Два выкидыша поздних

Выкидыш на поздних сроках: основные причины акушерских потерь

Поздним самопроизвольным абортом (или выкидышем) называют прерывание беременности в сроке от 16 до 22 недель.

Частота встречаемости спорадического выкидыша на поздних сроках встречается в три раза реже, нежели в более ранний период.

Учитывая многообразие причин, вызывающих данное состояние, относиться к данной проблеме следует крайне серьезно. Самоаборт на поздних сроках является интегральным ответом организма на неблагополучие в организме, а также факторов окружающей среды.

Основные причины, вызывающие выкидыш на поздних сроках

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать выкидыш при беременности на поздних сроках:

  • Нарушение системы гемостаза крови.

Поддержание баланса и правильная регуляция физиологических антагонистов (свертывающей и противосвертывающей систем) крови очень важно для нормального развития беременности. Изменения с преобладанием той или иной системы могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

  • Цервикальная недостаточность.

Шейка матки в норме во время беременности должна быть закрыта.

Длина цервикального канала должна превышать 25 мм.

При открытии и укорочении шейки матки создается угроза выкидыша. Дальнейшее развитие беременности становится под вопросом.

При выраженных изменениях возможно пролабирование (зияние) плодного пузыря через шейку матки, с разрывом плодных оболочек. Это является причиной прерывания беременности.

Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.

Одной из ведущих причин развития самопроизвольного выкидыша является инфицирование плода. Распространение инфекции может происходить различными способами: через плаценту (трансплацентарный путь), восходящее инфицирование (воспалительный процесс передается из влагалища, шейки матки), каналикулярно (через маточные трубы), трансмускулярно (через мышечную стенку матки).

Инфекционный агент (возбудитель заболевания) поражает ткань плаценты, вызывая в ней воспаление (плацентит). В дальнейшем воспалительный процесс переходит на плодные оболочки с развитием амнионита. Последующее распространение инфекции в организме плода вызывает внутриутробное инфицирование. Образовавшиеся очаги инфекции могут привести к гибели плода.

В последнее время стали уделять большее внимание к гормональным причинам, вызывающим прерывание беременности. Многие эндокринные заболевания вызывают глубокие нарушения обмена в организме, что чревато гибелью плода.

Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, синдром гиперандрогении, гиперпролактинемия, снижение эндокринной функции гипофиза, яичниковая недостаточность, тиреотоксикоз, выраженный гипотиреоз.

  • Наиболее частой причиной является нарушение гормональных взаимодействий на уровне плаценты.

Известно, что одной из функций плаценты является выработка гормонов. При плацентарной недостаточности происходит дефицит гормона прогестерона, который вносит основной вклад в пролонгирование (развитие) беременности.

Именно поэтому плацентарная недостаточность может вызвать прерывание беременности.

  • Нарушение кровообращения в фетоплацентарной системе.

При недостаточном кровотоке в маточных артериях, сосудах пуповины, а также патологии сосудистой сети плацентарного ложа могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели плода. Адекватное кровообращение – важное условие для нормально развивающейся беременности.

Те или иные наследственные заболевания могут вызвать самоаборт.

Основная часть так называемого «генетического сброса» происходит на ранних сроках беременности (наиболее грубые пороки развития).

Однако, на поздних сроках также характерно прерывание беременности по причине наличия у плода врожденных заболеваний (пороки сердца, почек, нервной системы и др. жизненно важных органов).

Изменение анатомического строения матки может стать причиной для выкидыша.

Например, такая патология как двурогая матка часто приводит к подобным ситуациям.

В данной ситуации полость матки разделена перегородкой, которая уменьшает объем каждой полости.

Кроме того, при нормальном строении матки имеются анастомозы (соединения) в артериальной системе между маточными артериями, что способствует полноценному кровоснабжения плацентарной системы.

При двурогой матке артериальная система двух маточных артерий не анастомозирует друг с другом, что существенно снижает потенциальный приток крови в фетоплацентарной системе. Это тоже может стать причиной гибели плода.

К ним относятся вредные воздействия окружающей среды (ионизирующая радиация, климатические, географические факторы). Токсические воздействия (отравления солями тяжелых металлов, интоксикация). Очень важен не только вид воздействующего фактора, но и длительность. Механические факторы (травмы, ушибы, физическое перенапряжение) также могут неблагоприятно сказаться на течении беременности.

Известие о крайне плохом событии, сильный испуг, отрицательные эмоции могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Механизм связан с активацией стресс-гормонов (гормоны надпочечников, активация симпато-адреналовой системы), которые приводят к повышению тонуса маточной мускулатуры, а также спазму сосудов фетоплацентарной системы, что и вызывает самоаборт.

  • Серьезные заболевания матери, препятствующие развитию беременности (тяжелые пороки сердца, почек, туберкулез, хронические заболевания в стадии декомпенсации).

Основные признаки выкидыша

К симптомам относятся:

  1. Боль, локализованная внизу живота. Может быть тянущей или схваткообразной, регулярной или нерегулярной.
  2. Кровь из половых путей обычно алого цвета, кровотечение может быть небольшим или обильным.
  3. Иногда повышается температура.
  4. Возможна рвота (шеечный рефлекс: при раскрытии шейки матки появляется тошнота или рвота).
  5. Появление чувства страха, тревога.
  6. При сильном кровотечении возможно головокружение, вплоть до потери сознания.
  7. Стадии самопроизвольного аборта.
Читать еще:  Когда происходит выкидыш что делать

Стадии самопроизвольного аборта

Существует несколько этапов развития выкидыша:

  • Начавшийся выкидыш характеризуется нерегулярными схваткообразными болями, локализованными в нижней части живота, появлением умеренных кровянистых выделений.

Возможно незначительное повышение температуры. При осмотре можно определить: матка увеличена согласно сроку беременности, шейка матки размягчена, цервикальный канал приоткрыт.

  • Выкидыш в ходу сопровождается обильным кровотечением, регулярными интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

Также определяется открытие шейки матки, в цервикальном канале можно увидеть отслоившееся плодное яйцо, плацентарную ткань.

  • Для завершившегося выкидыша характерно выделение плода и плодных оболочек, прекращение схваткообразных болей, уменьшение кровотечения.

При осмотре: размеры матки не соответствуют сроку беременности (меньше, чем должны быть), матка сокращается, плотная, цервикальный канал шейки может быть закрыт.

Тактика действий при начавшемся самоаборте

На данном этапе беременность в некоторых случаях удается сохранить. Именно поэтому важна правильная тактика действий.

  • При появлении симптомов начавшегося выкидыша женщине необходимо позвать на помощь кого-либо из близких. Если это невозможно, то необходимо сразу вызвать скорую помощь.
  • Важным условием для сохранения беременности является полный покой и соблюдение строго постельного режима. А это значит, что женщине необходимо лечь.
  • До приезда скорой помощи можно принять таблетку «Но-шпы» (если кто-то из близких умеет делать внутримышечные уколы, то лучше ввести 2 мл раствора «Но-шпы» или «Дротаверина» внутримышечно). Также можно вставить в прямую кишку свечи папаверина.

При поступлении в стационар у пациентки берется кровь для определения общего анализа, проверка свертывающей системы, группа крови, резус-фактор, биохимические показатели, а также анализ мочи.

Тактика ведения пациентки зависит от жизнеспособности плода. Если по данным экстренного УЗИ определяется сердцебиение, то проводится сохраняющая терапия, которая включает в себя:

  • Строгий постельный режим.
  • Введение кровоостанавливающих препаратов.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Транексам», который содержит транексамовую кислоту. Это вещество способствует активации свертывающей системы крови, тем самым останавливая кровотечение.

Также применяют препарат «Этамзилат», или «Дицинон». При выраженном кровотечении его можно вводить внутривенно струйно, медленно. При умеренных кровянистых выделениях можно вводить внутримышечно.

  • Седативная терапия. Возможно применение «Валерианы» по 1 табл. 2-3 раза в день.
  • Спазмолитическая терапия. Внутримышечное введение «Но-шпы» по 2 мл 3 раза в день.
  • Применение «Дюфастона»также способствует сохранению беременности.
  • Важно проводить УЗИ в динамике для определения сердцебиения плода. Если по данным исследования не определяется беременность, то, к сожалению, ее сохранение нецелесообразно.

Период реабилитации после самопроизвольного аборта

  • Женщине, пережившей поздний выкидыш, необходима прежде всего психологическая поддержка. Поэтому в некоторых случаях может даже потребоваться помощь психолога.
  • Также очень полезно пройти санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.
  • Женщине необходимо использовать средства контрацепции не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму восстановиться, также необходимо выявить причину произошедшего самоаборта.
  • Следующую беременность после позднего выкидыша рекомендуется планировать только через полгода.

Как можно избежать прерывания беременности

Чтобы беременность развивалась физиологически, необходимо пройти прегравидарную подготовку, которая включает в себя:

  • Выявление аномалий развития матки.

С этой целью наиболее используют такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ. Кроме того, можно применять метросальпингографию – введение контрастного вещества в полость матки через цервикальный канал, и регистрация полученных данных с помощью рентгеновского снимка. Все эти методы дают информацию о строении матки, выявляют различные аномалии развития.

Если во время обследования выявлена двурогая матка, то эту аномалию развития необходимо корректировать хирургическим путем (удаление перегородки внутри матки можно провести открытым доступом, лапароскопически, и даже внутриматочным манипулятором при гистерорезектоскопии).

  • Консультация женщины и ее супруга у генетика для выявления возможных неблагоприятных наследственных факторов.
  • Обследование у гемостазиолога для определения системы гемостаза и коррекции ее нарушений.
  • Обследование на инфекции и вирусоносительство.

При выявлении хронических инфекций с высоким титром антител хорошие результаты дал метод плазмафереза.

Данная методика позволяет очистить кровь от инфекционных агентов, что значительно увеличивает шанс выносить здорового ребенка.

  • При прерывании беременности по причине цервикальной недостаточности (с неудачной попыткой хирургической коррекции) эффективным оказался метод наложения циркляжа на шейку матки вне беременности.

Данная методика заключается во введении сетчатого импланта, устанавливающегося вокруг шейки матки на уровне внутреннего зева. В дальнейшем при наступлении беременности шейка удерживается в закрытом состоянии, и не происходит ее преждевременное раскрытие.

  • При наличии миомы матки, препятствующей нормальному развитию беременности, необходимо удалить эти узлы.

Операцию предпочтительней выполнять открытым доступом, что обеспечит наиболее прочный рубец на матке. Однако, при наличии подбрюшинного узла на ножке можно ограничиться лапароскопическим доступом.

  • Коррекция гормональных нарушений, которые привели к прерыванию беременности.

Лечение должно проводиться совместно акушером-гинекологом и эндокринологом.

  • Лечение сопутствующих заболеваний, при хронических заболеваний необходимо добиться их стойкой ремиссии.

Лечение должно проводиться у профильных специалистов.

Пережить прерывание беременности на поздних сроках очень трудно для женщины. Однако, надо знать, что причин, вызывающих прерывание беременности на поздних сроках много. Для успешного наступления повторной беременности важно пройти курс реабилитации и обследование у многих специалистов.

В некоторых ситуация может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Грамотная прегравидарная подготовка – залог благоприятного развития последующей беременности.

Симптомы выкидыша и как бороться с потерей беременности

Симптомы выкидыша могут быть различные и зависят в первую очередь от возраста беременности. Если вы заметили у себя тревожные симптомы: кровянистые выделения, кровотечение, боли в пояснице или брюшной полости, не впадайте сразу в панику. Часто это просто естественные признаки развивающейся беременности, но всегда требуют консультации с врачом. Каковы признаки выкидыша?

Читать еще:  Забеременела сразу же после выкидыша

Симптомы выкидыша различной степени тяжести

Симптомы выкидыша могут наблюдаться в различной степени тяжести. Зависит от возраста беременности и степени развития выкидыша. Чем они сильнее, тем прогноз для беременности хуже. Следует иметь в виду, что подобные симптомы могут сопровождать также неправильно развивающейся беременности. О том, что беременность находится под угрозой выкидыша решает врач после осмотра пациентки.

Симптомы выкидыша угрожающие жизни

  • кровянистые выделения из половых путей
  • кровотечение из половых путей
  • боль в нижней части живота
  • боль в пояснице

Преднамеренный выкидыш — это отделение яйца плода на небольшом участке. Можно использовать консервативное лечение беременной женщиной (включая постельный режим), но при продолжении маточного кровотечения и систолической функции прогноз беременности является плохим.

Симптомы выкидыша

Симптомы такие же, как при выкидышах угрожающих жизни, но боль, как в нижней части живота, так и боль в пояснице, сильные, резкие, напоминающие спазмы. Происходящий выкидыш приводит к потере беременности.

Симптомы выкидыша: Поздний выкидыш

Поздний выкидыш — это ситуация, когда потеря ребенка происходит после 13-й недели беременности, то есть после окончания первого триместра беременности. После 16-й недели беременности, когда развивается плацента, яйцеклетка яйца высылается двумя способами, то есть выкидыш похож на роды (после 20-й недели беременности чаще встречается рождение мертвого ребенка). Поздняя беременность более напоминает процесс родов, а ее первыми признаками являются:

  • кровотечение из половых путей
  • судороги в животе
  • уход амниотической жидкости

Симптомы выкидыша: Сложный выкидыш

Иногда выкидыш может сопровождаться и другими симптомами:

  • лихорадка (выше 38 градусов C)
  • эндометрит
  • аднексит
  • озноб
  • мышечная боль
  • ригидность затылочных мышц

Симптомы выкидыша и как бороться с потерей беременности

Выкидыш или потеря нерожденного ребенка — это болезненный и непостижимый опыт для женщины. Что может быть причиной выкидыша и как вернуться к равновесию после потери беременности?

Вы носили его десять или, может быть, даже несколько недель, но вы уже полюбили ребенка. Вы сами это себе представляли, вы делали надежды и планы, связанные с его внешним видом. И вдруг — как молния с голубого неба — вы слышите новости: плод мертв.

С ним твои мечты умирают. Трудно представить больше боли, чем после потери беременности . И для будущих мам не имеет значения, что ребенок живет только в ее теле, она еще не успела взять его на руки, взглянуть ему в глаза, обнять его.

Для них это был их ребенок. В трауре и горе, и даже в отчаянии или депрессии , они спрашивают себя: почему это случилось со мной?

Выкидыши — почему они случаются?

Прежде чем упомянуть о наиболее распространенных причинах выкидышей, давайте подчеркнем факты: это явление не так редко. Выкидыш происходит около 20 процентов пар. А если добавить выкидышей на ранней стадии, когда женщина даже не знает, что она беременна, выясняется, что процент выкидышей составляет более 50%.

И только с менее чем половины оплодотворенных яйцеклеток рождается ребенок. Почему так происходит?

  • Заболевания эмбриона — это самая распространенная причина раннего выкидыша (до 12. недели беременности). Эмбрион , который умирает из — за серьезных хромосомных дефектов или других генетических аномалий , которые мешают нормальному развитию.

Даже если каким-то чудом родился ребенок от этого эмбриона, у него были бы очень серьезные врожденные дефекты. Поэтому природа исправляет ошибку, возникшую во время оплодотворения. Предполагается, что это происходит в 50% ранних самопроизвольных выкидышей. Такой естественный отбор происходит на 6-7 неделе беременности.

  • Вирусные инфекции — это вторая по частоте причина отмирания эмбрионов. Иногда банальная вирусная инфекция – двухдневный насморк, боли в мышцах , а иногда понос — в течении нескольких дней. В результате УЗИ показало, что эмбрион мертв.
  • Гормональные нарушения – как дефицит половых гормонов, которые поддерживают беременность, а также другие помехи в экономике гормональной, связанные с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы; такие выкидыши, как правило, имеют место до 12 недели беременности
  • Изменения внутри половых органов — анатомические дефекты матки, миомы матки, повреждение шейки матки, недостаточность шейки матки, повреждение эндометрии (слизистой оболочки матку). В таких случаях выкидыш обычно возникает во втором триместре беременности
  • Некоторые инфекционные заболевания — краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз и другие бактериальные и грибковые инфекции, особенно проходящие с высокой температурой
  • Иммунные заболевания — прежде всего антифосфолипидный синдром, также называемый волчанкой, когда антитела из крови матери препятствуют образованию правильной плаценты
  • Осложнения беременности — внематочная беременность, гидратиформная (дегенеративное изменение ткани, формирующей плаценту). Также во втором и третьем триместре разрыв плода мочевого пузыря, внутриутробная инфекция, преждевременное отслоение плаценты.

В дополнение к причинам, упомянутым выше, существуют внешние и экологические факторы, которые значительно увеличивают риск выкидыша. К ним относятся: плохое питание, тяжелая физическая работа (например, подъем тяжелых предметов), алкоголь, никотин, рентген и ионизирующее излучение, некоторые лекарства и переживание тяжелого психического шока.

Симптомы выкидыша: Когда происходит выкидыш

Когда выкидыш происходит рано на 6 -7 недели беременности — это так называемый выкидыш полный, то есть из организма женщины самопроизвольно выталкивается эмбрион вместе со всей тканью плода. Матка очищает себя сама.

Если беременность была более развитой, эмбрион и только часть плаценты и мембран вытесняются из матки.

После чего необходимо вылечить матку, то есть удалить из нее остатки эмбриональной ткани. Обычно это проводится под общей анестезией. Материал, собранный в результате кюретажа (выскабливание матки), подвергается гистопатологическому исследованию, однако его результат часто не указывает на причину выкидыша.

Читать еще:  Если после выкидыша тест положительный что это

Также бывает, что плод умирает, но нет сокращений матки, ее шея остается закрытой, а плод не высылается. Это условие может длиться до 3-4 недель. Ношение мертвого ребенка и ожидание родов — трудная ситуация для женщины. Поэтому, по мнению психологов, индукция выкидыша должна произойти в течение трех дней, чтобы психологические стрессы, понесенные женщиной, были как можно меньше.

Симптомы выкидыша: Как пережить потерю беременности?

  • Разрешите себе горевать. Не сдерживайтесь на плач — у вас есть право на печаль и даже на отчаяние. Скорбь потери-это важный этап в преодолении себя. Для некоторых женщин может быть полезным могила – символическая или реальная – ребенка Нынешние правила допускают захоронение даже нескольких недельного плода.
  • Поговорите со своими близкими о том, как вы себя чувствуете, насколько вы испытываете это. Чрезвычайно важно поддерживать своего мужа или партнера в такой момент, но есть, безусловно, другие люди, которые помогут вам, слушая, что вы хотите сказать им: друг, мать, доктор, может быть, священник.
  • Ищите контакт с другими женщинами, которые прошли через это — такие группы поддержки находятся в некоторых больницах и психологических клиниках, и самый простой способ найти их в Интернете.
  • Если можно, уезжайте с мужем на несколько дней в другое место. Это не будет беззаботный праздник, но время, проведенное в красивом, тихом месте, на беседах и прогулках, позволит вам оторваться от мест, где все напоминает вам о трагедии и укрепить ваше чувство близости.
  • Попробуйте найти конкретную работу для себя, например, очистите свой сад или балкон или отремонтируйте что-нибудь. Это будет невозможно сразу после трагедии, но когда вы найдете какое-то занятие для своих рук и головы, быстрее пройдете это трудное время, чтобы смириться с тем, что произошло. Потому что время имеет решающее значение – это прописная истина, просто это так и есть. С прохождением нескольких месяцев или лет размер трагедии уменьшается – иначе мы не смогли бы жить дальше.

Выжить в самые трудные моменты после выкидыша

Это может быть так сложно, и вы, вероятно, столкнетесь с неудачными утешениями, такими как: «У вас не было времени узнать этого ребенка, привыкнуть к нему», «у вас все еще может быть много детей».

Люди, которые это говорят, не имеют злого умысла, им не хватает только нежности и понимания, потому что на самом деле никто из тех, кто сам этого не пережил, не в состоянии понять, что чувствует женщина после выкидыша.

И самое страшное, что нужно учитывать, — это, не обращайтесь грубо к беременным женщинам и маленьким детям. Больно. Но постарайтесь не проявлять ярости и гнев, потому что никто не виноват в том, что произошло, особенно среди посторонних. Помните также, что вы еще любите кого-то — не пренебрегайте своим мужем или детьми. Они вам нужны.

Симптомы выкидыша: Когда пытаться забеременеть снова?

Большинство врачей считают, что после первого выкидыша вам даже не нужно проводить специальные исследования — все, что вам нужно сделать, — дать организму некоторое время для выздоровления и, прежде всего, чтобы женщина восстановила свой психический баланс.

Жизнь показывает, что они часто правы. Поверьте, что подавляющее большинство женщин, у которых был выкидыш, затем получили нормальную беременность и родили здорового ребенка.

Только, как восстановить этот баланс? Это сложно, но необходимо. Для многих женщин лучшим методом лечения депрессии является следующая беременность. Хотя половой акт может начаться уже через 4-6 недель после выкидыша, некоторые врачи рекомендуют перерыв как минимум на 3 месяца до следующей беременности, что позволит организму выздороветь. Узнайте о положении своего организма у врача во время последующего визита.

Полезные исследования после выкидыша

Во время визита (примерно через 3 недели после выкидыша) ваш врач может попросить вас провести базовые тесты, такие как ультразвук и тесты на гормон крови. Многие врачи останавливаются на этом, дополняя случай точным интервью и рекомендуя фолиевую кислоту перед следующей концепцией.

Более точные тесты, чтобы выявить причину выкидыша можно определить, когда беременность женщины трижды прерывается.

Стоит выполнить, например, тесты уровня прогестерона и пролактина, тесты функции щитовидной железы (ТТГ), тесты на инфекции краснухи, токсоплазмоз, хламидийные бактерии или иммунологические тесты на присутствие антител против фосфолипидов.

Обнаружение возможных анатомических дефектов матки возможно во время ультразвука или исследования под названием гистеросальпингография. Это рентгенологическое исследование после внутриполостного контрастного введения.

Если результаты теста окажутся плохими — вы можете начать лечение, и когда они будут хорошими — они дают женщине ощущение, что она сделала все, чтобы убедиться, что следующая беременность будет развивается должным образом.

Если у женщины нет антибактериальных антител в крови, она должна быть вакцинирована. После вакцинации от краснухи вы не должны забеременеть в течение трех месяцев. Кроме того, также хорошо пройти вакцинацию против гриппа. Прежде всего, вы должны принять потерю беременности и начать жить снова, думая положительно и полагая, что вы все равно будете матерью. Расслабьтесь, замедлитесь, позаботитесь о себе и добрых отношениях с вашим мужем, и это будет очень хороший шанс.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector