Содержание

Беременность после чистки выкидыша

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Читать еще:  Вероятность выкидыша 18 недель

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Нужно ли делать чистку после выкидыша на раннем сроке: как проходит процедура, можно ли обойтись без нее?

По статистике около 20% беременностей заканчиваются выкидышем. Чаще выкидыши происходят на ранних сроках, когда женщина может еще не догадываться о своем положении.

Нужно ли после самопроизвольного аборта делать выскабливание матки? Специалисты утверждают, что эта хирургическая операция назначается не всем женщинам, пережившим срыв беременности.

Из-за чего может произойти выкидыш на раннем сроке?

Основными признаками, сопровождающими выкидыш, являются ноющие боли внизу живота, иногда отдающие в поясницу, и кровотечение из влагалища. Реже появляется тонус матки, который также может сопровождаться дискомфортом. Причинами самопроизвольного аборта на ранних сроках являются:

  • генетические отклонения развития плода (75% случаев), возникающие, например, из-за перенесенного матерью инфекционного заболевания;
  • гормональные нарушения (дефицит прогестерона или чрезмерная секреция тестостерона);
  • резус-конфликт;
  • воспалительные болезни внутренних органов;
  • инфекционные недуги, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и т. д.);
  • прием медикаментов, способных спровоцировать развитие дефектов эмбриона и выкидыш;
  • наличие в анамнезе абортов;
  • посещение сауны или частое и длительное нахождение в горячей ванне;
  • вредные привычки;
  • сильные физические нагрузки;
  • стресс или перенапряжение.
Читать еще:  Выкидыш до 12 недель беременности

В каких случаях необходима чистка и можно ли обойтись без нее?

Если был диагностирован самопроизвольный аборт, гинеколог должен произвести осмотр женщины на кресле. Затем женщину отправляют на УЗИ – только этот метод позволит максимально точно определить, нужна ли пациентке чистка. Данные статистики свидетельствуют о том, что выскабливание после выкидыша, произошедшего на раннем сроке, нужно лишь в 10% случаев. Однако достаточно часто процедуру делают в профилактических целях, например, в экстренной ситуации при сильном маточном кровотечении, или когда невозможно сделать УЗИ.

Если при внезапном прерывании беременности на раннем сроке вместе с кровью выходит плодное яйцо (имеет вид округлого пузыря серого оттенка), то можно обойтись без выскабливания. Если в матке остаются небольшие остатки плодных тканей, врачи занимают выжидательную позицию. Орган должен очиститься самостоятельно – этот процесс длится около 2-3 недель. Женщина обнаруживает кровянистые выделения, в которых могут присутствовать белые частички.

Чистка чаще всего требуется после выкидыша, произошедшего на сроке 6-7 недель и более – на раннем этапе развития беременности плодное яйцо обычно выходит самостоятельно. Многие женщины считают процедуру выскабливания излишней и не обращаются к врачу при самопроизвольном аборте, случившемся вне стен больницы. Однако только доктор может понять, нужно ли выскабливание. Следует помнить, что хроническое воспаление из-за разложения остатков плода может привести к плачевным последствиям, вплоть до сепсиса или бесплодия.

Ход процедуры

Женщины после выкидыша часто переживают из-за предстоящего выскабливания, но стоит понимать, что это рутинная и достаточно простая процедура для специалистов, которая чаще всего проходит благополучно. Врачи выбирают один из методов чистки:

  • Вакуумная аспирация. Применяется, если выкидыш случился на 6-12 неделе беременности и остатки плода небольшие. Этот способ не применяется при остром инфекционном заболевании половых органов, внематочной беременности и при выкидыше, случившемся менее чем через полгода после предыдущих родов.
  • Кюретаж (выскабливание специальным инструментом – кюреткой). Метод используется при многочисленных остатках плодного яйца, расположение которых сложно определить.

Перед процедурой пациентка сдает общий анализ крови и коагулограмму, прекращает прием пищи за 8-10 часов. В день чистки женщине ставят клизму, врач проводит осмотр для определения формы и размеров матки. Операция проводится в несколько этапов:

  • пациентка укладывается в гинекологическое кресло;
  • ей вводится наркоз (применяется местная или общая анестезия);
  • влагалище обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования;
  • расширяется шейка матки;
  • при помощи вакуумного прибора или кюретки специалист счищает верхний слой эндометрия вместе с остатками плода;
  • при наличии гистероскопа (миниатюрной видеокамеры) врач осматривает полость матки, чтобы убедиться, что операция прошла успешно;
  • полученный биоматериал могут отправить на генетический анализ для выяснения причин самопроизвольного аборта;
  • на живот пациентки кладут пузырь со льдом.

Возможные последствия и осложнения

Нормальными последствиями после выполнения выскабливания являются умеренные боли внизу живота, продолжающиеся несколько дней, и кровотечение, которое должно длиться не менее 10 суток и постепенно уменьшаться. Такие симптомы не требуют лечения. Однако чистка после выкидыша может сопровождаться и другими осложнениями, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту:

  • Маточное кровотечение. Часто встречается у пациенток с нарушением процесса свертываемости крови. Если выделения чрезмерно обильные, врач может назначить уколы окситоцина.
  • Гематометра (скопление крови в матке). К патологии приводит спазмирование шейки органа сразу после процедуры. Пациентка должна насторожиться, если после проведения операции полностью прекратились кровянистые выделения из влагалища. Для предотвращения осложнения перед процедурой нужно принять Но-шпу или другой спазмолитик, который расслабит мышечные волокна матки.
  • Эндометрит (воспаление слизистой оболочки органа). Признаками болезни являются температура и боль в животе. Для предотвращения развития недуга пациентке назначаются антибиотики.
  • Сохранение плодного яйца на месте. Редкое осложнение, возникающее при вакуумной аспирации. Зародыш остается в матке – в этом случае без повторной операции не обойтись.

Планирование беременности после выкидыша

Планирование пополнения семьи сопровождается не только волнением, но и разочарованием.

В определенных ситуациях беременность прекращается. Нельзя отчаиваться и впадать в депрессию. Беременность после выкидыша наступает: достаточно придерживаться рекомендаций гинеколога.

Как определить выкидыш на раннем сроке

Прерывание может случиться у каждой женщины. После зачатия оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий матки. Самопроизвольный аборт иногда происходит до наступления этого этапа:

Эмбрион прекращает развитие. На УЗИ в 6-7 недель не находят желточный мешочек. Повторная диагностика назначается через 2 недели. Если ничего не изменилось, женщину отправляют на чистку.

Плод замерзает и не развивается. На УЗИ в 8-9 недель отсутствует сердцебиение.

Порой женщина не понимает, что была беременна. Такой выкидыш сопровождается стандартными признаками наступившей менструации: болями внизу живота средней интенсивности, кровотечением.

При самопроизвольном аборте женщины отмечают:

Положительный тест на беременность после выкидыша. В женском организме после прерывания на протяжении 2-х недель снижается содержание гормона — хорионический гонадотропин. Поэтому тест показывает две полоски.

Пропадают первичные симптомы —тошнота, рвотные позывы, сильная слабость, незначительное повышение температуры, болевые ощущения в груди.

Возникновение коричневых выделений из влагалища.

Отсутствие сердцебиения при ультразвуковой диагностике.

УЗИ как способ диагностирования наличия или отсутствия беременности

Почему прерывается беременность

Невынашивание беременности возникает при негативных факторах:

Неправильное количество хромосом у плода. Одна часть хромосомы отсутствует или дублируется. В этом случае генетический материал, который несут хромосомы, не был подходящим для развития плода.

Инфекции на поздних сроках. Чаще встречаются краснуха и парвовирусы. При необходимости беременная сдает анализ крови на герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху. Диагностика поможет избежать негативных последствий.

Что делать после выкидыша

Некоторые женщины принимают решение о проведении операции, известной как чистка. Во время процедуры удаляют ткани несостоявшейся беременности из матки. При оставлении отмерших тканей в матке в течение длительного периода увеличивается вероятность появления инфекции, сильного кровотечения.

Если кровотечение вызывает беспокойство, женщине рекомендуется дилатация и выскабливание. Обе процедуры полностью удаляют отмершие ткани. Рассмотрим этапы восстановительной терапии для организма и эмоционального здоровья женщины:

Перед чисткой назначается общая анестезия. Матка очищают в течение нескольких минут.

Естественно испытывать беспокойство, если случился выкидыш. Многие женщины испытывают шок от постоянного страха и думают, что это повторится. При этом лучше обратиться к психологу.

Лучше подождать 6-8 недель, прежде чем планировать беременность после выкидыша на ранних сроках. Нужно дать организму время на восстановление.

Процедура выскабливания после выкидыша

Как планировать зачатие после прерывания

Признаки выкидыша быстро распознает ультразвуковое исследование. УЗИ помогает:

Читать еще:  В 11 недель беременности может быть выкидыш

защитить будущую беременность посредством медицинского лечения, которое назначает гинеколог;

регулярные УЗИ гарантируют в дальнейшем не произойдет самопроизвольного аборта на поздних сроках;

избежать большинства генетических отклонений, которые способствуют прерыванию.

Беременность после прерывания в 90 % случаев проходит успешно. Главное — следовать рекомендациям лечащего врача, проводить лечебную терапию и не поддаваться негативным эмоциям. Это значительно повышает шансы на благополучное протекание беременности. Читайте о правильном планировании.

Случался ли у вас выкидыш на ранних или поздних сроках беременности? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями.

Можно ли сразу забеременеть после чистки?

Беременность после чистки – что стоит знать?

Гинекологическая процедура выскабливания или как ее в народе называют чистка, проводится по показанию гинекологов, неприятная, но необходимая, закономерно подталкивающая к вопросу – а возможна ли беременность после чистки? Как отмечают сами гинекологи – спустя 2-3 месяца после проведенного выскабливания, женщина может забеременеть.

Зачем проводится чистка?

Как гинекологическая процедура выскабливание – это удаление содержимого матки, в том числе и ее слизистой, проводится в условиях стационара, с применением анестезии. Чаще всего ее назначает врач при наличии определенных гинекологических заболеваний, а также с целью устранения новообразований, осложнений после аборта либо же выкидыша, замершей беременности.

Чистка назначается для таких целей:

  • искусственное прерывание нежелательной беременности и удаление плода, что характерно для замершей беременности или же самопроизвольного выкидыша;
  • с целью остановки маточного типа кровотечения, а также при неполном отделении плаценты после родоразрешения;
  • заболеваний шейки матки;
  • при эндометриозе и спайках;
  • изменении в слизистой полости матки и развивающихся полипах;
  • при диагностировании кровотечений, как в период менопаузы, так и между менструациями;

Чаще всего основной причиной назначения чистки есть замирание плода, преждевременный выкидыш, а также при незапланированной беременности. Беременность после чистки наступит, если врач проведет саму процедуру правильно. Для этого за несколько дней до чистки отказаться от секса, как и спринцеваний, использования любых химических гелей для интимной гигиены.

Пациентка должна отказаться от использования вагинальных свечей и таблеток, а за 5-6 часов до операции стоит отказаться от еды и пищи.

Чистка проводится 2 способами:

  1. раздельной технологией, когда врач проводит предварительную чистку цервикального канала, далее – саму полость самой матки. Полученные после чистки биоматериалы направляют на цитологическое исследование для установления первопричин проблем с женской половой системой. На сегодняшний день все чаще врачи практикуют гистероскопию – малотравматичный метод, когда врач в полость матки гистероскоп и после проводит выскабливание. В этом случае беременность может наступить по истечении месячного срока.
  1. обычная процедура выскабливания – достаточно опасный и травматический способ, который проводится медиками так сказать вслепую, на ощупь. Чтобы матка восстановилась как можно скорее, чистка данным способом проводится за 2-3 дня до начала менструации.

Чистка и возможные осложнения

Чистка – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое при неправильном и неквалифицированном проведении приведет к тому, что женщине стоит забыть о будущей беременности, но и может закончиться для нее летальным исходом.

Самыми частыми осложнениями после неправильно проведенной чистки есть:

  • надрывы самой шейки матки, ее травмы и проколы – в этом случае врач накладывает швы;
  • при недостаточном выскабливании в полости матки останется кровь, что в итоге может стать причиной инфицирования повой системы женщины, развития сепсиса;
  • проведение процедуры чистки с нарушением антисептических норм, нестерильными инструментами может привести к воспалительному процессу, сепсису – забеременеть в будущем женщине вряд ли удастся;
  • некачественно проведенное выскабливание полипов, когда последние не удалены полностью из полости матки, может стать причиной их дальнейшего роста и повторного проведения оперативного вмешательства;

Когда разрешено планировать беременность?

Планировать будущую беременность после чистки сразу же в тот же день или же через неделю – внутренний слой полости матки поврежден и ему требуется некоторое время на восстановление. На протяжении реабилитационного периода пациентке стоит принимать антибиотики, как и противогрибковые медпрепараты, на 3-4 недели отказаться от секса.

В будущем планирование беременности и сроки зависят от того, какие были причины ее проведения. Если же чистка проводилась с целью удаления погибшего и замершего плода, частей плодного яйца после преждевременного выкидыша – планирование будущей беременности врачи рекомендуют не ранее чем спустя 5-6 месяцев. За этот период времени у женщины нормализуется гормональный фон, ее психологическое состояние. Когда причина выскабливания – удаление полипов, то вопрос планирования беременности стоит рассматривать не ранее, чем спустя 2 месяца после оперативного вмешательства.

Зачатие после выскабливания

Как отмечают сами врачи – после чистки наступление беременности возможно в самые кратчайшие сроки, уже в первый менструальный цикл. Тем не менее, врачи рекомендуют не спешить и дать организму восстановить свои силы – большинство медиков в этом вопросе единолично говорят о сроках от полугода и до года. В первый менструальный цикл женщине не стоит принимать контрацептивы и после можно планировать зачатие и беременность.

Наступление беременности имеет высокий процент после чистки в первые 2 цикла – на данном этапе стоит исключить половую близость. Если зачатие произошло – это может принести женщине массу проблем со здоровьем, а аборт в этом случае противопоказан.

Течение беременности после выскабливания

Беременность – природное состояние женщины, но в любом случае она требует наблюдения у гинеколога и после выскабливания тем более. Течение беременности после чистки требует особого внимания, как со стороны женщины, так и со стороны медиков и имеет некоторые особенности, которые могут поставить само течение беременности и вынашивание ребенка под угрозу невынашивания, последующего выкидыша, смерти в утробе матери.

В первую очередь, беременность, которая наступила сразу же после процедуры выскабливания, опасна для роженицы самопроизвольным выкидышем и таким явлением как предлежание плаценты. Обусловлена такая опасность тем, что организм женщины недостаточно окреп и восстановился после чистки – женщине требуется пройти курс восстанавливающей терапии, наблюдение со стороны врачей, а при зачатии рекомендовано сохранение беременности в стационаре.

Если же чистка проводилась у ранее не рожавшей женщины – гинеколог может повредить, травмировать мышцы шейки матки, что в будущем ослабит ее способность удерживать плод. Это увеличивает вероятность выкидыша во втором триместре течения беременности. Как отмечают медики – данную проблему выявить на ранних этапах невозможно, потому врачебные меры после рождения малыша.

Не меньшую опасность несет в себе и психологический фактор. Как отмечают сами врачи – причиной невынашивания плода есть в некоторых случаях не так проблемы со здоровьем или же анатомические особенности строения тела женщины, как ее психологическое состояние, что в свою очередь требует помощи со стороны психолога и психотерапевта. Какие бы не были ситуации – чистка для женщины, это всегда физическая и психическая травма, в особенности, если спровоцирована непосредственно беременностью, а точнее сказать замиранием плода или же самопроизвольным выкидышем. Поэтому к данной процедуре и собственному здоровью, последующей беременности женщине стоит подходить со всей ответственностью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector