Качество спермы выкидыш

Когда бывает плохой результат спермограммы

Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.

Типы отклонений и их причины

Отклонение результатов анализа спермы от нормы называется патоспермией. Выделяют несколько типов патологий в зависимости от вида нарушения. Касаться они могут качества и количества сперматозоидов (тогда в диагнозе присутствует включение «зоо»), а также окружающей их семенной плазмы.

Основные причины патоспермии:

  • Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
  • Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
  • Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).

  • Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
  • Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
  • Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
  • Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.

Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции. Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки. Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).

Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.

Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.

Астенозооспермия

Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В). В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С). Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.

Степени астенозооспермии

Акинозооспермия

При акинозооспермии все сперматозоиды неподвижны. Подобное случается не только при патологиях, но и по причине попадания на анализируемый эякулят прямого солнечного света и химических веществ («лабораторный фактор»).

Азооспермия

При диагнозе «азооспермия» шансов на естественное зачатие нет, поскольку сперматозоиды отсутствуют, а при эякуляции выходит только семенная плазма. Это не приговор мужской фертильности. В ряде случаев жизнеспособные сперматозоиды появляются после 3-6 месяцев лечения (стимуляции сперматогенеза).

Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.

Некрозооспермия

Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:

  1. Полное отсутствие живых сперматозоидов.
  2. 20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.

Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.

Олигозооспермия

Диагноз «олигозооспермия» означает, что на 1 мл спермы приходится недостаточное количество сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, в норме их концентрация должна быть не менее 20 млн. При меньшем количестве сперматозоидов шансы на естественное оплодотворение хоть и снижаются, но по-прежнему присутствуют. При олигозооспермии существует условная градация степеней фертильности (концентрация на 1 мл − вероятность зачатия):

  1. 15 млн. − до 30%.
  2. 10 млн. – до 10-15%.
  3. 5-7 млн. – до 2-3%.
  4. До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.

Причины врожденной формы олигозооспермии:

  1. Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
  2. Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
  3. Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).

Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.

Сочетанные патологии

Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.

Гемоспермия

Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты. Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты). В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.

Основные причины появления крови в сперме:

  • Камни в простате;
  • Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
  • Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
  • Полипы в мочеиспускательном канале.

Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.

Лейкоцитоспермия

Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.

Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс). В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК. На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).

К какому врачу идти

Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии . Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента. Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.

Читать еще:  Лечение неполного выкидыша

Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.

В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:

  1. MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
  2. PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
  3. TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
  4. Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.

ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное. Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.

Что делать, если плохая спермограмма

Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа. Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы). Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.

Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.

Заключение

Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается. При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г. и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.

Новости медицины в Европе EuroMedNews

Авторы нового исследования пришли к выводу, что многочисленные выкидыши могут быть связаны с плохим качеством мужской спермы. Учеными из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) было исследовано качество спермы 50 мужчин, партнеры которых перенесли три или более последовательных выкидыша пишет Medical Insider, ссылаясь на публикацию в журнале Clinical Chemistry.

Исследовательская группа надеется, что результаты научной работы помогут открыть новые возможности в поиске методов снижения риска выкидыша.

Актуальность исследования

Повторяющиеся выкидыши встречаются примерно у одной из 50 пар в Великобритании и определяются как последовательная потеря трех или более беременностей до 20 недель беременности.

До недавнего времени считалось, что повторяющиеся выкидыши являются результатом проблем со здоровьем матери, такими как инфекции или иммунные заболевания. Тем не менее, врачи понимают, что здоровье спермы также может сыграть свою роль, пояснил ведущий автор исследования Чанна Джаясена (Channa Jayasena):

“Традиционно врачи уделяют внимание женщинам, когда ищут причины повторного выкидыша. Здоровье мужчин и качество их спермы не учитываются. Тем не менее, это исследование добавляет к растущему количеству доказательств то, что здоровье спермы диктует здоровье беременности. Например, предыдущие исследования показывают, что сперма играет важную роль в формировании плаценты, которая участвует в снабжении плода кислородом и питательными веществами”.

Материалы и методы исследования

Испытуемыми были 50 мужчин, которые являлись пациентами Клиники Периодической Потери Беременности (Recurrent Miscarriage Clinic) в больнице Святой Марии (St Mary’s Hospital ) в Лондоне. Полученные данные анализа спермы экспериментальной группы сравнивались с результатами анализа спермы контрольной группы — 60 мужчин-добровольцев, чьи партнеры не имели выкидышей.

Результаты научной работы

Анализ показал, что сперматозоиды мужчин с партнерами, перенесших повторный выкидыш, имели в два раза больше повреждений ДНК по сравнению с контрольной группой.

Исследовательская группа считает, что это повреждение ДНК может быть вызвано так называемыми активными видами кислорода, молекулами, сформированными клетками в сперме для защиты ее от бактерий и инфекции. Однако в достаточно высоких концентрациях молекулы могут нанести значительный ущерб сперматозоидам.

Таким образом, результаты исследования показали, что сперматозоиды мужчин, партнеры которых перенесли выкидыш, имели четырехкратное увеличение количества активных форм кислорода по сравнению с контрольной группой.

В настоящее время ученые изучают то, что может вызвать высокий уровень этих активных форм кислорода.

Чанна Джаясена дает следующий комментарий: “Хотя ни у одного из мужчин не было зафиксировано какой-либо продолжающейся инфекции, таких как хламидиоз, который, как мы знаем, может повлиять на здоровье спермы, возможно, что в предстательной железе могут быть другие бактерии от предыдущих инфекций, которые задерживаются в простате. Это может привести к постоянно высокому уровню активных форм кислорода”.

Помимо вышеперечисленных причин выкидыша, Чанна Джаясена отмечает особую роль метаболического процесса в организме мужчин. Все больше доказательств того, что ожирение может снизить здоровье спермы — возможно, потому, что высокий уровень жира в организме может вызвать увеличение активных форм кислорода. В связи с этим исследователи анализируют протекание метаболического процесса у испытуемых в экспериментальной группе и определяют вес и уровни холестерола.

Мужчины, чьи партнеры перенесли выкидыш, также были немного старше контрольной группы — в среднем им было 37 лет по сравнению с 30, и они имели немного выше избыточного веса. В настоящее время исследователи изучают вопрос о том, не повлияли ли эти факторы на уровни активных форм кислорода.

Выводы

Чанна Джаясена пришел к выводу: “Хотя это небольшое исследование, оно дает нам материал для дальнейшего изучения. Если мы подтвердим в дальнейших исследованиях, что высокие уровни активных форм кислорода в сперме увеличивают риск выкидыша, мы могли бы попытаться разработать методы лечения, снижающие эти уровни, и увеличить вероятность здоровой беременности. Медицине потребовалось много времени, чтобы понять, что здоровье спермы играет важную роль для здорового протекания беременности и что причина выкидыша заключается не только в женщинах. Теперь мы понимаем, что оба партнера также способствуют повторному выкидышу, и надеемся получить более четкое представление о проблеме и начать искать способы обеспечения того, чтобы больше беременностей привели к здоровому рождению ребенка”.

Статья «Плохое качество спермы — одна из причин выкидыша» от автора EMN от 14.01.2019
Все статьи автора EMN →

Поделитесь со своими друзьями!

Выкидыш у женщины — роль мужчины

Обычно, выкидыши у женщин имеют мультифакториальную природу. Среди важнейших их причин выделяют качество спермы, хромосомные аномалии и возраст родителей. Более 50% спонтанных выкидышей в I триместре беременности ассоциированы с генетическими аномалиями плода. Возникновение остальных связывают с влиянием малоизученных факторов — патологических процессов в эякуляте.

Читать еще:  17 неделя симптомы выкидыша

Воспаление мужских половых органов.

Экскреторно-токсическое бесплодие мужчин формируется при хроническом воспалении в простате, семенных пузырьках, мочеиспускательном канале. Так, в вышеуказанных органах возникают застойные очаги, в которых в течении длительного времени развивается патогенная микрофлора. Это в свою очередь вызывает явление патоспермии, обусловленной воздействием токсинов слизи и бактерий, изменением рН эякулята в щелочную сторону, расстройствами функционирования гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, нарушениями метаболизма тестостерона в простате, продукции гонадотропинов как главных стимуляторов у мужчин сперматогенеза, автоиммунизацией, изменениями изоферментного и ферментного спектра эякулята.

Воспалительные процессы влияют на качество сперматозоидов. Для анализа классических параметров спермограммы определяют количество лейкоцитов, уровень эластазы, апоптические маркеры (асимметричные изменения в фосфолипидах мембраны, митохондриальном мембранном потенциале (ММП) интегрированности ДНК), а также внутриклеточные свободные кислородные радикалы. Возросшее число лейкоцитов часто ассоциировано со снижением концентрации сперматозоидов и их подвижности и нарушением нормальной морфологии. Некроз сперматозоидов и денатурация ДНК при лейкоцитоспермии усиливаются, а количество сперматозоидов с нормальным ММП уменьшается. Нормальное количество лейкоцитов (1 млн./мл) не коррелирует ни с одним из вышеперечисленных патологических параметров спермограммы.

Сегодня активно проводится изучение влияния на процессы репродукции свободнорадикального окисления (СРО). В ходе исследований установлено, что свободные кислородные радикалы накапливаются у мужчин с бесплодием и воспалительными заболеваниями полового тракта. Среди причин увеличения продукции свободных кислородных радикалов выделяют образ жизни (курение, избыток массы тела, дефицит витаминов-антиоксидантов), воспаления, сахарный диабет. Активация свободнорадикальных механизмов и дисбаланс про- и антиоксидантных систем играют основную роль в патогенезе мужского бесплодия при инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, простатите), варикоцеле, аутоиммунных реакциях против сперматозоидов, действия хлорорганических поллютантов. Избыток свободных кислородных радикалов (оксидативный стресс) может негативно влиять на сперматозоиды, а именно повреждать их генетический материал и мембраны. Для защиты от повреждения в эякуляте функционирует мощная антиоксидантная система (супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза, каталаза). Резерв антиоксидантной защиты в эякуляте фертильных мужчин более высокий, чем у бесплодных. Проведенные in vivo, in situ и in vitro исследования показали, что в результате реакции врожденного иммунитета на бактерии растет количество лейкоцитов и провоспалительных цитокинов. В макрофагах активизируются лизосомальные ферменты, развивается оксидативный стресс и это ухудшает качество сперматозоидов. Этот механизм можно представить в такой схеме: воспаление продукция провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1, 6, 8, фактора некроза опухоли ) снижение уровня каталазы повышение уровня ксантиноксигеназы уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности. Наблюдение за оксидативным балансом (соотношение между прооксидантными [миелопероксидазы и ксантиноксидазы] и антиоксидантными [супероксиддисмутаза и каталаза] ферментами) также может быть полезным в поисках причин идиопатического мужского бесплодия. Оксидативный стресс в семенной жидкости может привести к выкидышу. Связь между оксидативным стрессом, качеством спермы и его возможным патологическим влиянием на течение беременности нужно продолжать исследовать.

Общее состояние здоровья мужчины.

При первичном обследовании мужчин из бесплодных семей большое значение имеет сбор анамнеза, проведение ультрасонографии яичек, спермограммы. Также особое внимание следует обратить на бактериальный посев спермы. Кроме того, к такому обследованию часто относят посткоитальный тест, но следует заметить, что его результаты имеют низкий уровень доказательности по определению причин бесплодия.

Анатомические пороки у мужчины. На плодовитость мужчины влияют урологические операции, такие как вазэктомия и восстановительная операция после нее, а также операция при варикоцеле и орхипексии, которые оказывают негативный эффект на сперматогенез.

Гипоплазия яичек может быть следствием задержки их опускания в мошонку, нарушения эмбрионального развития гонад, первичного, вторичного и третичного гипогонадизма. Нередко гипоплазия яичек возникает в результате перенесенных воспалительных процессов органов половой системы: вирусного паротита, осложненного орхитом, иммунного орхита, бактериального орхоэпидидимита. В дальнейшем у таких пациентов выявляют патоспермию и бесплодие.

Соматические болезни. Результаты исследований, в которых осуществляли сравнительную оценку количества лейкоцитов в периферической крови и сперматозоидов в семенной жидкости, свидетельствовали, что низкий уровень лейкоцитов в крови коррелирует с уменьшением числа сперматозоидов в сперме и снижением их подвижности. Ученые связывают это с тем, что гомеостаз — следствие многих органов и систем, который влияет на репродуктивную систему мужчины, женщины и их потомков. Нарушение картины крови ассоциировано со значительным снижением параметров спермы.

Учеными доказано, что у мужчин с плохим состоянием здоровья (которые имели жен с выкидышами в анамнезе) показатели функции сперматозоидов, такие как гипоосмотическая подвижность (hypo-osmotic swelling), акросомальный статус (acrosomal status) и деконденсация нуклеарного хроматина (nuclear chromatin decondensation ), были пониженными. При оплодотворении такими сперматозоидами яйцеклетки развивался дефектный эмбрион, что в результате приводило к выкидышу. Нормальная подвижность сперматозоидов не всегда указывает на их нормальную функцию.

Мужчины с онкопатологией, псориазом, ревматическими заболеваниями часто лечатся метотрексатом. Ученые доказали, что этот препарат вызывает уменьшение числа сперматозоидов и ухудшение их качества. Терапевты заметили, что все цитотоксические лекарства могут отрицательно влиять на уровень гормонов и сперматогенез у мужчин.

Было обследовано 30 пациентов мужского пола, которым в детстве назначали циклофосфамид. У шести из них во взрослом возрасте регистрировали азооспермию, у девяти — олигоспермию, а у остальных с нормальным количеством сперматозоидов была изменена плотность спермы, снижена подвижность клеток и уменьшено число нормальных форм. У пациенток, мужья которых принимали азатиоприн, из 57 беременностей три закончились выкидышами, а один ребенок имел дефект нервной трубки. Сульфасалазин индуцирует олигоспермию, нарушение подвижности сперматозоидов и увеличение их числа с патологической формой. К счастью, после отмены препарата эти показатели улучшаются.

Сахарный диабет (состояние хронической гипогликемии) является главной причиной тяжелой микро- и макроваскулярной патологии. В случае развития этого заболевания окисление липидов, белков и ДНК со временем растет. Имеются сообщения о мутации митохондриальной ДНК в тканях, что свидетельствует о зависимых от оксидативного стресса митохондриальных повреждения. При наличии сахарного диабета оксидативный стресс может вызвать разного рода нарушения половой функции у мужчин: сексуальные расстройства, импотенцию, снижение оплодотворяющего потенциала сперматозоидов, а именно снижение подвижности, концентрации, патологическую морфологию сперматозоидов, патологию семенной жидкости. У мужчин с сахарным диабетом определяют пониженный уровень тестостерона в сыворотке крови вследствие дисфункции клеток Лейдига.

Причина выкидышей — неполноценная сперма

Несколько дней назад страну потрясла жуткая история — в Магаданской области из-за выкидыша у жены 40-летний Игорь Муравьев уничтожил. шесть человек! Всю семью гинеколога. «МН» решил разобраться, по чьей вине происходят выкидыши, могла ли врач спасти младенца? Результаты расследования обескураживают.

«БЛАГОДАРИ БОГА, ЧТО ВЫКИДЫШ!»

Испокон веков виновной в выкидыше было принято считать женщину. Однако в разные времена эта вина трактовалась по-разному. Так, еще в древности бабки-повитухи говорили: «Благодари Бога, что выкидыш! Бог ребенка уничтожил!» Считалось, что выкидышами заканчиваются беременности от греховных связей или что это наказание за иной какой-либо грех. В годы инквизиции было поверье, что погибшие таким образом младенцы — десятирукие уродцы, зачатые самим дьяволом.

В конце XIX — начале XX века исследовать причину выкидышей взялась научная медицина. Стала модной версия о том, что причиной выкидыша являются болезнь матери, ее хилый организм, перенесенные физические нагрузки. Самой модной становится версия о падении и об ударе в живот.

Однако уже во второй половине XX века основной версией становится аномальное развитие плода, сопряженное с его уродством. И вот уже снова врачи говорят в больницах: «Благодари Бога, что выкидыш!» К концу прошлого века ВОЗ выкладывает официальную статистику — 75% погибших в результате выкидыша младенцев имели генетические дефекты, явившиеся результатом мутаций, произошедших в половых клетках родителей. Одним словом, это были эмбрионы-уроды, которые либо были нежизнеспособны из-за своих мутаций, либо были вовремя распознаны и «вытолкнуты» безжалостным материнским организмом.

Читать еще:  Когда наступает овуляция после выкидыша на раннем сроке

ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ПРОГНОЗИРОВАТЬ

Так отчего же внутри плода происходят те самые генетические мутации? В ответе на этот вопрос в начале 90-х произошла настоящая научная революция. Вот только произошла она в СССР, который сам в этот момент мутировал, эволюционировал, одним словом, всем было не до научных открытий.

Так и погибло научное открытие в кабинетах советских НИИ. Вернее, не погибло, а пролежало на полках десять лет, пока его не подобрали пытливые американцы, которые выдали его за свою собственную научную разработку.

Начиналось все еще даже не в 90-х, а в 1976 году, когда советский ученый Дмитрий Петрунин открыл плацентарный альфамикроглобулин (названный позже ПАМГ-2), а через год он же обнаружил родственное ПАМГ-2 вещество, обозначенное позднее как ПАМГ-1. И тот, и другой ПАМГ содержатся в водных экстрактах плаценты, однако ПАМГ-2 немало и в мужской сперме, за что ПАМГ-2 уже намного позднее стали называть «микроглобулином фертильности». Иначе говоря — микроглобулином способности к зачатию.

Так вот, в 1990 году в Ивановском научно-исследовательском институте материнства и детства решили подробно исследовать взаимосвязь между количеством в сперме ПАМГ-2 и тем, как развивается беременность у женщин, зачавших от этой спермы.

Понятное дело, что количество ПАМГ-2 в сперме у разных мужчин оказалось абсолютно разным, — оно может колебаться от абсолютного ноля до 64 мкг на каждый мл спермы.

И вот уже в 1994 году институт подал заявку на регистрацию патента: «Способ прогнозирования исхода беременности». Прогнозировать, оказывается, довольно просто — для этого достаточно всего лишь исследовать сперму отца ребенка на количество альфамикроглобулина.

Так вот, женщины, знайте: если у вашего жениха количество ПАМГ-2 в сперме составляет менее 8 мкг/мл, не выходите за него замуж! Каждая ваша беременность будет заканчиваться выкидышем.

Если ПАМГ-2 находится на уровне 8-16 мкг на каждый миллилитр спермы, то шансы сохранить беременность у вас есть, но для этого еще надо постараться — сразу лечь на сохранение, принимать специальные лекарства и так далее.

Ну а тем дамам, избранники которых имеют 16-64 мкг плацентарного альфа-2 микроглобулина на мл, можно вообще ни о чем не беспокоиться — донашивание беременности им практически гарантировано.

В связи с этим Ивановский НИИ, обладатель патента, предложил произвести в гинекологии настоящий передел, а именно тестировать всех мужей беременных женщин — обязательно и поголовно! По результатам теста кого-то из женщин поставили бы на особый учет у гинеколога, кого-то срочно положили бы в больницу на сохранение, ну а кому-то, как это ни печально звучит, пришлось бы узнать о полной бесперспективности и отсутствии шансов на донашивание.

Впрочем, у этой третьей категории тоже появилось бы одно неоспоримое преимущество — подобные пары смогли бы воспользоваться спермой донора, вместо того чтобы снова и снова беременеть и сталкиваться с неразрешимой для них проблемой выкидыша.

Неизвестно почему, но метод так и не был применен в России в массовом порядке — то ли пожалели из бюджета копеек на проведение тестирования, то ли не позволила сама косность минздравовской системы.

Так или иначе, но про плацентарный альфамикроглобулин благополучно забыли. Впрочем, до поры до времени.

ПОЛОСКА ЗАМОРСКАЯ, АМЕРИКАНСКАЯ

В декабре 2010 года было опубликовано информационное письмо под редакцией главного эксперта-специалиста Росздравнадзора В.Е. Радзинского, в котором в качестве основного метода диагностики разрыва плодных оболочек (то есть начала выкидыша) для гинекологических отделений и поликлиник рекомендовали американские тест-полоски.

А уже со второй половины 2011 года оснащение тест-полосками женских поликлиник пошло по всей стране полным ходом.

И надо сказать, американское чудо стало самым большим достижением 2011 года в области отечественного акушерства и гинекологии. Испытывать полоску поручили главному мед­учреждению России в этой области — Научному центру акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова.

К сожалению, во время презентации тест-полоски широким научным кругам и общественности никто уже не вспомнил о том, что принцип действия тест-полоски был позаимствован у того самого Ивановского НИИ, который и по сей день влачит жалкое существование по сравнению с американскими компаниями, уже получившими на продажах тест-полосок во всех странах мира миллиардную прибыль.

В свое время именно советские исследователи не просто открыли плацентарный альфамикроглобулин, но и доказали, что ПАМГ — чуть ли не единственное вещество, которое содержится в околоплодных водах, но при этом почти отсутствует во всех других органах женского организма.

Шустрые американцы обернули все дело так, что теперь угрозу выкидыша может вычислить любая домохозяйка, сидя дома на кухне. Для этого компания-производитель предложит ей набор: тампон, стаканчик и собственно саму полоску.

Женщине надо использовать тампон, затем поместить его в стаканчик с водой и туда же положить тест-полоску.

Механизм действия теста довольно прост — даже при самом незначительном разрыве плодных оболочек плацентарный альфа-1 микроглобулин вместе с околоплодными водами начинает вытекать наружу, причем этот процесс (разрыв) может случиться мгновенно, а может растянуться на пару недель. Как раз во втором случае и нужны тест-полоски. Одна полоска — нет микроглобулина, то есть нет угрозы выкидыша. Две — есть микроглобулин.

— Преждевременный разрыв плодных оболочек — основной симптом преждевременных родов и самопроизвольных абортов, — говорит доктор медицинских наук, главный врач центра Ольга Полянчикова. — На начальной стадии женщине бывает очень трудно определить, что произошел разрыв плодных оболочек. Иногда он случается быстро и сразу, но чаще всего женщина ничего не подозревает либо что-то подозревает, но не хочет обращаться к врачу, надеясь на то, что на самом деле все хорошо и все обойдется.

В случае если момент упущен, начавшийся разрыв плодных оболочек приводит к инфицированию плода различными микробами, сам разрыв прогрессирует и через несколько дней заканчивается выкидышем.

— Тест-полоска позволяет женщине самой определить начало патологического процесса либо его отсутствие, — рассказывает доктор медицинских наук, руководитель родильного отделения научного центра Олег Баев. — Благодаря этому мы успеваем вовремя положить женщину в больницу.

КАЗНИТЬ НЕЛЬЗЯ ПОМИЛОВАТЬ

Однако вернемся к истории в Магаданской области. По единодушному мнению многих экспертов, гинеколог не могла спасти младенца — несколько дней до обращения беременная носила погибший плод, и все это время у нее уже медленно, но верно происходил незаметно начавшийся разрыв плодных оболочек.

Не смогла бы остановить процесс и американская тест-полоска. Зато изначальное изобретение Ивановского НИИ в том виде, в котором оно было предложено в 1994 году, могло бы установить, что, если здоровая молодая женщина 23 лет не могла 4 года забеременеть, а первая наступившая беременность сразу закончилась выкидышем, мы как раз имеем дело с недостатком ПАМГ-2 в сперме мужчины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector