Инфекции после выкидыша лечение

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

Читать еще:  Как сделать выкидыш народные методы

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Избегайте сепсиса после выкидыша — Беременность Потери — 2020

Содержание статьи

ПРАКТИКА — Серия 21 / Медицинский сериал (Январь 2020).

Выкидыш часто является разрушительным событием. Около 3 процентов женщин испытывают еще больший стресс, когда ткань, которая не была полностью удалена маткой, приводит к инфекции. В худших случаях инфекция становится септической, вызывая так называемый септический выкидыш или септический аборт. Сепсис является потенциально опасным для жизни состоянием, поэтому очень важно знать симптомы и получать медицинскую помощь как можно скорее.

Инфекции представляют собой риск после любого выкидыша или нетерапевтического аборта (тот, который женщина хочет пройти по немедицинским причинам). Гинекологические и акушерские операции также могут подвергнуть женщину риску заражения.

Когда ткань от беременности остается в матке после выкидыша или аборта, она может служить питательной средой для бактерий, включая:

  • Кишечная палочка
  • Prevotella
  • Bacteroides
  • C. trachomatis
  • Стрептококки группы B
  • Enterobacteriaceae

Инфекции этими бактериями могут быть прогрессирующими, то есть они начинаются в матке и, если их не лечить, могут прогрессировать в кровоток и заразить всю вашу систему, что приводит к септическому шоку. При септическом шоке кровяное давление падает опасно низко, что приводит к истощению кровоснабжения органов, что в конечном итоге может привести к недостаточности органов.

Вы можете снизить риск заражения после выкидыша, избегая половых сношений, плавания в бассейнах, спринцевания и использования тампонов в течение времени, рекомендованного вашим врачом.

Согласно отчету, представленному в Американском обществе анестезиологов в 2012 году, женщины с застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, диабетом или волчанкой имеют более высокий риск развития инфекций после беременности или выкидыша. Женщины, которые подвергаются инвазивным процедурам для лечения бесплодия или во время беременности, также могут иметь повышенный риск инфекции матки.

Бактериальные инфекции могут быстро распространяться и становиться септическими, поэтому, если у вас есть какой-либо из следующих симптомов после выкидыша, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи:

  • Длительное кровотечение и судороги (более двух недель)
  • Лихорадка более 100,4 градусов
  • Озноб
  • Пахнущие выделения из влагалища
  • Боль в области таза
  • Нежная матка
  • Необычная сонливость

диагностика

Если у вас появятся симптомы инфекции после выкидыша, ваш врач проведет УЗИ для выявления оставшейся ткани в матке. По этой причине также можно использовать МРТ или КТ. Он проверит ваше кровяное давление (которое снижается во время сепсиса), частоту сердечных сокращений (которое увеличивается) и уровень насыщения кислородом (которое уменьшается).

Ваш врач также проведет анализы крови, которые измеряют определенные факторы, указывающие на присутствие бактерий в кровотоке. Эти показатели включают в себя:

  • Высокий уровень лейкоцитов
  • Незрелые лейкоциты в кровообращении
  • Повышенный уровень С-реактивного белка в плазме
  • Повышенный прокальцитонин (РСТ)
  • Высокий уровень креатинина
  • Низкие уровни тромбоцитов
  • Высокий уровень билирубина
  • Высокий уровень лактата

Иногда женщины с септическим выкидышем в анамнезе перенесли хирургическое вмешательство в акушерстве и гинекологии или нетерапевтический аборт. Важно, чтобы вы раскрыли всю соответствующую информацию; помните, что подавляющее большинство врачей сострадательны и непредвзяты.

Если ваш врач подтвердит, что в вашей матке остались ткани, он выполнит хирургическую процедуру, которая называется дилатация и выскабливание (D & C), при которой шейка матки расширена, а ткань удалена с помощью инструмента, называемого кюреткой (или, в некоторых случаях, вакуум устройство)

Что ожидать от D & C для раннего выкидыша

Если ваша инфекция приобрела септический характер, необходимо срочное лечение, и вас отправят в больницу и будут тщательно контролировать. Вам дадут внутривенные жидкости, чтобы увеличить объем крови и кровяное давление, а также внутривенные антибиотики широкого спектра действия, которые убивают большое разнообразие бактерий. Ваша кровь будет культивироваться, чтобы идентифицировать конкретные бактерии, вызывающие инфекцию. Бактерии могут расти в культуральной среде в течение нескольких дней. После того, как вы его определили, вам будут сняты антибиотики широкого спектра действия, и вам дадут тот, который предназначен для конкретных бактерий. Как только ваше состояние стабилизируется, вас отправят домой, и вам, вероятно, придется принимать пероральные антибиотики в течение нескольких дней или недель.

В редких случаях инфекция в матке не может быть вылечена, и для спасения жизни пациента необходима гистерэктомия. Однако в большинстве случаев инфекция после выкидыша, даже если она становится септической, излечима и вряд ли повлияет на будущую беременность.

Самопроизвольный выкидыш

Причины выкидыша

Существует множество причин, по которым может произойти самопроизвольный выкидыш и не все из них удается определить. К некоторым причинам специалисты относят генетические или гормональные нарушения, проблемы имплантации оплодотворенной яйцеклетки, инфекции половых путей и истмико-цервикальную недостаточность.

Первый триместр

Риск выкидыша наиболее высок в течение первых 13 недель беременности, при этом женщина может даже не подозревает о том, что она беременна. Вначале наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, к которым со временем присоединяются кровянистые выделения. В этот момент под воздействием кровоизлияния в базальной децидуальной оболочке и некроза тканей повышается сократительная активность матки, которая выталкивает эмбрион наружу. При любых подобных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Генетические аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша на раннем сроке беременности. Большинство из них происходят случайно и вряд ли повторятся. Небольшая часть генетических проблем является постоянной и связана с генами родителей. Вероятность такого факта может быть выявлена в случае повторных выкидышей или наличия врожденных дефектов у ранее родившегося ребенка.

Некоторые специалисты отмечают, что причиной выкидыша может являться дефицит гормона беременности прогестерона. Однако в настоящее время ни одно исследование не показало, что употребление лекарственных добавок с содержанием прогестерона в первом триместре снижает риск выкидыша.

Читать еще:  Когда снижается угроза выкидыша

Второй триместр

Во втором триместре беременности выкидыш может быть вызван пороком развития матки, новообразованиями в полости матке и истмико-цервикальной недостаточностью. Данные причины также могут увеличить риск возникновения преждевременных родов.

В 2006 году в журнале «Детская и возрастная патология» было опубликовано исследование согласно которому в 19% случаев выкидыш во втором триместре беременности был вызван сужением диаметра пуповины.

Другие причины выкидыша:

  • Миомы: доброкачественные образования в полости матки (не раковые), которые увеличивают ее сократительную деятельность. Около 20% женщин страдают от миом.
  • Спайки: образования из соединительной ткани, которые препятствует имплантации эмбриона в стенку матку.
  • Слизистые полипы матки: разрастания слизистой оболочки матки, которые могут загромождать полость матки и вызывать самопроизвольные выкидыши.
  • Эндометриоз: заболевание, при котором в организме женщины ткань, аналогичная эндометрию, растет и развивается за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание может привести к выкидышу или даже бесплодию.
  • Открытая шейка матки во время беременности: может быть связана с врожденной болезнью или патологией матки.
  • Инфекционные заболевания: некоторые инфекционные заболевания переносятся в кровоток через плаценту, вызывая гибель эмбриона или плода.
  • Серьезные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени, высокое кровяное давление, гормональные нарушения.

Признаки и симптомы выкидыша

Наиболее распространенным симптомом выкидыша являются кровянистые выделения. Они могут быть иметь свело-красный или темно-коричневый оттенок и продолжаться в течение одного дня или нескольких суток. Однако кровянистые выделения относительно распространенное явление в течение первого триместра беременности и не обязательно указывают на выкидыш. Среди других симптомов часто встречаются боли в пояснице, боли в нижней части живота и выделения в виде больших кровяных сгустков.

Диагностика

В случае обнаружения признаков выкидыша следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач проведет анализ крови на наличии гормона ХГЧ (низкий уровень гормона является плохим знаком в случае беременности) и трансвагинальное УЗИ, которое поможет определить присутствие эмбриона в утробе матери.

При подтверждении самопроизвольного выкидыша гинеколог осматривает матку на наличие остатков тканей плода, которые могут вызвать кровотечение или распространение инфекций. Отсутствие составных частей плодного яйца в полости матки указывает на полный выкидыш.

Если подтвердился случай замершей беременности, пустого мешка или неполного выкидыша – назначается лечение:

  1. Регулярное посещение гинеколога на протяжении 2-6 недель, в течение которых в 70% случаев происходит самопроизвольный выкидыш. Данный вид лечения позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с употреблением лекарственных средств или хирургических вмешательств, но повышает риск появления кровянистых выделений и неполного выкидыша.
  2. Медикаментозное лечение обычно заключается в употреблении мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  3. Хирургическое вмешательство заключается в использовании специального вакуумного отсоса в случае вакуумной аспирации или кюретки для выскабилвания. В обоих случаях восстанавливается сократительная деятельности матки и уменьшается кровотечение.

Период восстановления организма после выкидыша занимает около месяца.

Факторы риска

Интеркуррентные заболевания. Некоторые интеркуррентные заболевания на раннем сроке беременности увеличивают риск выкидыша: синдром поликистозных яичников, гипотиреоза, сахарный диабет, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Качество исследований о синдроме поликистозных яичников и его влиянии на выкидыш до сих поставлены под сомнение. Однако некоторые специалисты все же рекомендуют употребление лекарственных средств при наличии синдрома. В частности, широко используется препарат Метформин.

Риск выкидыша увеличивается у пациентов с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом, при этом никакого существенного увеличения риска не было выявлено у женщин с хорошо контролируемым диабетом.

Болезни, передаваемые через плаценту к плоду, такие как краснуха или хламидиоз, также могут увеличить риск выкидыша. Микоплазмоз повышает риск преждевременных родов и выкидыша.

Курение. Будущим родителям стоит отказаться от курения при планировании, во время и после беременности. В противном случае возникает повышенный риск выкидыша, низкая масса плода при рождении и другие серьезные осложнения.

Возраст. Возраст женщины является существенным фактором риска. В возрасте от 35 и более лет риск выкидыша может составлять 45%.
Антидепрессанты. Некоторые исследования свидетельствуют о существовании небольшого увеличение риска выкидыша для женщин, принимающих антидепрессанты.

Восстановление после выкидыша

Период восстановления после самопроизвольного выкидыша занимает некоторое время: через четыре недели возвращается нормальный менструальный цикл после чего через две недели наступают месячные.

Несмотря на то, что физически организм восстанавливается в достаточно короткие сроки, многие женщины испытывают эмоциональное потрясение на протяжении длительного времени. Очень часто присутствуют чувства печали и вины, состояния шока и депрессии; возникают головные боли, проблемы со сном или концентрацией внимания, отсутствует аппетит. Недомогания являются нормальным явлением в данной ситуации.

Большинство женщин, у которых произошел выкидыш могут удачно забеременеть и вырастить здорового ребенка. При этом шанс на успешное протекание беременности составляет более 85%.

Ask WomenOnline

Guide to be Flawless Female

Что делать после выкидыша: Исцеление, уход и меры предосторожности

Last Updated on October 9, 2017

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), выкидыш является одной из наиболее частых проблем в человеческих беременностях. Статистические данные показывают, что от 12 до 15% клинических беременностей заканчиваются выкидышем и 17% до 22% имеют выкидыш в самом начале беременности. Но есть надежда. В то время как период траура будет продолжаться, вы можете выйти из него и планировать семью. AskWomenOnline поможет вам знать о том, что делать после выкидыша и как восстановить физически и эмоционально от неприятного опыта.

Что такое выкидыш?

Выкидыш определяется как спонтанное потеря беременности до 20-й недели (в США) или 24-й недели (в Великобритании). С медицинской точки зрения, это называется как самопроизвольный аборт. Она включает в себя изгнание плода из матки.

Почему случаются выкидыши?

В первую очередь, выкидыши случаются из-за генетических причин и хромосомных аномалий. Эти факторы подавляют рост плода. Кроме указанных выше, гормональных уровней, неконтролируемый диабет, воздействие токсикантов, маточные аномалии, лекарство, курение, злоупотребление алкоголя и наркотик также может привести к выкидышам.

Внематочная беременность симптомы, которые появляются вокруг шестого по восьмой неделе беременности также может привести к раннему выкидышу.

Выкидыш является неудачным опытом, который влияет как на партнеров. Тем не менее, женщина проходит физическую и психическую травму.

Гормон ХГЧ остается в крови в течение нескольких месяцев после выкидыша и уровней прийти к нулю только после того, как плацентарная ткань полностью отделена.

Какое-либо последствие выкидыша?

Вот некоторые общие физические и эмоциональные эффекты у каждой женщины после выкидыша.

Физическое здоровье после выкидыша:

Тело занимает около нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы облегчить симптомы и восстановить свои силы.

1. Кровотечение:

Так как выкидыш происходит с отрывом плода из матки накладки, кровотечение после выкидыша является неизбежным. Выкидыш кровотечение начинается в виде светло-пятнистости и прогрессирует до более тяжелого течения с сгустками. В то время как он сужаться в течение недели или два, длительность кровотечения зависит от того, было ли это медицинский или хирургическим выкидышем. В случае, если кровотечение продолжается в течение более двух недель, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Вы должны иметь регулярный душ дома и убедитесь, что вы не использовать общественные бассейны или душевые, чтобы свести к минимуму риск заражения.

2. Инфекции:

Инфекции после выкидыша обычно развиваются от D & C (расширение и кюретаж) хирургии. Эта хирургическая процедура делается для удаления тканей плода остается из матки для предотвращения бактериальной инфекции из влагалища в матку. Их можно лечить с помощью антибиотиков или хирургического вмешательства. Если эмбриональные остатки остаются незамеченными и не хирургическим путем в действие, то они приводят к влагалищных выделений и тазовой боли после выкидыша. Если есть сильная боль, судороги, удлинение времени кровотечения и лихорадки, вы должны обратиться к врачу.

Боли после выкидыша являются общими из-за сокращения. Ряд событий внутри матки влияет на брюшко вызывая сильную боль в животе. Схватки, которые развиваются из выкидыша и вызвать сильную боль. Эти боли излучают на другие части тела с нижней частью спины, которые влияют больше всего.

Гормон ХГЧ остается в крови в течение нескольких месяцев после выкидыша и уровней прийти к нулю только после того, как плацентарная ткань полностью отделена. В большинстве случаев уровни опускаются ниже 5mlU / мл. Если у Вас есть ранний выкидыш (около восьмой десятой недели), то это занимает больше времени для уровней ХГЧ, чтобы вернуться к нормальной жизни, как гормон находится на своем пике в течение этих недель. Ваш врач будет продолжать проверять уровни, принимая ваш образец крови.

5. Матка после выкидыша:

Он занимает по меньшей мере две недели после выкидыша на шейку матки, чтобы закрыть и матки сокращаться обратно к своему нормальному размеру. Но в некоторых случаях, матка не в состоянии очистить его содержимое. Такая ситуация называется неполным выкидышем. Это выкидыш является очень болезненным и ассоциируется с тяжелыми судорогами, и длится в течение двух или более недель. В этом случае тело будет идти в мини труда с обильным кровотечением и сильной болью. Кровотечение останавливается только после того, как матка возвращается к своему нормальному размеру. Массируя область матки помогает матке вернуться к его размеру до беременности.

6. лактация:

В зависимости от того, как долго вы были в беременность, вы будете испытывать протечки груди или молокоотдачу после выкидыша. Ваша грудь может чувствовать себя полностью, но давление уменьшается постепенно. В некоторых случаях врач может назначить препараты для быстрого заживления после выкидыша.

Физическая уход после выкидыша:

В исцеляет тело довольно быстро после выкидыша (будь то рано или поздно). Как правило, женщина овулируется в две-четыре недели после выкидыша, и имеет нормальный менструальный период после двух недель овуляции. Ниже приведены несколько способов, чтобы заботиться о себе после выкидыша.

Читать еще:  Как происходят выкидыши на ранних сроках беременности

Вы прошли травмирующий опыт, и нужно время, чтобы залечить. Таким образом, отдых столько, сколько вы можете. Вы можете найти его трудно спать, как это может быть психически обременительным. Вы могли бы иметь теплое молоко, чтобы вызвать сон. Вы должны также делать легкие упражнения каждый раз, когда вы можете.

2. Медикаментозное лечение:

Выкидыш Боль может изменяться в зависимости от характера выкидыша. Вы можете принять спазмолитики убийц боли, такие как cyclopam и бускопаны. Но вы должны проконсультироваться с врачом перед их использованием. Но в случае, если ваша боль увеличивается со временем, вам необходимо обратиться к врачу.

3. Контролировать температуру:

В течение первых пяти дней после выкидыша, вы должны зарегистрировать вашу температуру тела. Если вы видите цифры на термометре ползучести прошлого 99.7ºF, обратитесь к врачу. Лихорадка после выкидыша может указывать на инфекцию в организме.

4. Поддерживать надлежащую гигиену:

Используйте гигиенические салфетки или тампоны, когда кровотечение после выкидыша. Кроме того, необходимо принять душ один или два раза в день (в хорошую погоду), чтобы регулировать температуру тела. Не спринцеваться или использовать дезинфицирующие средства для очистки области влагалища, так как это может привести к инфекции.

5. горячие и холодные компрессы:

Многие женщины испытывают головные боли после выкидыша. Используя горячие и холодные компрессы может дать вам некоторое облегчение и легкость спастических болей в животе.

6. Здоровая диета после выкидыша:

Ваше тело нуждается в восстановление и дозаправку после выкидыша, так что есть здоровая диета. Убедитесь, что ваши блюда содержат порции белка, углеводов, клетчатки, жиров и незаменимых минералов и витаминов.

Для здоровых жиров, вы могли бы кокосовое масло, масло и оливковое масло.

Перестроить свой организм белками, такие как яйца, сыр, мясо птицы, красное мясо, мясо органа и морепродуктов (сардины и лосось).

Цельные фрукты и овощи с высоким содержанием питательных веществ и не требуют времени на подготовку. Зелень, фасоль, брюссельская капуста, чечевица, соевые бобы и фрукты, такие как папайя, клубника и грейпфруты хороши для вас.

Уровни кальция резко падать во время беременности, что делает его необходимо иметь богатые кальцием продукты. Поэтому важно, чтобы потреблять богатые кальцием продукты, такие как молоко, молочные продукты, сухофрукты, сои и зелени.

7. Пребывание гидратированный:

Ваше тело требует воды, чтобы оправиться от потери. Таким образом, выпить по крайней мере восемь стаканов воды каждый день. Вы можете попробовать в том числе фруктовые соки, травяные чаи (мятные или ромашки), и теплые отвары. Держитесь подальше от напитков с кофеином, как кофеин является мочегонным средством и не будет работать на исцеление тела.

8. Секс после выкидыша:

Старайтесь избегать секса в течение первых двух недель после выкидыша, как вы должны позволить вашему телу, чтобы зажить. Подождите, пока кровотечение остановить и дать шейке матке достаточно времени, чтобы заключить контракт и закрыть. Поговорите с врачом, прежде чем начать планировать семью. Используйте контрацептив, если вы не хотите забеременеть в ближайшее время.

Психическое здоровье после выкидыша:

Потеря беременности приносит с собой прилив эмоций:

1. Шок и отрицание:

С тех пор вы претерпеваете выкидыш и на протяжении всего процесса заживления, ваше тело будет в шоке. Вы можете отказаться верить, что вы потеряли плод.

2. Чувство вины и гнев:

Вы можете винить себя за неудачи. Вы также можете захотеть, чтобы обвинять других, хотя это может показаться бессмысленным. Вы можете чувствовать себя завистливые и раздражает других беременных женщин и может питать ненависть по отношению к ним.

3. Депрессия и дистресс:

Некоторые женщины могут перейти в депрессию, также называют большим депрессивным расстройством. Это вызывает интенсивные и стойкие чувства печали в течение более длительных периодов времени, и женщины могут потерять интерес ко всему. В течение следующих нескольких недель, вы можете быть чувство:

  • Раздраженной или разочарование
  • Безнадежный, пустой или грустный
  • Вялой, исчерпала
  • Сонливость или бессонница
  • Очень голодный или не голоден вообще
  • Проблемные, беспокойство, бесполезный
  • Недостаток внимания на принятии решений, помня вещи
  • Суицидальные тенденции и случайные боли.

Не трудно на себя, как есть выход, и вы можете восстановить, чтобы начать семью.

Психическое восстановление после выкидыша:

Выкидыш не только опустошает ваше тело, но и оставляет вас эмоционально хрупки. Вы можете эффективно бороться с выкидышами, но во-первых, вы должны понимать и верить, что бы ни случилось, не ваша вина:

1. Не вините себя:

Выкидыш часто является хромосомной аномалией и не только халатность матери. Вы должны пройти мимо него, чтобы планировать свою семью в будущем.

2. Врач может помочь:

Ваш врач является первым человеком, чтобы помочь вам понять трагедию. Он объяснит вам причины, (например, кисты яичников, наклоненной матки, слишком много стресса, курения и т.д.), которые вы можете избежать в вашей следующей беременности.

3. Держитесь подальше от стресса:

Прекратить фокусировки тоже на физическую и психическую боли. Помните, что ваши гормоны уже несбалансированные, и они принимают некоторое время, чтобы нормализовать. Вы будете раздражительным и капризным. Поймите, что тело находится на пути к восстановлению и займет некоторое время.

4. Определить причину своих эмоций:

Определить причину – Были ли у вас ранний выкидыш? Вы были отчаянными с ребенком? Вы старше 35 лет? Вы в шоке о неудачной беременности? Что бы ни было, быть честным с самим собой, чтобы знать, что вызвало вам больше всего. Вы должны понимать, что вы не можете решить эту проблему, пока вы не знаете причину.

5. Поговорите с другими:

Когда вы имеете дело с чем-то, как большой, как выкидыш, вам нужно, чтобы выразить ваши чувства. Поговорите с кем-нибудь – будь это ваш друг, семья, или профессионал. Это нормально чувствовать себя отчужденными, но не закрывают себя вне, особенно от своего партнера. Помните, он тоже потерял ребенка. Говоря об этом, поможет занять некоторое бремя с и помочь вам двигаться дальше лучше.

6. Упражнение:

После того, как вы физически к ней, попробовать и физические упражнения. Хорошая тренировка высвобождает гормоны счастья эндорфины в организме, может помочь вам справиться со стрессом. Начните с легких упражнений, таких как ходьба, и перейти на бег и другие энергичные упражнения. Но будьте уверены, что вы говорите с вашим врачом перед началом любой тренировки.

7. Лекарства и лечение:

Если у вас возникли трудное время, имея дело с депрессией, ваш врач может предложить лечение невынашивания беременности, таких как:

  • Антидепрессанты уменьшить симптомы депрессии
  • Психотерапия помогает справиться с горем
  • Электросудорожной терапии (ЭСТ) для лечения тяжелых случаев, посылая электрические токи в мозг

Вы не должны позволить себе оставаться в депрессии. Вместо этого, приложить все усилия, чтобы выйти из этих чувств и вести нормальную жизнь снова. Кроме того, вы должны заботиться о своем здоровье.

Меры предосторожности После выкидыша:

Вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы оставаться физически и психически здоров после выкидыша. Во многих случаях эти меры предосторожности позволит избежать будущих неудач и возвратные потери беременности:

  • Не пытайтесь представить себе, пока вы не закончите по крайней мере, два менструальных цикла.
  • Иметь здоровую и сбалансированную диету и избегать продуктов, таких как сырое мясо, мягкий сыр, обработанные пищевые продукты и т.д., которые могут повредить вашему ребенку.
  • Регулярно делайте физические упражнения и держать свой вес последовательны.
  • Избегайте алкоголь и курение во время беременности. Ограничьте потребление кофеина.
  • Принимайте витамины и добавки фолиевой кислоты ежедневно, после консультации с врачом.
  • Если у вас высокая температура, не игнорировать, как это может быть признаком инфекции после выкидыша, который может привести к бесплодию.
  • Не пренебрегайте ненормального выделения из влагалища.
  • Избегайте половой акт в течение некоторого времени, пока вы не получите от от последствий выкидыша.

До тех пор пока вы будете придерживаться заботиться о себе, вы будете исцелять скоро. И ниже, мы даем вам представление о том, как скоро вы можете восстановить.

Как долго Take Your Body Чтобы излечить от выкидыша?

Она занимает около нескольких дней до нескольких месяцев для тела, чтобы залечить после выкидыша. Однако, влагалищное кровотечение может длиться до недели, и боль внизу живота до двух дней.

Период заживления зависит также от эмоциональной связи с женщиной акциями плода.

Выкидыш может быть глаза открывалки, и они не всегда разрушить вашу жизнь. Они могут дать вам возможность понять ваше тело лучше, узнать о медицинских условиях, чтобы сделать правильные планы на будущее.

Хотя некоторые женщины могут найти полезную, чтобы начать новую беременность тщательно, некоторые другие берут очень много времени, чтобы отойти от боли. В любом случае, вы и ваш партнер должны говорить и делиться чувствами друг другом. Помните, будучи умственно и физически сильным поможет вам стать лучше в ближайшее время.

Sella Suroso is a certified Obstetrician/Gynecologist who is very passionate about providing the highest level of care to her patients and, through patient education, empowering women to take control of their health and well-being. Sella Suroso earned her undergraduate and medical diploma with honors from Gadjah Mada University. She then completed residency training at RSUP Dr. Sardjito.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector