Искусственные самопроизвольные аборты

Искусственное прерывание беременности

Абортом, или выкидышем, называется прерывание беременности в сроке до 28 недель. Все аборты можно разделить на самопроизвольные и искусственные. К самопроизвольным относятся аборты, прошедшие спонтанно, без какого-либо вмешательства. Искусственным абортом называется прерывание беременности в акушерско-гинекологическом стационаре. А аборты, произведенные вне больницы, рассматриваются как криминальные. Операция искусственного прерывания беременности проводится только врачом акушером-гинекологом. За проведение различных вмешательств, направленных на прерывание беременности другими лицами, предусмотрена уголовная ответственность.

В настоящее время производится:

  • Прерывание беременности в ранние сроки до 12 недель производится по желанию женщины при отсутствии противопоказаний.

Необходимые обследования:

  • Гинекологический осмотр (для установления наличия беременности и определения ее срока), в некоторых случаях для подтверждения беременности используют иммунологические тесты и ультразвуковое исследование.
  • Мазок из влагалища и мочеиспускательного канала берется для исключения инфекционного процесса половых органов.
  • Анализ крови на RW (сифилис) и ВИЧ-инфекцию.
  • Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора.

Противопоказания для искусственного прерывания беременности являются острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов, острые инфекционные болезни и воспалительные процессы любой другой локализации. Искусственный аборт может быть произведен только после устранения воспалительных процессов, поскольку наличие очагов инфекции в организме, представляет большой риск развития осложнений после оперативного вмешательства.

В некоторых случаях в сроке до 12 недель прерывают беременность и по медицинским показаниям (это состояния женщины, при которых вынашивание беременности и роды является угрозой для ее жизни).

Медицинскими показаниями для прерывания беременности являются следующие:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения.
  2. Заболевания крови (лейкозы, лимфогранулематоз).
  3. Тяжелые хронические заболевания легких.
  4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени, желчно-каменная болезнь.
  5. Заболевания почек и отсутствие одной почки.
  6. Туберкулез (открытая форма, туберкулез костей и суставов, и др. органов)
  7. Заболевания эндокринных органов (тяжелые поражения щитовидной железы, сахарный диабет).
  8. Перенесенные тяжелые хирургические операции.
  9. Заболевания суставов.
  10. Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных опухолей.
  11. Серьезные заболевания глаз.
  12. Нарушение слуха (полная глухота, глухонемота).
  13. Сифилис, ВИЧ-инфекция.
  14. Психические заболевания (психозы, шизофрения, слабоумие, эпилепсия).
  15. Тяжелые поражения нервной системы.
  16. Перенесенные во время беременности заболевания, вызывающие пороки развития у плода (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз).
  17. Осложнения беременности, представляющие угрозу жизни женщины (тяжелые формы раннего и позднего токсикоза, замершая беременность).
  18. Выявленные во время обследования беременной пороки развития плода.
  19. Возраст беременной до 16 лет.

Для искусственного прерывания беременности до 12 недель используются:

Мини-аборт (операция вакуум-аспирации плодного яйца)

Операцию искусственного прерывания беременности методом вакуум аспирации разрешается проводить при задержке менструации не более 20 дней. Она проводится в женской консультации или гинекологическом стационаре.

Процедура прерывания беременности проводят без расширения канала шейки матки, путем введения в полость матки наконечника, присоединенного к аппарату, создающему вакуум, в результате плодное яйцо, имеющее слабую связь со стенкой матки в ранние сроки беременности легко отделяется. Вопросы обезболивания решаются индивидуально. Как правило, операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом или местным обезболиванием.

После операции женщина в течение 1-2 часов должна находиться в специально выделенной комнате отдыха под наблюдением медицинского персонала.

Выскабливание матки

Операция проводится в гинекологическом стационаре, как правило, под внутривенном обезболивании. Местная анестезия, при которой в шейку матки вводится раствор новокаина, в этом случае не обеспечивает достаточного обезболивания, поэтому практически не применяется. В настоящее время широко используется внутривенная анестезия с помощью препаратов сомбревина и калипсола. Сама операция проводится таким образом: вначале производят предварительное расширение канала шейки матки специальными расширителями, а затем удаляют плодное яйцо путем выскабливания полости матки кюреткой. Удаливши плодное яйцо, проводят контрольное выскабливание стенок матки, для того, чтобы убедиться, что плод и оболочки удалены полностью, матки сократилась в размере и кровотечение отсутствует.

После операции женщину перевозят в палату, вводят сокращающие матку препараты, наблюдают за ее самочувствием, пульсом, артериальным давлением, характером выделений из половых путей. При отсутствии осложнений женщина выписывается домой на следующий день.

Всем женщинам с резус- отрицательной принадлежностью крови, для профилактики развития осложнений во время следующей беременности, в течение 72 часов после прерывания беременности вводят антирезусный гамма-глобулин.

Вакуум-аспирация является более щадящим методом по сравнению с выскабливанием полости матки, так как сопровождается минимильной кровопотерей и травматизацией тканей. Гистологическое исследование материала, полученного при операции прерывания беременности, показало, что при прерывании беременности с помощью кюретки происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация базального слоя эндометрия, а также мышечного слоя матки. При исследовании содержимого матки, полученного при аспирации, пласты базального слоя и элементы миометрия встречались несколько реже.

Во время проведения операции искусственного аборта при отторжении плодного яйца происходит травматизация сосудов матки, вследствие чего возникает кровотечение. Обычно это кровотечение бывает небольшим, так как в первые недели беременности еще нет плотной связи яйца со слизистой матки и при его удалении не травмируются сосуды большого диаметра. Средняя кровопотеря при беременности 6-9 недель составляет 151±31мл, при проведении операции методом вакуум-аспирации кровопотеря несколько ниже.

Прерывание беременности с помощью простагландинов

Таблетка, о которой говорил весь мир RU 486, или мифепристон, изобретен во Франции доктором Etinne-Emile Baulieu в 1980 году. Впервые медикамент был представлен на родине, и очень скоро его действие проверили на 4 000 женщин. Были проведены сотни научных исследований в 20 странах, включая СНГ. Сегодня медикамент разрешен к применению только в Англии (около 6% всех абортов), Франции (20% женщин прибегают к RU 486), Швеции (17%) и Китае.

В Украине капсулы RU 486 запрещены к применению. Мотив — высокий процент осложнений, а именно: трофобластические болезни (в матке остается часть зародыша).

Искусственное прерывание беременности в поздние сроки

В более поздние сроки с 13 до 28 недель беременность прерывают только по медицинским (перечисленным выше) или социальным показаниям. К социальным показаниям для прерывания беременности относятся:

  1. Многодетность (наличие 3 и более детей).
  2. Смерть мужа во время беременности.
  3. Развод во время беременности.
  4. Наличие ребенка инвалида.
  5. Лишение материнских прав.

Основным путем прерывания беременности поздних сроков является интраамниальное (внутри оболочечное) введение гипертонических растворов. Используется методика, при какой в канал шейки матки вводится стерильная трубка с длиною иглой, которой прокалывается плодный пузырь, часть околоплодных вод выпускается, и затем в полость амниона вводится такое же количество гипертонического раствора. Для ускорения прерывания беременности дополнительно применяется введение препаратов окситоцина и простагландинов.

Изучение отдаленных последствий искусственного аборта показало его отрицательное влияние на детородную функцию: возможность возникновения вторичного бесплодия, внематочной (трубной) беременности, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания, эндометриоза.
Так, при последующей беременности картина угрожающего выкидыша наблюдается у 26,2% женщин после единственного аборта, при двух абортах -у 32,6%, при трех и более — у 41,2% женщин.
К поздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции: олигоменорея, мено- и метроррагии. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза (в гипофизе и гипоталамусе), аменорея (отсутствие менструаций), возникающая вследствие травмы эндометрия с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки, вследствие его травматизации при выскабливании.
Искусственное прерывание беременности вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптивных возможностей организма, что может повлечь за собой развитие или прогрессирование ранее существующей вегетососудистой дистонии.
Нередко в ближайшие после аборта месяцы у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения бывают особенно выраженными, если обезболивание во время операции было неадекватным. Кроме того, будучи психической травмой, аборт может вызывать ряд эмоциональных нарушений.

Представления о безобидности операции искусственного прерывания беременности далеки от истины. Решаясь на прерывание беременности, женщина чаще всего руководствуется личными мотивами: семейные конфликты, трудности ухода за ребенком, неудовлетворительные жилищные условия, нежелание иметь более двух детей, болезнь одного из супругов, а в настоящее время в нашей стране на первый план выходят экономические проблемы. Поэтому, будучи самой частой акушерской операцией, искусственный аборт может нанести здоровью женщины трудно поправимый ущерб. Основными путями профилактики абортов является применение надежных и безопасных методов контрацепции (предохранения от беременности). Однако в случае наступления нежеланной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки, обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании. Обычно сразу же назначаются однократно или в течение нескольких дней антибактериальные средства для профилактики воспаления. Врач должен рассказать какое время следует воздерживаться от половых контактов, а также обсудить способ контрацепции и назначить подходящий метод.

Сразу после аборта могут беспокоить схваткообразные боли в низу живота, обусловленные сокращениями матки до ее обычных размеров. Это нормальное явление. Уменьшить боль помогут обезболивающие противовоспалительные препараты, принять, которые посоветует врач. Нормальными являются также незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней, которые самостоятельно прекращаются. Однако, если после аборта кровянистых выделений нет, или наоборот, они слишком обильные и со сгустками, повысилась температура тела, не прекращаются боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу. При прерывании беременности сроком менее 12 недель большинство женщин могут вернуться к своей обычной работе на следующий день после аборта, если конечно не было осложнений. Следует выполнять все назначения врача и обязательно посетить его через 2 недели.

Читать еще:  Когда случаются выкидыши

Аборт (abortus) — это прерывание беременности до 28 недель с одновременным или несколько позже наступающим плодоизгнанием. Различают ранний аборт — до 16 недель и поздний — от 16 до 28 недель беременности. По характеру возникновения аборты делят на две основные группы: самопроизвольные и искусственные. Самопроизвольный аборт (abortusspontaneus) происходит без всяких вмешательств, вопреки желанию женщины. Если самопроизвольные аборты повторяются более 2 раз, говорят о привычном аборте (выкидыше). Искусственным абортом (abortusartificialis) называется преднамеренное прерывание беременности. Искусственные аборты производятся по желанию женщины или по рекомендации врача при наличии заболеваний, течение которых при беременности отягощается (аборт по медицинским показаниям). Искусственные аборты должны производиться в лечебном учреждении. В некоторых случаях женщины прибегают к искусственному прерыванию беременности вне лечебного учреждения, что противоречит законодательству. Такие вмешательства называются внебольничным (криминальным) абортом.

Самопроизвольные аборты и причины их возникновения

Самопроизвольный аборт относится к тем видам акушерской патологии, которые врач наблюдает нередко. Точных статистических данных о частоте самопроизвольных абортов мало; о числе их судят по косвенным данным (отношение числа женщин, поступивших в стационар по поводу самопроизвольного аборта, к общему числу беременных и рожениц, поступивших за это же время). Причины самопроизвольных абортов (выкидышей) многочисленны и разнообразны по своему характеру. Среди них выделяют предрасполагающие факторы и причины, непосредственно вызывающим аборт, — физические и психические травмы. Факторы, являющиеся непосредственной причиной выкидыша, И. Л. Брауде называл “разрешающими”, играющими роль завершающего процесса. Такое деление этиологических факторов допустимо потому, что к самопроизвольному аборту обычно ведет совокупность причин — предрасполагающих и разрешающих. Однако эта классификация не учитывает генетически обусловленных аномалий зародыша, ведущих к нарушению его развития и выкидышу. Инфантилизм относится к наиболее частым причинам самопроизвольных выкидышей, а именно привычные выкидыши. Это связано со следующими причинами: присущая инфантилизму функциональная недостаточность эндокринной функции яичников, неполноценность децидуальной реакции слизистой оболочки матки, недостаточная гиперплазия мышц в инфантильной матке и несовершенство других процессов, необходимых для развития беременности; при инфантилизме наблюдается повышенная возбудимость матки. Нейроэндокринные нарушения, в том числе заболевания желез внутренней секреции, часто являются причинами невынашивания беременности. Искусственное прерывание беременности часто служит причиной самопроизвольного выкидыша в дальнейшем (см. ниже). Хромосомные и генные аномалии, не совместимые с развитием зародыша, ведут к его гибели и выкидышу. Аномалии яйцеклеток и сперматозоидов, возникшие до оплодотворения, могут быть причиной развития зародыша и последующего аборта.

Инфекционные заболевания в период беременности (особенно в I триместре), а также хронические инфекционные заболевания, при органических заболеваниях сердца с нарушением кровообращения, хроническом гломерулонефрите и гипертонической болезни в тяжелой форме, а также других системных заболеваниях вероятны самопроизвольные выкидыши. А также изоантигенная несовместимость крови матери и плода, заболевания и пороки развития половых органов, интоксикация организма химическими веществами, нарушение питания, все это может стать причиной выкидыша.

При аборте плодное яйцо постепенно отслаивается от матки; при этом происходит повреждение кровеносных сосудов децидуальной оболочки матки и может возникнуть кровотечение, сила которого зависит от степени отслойки плодного яйца и просвета поврежденных сосудов. Отслоившееся плодное яйцо обычно погибает и обволакивается или пропитывается излившейся кровью. Под влиянием сократительной деятельности мускулатуры матки (схватки) происходит раскрытие канала шейки матки и изгнание плодного яйца целиком или частями. Если плодное яйцо рождается целиком (плод, окруженный околоплодными водами и оболочками), говорят об одномоментном выкидыше. Когда плодное яйцо изгоняется из матки частями, выкидыш называетсядвухмоментным.

Одномоментный выкидыш наблюдается реже двухмоментного, особенно в ранние сроки беременности. При двухмоментном выкидыше в матке обычно задерживаются части оболочек и плаценты. В связи с сокращением матки женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, причем интенсивность их больше при поздних выкидышах. При ранних абортах болевые ощущения выражены нерезко или отсутствуют. Болевые ощущения при сокращениях матки мало выражены при выкидыше, связанном с истмико-цервикальной недостаточностью. Аборт, как правило, сопровождается кровотечением, сила которого зависит от стадии этого процесса и срока беременности. Поздний аборт обычно протекает по типу родов: происходит сглаживание и раскрытие шейки матки, отходят околоплодные воды, рождается плод, а затем послед. Кровопотеря возникает при нарушении процесса отслойки и изгнания последа; в таких случаях она может быть значительной.

Стадии течения аборта. Различают следующие стадии течения аборта: 1) угрожающий — аборт (аbortusimminens); 2) начавшийся аборт (abortusincipiens); 3) аборт в ходу (abortusprogrediens, protrahens); 4) неполный аборт (abortusincompletus); 5) полный аборт (abortuscompletus). (см. рис. в приложении).

Угрожающий аборт. При угрожающем аборте плодное яйцо соединено со слизистой оболочкой матки; связь может быть нарушена лишь на незначительном участке. кровянистые выделения либо отсутствуют, либо они незначительные, шейка матки не укорочена, зев закрыт, величина матки соответствует сроку беременности. Беременная отмечает тяжести или небольшие тянущие боли внизу живота; при поздних абортах могут возникнуть нерезкие боли схваткообразного характера. При правильном режиме и лечении беременность в большинстве случаев можно сохранить.

Аборт в ходу. Стадия, обусловленная отслойкой плодного яйца на значительном протяжении; проявляется обильным кровотечением, регулярными схватками, укорочением и открытием шейки. Исследующий палец отчетливо определяет низко опустившийся полюс плодного яйца. Состояние необратимое.

Аборт инфицированный. Этиология и патогенез. Поначалу инфицируется только матка (выкидыш лихорадочный). При дальнейшем распространении инфекции процесс переходит на придатки, брюшину, клетчатку — возникает осложненный выкидыш. Затем может возникнуть перитонит, сепсис, тромбофлебит, что будет квалифицироваться как септический выкидыш.

Распознавание основывается на наличии повышенной до 38°С температуры, некоторого учащения пульса, озноба, умеренно выраженных признаков интоксикации, умеренной болезненности матки без патологических проявлений со стороны придатков, брюшины.

Осложненный аборт характеризуется признаками воспаления тазовых органов: болезненностью, инфильтрацией, изменением положения органов, ознобом, высокой температурой, значительным учащением пульса, ограниченными нижней половиной живота симптомами раздражения брюшины.

Септический аборт выявляется как симптомокомплекс, сочетающий септическое состояние и аборт. У больных развиваются потрясающий, изнуряющий озноб, несоответствие частоты пульса температуре, нарастают симптомы общей интоксикации и дегенеративных изменений ряда внутренних органов: бледность и желтушность кожных покровов, появление в моче белка, цилиндров, развитие олигоурии, истощение, появление септических перитонита, тромбофлебита, эмболических абсцессов легких, эндокардита.

Аборт на почве недостаточности внутреннего зева. Распознавание основывается на определяемых при влагалищном исследовании укорочении шейки матки, зиянии зева, низком расположении плодного пузыря с частичным (иногда) его пролабированием при отсутствии сократительной деятельности матки.

Лечение сводится к производству операции Широдкара (механическое сжатие внутреннего зева проведением капроновых или металлических нитей по всей окружности шейки).

Аборт начавшийся. Умеренное кровотечение, боли внизу живота и пояснице, которые иногда принимают характер регулярных схваток, шейка матки несколько укорачивается, но зев остается закрытым, матка длительно не расслабляется после пальпации. Процесс иногда удается купировать, но значительно труднее, нежели при угрожающем выкидыше.

Аборт неполный. Обильное кровотечение, развитие анемии той или иной степени, рождение частей плодного яйца. При влагалищном исследовании определяется открытый шеечный канал, пальпируются сгустки крови, части плодного яйца. Матка увеличена, плохо сокращается под влиянием пальпации.

Аборт несостоявшийся. Задержка в полости матки погибшего плодного яйца. При длительном нахождении отмечается частичное рассасывание и уменьшение плодного яйца, пропитывание кровью, что приводит сначала к образованию кровяного, а затем мясистого заноса.

Этиология и патогенез выяснены недостаточно. Определяется пониженная сократительная функция матки, возможно, вследствие повышенного содержания гормона желтого тела, уменьшения выделения питуитрина.

Распознавание. Прекращение роста матки и отставание ее величины от срока беременности, периодическое появление скудных кровянистых выделений, небольших схваткообразных болей, молозива.

Лечение. На первом этапе создают повышение тонуса маточной мускулатуры назначением эстрогенного гормона по 10 000 единиц 2 раза в день в течение 3 дней. На втором этапе вслед за созданием гормонального фона проводят родовозбуждение хинином и питуитрином. После частичного плодоизгнания, на третьем этапе, выскабливают полость матки. Вследствие плохого сокращения матки существует опасность гипотонического кровотечения, что нужно предусмотреть в процессе лечения.

Аборт полный. Наблюдается при изгнании всего плодного яйца, что, как правило, возможно только при больших сроках беременности. Матка приближается к нормальным размерам, шеечный канал закрывается, кровотечение прекращается.

Лечение проводится в зависимости от стадии процесса и отсутствия или наличия признаков инфекции. При угрожающем и начавшемся выкидыше больным в стационаре обеспечивается психический и физический покой (редкие влагалищные исследования). Медикаментозная терапия: препараты брома, снотворные, настойка опия 2 раза в день по 10 капель в клизмах на 40 г теплой кипяченой воды, прогестерон по 5—10 мг в течение 10—15 дней, использование спазмолитиков: метацин, тропацин по 0,002 г 2—3 раза в день. Полезна диатермия области солнечного сплетения при беременности до 12 недель и околопочечной области при больших сроках. При неинфицированном аборте в ходу и неполном производят опорожнение полости матки либо кюретками (до 12 недель беременности), либо пальцами (при больших сроках) с последующим назначением сокращающих матку средств. При инфицированных абортах применяют консервативно-выжидательную тактику: при лихорадочных назначают покой, антибиотики, сульфаниламиды и по исчезновении признаков инфекции производят инструментальное или пальцевое опорожнение матки. При осложненном и септическом выкидышах применяют антибиотики (пенициллин по 100000 ЕД через 3 часа в сочетании со стрептомицином до 500000 ЕД 2 раза в сутки), сульфаниламиды (норсульфазол, этазол по 1 г 4 раза в день).

Читать еще:  Как можно понять что у тебя выкидыш

Назначают сокращающие матку средства (питуитрин), к плодоизгнанию. Выскабливание полости матки при осложненном и септическом выкидыше ухудшает общее состояние.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — это прерывание беременности вследствие естественных причин до 20-й недели беременности. Мертворождение — это гибель плода в результате естественных причин после 20-й недели беременности.

Выкидыш — это довольно частый опыт, с которым не так-то просто справиться и тем более сложно спрогнозировать.

Истинную статистику и число выкидышей не проследить, поскольку многие самопроизвольные аборты происходят на такой ранней стадии беременности, когда женщина даже не знает, что она была беременна и может спутать выкидыш с обильными и болезненными месячными. Это также опасно тем, что на приём к гинекологу после раннего выкидыша приходят далеко не все женщины. Поэтому рекомендуются ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Слова «выкидыш» и «аборт» в гинекологии являются синонимами, поэтому самопроизвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние, имеющее серьёзные последствия, как физические, так и психологические, с которыми женщине и её семье зачастую тяжело справиться.

В медицине используется термин «аборт» как для обозначения выкидыша, так и для обозначения медицинского прерывания беременности (искусственно вызванный аборт, он может быть, как медикаментозный, так и хирургический).

*Искусственные аборты разрешены по Российскому законодательству всем женщинам при сроке беременности до 12 недель, если нет, каких-либо противопоказаний.

Плод, родившийся с самостоятельным дыханием или сердечными сокращениями, считается живорожденным, независимо от срока беременности. Если он всё-таки погибает, его смерть рассматривается уже как гибель новорожденного.

Приблизительно у 20-30% беременных женщин, по крайней мере, один раз на первых 20 неделях беременности отмечаются кровотечения или сокращения мышц матки, угрожающие прерыванием беременности. Около половины этих осложнений заканчивается самопроизвольным абортом. Приблизительно 85% выкидышей происходит на первых 12 неделях беременности, что обычно связано с аномалиями плода. Оставшиеся 15% самопроизвольных абортов случаются с 13-й по 20-ю неделю; из них около двух третей являются следствием патологии у матери, и ещё в трети случаев причины остаются неизвестными.

Симптомы начинающегося выкидыша

Перед самопроизвольным абортом у женщины обычно возникают мажущие кровянистые выделения («мазня») или более выраженное кровотечение из влагалища. Появляются тянущие боль или спазмы в животе или нижней части спины.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются сильные кровяные выделения из половых путей. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше. При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит «полный» или «неполный выкидыш». И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно.

При задержке аборта ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но эмбрион умирает и не формируется. При неполном выкидыше из-за того, что плод не полностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Важно! Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу и вызова скорой помощи!

Причины выкидыша

  • Пороки развития плода;
  • Физические (ушибы, переломы, падения, сотрясения, подъём тяжестей и т.п.) и психологические (стрессы, травмы;
  • Инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности;
  • Инфантилизм. Под этим термином понимают анатомическое недоразвитие и физиологическую неполноценность яичников и матки. При инфантилизме первая и последующая беременности прерываются;
  • Воспалительные процессы и опухоли половых органов, инфекции, передающиеся половым путём — ИППП (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие), ТОРЧ-инфекции — группа заболеваний, передающихся внутриутробно от матери к ребёнку и вызывать различные врождённые дефекты и заболевания (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
  • Приём анальгетиков и гормональных контрацептивов;
  • Аномалии развития половых органов — пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки);
  • Миома матки;
  • Резус-конфликт между матерью и плодом;
  • Предшествующие внутриматочные манипуляции (хирургические аборты в прошлом, повреждения во время операций);
  • Тяжёлый токсикоз и другая патология беременности;
  • Эндокринная патология;
  • Нарушения питания, когда плод не получает достаточное количества белков и особенно витаминов Е, А, С и В;
  • Злоупотребление курением;
  • Злоупотребление алкоголем.

Данный список можно продолжить, так как причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьёзными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удаётся установить.

Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар. Кровотечения представляют большую угрозу здоровью и жизни женщины.

Диагностика угрозы выкидыша

Ультразвуковое исследование (УЗИ) на ранних стадиях самопроизвольного аборта позволяет определить, жив ли плод. Это и другие исследования могут использоваться после самопроизвольного аборта, чтобы определить, полностью ли опорожнена матка.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности и терапия после выкидыша

Способ лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений. При угрозе аборта или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование (искусственное затягивание) беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца.

При частичном отслоении плодного яйца, если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Когда выходит только часть содержимого матки (неполный аборт), то для удаления остатков плодного яйца производится высасывающий вакуум-аборт.

Если плод погибает, но остаётся в матке, то врач должен удалить плод и плаценту, обычно с помощью вакуум-аборта. В поздние сроки врачами в такой ситуации может использоваться специальный препарат, вызывающий сокращение матки и изгнание содержимого.

Выскабливание, при котором плод удаляется из матки с помощью специального инструмента, проводится под общим наркозом.

После процедуры «выскабливания» (чистка) назначаются антибиотики. Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин. Если кровотечение и схватки возникают на первых 20 неделях беременности (угрожающий аборт), женщине советуют соблюдать постельный режим, что часто приносит пользу, либо могут предложить лечь на сохранение.

В европейских странах процедуру чистки проводят лишь в тех случаях, когда присутствуют симптомы инфицирования маточной полости, а также тогда, когда срок беременности, на котором произошел выкидыш, превышает 10 недель и после этого наблюдается сильное кровотечение. При этом предпочтение отдаётся вакуум-аспирации, что само по себе менее травматично для женского организма.

Беременной женщине (особенно при угрозах выкидыша) по возможности не следует работать или много стоять на ногах дома, так как необходим физический и эмоциональный покой.

Иногда с целью профилактики на шейку матки хирургическим путём накладывают специальные швы, которые удаляют непосредственно перед родоразрешением.

Существует вероятность септического выкидыша – это очень опасная инфекция, которая сопровождается: лихорадкой, ознобом, болями в нижней части живота и выделениями из влагалища с неприятным запахом.

Чтобы избежать заражения крови, следует немедленно удалить содержимое матки, а для подавления инфекции применяют большие дозы антибиотиков. При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша.

В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, ни о каком сохранении беременности не может быть и речи, и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях обязательно проводится УЗИ.

Профилактика самопроизвольных абортов

  • здоровый образ жизни (йога для беременных и движение нужны для здоровья матери и плода, но только под контролем);
  • своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
  • оградите себя от воздействия вредных химических веществ или радиации;
  • отказ от абортов.

Беременные женщины должны с определённой периодичностью посещать гинеколога, который сможет вовремя выявить факторы риска самопроизвольного аборта или мертворождения или каких-то патологий у матери или плода.

После самопроизвольного аборта, чтобы избежать серьёзных осложнений, важно строго следовать определённым правилам:

1. В первые две недели после аборта следует исключить любые физические нагрузки.

2. Необходимо следить за общим состоянием своего здоровья, регулярно опорожнять кишечник, ежедневно измерять температуру, и избегать переохлаждения. При ухудшении самочувствия, появлении кровяных выделений или болей внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу.

3. Уделите особое внимание гигиене половых органов. Мыться два раза в день мягкими средствами для интимной гигиены. Как можно чаще меняйте нижнее бельё, так как шейка матки остается приоткрытой, что создает опасность проникновения в матку болезнетворных микробов и развития воспалительных явлений. Первые две недели рекомендуется мыться только под душем. Спринцевание, купание в бассейне, реке или море — строго противопоказаны!

Восстановление после выкидыша

Выкидыш – это тяжёлая травма для родителей.

Побыстрее повторить попытку зачатия после выкидыша — это естественное желание родителей, как и противоположное желание. Когда происходит выкидыш, часто нужно время, чтобы принять данный факт и восстановиться, как психологически, так и физически. После пережитого женщину может преследовать страх неудачи при новой попытке зачать. И это нормальная реакция человеческой психики на стрессовую ситуацию.

Во время этого перерыва нужно ответственно отнестись к подбору тщательно противозачаточных средств. В этом может помочь только специалист, исключается самостоятельный приём и подбор противозачаточных. Обязательно обсудите с вашим лечащим врачом индивидуальные меры по предотвращению повторных выкидышей. Очень важно оказывать психологическую поддержку, чтобы в это время женщины не закрывались в себе и не обрывали связи с семьёй, друзьями и врачами. Возможно стоит пройти курс терапии с квалифицированным психологом. Консультации часто помогают в тех случаях, когда по прошествии времени горе не ослабевает.

Никогда не следует отчаиваться, даже, если у вас было несколько случаев выкидыша. По медицинской статистике даже после трёх или четырёх самопроизвольных прерываний беременности 90% женщин благополучно рожают здоровых малышей.

Читать еще:  Как народными методами спровоцировать выкидыш

Будьте здоровы!

В статье использована информация из открытых источников и научных публикаций. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер.

Хотите дополнить информацию в статье или возразить? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения

Искусственные самопроизвольные аборты

Аборт получает все более широкое распространение

Беременность – необыкновенное и радостное событие в жизни каждой женщины. Что может бить прекраснее, чем ощущение материнства, крошечных ручек и обворожительной улыбки ребенка. Однако в силу определенных обстоятельств, женщины часто принимают решение о прерывании беременности, то есть аборте.

Аборт – страшное слово обозначающее убийство своего малыша. Пускай врачи называют это крохотное создание эмбрионом или плодом, для женщины это маленький и беззащитный человечек, который желает жить, радовать родителей своей улыбкой, успехами или поражениями. К большому сожалению, в нашей стране аборт широко распространенно среди женщин. Существует огромное количество причин, по которым женщины решаются проводить аборт:

Не редко истинные причины заключаются в том, что многие современные женщины, под лозунгом «счастья» понимают — карьера, материальное благополучие, желание путешествовать, страх перед большой ответственностью, и другое благополучие, которое не связанно с рождением ребенка.

Женщина, которая решилась на аборт, должна четко понимать, что это важный и серьезный шаг в ее жизни. Учитывая физиологическое строение, ее организм всегда будет помнить о травме, которую женщина желает забыть. Исходя из множественных исследований, было установлено, что женщины перенесшие аборт, довольно часто не в состоянии справится с психологической и душевной болью, что приводит к ряду нарушений:

постоянные воспоминания о перенесенном аборте;

психическая боль, вызвана обстоятельствами напоминающими об аборте;

реакции годовщины после операции;

нарушения в сфере сексуальности;

6ю повышенная раздражительность, вспышки гнева;

  1. депрессия, суицидальные мысли.

Помимо вышеперечисленных проблем, с которыми сталкиваются женщины после аборта, количество желающих проводить данную операцию, все также высока. Согласно статистическим исследованием Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) 35% женщин репродуктивного возраста проводили аборт, который был медицинским показателем или нежеланием женщины родить ребенка.

В гинекологии и акушерстве абортом называют прерывание беременности от 4 до 28 недель беременности. Согласно медицинским показателям, аборт разделяют на ранний или поздний, ранний проводится до 15 недель беременности, поздний — до 28 недель.

В зависимости от срока беременности, особенностей организма женщины и аппаратуры, различают несколько видов аборта, которые проводятся искусственным путем в условиях стационара. Иногда прерывание беременности может проходить без желания женщины, что в акушерстве называют самопроизвольным абортом.

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольное прерывание беременности в народе более известно под термином «выкидыш», который происходит без вмешательства медицинских специалистов и самой женщины. Согласно статистике «выкидыш» встречается у 15% женщин.

Самопроизвольный аборт может произойти по целому ряду причин

Причины самопроизвольного аборта:

Существует огромное количество причин, по которым может резвиться самопроизвольный аборт. Наиболее частые причины «выкидыша»:

внутренние заболевания инфекционного или неинфекционного генеза матери или плода: краснуха пневмония, грипп, туберкулез и другие;

заболевания сердечно – сосудистой системы: гипертония, тяжелые пороки сердца;

болезни почек, печени;

несовместимость крови матери и плода;

авитаминозы (главным образом А и Е);

Спровоцировать самопроизвольный аборт способны любые нарушения или заболевания в организме женщины. Не редким явлением считается инфицирование плода инфекцией, в результате чего происходит замирание плода, гипоксия, нарушения в росте и развитии, все эти факторы способны спровоцировать выкидыш. Врачи перед планированием беременности рекомендуют женщине и мужчине проходить полное обследование организма, это поможет уменьшить риск развития осложнений в период беременности.

Самопроизвольный аборт может резвиться на любом сроке беременности. Данный вид прерывания беременности характеризуется следующими симптомами:

ноющие боли низом живота и области пояснице;

При присутствии таких признаков, женщине требуется срочная госпитализация. Если своевременно обратится к врачу, появляется возможность сохранить беременность. Если у беременной отмечаются обильные кровянистые выделения, со сгустком крови, беременность сохранить невозможно. На поздних сроках беременности при наличии кровотечения, требуется срочное оперативное вмешательство.

После «выкидыша» возможны ранние или поздние осложнения в виде:

проникновение инфекции в мочеполовую систему;

развитие гинекологических заболеваний: эндометрит, воспаление придатков матки;

нарушение функциональности яичников;

Частота развития осложнений после выкидыша намного меньше, чем при искусственном прерывании беременности и составляет от 2 до 20% случаев. Довольно часто после самопроизвольного выкидыша, женщине, получается, повторно забеременеть и родить здорового и крепкого малыша. Однако если в анамнезе женщины есть выкидыши, тогда при повторной беременности, женщина находится под тщательным присмотром врача.

В отличие от самопроизвольного аборта, который вызывается на фоне физиологических, генетических или патологических процессов в организме женщины, искусственные аборты проводятся по желанию женщины или при медицинских показателях.

Разновидности искусственных абортов

Преднамеренное прерывание беременности или искусственный аборт проводится сроком до 28 недель беременности. В арсенале современных гинекологических клиник предоставляется несколько видов аборта, которые должны проводиться после ряда обследований и в соответствии со сроком беременности.

Медицинский аборт необходимо проводить в специализированном учреждении

Медицинские искусственные аборты проводятся врачом акушером-гинекологом и медицинским персоналом в условиях больницы, клиники или специализированном отделении родильного дома, где находятся необходимая аппаратура и соответствующие условия.

Основные показания к искусственному аборту:

желание женщины прервать беременность;

медицинские показатели, которые способны угрожать жизни женщины, или плоду;

наличие внутриутробных патологий плода;

Перед тем как проводить аборт, женщина проходит ряд обследований, также при медицинских показаниях к аборту, врач рекомендует пройти обследования у врачей других областей медицины: терапевт, психолог, хирург, онколог и других, которые смогут подтвердить или опровергнуть наличие патологий, при которых возникает проводить прерывание беременности.

Виды аборта

Провести процедуру прерывания беременности можно одним из трех видов аборта:

хирургический (метод выскабливания);

Вакуумный аборт:

Вакуумный аборт, или мини – аборт проводится, если беременность не превышает 5 недель. Данный метод прерывания беременности считается наиболее щадящим и значительно уменьшает риск осложнений. Проводят данную процедуру с помощью вакуум — экскохлеации (вакуум – аппарат), который позволяет удалить плодное яйцо из области матки.

Не рекомендуется проводить мини – аборт при:

если срок беременности превышает 5 недель;

при повторном аборте, если спустя предыдущего не прошло 6 недель;

наличие гнойных инфекций в мочеполовой системе;

воспалительные заболевания органов малого таза;

острых инфекционных заболеваниях.

Как проводят вакуумный аборт?

Проводят вакуумный аборта в условиях стационара под местным обезболиванием. В период процедуры через канал шейки матки вводят специальный катетер, который обладает способностью создавать отрицательное давление в слизистой матки, в результате чего плодное яйцо отрывается от стенки матки.

Использование катетера позволяет снизить риск травматического воздействия на женский организм, также снижается возможность проникновения инфекции в слизистую матки, и развитие последующих кровотечений. Длительность процедуры занимает не более 10 – 15 минут.

Возможные осложнения вакуумного аборта:

Несмотря на минимальный риск развития осложнений при мине аборте, все — таки в некоторых случаях возможны осложнения в виде:

не полное удаление плодного яйца из матки. В таких случаях рекомендуется дополнительное хирургическое вмешательство. Предотвратить развитие данного осложнения можно, если после процедуры пройти УЗИ органов малого таза, которое поможет подтвердить или опровергнуть наличие эмбриона в полости матки.

Гормональные нарушения проявляются в виде нарушения менструального цикла.

Вакуумный аборт считается одним из наиболее безопасных для женщин, но следует отметить, что и данное вмешательство в организм женщины может спровоцировать ряд осложнений.

Выскабливание (хирургический аборт):

Данная процедура проводится сроком от 6 до 22 недель беременности. Аборт хирургическим способом назначается врачом при медицинских показателях, или в том случаи, когда женщина категорически настроена по определенным причинам не рождать ребенка. Выскабливание проводится только в специализированных клиниках или больницах.

В период процедуры шейку матки раскрывают с помощью специальных гинекологических инструментов (бужы) – состоят из метала. С помощью буж выскабливается плодное яйцо вместе со слизистой оболочкой матки. Плацента удаляется специальной острой ложкой (кюреткой). Особо опасна процедура в период выскабливание полости матки, это может спровоцировать целый ряд осложнений, в том числе и бесплодие.

Осложнения при выскабливании:

Для хирургического аборта используются слишком острые инструменты, это повышает риск повреждения стенок матки и самой матки. Основным осложнением считается обильные кровотечения после операции. В более тяжелых случаях возможен летальный исход.

Очень большое значение имеет опыт и квалификация врача, который проводит процедуру.

К поздним осложнениям аборта методом выскабливания являются длительные кровотечения, боли низом живота. Иногда такие симптомы могут свидетельствовать о том, что в период операции плодное яйцо было удаленно не полностью. Единственным спасением для женщины считается повторная процедура выскабливания, в таком случаи риск развития бесплодия очень велик.

Осложнения способны развиваться в период процедуры аборта, спустя несколько дней или месяцев после процедуры.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности методом медикаментозной процедуры проводится сроком до 8 недель. Данную процедуру можно проводить, только если беременность протекает без осложнений. Также медикаментозный аборт помогает исключить хирургическое вмешательство и применение анестезии.

Проводится медикаментозный аборт с помощью лекарственного препарата — «Мифепристон» (мифегин, RU486), который способен понижать действие прогестерона, являющийся основным гормоном при беременности. Данные препараты и применяются комплексно с простагландинами, которые способны усиливать сокращение матки. Действие данных препаратов на организм женщины помогает отвергнуть плодное яйцо.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector