Как вызвать выкидыш на позднем сроке беременности

Как вызвать выкидыш на позднем сроке беременности

Когда женщина узнает о своей наступившей беременности, она меняет свой ритм жизни, особенно если беременность желанная. Однако в зависимости от многих обстоятельств, может произойти выкидыш, то есть естественное прерывание беременности. Статистика говорит, что до 20 процентов беременностей заканчиваются патологическими абортами. Зачастую женщина может не знать, что была беременна, так как выкидыш иногда проходит на совсем ранних стадиях и кажется просто обычной задержкой месячных с последующими обильными выделениями.

В случае, если женщина узнала о том, что беременна и хочет стать матерью, ей следует быть очень внимательной к своему состоянию. Угроза выкидыша часто возникает на ранних стадиях беременности и поэтому надо знать, какие симптомы и признаки предшествуют внезапному выкидышу.

Признаки

Основной признак предполагаемого выкидыша – кровотечения из матки. Они случаются необильные, бледного алого или серо-бурого цвета. Выделения чаще всего постепенно усиливаются и характеризуются внезапными спазмами или тянущими болями внизу живота. Такие симптомы могут длиться некоторое время.

Боли зачастую бывают такими слабыми, что женщина просто не обращает на них внимания. Они способны прерываться, и женщина про них просто забывает, особенно если выделения тоже прекратились, а до этого были незначительными. Между тем, первые же симптомы должны насторожить и надо срочно отправляться к гинекологу для обследования и консультации. Даже если процесс прекратился, спустя несколько дней можно почувствовать резкое ухудшение здоровья, и тогда можно уже не спасти жизнь будущего ребенка. Обязательно нужно обратить внимание на то, что именно выходит вместе с выделениями, если есть фрагменты тканей, значит, что выкидыш уже произошел. Поэтому с походом к врачу нельзя медлить, плод может выйти, целиком или частями, могут встречаться белые частички либо округлый пузырь серого цвета. Когда организм полностью очистится, боли утихнут, но до этого могут какое-то время продолжаться.

Сроки выкидышей

Выкидыш относятся к ранним, если он произошел до двенадцати недель от начавшейся беременности. Начиная с 22 недели, если самопроизвольный выкидыш случился, он считается поздним. Если прерывание беременности произошло до тридцати семи недель, то это уже называют преждевременными родами. Все последующие отторжения плода называются срочными родами и в целом считаются нормальными, так как в этот срок рождаются в основном способные выжить дети. В современной медицине дети, рожденные после 22 недель, выхаживаются и впоследствии ничем не отличаются от родившихся в срок с нормальным весом.

Типы выкидышей

Специалисты выявили несколько видов выкидышей.

  1. Полный или неизбежный – характеризуется болью в пояснице и раскрытием шейки матки, кровоизлияниями из нее. Плодная оболочка обязательно лопается, и беременность прерывается. Плод выходит из матки, и все неприятные ощущения в виде боли и кровотечений прекращаются.
  2. Несостоявшийся выкидыш отличается тем, что плод погиб, но остался в организме матери. Обнаружить это может врач при осмотре женщины и при прослушивании сердцебиения плода.
  3. Повторный выкидыш случается редко, он происходит лишь спустя некоторое время после первого и может происходить до трех раз подряд на ранних сроках.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Подавляющая часть женщин, узнав о своей беременности, желает родить здорового малыша. И если происходит самопроизвольный выкидыш, то для несостоявшейся матери это – подлинная трагедия. Многие, пережив прерывание беременности, стараются быстрее снова зачать ребенка, но для начала следует знать причины произошедшего, чтобы в последующем сохранить плод. По статистике наибольшее число выкидышей происходит именно на ранних сроках.

Причин тому несколько:

Чаще всего именно по этой причине происходит выкидыш. Это не связано с наследственностью, это следствие мутации родительских половых клеток, которые случайно оказались в неблагополучных условиях. Это также влияние радиации, отравления, вирусы, то есть временные ситуации, которые повлияли на качество половых клеток. Организм таким образом избавляется от слабого нежизнеспособного плода. Предотвратить такой самопроизвольный аборт невозможно и не нужно. Стоит лишь, решив забеременеть, постараться очистить свой организм от возможных вредных влияний.

Причина выкидыша на очень ранней стадии также заключается в нехватке гормона прогестерона, либо в том, что у женщины переизбыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку в ее организме эстрогенов и прогестеронов. В данном случае плод можно спасти медикаментозно, вводя женщине необходимые лекарства. Работа надпочечников, также щитовидной железы влияет на выработку гормонов, поэтому от работы этих желез многое зависит на протяжении процесса беременности.

В данном случае на жизнестойкость плода напрямую влияет резус-конфликт. Эмбрион унаследует положительный резус мужчины, а если у партнерши он отрицательный, то ее организм попросту отторгает чужеродные для него клетки. Подобную ситуацию можно предотвратить, вводя будущей матери разновидности прогестерона, процесс называют иммуномодуляцией.

Большую опасность представляют собой инфекции, которые передаюся половыми путями, такие как: токсоплазмоз, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и другие. Инфекция извне: бактерии и вирусы поражают плодные оболочки, и организм неизбежно эмбрион отторгнет. Поэтому прежде чем забеременеть, следует обследоваться, чтобы точно знать, что нет инфекций, и если результат будет положительным – пройти лечение.

Кроме этого, все воспалительные процессы, различные заболевания внутренних органов, которые сопровождаются устойчивой высокой температурой, также могут привести к неожиданному отторжению плода. Особенно опасны краснуха, часто встречается вирусный гепатит. Но даже ангина, легкая пневмония, аппендицит иногда играют ключевую роль и приводят к выкидышу, поэтому будущей матери надо пройти внимательное обследование еще до начала зачатия ребенка, а затем беречься от всевозможных инфекций и ослаблений организма.

Если женщина делала аборт в больнице, а затем забеременела и решила рожать, то есть опасность, что у нее произойдет выкидыш. Аборт является стрессовым фактором для организма, часто наблюдается дисфункция яичников, могут начаться воспалительные процессы в женских половых органах, и все это приведет в лучшем случае к выкидышу и последующим неоднократным выкидышам, в худшем – к бесплодию. Поэтому надо очень серьезно подумать, прежде чем идти на аборт.

  1. Лекарственные препараты и некоторые травы.

Беременной женщине желательно не принимать совсем никаких лекарств, особенно в первые три календарных месяца. Лекарства и травы могут вызвать различные дефекты плода, что в свою очередь приведет к его отторжению. Особенно опасны анальгетики и бесконтрольные гормональные контрацептивы. С осторожностью надо употреблять в пищу петрушку, крапиву – они вызывают высокий тонус матки, что в свою очередь может отторгнуть плод.

Неслучайно в древности беременных оберегали от волнений, создавали им комфортные условия, старались дарить как можно больше положительных эмоций. Сейчас уже доказана прямая зависимость здоровья будущего малыша от психического состояния в период беременности. Любой стресс, испуг и перенапряжение могут вызвать непредвиденное прерывание беременности. Если у вас возникла проблема (смерть близкого человека, развод и т.д.) надо при помощи врача найти седативные препараты, они помогут справиться с этим периодом.

Разумеется, прием алкогольных напитков, неправильный образ жизни, курение, даже употребление кофе в больших количествах, неправильное питание – все это может привести к скоротечному выкидышу. Поэтому будущей матери следует заранее расставить приоритеты и сменить свой ритм жизни, чтобы родить здорового ребенка.

  1. Половой акт, падение, подъем тяжестей.

Все эти факторы могут оказать влияние на состояние плода, поэтому вам следует оберегать себя и своего малыша, избегая перечисленных действий.

Что делать после выкидыша?

Пережив трагедию потери ребенка, родители часто намерены сразу же зачать нового малыша, но они боятся, что все повторится. В данном случае не нужно принимать самостоятельные решения, а посоветоваться с врачом. И прежде всего, необходимо выявить причину, которая привела к выкидышу. Для этого будущей матери нужно пройти как можно более внимательное обследование.

Если не выявлено никаких очевидных причин, то, скорее всего, произошла хромосомная аномалия плода. В этом случае не стоит переживать, так как следующее зачатие произойдет с другим набором хромосом, а значит, повторного выкидыша не будет. Если же выкидыш был повторный, необходимо обратиться к специалисту-генетику и провести исследования набора хромосом обоих родителей. Если выяснится, что причиной были инфекции, то надо полностью вылечиться. Если речь идет о половых инфекциях, то проходить терапию надо обоим родителям. Следует сдать анализы на гормональные исследования, системы гемостаза и определить иммунный статус.

После выкидыша надо провести лечение, в случае необходимости, и сделать паузу между зачатиями. При беременности не следует принимать лекарства, чтобы не допустить повторного самопроизвольного патологического прерывания беременности. Следовательно, вы можете забеременеть только по окончанию курса лечения. Если причиной были гормональные отклонения, то будущая мама должна принимать специальные препараты для стабилизации фона, и в это время ей ни в коем случае нельзя беременеть. Во время паузы надо подобрать противозачаточные средства с помощью врача. Можно обратиться в специализированную клинику, где вам назначат полный курс реабилитации.

Первую неделю после выкидыша у женщин часто бывают боли в нижней части живота, обильное кровотечение, поэтому следует воздержаться от половой близости с мужчиной. Если наблюдаются сильное кровотечение, острые боли внизу живота, судороги, высокая температура, сердцебиение, тошнота, рвота, то надо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причину такого состояния. Планировать последующую беременность надо не раньше, чем через три месяца после данной ситуации, а лучше через полгода. До этого времени стоит пересмотреть взгляды на жизнь, отказаться от трудной работы, правильно и грамотно питаться, принимать витамины, заниматься физкультурой, похудеть в случае, если есть лишний вес, перестать курить, употреблять алкоголь, продумать свой режим дня.

Очень важно в этот восстановительный период иметь позитивный настрой и уверенность в том, что следующая попытка будет успешной. Сделать это сложнее, чем сказать, потому что после выкидыша женщина находится в подавленном состоянии и боится повторения ситуации. Нельзя зацикливаться на своей проблеме, в этот период лучше заниматься каким-то любимым делом, отдохнуть, сменить обстановку, попутешествовать, чаще бывать за городом. Современная экологическая обстановка в городах плохо влияет на женское здоровье, поэтому частные выезды на природу, поездка на море, к друзьям в другой город может отвлечь от тягостных раздумий. Большую роль в этом случае играют родственники женщины и прежде всего муж, который может окружить ее заботой и вниманием, создавая душевный комфорт.

Читать еще:  Как сделать безопасно выкидыш

Возможно, следует обратиться к психологу-консультанту или психотерапевту. Занятия йогой, самообразованием, посещение театров, выставок и храмов очень благотворно влияет на психику женщины и поможет отвлечься от своих проблем. Помощь другим, у кого сложилась тяжелая жизненная ситуация, уход за больным также может оказать благотворное психологическое влияние и помочь взглянуть на свои проблемы со стороны.

Помните, человеческий организм – самовосстанавливающаяся система, ему надо просто немного помочь.

Как сделать выкидыш в домашних условиях?

Существуют различные причины, по которым женщина хотела бы вызвать выкидыш. Некоторые из них могут заключаться в том, что аборт является незаконным в ее стране или что она родом из семьи, где не поддерживают эту практику. В других случаях женщина просто хочет, чтобы из окружающих никто не узнал об этом и не обсуждал. Но вы должны понимать, что все домашние методы с подобной целью чрезвычайно опасны, так как предполагают токсическое воздействие.

В любом случае знание этих методов будет полезно даже тем, кто не планирует провоцировать самостоятельно выкидыш в домашних условиях, чтобы уберечь себя от неправильных действий. Фактически многие из них передавались в течение нескольких поколений.

Медикаментозные аборты (при помощи специальных медицинских препаратов) в основном проводятся в течение первых 6-7 недель, и чем раньше это делается, тем легче и быстрее происходит процесс выведения продуктов зачатия. Поэтому домашние методы для вызова выкидыша также будут менее эффективны и иметь больший риск осложнений позже этого срока.

Важно отметить, что хоть основные из этих «народных средств» проверены временем и применялись раньше многими женщинами, но уровень неудач является очень высоким. Ведь не проводилось практически никаких исследований и нет никаких научно обоснованных конкретных рекомендаций. Кроме того, существует также высокий риск развития серьезных побочных эффектов и осложнений. При нежелательной беременности, если это возможно, обратитесь в клинику для медикаментозного аборта – это современный и безопасный метод.

Как вызвать выкидыш натуральными средствами

1. Витамин C (аскорбиновая кислота)

Аскорбиновая кислота использовалась в качестве средства для аборта в течение десятилетий со времен американского феминистского сообщества 70-х годов. Некоторые публикации и единичные старые советские исследования (большинство на животных) говорят, что этот витамин действительно может давать такой эффект. Он способен вызывать повышение эстрогенов, тем самым прерывая беременность. 1 Чтобы вызвать самопроизвольный аборт рекомендуют употреблять аскорбиновой кислоты 6000 мг в сутки 5 дней подряд (существуют и немного другие рекомендации).

Но стоит учитывать, что такая доза в десятки раз превышает суточную норму и может быть опасной. Узнайте подробнее об аскорбиновой кислоте, как средстве для аборта, там же вы можете найти ссылки на подтверждающие источники.

Различают цейлонску и китайскую корицу. Первую еще называют настоящей, а вторую – кассия. Китайская корица (кассия) имеет более резкий аромат, стоит дешевле и намного чаще встречается в супермаркетах. Оба коричника, согласно статье в журнале BJOG, относятся к большому списку растений, которые могут обладать эмменагогическим эффектом – увеличивать кровоток в тазу и вызывать менструацию. При этом кассия еще обладает и абортивным эффектом, как отмечает тот же источник. 2

На различных женских сайтах можно встретить информацию, что корица стимулирует матку и может помочь вызвать самопроизвольный аборт. Также иногда встречается, что ее применение может уменьшить боль, которая сопровождает выкидыш. Советуют использовать специю именно в сыром виде, потому что термическая обработка разрушает компоненты, которые ускоряют индукцию выкидыша в домашних условиях. Женщины, по отзывам, также принимают коричные БАДы (корицу в капсулах).

Подобные рекомендации – это только теории, которые вы можете встретить в интернете. На самом деле не было проведено никаких исследований (мы их не смогли найти), которые могли бы подтвердить или опровергнуть тот факт, что употребление кассии или корицы может быть причиной прерывания беременности. Везде говорится о том, что нужно употреблять пряность в большом количестве. Но сколько это? Известно, что безопасным для человека (небеременного) является примерно 5 мг кумарина в день при массе тела в 60 кг. Столько его содержится 1 чайная ложка (2 грамма) кассии, при этом в цейлонской корице кумарина практически нет. Поэтому 1-2 чайные ложки кассии можно считать уже излишним количеством. 3 Но стоит учитывать, что количество кумарина в составе специи может очень сильно варьировать, и в одной чайной ложке (2 г) его может быть от 0,2 до 24 мг. 4

Женщины, которые делятся своим опытом по вызову выкидыша в домашних условиях, употребляли 1000-2000 мг корицы в капсулах от одного до нескольких раз в день вместе с другими веществами примерно, такими как аскорбиновая кислота и капсулы папайи. 5

Несколько исследований показали, что употребление слишком большого количества кумарина может быть токсичным и вызвать повреждение печени. 2

3. Клопогон кистевидный

Это не самая вкусная трава, но она также относится к растениям, которые иногда используются для этих целей. Американская академия семейных врачей объясняет, что у клопогона кистевидного есть свойство стимулировать сокращения матки. На ранних сроках беременности он может вызвать выкидыш, а на более поздних – преждевременные роды. 6

Известно, что клопогон эффективен, и врачи вместе с другими травами применяют его для стимуляции родов. 7 Хотя на сегодня большинство специалистов не рекомендуют использовать его в любой дозировке для этого. 5

Конкретных научно обоснованных рекомендаций по необходимому количеству этого растения для вызова выкидыша вы не найдете. Так как в этом нет ничьей заинтересованности (не удастся запатентовать) и подобные испытания на беременных женщинах не проводятся. Известно, что при менопаузе его назначают в количестве 20-80 мг 8 , а для стимуляции родов, когда приходят сроки, применяются капсулы по 500 мг. 9

Важно учитывать, что клопогон кистевидный может быть небезопасным для печени, хотя это окончательно не подтверждено. 8 Также имеется описанный случай тяжелой гипонатремии (опасного состояния) у женщины после применения этой травы для стимуляции родов. 10

4. Дудник китайский

Корень этой травы веками используется для улучшения кровообращения, облегчения менструальной боли и даже оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с репродукцией. Эта трава может также быть использована для стимуляции выкидыша на ранних сроках, поскольку вызывает сокращения, стимулируя матку. Для этой цели он может быть применен вместе с другими травами, такими как стеблелист (Caulophyllum thalictroides) и вышеупомянутый клопогон кистевидный. 11 Перед использованием этой травы обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Помните, что дудник китайский может быть опасным для людей с нарушением свертываемости крови и страдающим от гормонозависимых состояний, таких как рак молочной железы, матки, эндометриоз. Применение в больших количествах его небезопасно, он содержит вещества, которые могут вызвать рак. 12

5. Петрушка

Петрушка – это трава, которую мы используем каждый день, но некоторые женщины применяют с целью вызова выкидыша. В больших дозах масла в листьх петрушки могут стимулировать сокращения матки, что может привести к менструации. Поэтому петрушка имеет историю использования в качестве абортивного средства и может вызывать выкидыш или преждевременные роды в больших дозах. 13

Для применения петрушки с целью вызова выкидыша описываются разные методы, включая заваривание чая из нее и многократное употребление его в течение дня. Также встречаются описания способов применения ее вагинально.

Но, как говорит Карло Траверсо , бывший профессор Университета Пизы, выкидыш в таком случае является следствием серьезного отравления, вызванного большим количеством петрушки. Это количество очень близко к тому, что вызывает смерть, и намного больше, чем количество, вызывающее серьезное отравление. Таким образом петрушку безопасно использовать в кулинарии при беременности, но применять ее с целью выкидыша является плохой идеей. Впрочем, как и любого другого народного метода, описанного здесь. 14

Согласно исследованию, опубликованному Американским журналом акушерства и гинекологии в марте 2008 года, кофеин может спровоцировать выкидыш. Исследование показало, что женщины, потреблявшие более 200 мг этого вещества каждый день, имели в два раза выше риск самопроизвольного прерывания беременности по сравнению с теми, которые не употребляли его. Издание советует женщинам не принимать более 200 мг кофеина ежедневно, что примерно равно одной-двум чашкам кофе. 15

Хотя, с другой стороны, крупное исследование 2015 года показало, что потребление кофеина на ранних сроках беременности было связано лишь с немного более повышенным риском самопроизвольного аборта. 16 Поэтому употреблять кофеиносодержащие продукты с этой целью практически нет смысла. Но их нужно избегать тем, кто хочет избежать выкидыша.

Чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков не гарантирует вам выкидыша, а при этом может навредить эмбриону. Считается, что женщины, которые пьют более 500 мг кофеина, рожают младенцев, у которых учащенное сердцебиение и дыхание. Эти дети, как правило, бодрствуют в течение более длительного времени в первые дни после рождения. Имеются также различные сообщения о мертворождениях в результате чрезмерного употребления кофе.

Предупреждения

Лучше привлечь врача при попытке вызвать выкидыш, так как это единственный способ убедиться, что вы используете безопасные и надежные методы. Он может назначить специальные препараты для медикаментозного аборта, что гораздо надежнее, чем применять домашние методы из данной статьи. А средства, упомянутые выше, могут иметь серьезные последствия, на которые предсказать и предотвратить обычно невозможно. Неправильные дозы, особенно сверхвысокие, могут легко привести к тяжелым осложнениям со здоровьем и даже к смерти.

Существуют различные условия, на которые могут повлиять попытки вызвать выкидыш. Такие состояния, как диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление и осложнения, влияющие на жизненно важные органы, включая сердце, почки или печень, могут ухудшиться при приеме этих трав. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно выяснить, не будут ли эти народные средства противодействовать им.

Поздний выкидыш

Поздний выкидыш — самопроизвольный вариант прерывания беременности на гестационном сроке с 13 по 22 неделю. В зависимости от этапа женщина испытывает боли тянущего или схваткообразного типа в пояснице и внизу живота, отмечаются кровянистые влагалищные выделения, отходит плодное яйцо или его фрагменты. Для диагностики применяют бимануальную пальпацию, трансабдоминальное гинекологическое УЗИ, анализ на содержание ХГЧ. При угрожающем позднем аборте назначают охранительный режим, гормональные, спазмолитические, седативные препараты. Пациенткам с начинающимся и состоявшимся выкидышем показано опорожнение полости матки, антибактериальная и противоанемическая терапия.

Читать еще:  Как чувствуют себя после выкидыша на раннем сроке

Общие сведения

Поздний самопроизвольный аборт (выкидыш) наблюдается у 2-4% женщин с клинически подтвержденной беременностью, что составляет около 1/5 всех случаев ее преждевременного прерывания. Ключевым отличием позднего выкидыша от преждевременных родов является нежизнеспособность плода, который при аборте весит до 500 г и не может самостоятельно развиваться вне полости матки, что приблизительно соответствует 22-й неделе гестации. Существует определенная разница в подходах отечественных и зарубежных акушеров к ведению беременных с угрозой выкидыша. В то время как за рубежом практикуется выжидательная тактика, в России пациенткам с угрожающим абортом назначают медикаментозное лечение.

Причины позднего выкидыша

В отличие от раннего самопроизвольного аборта, преждевременное прерывание беременности на 13-22 неделе в крайне редких случаях вызвано генетическими аномалиями. К этому времени уже сформированы основные органы плода, поэтому к выкидышу обычно приводят:

  • Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность шейки матки вызывают генетические аномалии, гормональные нарушения или механические повреждения в предыдущих родах. Опущение плодного пузыря и вскрытие его оболочек провоцирует преждевременное начало родовой деятельности. ИЦН выявляется у 15-40% пациенток с привычным невынашиванием.
  • Патология матки. Нормальному течению беременности препятствуют аномалии развития (однорогая, двурогая, седловидная матка), воспалительные процессы, аденомиоз, подслизистые миомы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Патология плаценты и пуповины. Поздний выкидыш может наступить из-за задержки созревания или гипоплазии плаценты, наличия в ее тканях кист и участков кальциноза, воспаления и преждевременной отслойки. К гибели плода также приводят истинные узлы и тромбозы сосудов пуповины.
  • Иммунологические факторы. Самопроизвольный поздний аборт может стать следствием несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или AB0 системе.

Кроме непосредственных причин, приводящих к позднему аборту, выделяют ряд предрасполагающих факторов. Так, беременность чаще самопроизвольно прерывается у пациенток с половыми инфекциями, дисгормональными состояниями, сопутствующими соматическими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией), гестозами. Риск выкидыша возрастает у женщин, ранее перенесших искусственные аборты, гинекологические операции, инвазивные диагностические процедуры и осложненные роды с повреждением шейки матки. Поздний аборт также могут спровоцировать травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, значительные физические и психологические нагрузки.

Механизм позднего самопроизвольного прерывания гестационного периода определяется вызвавшими его причинами. При этом обычно сначала повышается тонус матки и усиливается сократительная активность миометрия, что приводит к укорочению и раскрытию шейки, отторжению плодного яйца от маточной стенки с последующей гибелью и изгнанием. Иногда гибель плода предшествует позднему аборту. В начале второго триместра оболочки при выкидыше обычно не вскрываются, плодное яйцо выходит целиком. После завершения изгнания всех частей плодного яйца миометрий сокращается, кровотечение прекращается.

Классификация

Определение формы (этапа) позднего выкидыша основано на симптоматике и обратимости патологического процесса. Отечественные специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют следующие виды самопроизвольных поздних абортов:

  • Угроза прерывания беременности. Угрожающий аборт характеризуется повышением тонуса мышечного слоя матки при сохранности плаценты, плода и оболочек.
  • Начавшийся выкидыш. На фоне приоткрытой или открытой шейки матки начинается отторжение плода.
  • Аборт в ходу. Плод и окружающие его оболочки частично или полностью изгнаны из матки. Соответственно различают неполный и полный выкидыш.
  • Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). Наблюдается при гибели плода и несостоятельности сократительной функции миометрия.

Зарубежные специалисты предлагают несколько иной подход. В классификации ВОЗ начавшийся поздний аборт и выкидыш в ходу составляют общую категорию — неизбежный выкидыш, при котором беременность сохранить невозможно.

Симптомы позднего выкидыша

Клинические проявления зависят от этапа аборта. Пациентки с угрозой позднего выкидыша жалуются на возникновение тянущих болей в нижней части живота и пояснице. Влагалищные выделения обычно отсутствуют, реже бывают мажущими кровянистыми. При начавшемся выкидыше болевые ощущения нарастают, появляются или усиливаются выделения с примесью крови. На этапе аборта в ходу маточная мускулатура сокращается регулярно, что субъективно воспринимается пациенткой как схваткообразная боль, наблюдаются обильные кровянистые выделения, плодное яйцо отходит полностью либо частично. После изгнания плода, плаценты и оболочек боль исчезает, кровотечение останавливается, на протяжении некоторого времени могут сохраняться скудные выделения.

При несостоявшемся позднем выкидыше характерные боли и кровянистые выделения отсутствуют. В ожидаемый срок не появляется шевеление плода, а если такие движения отмечались ранее, они прекращаются. Пациентка отмечает исчезновение субъективных признаков ранее диагностированной беременности и размягчение грудных желез. Спустя 3-4 недели после гибели плода могут появиться признаки общего недомогания со слабостью, головокружением, повышением температуры до субфебрильных цифр. В ряде случаев именно в этот период развивается типичная симптоматика выкидыша.

Осложнения

Задержка в маточной полости элементов плода, его оболочек или плаценты вызывает массивное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере и способное послужить причиной гиповолемического шока. Присоединение к выкидышу воспалительного процесса проявляется клиникой инфицированного аборта — тяжелого состояния, для которого характерны озноб, лихорадка, общее недомогание, кровянистые или гноевидные выделения из влагалища, сильная боль внизу живота. В последующем у таких пациенток возрастает риск развития воспалительных и дисгормональных гинекологических болезней. Отдаленным последствием позднего выкидыша является повышение вероятности самопроизвольного прерывания последующих беременностей. Кроме того, стресс, испытанный женщиной, иногда провоцирует развитие депрессии и психологических проблем.

Диагностика

Поздний аборт можно заподозрить по наличию типичной клинической симптоматики у женщин с 13-22-недельной беременностью. Для подтверждения диагноза и определения этапа выкидыша пациентке назначают:

  • Бимануальную пальпацию. При угрозе аборта размеры матки соответствуют гестационному сроку, тонус миометрия повышен, шейка нормальная по размерам, закрыта. В начале выкидыша через приоткрывшийся цервикальный канал поступают кровянистые выделения. При позднем аборте в ходу пальпируется открытый наружный и внутренний зев, в канале и/или влагалище выявляется целое или фрагментированное плодное яйцо. По завершении изгнания плода размеры хорошо контурированной матки меньше ранее установленного срока беременности, цервикальный канал частично либо полностью закрыт.
  • Трансабдоминальное УЗИ. При вероятной угрозе выкидыша определяется повышение маточного тонуса. В тех случаях, когда плод жив, регистрируется его сердцебиение. Основные эхо-признаки начавшегося аборта или процесса в ходу — гипертонус миометрия, нарушенное плацентарное кровообращение, раскрытие внутреннего маточного зева, отторжение плодного яйца. Если аборт оказался неполным, внутри матки выявляются фрагменты плаценты и/или плодного яйца. Для полного выкидыша характерна сомкнутая полость матки.
  • Определение гормонального статуса. Проведение исследования особо значимо для выбора тактики лечения при угрозе выкидыша. Для оценки уровня гормонов пациентке назначают анализ крови на эстрогены, прогестерон, тестостерон, исследование мочи на 17-кетостероиды. О снижении уровня эстрогенов косвенно свидетельствует повышение кариопикнотического индекса (КПИ) более 10% при кольпоцитологическом исследовании.

Высокой информативностью отличается определение уровня хорионического гонадотропина, который снижается в случае гибели плода. При угрожающем выкидыше для выявления его причин дополнительно могут быть назначены обследование на внутриутробную инфекцию плода (герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус), бактериологическое исследование мазка, лабораторные анализы крови на половые инфекции (ПЦР, РИФ, ИФА), стандартный или расширенный тесты на хромосомные аномалии, коагулограмма. Дифференциальная диагностика позднего выкидыша проводится с эктропионом, доброкачественными и злокачественными неоплазиями половых органов, пузырным заносом, острой хирургической патологией. При необходимости к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, хирурга, терапевта.

Лечение позднего выкидыша

Терапевтическая тактика при самопроизвольном аборте зависит от его формы. При наличии угрозы выкидыша рекомендовано медикаментозное лечение и охранительный режим с отказом от физической активности и половых отношений. Пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Особенно эффективно применение гестагенов в сочетании с витамином Е.
  • Спазмолитики. Препараты позволяют понизить тонус миометрия и, соответственно, уменьшить болевые ощущения.
  • Метилксантины. Медикаменты этой группы расслабляют миометрий, снижают риск тромбоза, улучшают кровообращение в тканях матки и плаценте.
  • Успокоительные средства. Для уменьшения психологического напряжения, испытываемого беременной, используют препараты магния, отвар пустырника или валерианы.

После устранения угрозы позднего прерывания беременности дальнейшее ведение пациентки зависит от того, какие причины спровоцировали это состояние. При обнаружении истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются швы или во влагалище устанавливается разгрузочный акушерский пессарий (кольцо Мейера). Тактика лечения выявленных гинекологических и сопутствующих заболеваний должна учитывать особенности назначения различных групп препаратов при беременности. Ведение беременной при диагностике внутриутробного инфицирования плода или хромосомных аберраций определяется видом возбудителя и генетических аномалий.

Поздний неполный аборт — прямое показание для оказания неотложной хирургической помощи, позволяющей избежать значительной кровопотери. В таких случаях остатки плодного яйца удаляются пальцами, кюреткой или вакуум-аспиратором. Параллельно назначается капельница с окситоцином. При вероятном полном аборте на 13-16 неделе беременности рекомендуется УЗИ-контроль и выскабливание матки при обнаружении в ее полости децидуальной ткани и элементов плодного яйца. Если выкидыш произошел на более позднем гестационном сроке, и матка хорошо сократилась, можно обойтись без выскабливания.

Тактика ведения пациентки при несостоявшемся выкидыше и погибшем плоде зависит от сроков беременности. До 16 недели плодное яйцо удаляется инструментальными методами, при большем сроке медикаментозно стимулируется родовая деятельность. С этой целью интраамниально вводят раствор хлористого натрия, назначают антипрогестагены и простагландины. После перенесенного самопроизвольного аборта показана противоанемическая и превентивная антибактериальная терапия. Больным с резус-отрицательной кровью рекомендовано введение антирезус-иммуноглобулина.

Прогноз и профилактика

Прогноз для плода и беременной определяется причинами, спровоцировавшими поздний выкидыш. При отсутствии аномалий развития и грубых анатомических изменений матки своевременное назначение охранительного режима и медикаментозного лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность. При начавшемся, неполном, полном и несостоявшемся аборте сохранение беременности невозможно, а основные усилия акушеров-гинекологов направлены на оказание помощи женщине. После перенесенного выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 3-5%. С профилактической целью женщинам с вероятной угрозой прерывания беременности рекомендуется планирование зачатия, превентивное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, своевременная постановка на учет и регулярное наблюдение в женской консультации.

Выкидыш: может ли он случиться из-за секса, и как сохранить желательную беременность

15–20% беременностей заканчиваются выкидышами. 80% и более происходят в первые 12 недель. Что такое выкидыш, кто виноват и что делать,– ответы внутри материала doc.by.

Выкидыш – прерывание беременности естественным путем до 22 недель. В это время плод еще является не жизнеспособным. Причин выкидыша достаточно много. От генетических мутаций до стресса. Беременность – это период, когда женщина максимально восприимчива и чувствительна. Ее можно обидеть даже небрежно брошенной фразой, которая может повлечь за собой печальные необратимые последствия.

Читать еще:  Крови в середине цикла выкидыш

Как часто происходят выкидыши?

Выкидыши делятся на ранние, которые происходят до 12 недель беременности и поздние до 22 недель. Большинство случаев прерывания желательной беременности происходит в первом триместре, когда состояние плода является наиболее уязвимым. Гинекологи говорят, что на таком сроке женщина может и вовсе не знать, что беременна. Существует такое понятие, как биохимическая беременность. Она себя нечем не выдает, а определить ее можно лишь сдав анализ на гормон ХЧГ. При такой беременности задержка менструации не обязательный фактор. Поэтому при естественном прерывании биохимической беременности женщина может не понять, что произошло. Несколько десятилетий назад беременность на таком раннем сроке и вовсе не диагностировалась.

Замершая беременность у женщины не предполагает типичных для обычного выкидыша симптомов. По статистике, сегодня замершая беременность стала более диагностируемой. Это обусловлено попытками сохранить любую беременность на ранних сроках.

Основной причиной выкидыша является генетика, а точнее ее мутации и аномалии, которые не дают развиваться плоду внутри материнской утробы. Данные аномалии в некоторых случаях наследуются, а в некоторых возникают спонтанно. Возраст женщины также играет немаловажную роль. Оптимальный возраст для зачатия ребенка 20-30 лет. Поскольку именно в этом возрастном диапазоне случаи естественного прерывания беременности наиболее редки.

Продолжительность и качество жизни за последнее столетие выросло, но статистика выкидышей до сих пор остается неутешительной. К 35 годам риск выкидыша может превышать 20%, а после 45 достигает 80%. Все потому что в женском организме со временем яйцеклеток больше не становится, а число генетических проблем растет. На этот факт практически невозможно воздействовать, поэтому в некоторых странах в таком возрасте даже не пытаются сохранить беременность.

Если на предыдущие причины повлиять практически не возможно, то на такие причины, как курение, алкоголь, неправильное питание, различные хронические и острые заболевания в силах оказать влияние любая женщина, планирующая ребенка.

Также причиной выкидыша могут стать гормональные нарушения, такие как дисфункция яичников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие.

Но не только от здоровья матери зависит протекание будущей беременности. Не нужно умалять значение здоровья биологического отца. Если у мужчины есть вредные привычки или болезни, то риск выкидыша будет присутствовать в той же мере. Гинекологи рекомендуют перед планированием ребенка заранее начинать вести здоровый образ жизни.

Если говорить об инфекциях, то они играют не столь большую роль в вынашивании ребенка. Например, ВИЧ-инфицированная женщина может выносить и родить здорового ребенка.

Пара должна начинать профилактику выкидыша задолго до самого зачатия ребенка, приблизительно за год. Здоровье и правильное развитие будущего ребенка напрямую зависит от эмоционального и физического состояния женщины.

Начать нужно с правильного питания и полного отказа от вредных привычек. Также в нынешних экологических условиях нужно начать прием специальных витаминов и биологически активных добавок, таких как соевые белки, морские водоросли, масло проросшей пшеницы, сок зеленых растений и прочее. Также нужно особое внимание уделить продуктам, в составе которых содержится фолиевая кислота. Поскольку достаточное количество ее в рационе будущей мамы является профилактикой от необратимых уродств ребенка. А продукты с витамином Е (орехи, семечки, проросшая пшеница) – это замечательная профилактика от выкидышей.

Не стоит забывать и про физические нагрузки в разумных пределах. Делайте упражнения, постепенно наращивая нагрузку. В дни, которые ранее были «критическими», спорт надо отложить. А у женщин с угрозой выкидыша этот вопрос имеет первостепенную значимость.

Чтобы не спровоцировать выкидыш на ранних сроках не стоит заниматься опасными видами спорта, которые могут повлечь за собой падения, также не стоит быстро бегать или ходить по гололеду. Еще запрещается носить тяжести и туго перетягивать талию ремнями.

Во время беременности эмоциональная составляющая профилактики приобретает особую важность. Радостный и уверенный настрой мамы, поддержка со стороны будущего отца и старших детей, тихие беседы с будущим ребенком – все это жизненно важно для малыша.

Когда начинать бить тревогу?

  • Боль. В редких случаях выкидыши могут проходить совершенно безболезненно. Но чаще всего они сопровождаются болевым синдромом внизу живота или в пояснице, который может то появляться, то исчезать. Безусловно, в таком случае сразу нужно обратиться к врачу, но паниковать не стоит. Если незамедлительно начать лечение на этом этапе, то вероятность сохранения плода очень велика.
  • Кровотечение. При движении такие выделения могут усиливаться, после чего беременная женщина может чувствовать недомогания. Опять же, не теряя времени, нужно обратиться к врачу. Поскольку шанс спасти беременность есть. Зачастую врачи предлагают стационарное лечение, от которого не нужно отказываться. Многие опытные врачи-гинекологи уверяют, что кровянистые выделения на небольшом сроке беременности – не обязательно выкидыш. Иногда женский организм просто отторгает часть эндометрии, что и вызывает кровотечение.
  • Отсутствуют стандартные признаки беременности. В таком случае женщина может заметить, что размер матки не увеличивается, а плод внутри нее не шевелится. Также нужно обратить внимание на грудь. При нормальном протекании беременности грудь женщины становится больше.

Что делать, если выкидыш все же произошел?

После выкидыша многие женщины, ударившись в отчаяние, пытаются найти причину своей беды. Но если выкидыш случился однократно, то причиной чаще всего является генетика. Опытные гинекологи говорят, что после одного спонтанного выкидыша лучше не тратить все силы на установление причинно-следственных связей и не искать ответы на вопросы «Кто виноват?», «Почему это произошло именно со мной?». Оптимальным выходом из данной ситуации будет поход к грамотному психологу, который поможет восстановить эмоциональное состояние женщины.

С большой вероятностью все получится во второй раз, если придерживаться простых рекомендаций: сбалансированное питание, отказ от употребления алкоголя и курения (также стоит избегать пассивного курения), не стоит умалять достоинства умеренных физических нагрузок. Если имеются хронические заболевания, нужно убедиться, что они под контролем. Сразу после выкидыша нужно убедиться в том, что никакая инфекция не попала в организм женщины, и все репродуктивные органы в порядке.

Если речь идет о неоднократном выкидыше или, другими словами, привычном невынашивании (от трех раз и более), то в этой ситуации обследование обязательно.

Опытные психологи рассказывают, что многие женщины после выкидыша испытывают чувство вины. Это обусловлено социальными установками и пережитками прошлого, когда ценность женщины измерялась ее возможностью производить на свет наследников. Поэтому, когда случается выкидыш, для многих женщин свойственно брать всю вину на себя.

В период после выкидыша для женщины очень важна поддержка ее партнера. Но, к сожалению, многие мужчины этого не понимают и ведут себя неправильно «Я здоров, поэтому разбирайся сама».

В этот период очень важно объяснить женщине, что выкидыш не был спровоцирован какими-то ее неправильными действиями, чувства, которые она испытывает (несправедливость, боль, горечь) – абсолютно нормальны, а также вероятность следующей беременности, которая пройдет благоприятно, достаточно велика.

Секс во время беременности

Когда есть угроза выкидыша, от секса стоит воздержаться. Поскольку при воздействии на женские половые органы происходит выброс такого гормона, как окситоцин. Этот гормон может стимулировать сокращение матки, что может стать причиной выкидыша. Но если беременность протекает хорошо, то заниматься сексом можно на протяжении всей беременности вплоть до самих родов.

Беременные женщины во время секса могут испытывать дискомфорт. Но это в пределах нормы. Неприятные ощущения могут возникать из-за изменений в женском организме, которые вызваны беременностью. К примеру, голова ребенка может давить на органы малого таза, при этом происходит натяжение связок матки. Это может вызвать тянущие боли. Также матка, достигая определенных размеров, может давить на органы мочеиспускания и на кишечник женщины.

Стоит ли избегать перелетов на период беременности?

Женщине, которая полностью здорова, а беременность у нее протекает по плану, можно путешествовать на самолете не опасаясь за здоровье ребенка. Но, тем не менее, перед перелетом лучше проконсультироваться с гинекологом, который наблюдает беременность. Идеальным временем для путешествия на самолете является второй триместр. На 36 неделе перелеты лучше отложить, поскольку это может неблагоприятно сказаться на здоровье ребенка. Тем более есть ряд авиакомпаний, которые не дают разрешение покупать авиабилеты женщинам на большом сроке беременности.

Можно ли плавать во время беременности?

Можно и даже нужно! Поскольку в воде человек весит всего 0,1 того, что на суше. Это кардинально снизит нагрузку на позвоночник беременной женщины. Поэтому упражнения в воде, могут стать для нее не только полезным, но и приятным занятием.

Еще одним плюсом плавания для беременных является то, что мышцы пресса, ног, промежности, плечевого пояса и спины работают равномерно. Также во время активности в воде у беременной нормализируется давление, кровообращение, дыхание (неплохое подспорье для будущих родов).

Но и тут не обойтись без совета врача, поскольку у женщины могут быть противопоказания: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, кровотечение, повышенное артериальное давление. В бассейне не стоит плавать брассом, потому что это может вызвать боли в области лобкового симфиза. Лучше отдать предпочтение плавному стилю, исключая резкие движения.

Список запрещенных продуктов для беременных

Во избежание выкидыша и других неприятностей будущим мамам нужно исключить из своего привычного рациона некоторые продукты. В первую очередь, это все напитки и блюда, которые могут вызвать аллергию у беременной. На первом месте в стоп-списке, конечно же, алкоголь. Но некоторые врачи позволяют выпить будущей маме половину бокала вина за праздничным столом.

Негативно сказаться на развитии ребенка может сырое мясо или рыба. Данные продукты могут стать причиной заражения листериозом. Молочные непастеризованные молочные продукты могут стать причиной сальмонеллеза. Данное заболевание может привести к тяжелым последствиям не только у плода, но и у будущей матери, поскольку бактерии сальмонеллы просачиваются через плаценту и влияют на развитие ребенка. От речных и морских деликатесов на период беременности тоже стоит отказаться, поскольку они содержат большое количество соли. А соль может вызывать отечность.

При беременности не стоит употреблять в пищу консервированные овощи и грибы. Данные продукты могут вызвать такое заболевание, как ботулизм.

Стоит избегать крепкого чая и кофе, поскольку данные напитки вызывают повышения артериального давления и усиление мышечного тонуса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector