное и сопровождается сильной болью, то необходимо обратиться к врачу, так как возможно развитие осложнений. В этом случае необходимо сделать ультразвуковое исследование матки, возможно, проведение выскабливания для остановки кровотечения.
  • Также отклонением от нормы считается преждевременный приход месячных, при которых выделения имеют необычную окраску (коричневые) и зловонный запах. Это может свидетельствовать о наличии в полости матки частей плода.

  • Могут быть скудные месячные, которые не менее опасны, если наблюдаются больше 2 циклов подряд. Причины этих выделений – спаечный процесс в матке или сильный стресс;
  • Обильные выделения могут стать причиной анемии. Поэтому при любых сомнениях не стоит откладывать поход к гинекологу.
  • Отсутствие критических дней после самопроизвольного прерывания беременности может свидетельствовать о нарушении функций яичников или наступления новой беременности.

Беременность после самопроизвольного аборта

Наступление беременности может произойти уже через 30 дней после выкидыша, но стоит помнить, что организм перенес большой стресс и не готов к новым нагрузкам. Именно поэтому врачи рекомендуют предохраняться первые 2 – 4 месяца, а лучше полгода. За это время организм окрепнет, к тому же необходимо выявить причину прерывания беременности, прежде чем планировать новое зачатие.

Если месячных нет, то необходимо сделать тест на беременность, УЗИ и посетить гинеколога.

Восстановление организма

Чтобы организм полностью восстановился необходимо поддерживать его, начиная с момента выкидыша:

  • По назначению врача принимать препараты: болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные, кровоостанавливающие и другие.
  • Отдых. Первые сутки после самопроизвольного аборта необходимо соблюдать постельный режим. Организму необходим сон, чтобы восстановить силы. Если нет запрета, то на следующий день необходимо совершать небольшие прогулки.
  • Контроль температуры тела.

  • Использование гигиенических прокладок, которые помогут не только защитить от протеканий, но и контролировать кровопотерю. При каждой смене гигиенического средства необходимо омывать наружные половые органы. Принимать душ следует 1 – 2 раза вдень. Нельзя проводить спринцевания и любые другие влагалищные манипуляции самостоятельно без назначений.
  • Важным элементом в восстановлении организма является питание. Оно должно быть полноценным и сбалансированным. Стоит отдать предпочтение продуктам, богатым белком, витаминами и клетчаткой. Необходимо пить много жидкости (до 1,5 литров в день). Организм нуждается в кальции, поэтому стоит включать в рацион молочные продукты (творог, натуральный йогурт, молоко, сливки, сметана). Фрукты, овощи и зелень должны составлять 50% от всего объема суточного рациона.

  • Первые 30 – 60 дней необходимо воздержаться от половых контактов, так как в это время происходит заживление полости матки и влагалища. Использовать контрацептивы рекомендуется в течение 6 месяцев после выкидыша. Обычно назначаются гормональные оральные контрацептивы, которые помогут восстановить менструальный цикл.
  • Потеря ребенка для любой женщины – это большой стресс. Но не стоит замыкаться в себе. Если врач посчитает необходимым, то назначит антидепрессанты.

Какие могут быть выделения после выкидыша?

Согласно медицинской статистике около 15-20% беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием. Причин этого явления множество. Распознать патологию можно по вагинальному секрету, но также нужно знать типичные выделения после выкидыша.

Что такое выкидыш?

К сожалению, беременность не всегда проходит благополучно у многих женщин, и родить ребенка для многих представляет большую проблему. Ситуацию, когда беременность заканчивается до 37 недель, называют невынашиванием беременности. При этом обрыв в периоде до 21 недели включительно называют выкидышем, а за пределами этого срока – преждевременными родами. Период продолжительности беременности до 12 недель является ранним выкидышем, а с 12 по 21 неделю – поздним. До 15% всех беременностей заканчивается выкидышами, а примерно 7% — преждевременными родами.

Симптоматика при прерывании беременности может сильно отличаться: так при выкидыше на раннем сроке женщина жалуется на то, что внизу болит живот и отмечает появление розовых или коричневых выделений. Клиническая картина может меняться в зависимости от того, проводилась ли чистка после выкидыша или нет. Если выкидыш прошел без осложнений, то при отсутствии чистки кровотечение длится в пределах 5-10 дней, а после чистки этот период растягивается до 14-20 суток.

Причина заключается в том, что при чистке удаляется часть эндометрия и сосуды матки повреждаются в большем объеме, что приводит к возникновению более поздних выделений. Характер выделений после выкидыша без чистки, как правило, необильный, что обусловлено тем, что плодное яйцо выходит без разрыва, целиком, оно невелико по размерам и его отделение на ранних сроках не так сильно травмирует матку. Процедура чистки более травматична, хотя и необходима в ряде случаев, и приводит к более длительному и обильному кровотечению.

Причины выкидыша

Причины выкидыша могут быть самые разнообразные:

  • генитальная и экстрагенитальная патология матери;
  • генетические нарушения зародыша и плода;
  • стрессы;
  • эндокринные расстройства.

Генитальные патологии включают аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, наличие перегородки в матке), миому матки, воспалительные процессы в женском репродуктивном аппарате, гипоплазия и истмико-цервикальная недостаточность.

Экстрагенитальная патология включает артериальную гипертензию, сахарный диабет, почечную, печеночную недостаточность и другую патологию. Генетические нарушения со стороны зародыша, хромосомные аберрации могут приводить к структурным нарушениям, что приводит к изгнанию плода из полости матки.

В списке иммунной патологии большую роль играет такая причина, как антигены гистосовместимости и несовместимость по резус-фактору. Чрезвычайно распространен так называемый антифосфолипидный синдром (АФС), когда образуются антитела к фосфолипидным мембранам клеток плода и его оболочек. При этом активируется процесс свертывания, приводя к ДВС-синдрому (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Происходит тромбоз в сосудах плаценты и децидуальной оболочки, нарушается питание плода, возникает его гипоксия, плод умирает и отторгается.

Читать еще:  Длительность самопроизвольного выкидыша

Большую роль в невынашивании играет гормональный фон: особенно недостаточность яичников, приводящая ко снижению уровня прогестерона; и гиперандрогения надпочечникового и яичникового происхождения. Инфекционные заболевания также имеют большое значение в инициировании выкидыша. Общая соматическая инфекционная патология, а также генитальная патология, связанная с заболеваниями, передаваемыми половым путем (хламидии, уреаплазмы, токсоплазмы и т.д.) способна вовлекать ткани зародыша и плодной оболочки.

Стрессы и психогенный фактор сами по себе могут быть причиной выкидыша, чему в реальной жизни есть множество подтверждений. Повышенный эмоциональный фон способен активировать сократительную активность матки, вызывая отхождение плодного яйца от стенок.

Клинические симптомы выкидыша

По степени выраженности процесса изгнания плода из матки различают:

  • угрожающий выкидыш;
  • начинающийся выкидыш;
  • аборт в ходу;
  • полный аборт;
  • неполный аборт.

Отличительной чертой угрожающего выкидыша будут ноющие боли внизу живота или крестце, что является проявлением активации сократительной активности миометрия. Тем не менее, будущего ребенка еще можно спасти, так как плодное яйцо сохраняет связь с маткой.

При начинающемся выкидыше появляются схваткообразные боли, кровянистые выделения, происходит отслойка плодного яйца. Осмотр на кресле позволяет обнаружить открытие наружного зева матки.

Аборт в ходу означает отслойку плодного яйца, которое полностью теряет связь со стенкой матки и смещается в нижние ее отделы. В это время начинаются сильные схваткообразные боли, шейка раскрывается и плод изгоняется: либо полностью (полный аборт), когда в матке остаются лишь фрагменты децидуальной оболочки; либо частично (неполный аборт), когда часть сегментированного плодного яйца остается в полости матки и впоследствии может создать проблемы.

Выраженность и спектр симптомов зависит от триместра: для I триместра свойственна боль и кровянистые выделения, для II триместра — кровотечение вначале не характерно, а присоединяется после выхода плода, сам процесс изгнания сопровождается очень сильными приступами боли.

В случае предлежания плаценты все стадии могут сопровождаться сильным кровотечением. Охарактеризовать все этапы можно наличием тянущих болей при угрозе выкидыша; присоединением схваткообразных болей. Выделения при выкидыше в его начале имеют кровянистый характер. Схватки сильные. В случае неполного аборта может быть стихание схваток на фоне кровотечения.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностику устанавливают на основании жалоб пациентки, результатах гинекологического осмотра и лабораторных тестов на гормоны. При гинекологическом осмотре выявляют умеренное раскрытие маточного зева, через который можно пропальпировать нижнюю часть плодного яйца.

Замершую, неразвивающуюся беременность подозревают, когда размеры матки и плода отстают от сроков беременности.

Подспорьем в установлении замершей беременности могут быть анализы на прогестерон и хорионический гонадотропин, показатели которого для I триместра должны колебаться от 40000 МЕ/литр, а для II триместра – 70000-100000 МЕ/литр. Недостаток прогестерона говорит о плохой секреции гормона желтым телом беременности и плацентой. Имеет значение уровень эстрогена: он должен укладываться в нормативы, характерные для каждого периода беременности — этот гормон обеспечивает нормальный рост плаценты.

Если есть предположение о гиперандрогенемии, то проводят анализ на определение 17-кетостероидов в крови и моче. Превышение нормального уровня грозит выкидышем. При АФС обнаруживают антитела к кардиолипину, маркеры активации свертывания крови, волчаночный антикоагулянт.

Как предотвратить выкидыш?

Для предотвращения выкидыша осуществляют комплекс мероприятий, объем которых зависит от конкретной причины, приводящей к угрозе выкидыша. Необходимо обеспечить женщине полный эмоциональный и физический покой (постельный режим), сбалансированное питание. Обеспечить лекарственную терапию с учетом возможного тератогенного эффекта и преобладающих симптомов. Так, при усилении сократительной активности матки, показаны спазмолитики («Баралгин», «Но-шпа», 25% сульфат магния). Иногда хорошо помогают бета-адреномиметики («Ритодрин», «Партусистен» и др.).

При гипофункции желтого тела при беременности и плацентарной недостаточности назначают «Утрожестан», «Дюфастон». При аномалиях развития матки добавляют эстрогены, а при гипофункции яичников – хориогонин. При гиперандрогении можно предписывать небольшие дозы глюкокортикоидов для подавления их функции посредством снижения активности адренокортикотропного гормона.

При истмико-цервикальной недостаточности устанавливают пессарий, восполняющий несостоятельность тонуса шейки матки. При антифосфолипидном синдроме корректируют нарушения в свертывающей системе («Гепарин», «Трентал», «Курантил» и др.), проводят плазмаферез для уменьшения концентрации антител. Добавляют физиотерапевтические методы для снижения лекарственной нагрузки на беременную женщину и плод (синусоидальная стимуляция матки, эндоназальная гальванизация и т.д.).

Период после выкидыша

Если выкидыш все-таки произошел, то женщине необходимо продолжительное время, чтобы восстановить свой организм после такого травмирующего процесса. Если выкидыш прошел без осложнений и без чистки, то выделения после выкидыша не длятся больше 10 дней. Они содержат кровь, так как в процессе открепления плодного яйца от стенки матки неизбежно травмируются сосуды. Если выкидыш произошел на раннем сроке, то меньше последствий для организма, поскольку при поздних сроках матка сильно растягивается, и чтобы вернуться в форму, ей необходима мощная сократительная активность.

Плацента уже разрослась и открепление зародыша, и изгнание последа вызовет сильную травматизацию, чем на ранних сроках. Если выкидыш сопровождался чисткой, то выделения после выкидыша длятся около трех недель, и они имеют алый цвет, так как период заживления более длительный.

Сам процесс чистки достаточно травматичный. В медицине используют либо вакуум-аспирацию, либо кюретирование – выскабливание с помощью кюретки, при котором повреждается эндометрий и сосуды, само выскабливание представляется расширением шейки. После качественного профессионального выскабливания риск развития осложнений минимальный, но иногда результатом этой процедуры бывает инфицирование женской репродуктивной системы. Повышение температуры, бледность, пот, боли внизу живота, изменение выделений могут свидетельствовать о присоединении инфекции. При этом могут отмечаться желтые, белые, зеленые выделения с неприятным гнилостным или кисломолочным запахом.

Как правило, при обследовании определяют наличие бактериальной или грибковой инфекции. В этом случае проводят лечение антибиотиками или антимикотическими препаратами. Иногда появляются жидкие выделения с запахом тухлой рыбы – чаще всего их причиной является бактериальный вагиноз: лечение заключается в проведении антибиотикотерапии для подавления условно-патогенной микрофлоры, и нормализации нормальной микрофлоры влагалища.

Если кровянистые выделения идут дольше положенного срока, возможно, матка не полностью очистилась после выкидыша и в ней осталась частица плодного яйца, которая может провоцировать кровотечение и воспаление. В этом случае необходимо пройти чистку (если не проводилась) или повторную чистку, если первая была сделана недостаточно аккуратно и профессионально.

Если у женщины прекратилось кровотечение, и при этом растет живот – возможно кровь не находит выход из полости матки и развивается гематометра. В этом случае срочно необходимо обратиться к врачу.

При замершей беременности, когда плод перестал развиваться, также проводят чистку, так как умерший плод может спровоцировать сильное воспаление и маточное кровотечение. На малых сроках (до 8 недель) проводят вакуум-аспирацию либо назначают препараты, вызывающие сокращение матки и изгнание плода.

После выкидыша, менструальный цикл восстанавливается в пределах месяца, но задержки могут иметь место на протяжении 3-4 циклов. В это время необходимо проводить лечение анемии, которая, скорее всего, разовьется в результате кровопотери, соблюдать режим пониженной физической активности, эмоциональный покой, использовать белье из натуральных тканей, регулярно осуществлять гигиенические процедуры с гипоаллергенными моющими средствами. Это позволит минимизировать возможные риски в этом периоде.

Желательно воздержаться от беременности в ближайшие полгода. Несмотря на прекращение выделений, организм будет еще долго приходить в себя, восстанавливать физиологически нормальную гормональную секрецию и осуществлять регенерацию. Полная реабилитация организма и психологическая уравновешенность будет залогом для успешного протекания следующей беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector