Какие анализы сдать после самопроизвольного выкидыша

Акушер-гинеколог: подготовка к беременности после выкидыша

ПОДГОТОВКА К БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ВЫКИДЫША

Наши предки относились к беременности как к абсолютно естественному состоянию женщины, и немудрено: не только в крестьянских, но и в дворянских, купеческих, мещанских семьях женщин, родивших пять-семь (да и больше) детей, вовсе не считали «матерями-героинями». (Напомним, что аборты запрещались Законом и Церковью, осуждались общественным мнением.) Впрочем, тем, кого замучила ностальгия по «старым добрым временам», не мешает почаще вспоминать о том, что и к невынашиванию беременности, выкидышу и детской смертности наши предки тоже зачастую относились весьма спокойно: «Бог дал — Бог взял» — вот и весь сказ.

Теперь времена иные. И если вам небезразлично здоровье вашего будущего ребенка, если вам важно, как он будет расти и развиваться, к планированию беременности следует подойти со всей ответственностью. Хотелось бы поконкретнее объяснить, что стоит за термином «планирование беременности».

Однако цель данной статьи — дать совет и тем, кто еще только планирует беременность, ответить на их возможные вопросы и предупредить возможные ошибки при подготовке к беременности после выкидыша.

Начнем с того, что в подготовке к беременности после выкидыша непременно должны принимать деятельное участие оба супруга (партнера). Итак, пара приняла решение начать подготовку и планирование беременности. О чем необходимо помнить и что нужно сделать каждому из партнеров при планировании беременности, особенно если это — подготовка к беременности после выкидыша?

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАТЬ МУЖЧИНЕ И ЖЕНЩИНЕ

Начать при планировании беременности желательно с определения группы крови и резус-фактора, если до сих пор они не были определены. Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный — у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если же у женщины окажется резус-отрицательная кровь, а у ее мужа — резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта, поэтому женщине рекомендуется до беременности сделать анализ крови на антитела к резус-фактору. Дело в том, что если женщина до беременности перенесла хирургическую операцию (в т.ч. аборт) или переливание крови, либо если беременность не первая, то существует вероятность образования в ее крови специфических антител. При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных и др.). Для предупреждения осложнений вводят антирезус-гаммаглобулин.

Обследуйтесь на ВИЧ, на гепатит В и С, проведите серодиагностику таких инфекционных и вирусных заболеваний, как хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, вирус папиломы человека, герпетическая инфекция (вирус простого герпеса I и II типа), цитомегаловирусная инфекция, краснуха и др., определите реакцию Вассермана (серодиагностика сифилиса)…

Хроническая, своевременно не выявленная и не вылеченная вирусная или бактериальная инфекция является одним из основных факторов невынашивания беременности и выкидыша. Последние данные свидетельствуют о том, что такие распространенные и, как иногда считающиеся «несерьезными», заболевания как бактериальный вагиноз (гарднерелез), молочница могут серьезно осложнить жизнь, в том числе при беременности. Даже при отсутствии прямого воздействия на плод инфекционный процесс во время беременности приводит к развитию хронического эндометрита, эндокринным и аутоиммунным нарушениям, вызывающим отклонения в развитии эмбриона (плода), вплоть до его гибели.

Пройдите медико-генетическое обследование.

Оцените свой интерфероновый и иммунный статус. В последние годы установлено, что система интерферона ответственна за невосприимчивость организма к вирусной инфекции. Интерфероны выделяются клетками хозяина в ответ на инфекцию, внедрившуюся в них. Они избирательно блокируют вирусную РНК, препятствуя размножению вируса и не воздействуя при этом на клетки хозяина. Это позволяет использовать интерфероны при подготовке к планируемой беременности.

Весомым фактором невынашивания беременности является изменение иммунного ответа организма. Развиваются аутоиммунные реакции, направленные против собственных тканей организма. Количество аутоантител может нарастать после самопроизвольных абортов, так как имеет место аутоиммуннизация к гормону, вырабатываемому плацентой в период беременности, — хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), при хроническом инфицировании, после предшествующих эндокринных заболеваний, при аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, системная красная волчанка, диффузно-токсический зоб, миастения и др.). Поэтому важно при планировании беременности сдать анализы и на иммунный статус.

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ БАКТЕРИАЛЬНО-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

  • оценка состояния репродуктивной системы супругов, коррекция выявленных нарушений;
  • обследование с целью выявления инфекционного агента (возбудителя) — для этого проводится серодиагностика, отражающая степень активности процесса;
  • исследование иммунного, при необходимости — интерферонового статуса, его коррекция;
  • контроль и коррекция системы свертывания крови (гемостаза), которая при хроническом инфицировании активизируется, непосредственно участвуя в процессах гибели и отторжения плодного яйца;
  • коррекция энергетического обмена обоих супругов путем назначения курсов метаболической терапии (т.е. терапии, основанной на коррекции обмена веществ).

Если у одного из супругов имеются общие заболевания, не связанные с деторождением (так называемая экстрагенитальная патология), как то: онкологические, эндокринные заболевания, нарушения функции сердца, почек, печени и др., при планировании беременности необходима консультация специалиста с последующим обследованием. Цель такого обследования — определение степени повреждения больного органа, адаптационных возможностей организма и прогноза развития плода. На основании полученных при планировании беременности данных врач определит уровень общего (в т.ч. репродуктивного) здоровья и при необходимости предпишет определенную подготовку к зачатию, устраняя факторы риска невынашивания беременности и выкидыша.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНЫ ЖЕНЩИНЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

При беременности и родах женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной энергией при беременности работают сердце, почки, печень. Испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Обеспечение собственных потребностей организма отходит на второй план, приоритетным становится поддержание жизнедеятельности нового комплекса «мать — плацента — плод». Для этого нужны ресурсы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровая женщина полностью восстанавливается после родов не ранее, чем через год, и повторную беременность ей желательно планировать только через 2 года после предыдущего зачатия и не менее, чем через год после выкидыша.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАТЬ ДО БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика инфекций (важно сдать всем):

  • Хламидии (Chlamydia trachomatis)
  • Микоплазма человека (Mycoplasma hominis)
  • Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)
  • Гонококки (Neisseria gonorrhoeae)
  • Вирус простого герпеса (Herpes simplex)
  • Папилломавирусы человека (ВПЧ, онкотипы)
  • Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
  • Цитомегаловирус (ЦМВ)
  • Candida albicans (молочница)
  • Стрептококки группы Б, Золотистый стафилококк
  • Энтерококки, кишечная палочка

Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (важно сдать всем):

  • IgG, IgM к герпесу (ВПГ)
  • IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)
  • IgG, IgM к токсоплазмам
  • IgG, IgM к краснухе
  • IgG, IgM к хламидиям

Бактериологический посев :
состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.

Гормональное обследование
Гормоны репродуктивной системы (в обязательном порядке тем, у кого проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы сдаются по желанию): ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол, Прогестерон, Тестостерон, 17-ОПК, ДГЭА-С, Кортизол.

Определение функции щитовидной железы (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы):

  • ТТГ (тиреотропный гормон)
  • Трийодтиронин (Т3) общий
  • Трийодтиронин (Т3) свободный
  • Тироксин (Т4) общий
  • Титроксин (Т4) свободный
  • ТГ (тиреоглобулин)
  • ТСГ (тироксин-связывающий белок)
  • Антитела к рецепторам ТТГ
  • Прочие гормоны (если проблем не было, эти анализы можно не сдавать)
  • 17-кетостероиды (моча) (17-КС)

Иммунологическое обследование (очень полезный анализ)
Полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета.

Выявление аутоантител при невынашивании беременности и бесплодии (если у вас были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — сдавать опять не обязательно):

  • Антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ)
  • АТ-ТГ (антитела к тироглобулину)
  • ТПО-антитела
  • Антитела к рецепторам ТТГ

Гемостазиограмма (основные показатели свертывания крови (гемостаз), включая волчаночный антикоагулянт (ВА).

Обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору (если у вас резус отрицательный — то лучше бы обследоваться, так как вы попадаете в группу риска).

Если вы решились сделать для своего будущего ребенка все возможное, начав подготовку к его появлению еще до его зачатия, — не сомневайтесь в том, что вы приняли правильное решение!

Читать еще:  До какой недели могут быть выкидыш

Пройти комплексную лабораторную диагностику, сдать анализы и получить консультация врача акушера-гинеколога по вопросам планирования беременности и подготовке к беременности после выкидыша можно в нашем медицинском центре.

Симптомы и причины выкидыша на раннем сроке, что делать после

Выкидыш (спонтанный аборт) – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Соответственно, они делятся на ранние и поздние. По динамике происходящего различают:

Деление на эти виды весьма условно, они могут перетекать друг в друга. Например, угрожающий аборт переходит в полный, а замершая беременность все-таки заканчивается выходом плодного яйца.

Как часто прерывается беременность?

Полагают, что как минимум 20% всех зачатий заканчиваются спонтанным абортом. Вполне возможно, что эта цифра занижена. Ведь многие женщины даже не подозревают о прервавшейся беременности, когда это происходит на 4 неделе, принимая ее за запоздалые месячные. Процент таких событий увеличивается с возрастом женщины.

  • 80% всех внезапных абортов составляют потери в 1 триместре
  • 90% потерь в первом триместре и около 30% во втором — следствие случайных хромосомных аномалий, которые скорее всего больше не повторятся
  • больше половины всех женщин с угрозой выкидыша благополучно вынашивают беременность до 40 недель
  • в возрасте 40 женщина имеет 50% риска спонтанного прерывания беременности.

Вероятные причины прерывания беременности

  • Нарушение развития эмбриона (хромосомные и генетические поломки, уродства)
  • Иммунные сбои
  • Аномалии матки и ее опухоли
  • Шеечная недостаточность
  • Гормональные причины
  • Инфекции матери
  • Системные болезни матери
  • Отравления, травмы
  • Другое

К сожалению, установить точную причину такого события возможно далеко не всегда. С этим сопряжено большинство волнений родителей, планирующих новую беременность после неудачи.

Нарушения развития эмбриона

Почти 90% беременностей, прервавшихся до 8 недели, были связаны с мутацией. Хромосомные аномалии как бы «отсеиваются» природой, чтобы не допустить рождения нежизнеспособных детей. Поэтому за рубежом в столь ранние сроки даже не пытаются лечить угрожающий аборт.

Иммунные сбои

Словосочетание «антифосфолипидный синдром» в последние годы наводит страх на все женщин, хоть раз терявших свою беременность. Именно этот диагноз тщетно пытаются найти при самопроизвольном аборте до 12 недель, сдавая ненужные анализы.

АФС – синдром, при котором в организме образуются антитела к собственным белкам. В результате возникают тромбозы, тромбоэмболии при отсутствии видимых причин выкидыша на ранних сроках от 10 недель. Помимо этого повышен риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии. Истинный АФС требует лечения на протяжении всех последующих беременностей.

Для диагностики синдрома помимо обнаружения антифосфолипидных антител нужны определенные симптомы (необъяснимое невынашивание беременности, тромбозы). Поэтому нет смысла проверяться на АФС при первой беременности или после однократной ее потери в ранние сроки.

Аномалии матки

Врожденные дефекты половых органов, например, неполная перегородка матки, увеличивает риск спонтанного аборта почти в 2 раза. Удивительно, но более серьезные нарушения (двурогая и двушеечная матка) реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность

Во втором триместре в структуре самопроизвольных выкидышей возрастает роль шеечной недостаточности. При этом шейка матки преждевременно размягчается и укорачивается, что ведет к излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности. Причиной такого состояния может быть травма при гинекологических манипуляциях, анатомические особенности, частые искусственные аборты. Чаще всего этот процесс происходит бессимптомно, лишь изредка могут появиться выделения или боли. Поэтому абсолютно всем женщинам в сроке 19-21 неделя нужно проходить цервикометрию – измерение длины шейки с помощью интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Есть некоторые данные, что низкий уровень прогестерона может быть причиной невынашивания беременности. Недостаточность лютеиновой фазы – это и есть проявление дефицита прогестерона. В реальности это состояние бывает реже, чем звучит диагноз. Порой НЛФ сочетается с изменениями яичников, гипофиза и других эндокринных органов. Очень часто низкий прогестерон успешно сочетается с нормальной беременностью.

Высокая температура и сильная интоксикация материнского организма может стимулировать сокращения матки и вызывать прерывание беременности. Поэтому любая инфекция потенциально опасна. Однако некоторые болезни особенно часто грозят выкидышем. Это краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез (см. причины внутриутробной инфекции у новорожденных). Другие инфекции не ассоциируются с повышением частоты абортов. Важно отметить, что в случае повторения абортов роль инфекции резко снижается.

Системные болезни матери

Существуют заболевания, которые не только осложняют течение беременности, но могут увеличивать частоту спонтанных абортов. К ним относятся:

  • Сахарный диабет (с плохим контролем уровня глюкозы)
  • Болезни щитовидной железы
  • Нарушение свертывания крови
  • Аутоиммунные заболевания

Отравления и травмы

Четкая связь между токсическими веществами и абортом не установлена. Считается, что работа с органическими растворителями и наркотическими газами может спровоцировать прерывание беременности. Такой же эффект оказывает курение, большие дозы алкоголя и наркотики.

Несчастные случаи с повреждением живота, а также операции на яичниках и кишечнике могут быть опасны при беременности. Но эмбрион в матке имеет хорошую защиту, поэтому большинство таких вмешательств оканчивается благополучно.

Мифы о причинах ранней потери беременности

До 13 недели прерывание беременности практически никогда не связано со следующими факторами:

  • Полет на самолете
  • Легкая тупая травма живота
  • Занятия спортом (адекватные)
  • Один предыдущий выкидыш до 12 недель
  • Сексуальная активность
  • Стресс

Как распознать аборт?

Существует несколько основных симптомов выкидыша:

  • Кровотечение различной интенсивности

Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. При угрожающем аборте может быть легкое кровомазание, проходящее самостоятельно и без последствий, а при аборте в ходу кровотечение бывает довольно обильным.

Болевые ощущения обычно локализуются над лобком, могут отдавать в пах, поясницу и иметь разную интенсивность. Они могут носить постоянный или схваткообразный характер. Важно, что у большинства беременных женщин на протяжении всех 9 месяцев могут возникать различные неприятные и непривычные ощущения в районе живота, которые никак не угрожают ребенку. Все сомнения о природе болей может развеять врач женской консультации.

  • Выход частей эмбриона из половых путей

Большинство абортов оканчивается самостоятельно после выхода всех частей эмбриона. Этот признак – несомненное подтверждение диагноза, но порой женщина путает сгустки крови с эмбрионом.

  • Излитие околоплодных вод

Во втором триместре излитие околоплодных вод всегда говорит о неизбежном аборте. Вслед за разрывом плодных оболочек следуют схватки и выход плода. Иногда при беременности может возникнуть недержание мочи или обильное влагалищное отделяемое. При сомнениях в природе жидкости лучше сразу обратиться к врачу для проведения специальных тестов. Доступные в аптеках тест-прокладки на амниотическую жидкость могут давать ложноположительный результат.

С чем можно перепутать спонтанный аборт?

Многие симптомы выкидыша на ранних сроках могут быть и при других состояниях и болезнях. Поэтому важно обратиться к врачу для их исключения. Сходные признаки бывают при:

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

  • Кровотечение на любом сроке
  • Сильные схваткообразные боли внизу живота
  • Болевые или неприятные ощущения в области паха, появившиеся впервые
  • Выделение большого количества бесцветной жидкости из влагалища
  • Повышение температуры, ухудшение общего состояния.

Диагностика при симптомах выкидыша

С помощью ультразвукового датчика можно обнаружить плодное яйцо уже с 3-4 недели беременности, а в более поздние сроки появляется возможность найти сердцебиение эмбриона. Считается, что если при незначительном кровотечении и закрытой шейке матки врач обнаруживает сердцебиение плода, то вероятность выносить эту беременность до срока составляет 97%. Если же кровь из половых путей сочетается с сильно деформированным плодным яйцом, слишком маленьким эмбрионом или отсутствием биения сердца, то аборт считается неизбежным.

Часто при кровотечении или сильных болях внизу живота на УЗИ можно обнаружить ретрохориальную гематому. При небольших размерах она не опасна и требует лишь наблюдения. При значительной отслойке и большой гематоме велик риск прерывания беременности и сильного кровотечения.

Определение хорионического гонадотропина целесообразно проводить только в очень ранние сроки, когда на УЗИ еще нельзя определить жизнеспособность эмбриона. При качественном ультразвуковом исследовании необходимость этом отпадает. Если срок беременности 3-4 недели, а плодное яйцо не найдено, то есть смысл определить ХГЧ дважды, с интервалом в 48 часов. В зависимости от результатов повторяют УЗИ или констатируют состоявшийся выкидыш.

Как ни странно, порой при кровотечении делают мазок на онкоцитологию. Это необходимо, если на УЗИ есть живой эмбрион, гематомы в области хориона не видно, а кровотечение продолжается. В этом случае мазок позволяет исключить рак шейки матки.

Лечение угрожающего аборта

зависит от его предполагаемой причины. Непосредственно повлиять на ход событий в ранние сроки (до 12 недель) практически невозможно. Обычно назначают транексам (для остановки кровотечения) и утрожестан (при неудачных предыдущих беременностях). Во втором триместре можно замедлить укорочение шейки при ИЦН (путем наложения швов и пессария). На этом методы лечения исчерпываются. Во многих странах ранние выкидыши даже не пытаются лечить в связи с высокой частотой хромосомных аномалий. Недавно появились исследования, что Утрожестан в свечах не препятствует выходу аномального эмбриона, поэтому может использоваться и на малых сроках.

Читать еще:  Как предохраняться после выкидыша

Что НЕ НУЖНО при кровотечении в ранние сроки беременности (угрожающем аборте):

Все вышеперечисленные средства и меры являются неэффективными , а потому не рекомендуются ведущими российскими и зарубежными ассоциациями акушеров-гинекологов. Некоторые старые способы лечения, например, постельный режим, могут даже навредить беременной. При ограничении подвижности возрастает риск запоров, тромбозов, стресса, что ведет к различным осложнениям.

Свершившийся полный аборт

Такое состояние обычно не требует лечения и даже наблюдения. Обычно врачи рекомендуют сдать анализ на ХГЧ через 3 недели после прекращения беременности. Если он приходит в норму, то можно спокойно жить дальше. Если ХГЧ не снизился или снизился недостаточно, то можно подозревать пузырный занос – опасное состояние, требующее лечения.

Аборт в ходу

Если при осмотре врача кровотечение все еще продолжается, а плодное яйцо или погибший эмбрион еще не вышли из матки, то применяют три подхода:

  • выжидательный (подождать самостоятельного разрешении ситуации в течение 7 дней)
  • медикаментрозное завершение (прием мизопростола для сокращения матки и изгнания плодного яйца)
  • вакуум-аспирация или выскабливание (чистка) полости матки (при сильном кровотечении или неэффективности других методов)

Вопрос о способе завершения аборта решает врач. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту и наблюдаться у него до окончания процесса. При опасном для жизни кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, а порой приходиться переливать компоненты крови в условиях стационара.

Когда назначают прогестерон?

Гормональная поддержка (Утрожестан в свечах интравагинально) назначается в следующих случаях:

  • два и более спонтанных аборта на сроках менее 20 недель
  • один выкидыш в сроке 20 недель у женщин старше 35 лет или при бесплодии в прошлом
  • доказанная недостаточность лютеиновой фазы цикла
  • угроза прерывания беременности при шеечной недостаточности (произвольном укорочении шейки матки менее 25 мм)

В первых двух случаях Утрожестан (микронизированный прогестерон) применяется для профилактики, начиная с подготовки к беременности и вплоть до 10-12 недели. При существующей угрозе аборта до 20 недели препарат назначается вплоть до исчезновения симптомов.

Как восстановиться после выкидыша?

Потеря желанной беременности – всегда стресс для женщины. К нему прибавляется беспокойство об успехах будущих беременностей. Поэтому крайне важно реабилитировать свое здоровье и настроение перед планированием потомства (см. также последствия аборта и реабилитация).

  • При инфекции половых путей (если кровотечение затянулось, например) врач назначает антибиотики. Нет смысла принимать их только в профилактических целях при самостоятельном аборте. Если его завершение было стимулировано мизопростолом, то лихорадка в первые сутки будет обусловлена лекарством, а не заражением, поэтому не стоит волноваться. При хирургическом вмешательстве обычно назначают однократный профилактический прием антибактериального препарата.
  • Если потеря беременности сопровождалась ощутимым кровотечением, то может потребоваться прием препаратов железа для лечения анемии.
  • При определенных обстоятельствах гинеколог может рекомендовать прием противозачаточные средств. Но при неосложненном спонтанном аборте на разных сроках можно приступать к планированию беременности, как только появится психологический настрой.
  • При привычном невынашивании (3 и более спонтанных абортов подряд) необходимо пройти дополнительные процедуры и сдать анализы.

Обследование при привычном невынашивании

Если спонтанное прерывание беременности повторяется 2 и более раза (а по некоторым стандартам – 3), то такое состояние называют привычным невынашиванием. Оно требует тщательного обследования и выяснения причин. Примерный план обследования и решения проблемы:

Можно ли забеременеть после выкидыша?

Для многих женщин беременность – это долгожданное и желанное событие. Однако нередко она может закончиться выкидышем, особенно это характерно для раннего срока. Женщина испытывает не столько физический стресс, сколько эмоциональный. Боль утраты толкает на новые попытки как можно быстрее зачать малыша. Тем не менее необходимо дать время организму на восстановление, выяснить и устранить причины случившегося, а также вернуть душевный покой.

Выкидыш и его последствия

Выкидышем называется срыв беременности вследствие патологий в развитии плода, либо неудовлетворительного состояния здоровья женщины без медицинского вмешательства.

Выкидыш может случиться по многим причинам, среди которых:

  • наличие вредных привычек;
  • аборты в анамнезе;
  • стресс и нервное перенапряжение;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные болезни;
  • физические нагрузки:
  • аномалии в развитии женских половых органов;
  • заболевания щитовидной железы, сердца, почек, кровеносных сосудов, наличие опухолей;
  • наследственность;
  • травмы;
  • использование лекарственных препаратов и т.д.

На каком бы сроке не произошел самопроизвольный аборт, женщина испытывает серьезную гормональную перестройку. Баланс гормонов нарушается даже сильнее, чем при зачатии, что отражается на всем организме.

Зачастую выкидыш сопровождается процессом выскабливания. Во время чистки повреждается полость матки, ее слизистые оболочки. Тонкий слой эндометрия в дальнейшем может стать причиной, по которой плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Кроме того, хоть и не всегда, но выкидыш приводит к сильной кровопотере. Обильное кровотечение требует длительного восстановления.

Помимо физиологического потрясения женщина испытывает психологический стресс. Ей требуется время, чтобы пережить его. Не каждая женщина может справиться с такой ситуацией сама, ей требуется помощь супруга, близких людей, а нередко и психолога. Срок эмоционального восстановления индивидуален и может занимать как несколько недель, так и несколько месяцев и даже лет.

Обследования после выкидыша

Если выкидыш происходил в больничных условиях, то есть возможность провести анализ эмбриона и выявить его жизнеспособность и отсутствие отклонений и патологий.

Женщина должна будет пройти следующие исследования для выявления причин случившегося:

  1. Кариотипирование. Зачастую выкидыш наступает из-за серьезных генетических нарушений плода, несовместимых с жизнью. Если у эмбриона присутствуют пороки развития, дефекты, то он погибает, после чего начинается самопроизвольный аборт. Чтобы выявить несоответствия хромосом в супружеской паре необходимо сдать кровь, после чего генетик под микроскопом изучит количество и строение хромосом и определит, есть ли нарушения генетического кода. На основе анализа делается вывод о возможных рисках рождения малыша с генетическими отклонениями.
  2. Гормональное обследование. Выкидыш может произойти в результате гормонального сбоя, когда в организме есть излишек или недостаток определенных гормонов. Чтобы это выяснить, необходимо сдать анализ на половые гормоны, например, прогестерон, тиреотропный гормон, пролактин, тестостерон, а также гормоны щитовидной железы.
  3. Исследования иммунологического статуса. Обследование у иммунолога позволит обнаружить наличие инфекционных воспалительных процессов, а также скрытых хронических заболеваний. Врач индивидуально подберет, какие необходимо анализы сдать обоим супругам, чтобы оценить состояние их здоровья.
  4. Гинекологическое обследование. Причиной выкидыша могли стать патологии женских половых органов, среди которых, двурогая или седловидная матка, миома, полипы и т.д. Выявить их можно с помощью УЗИ, а также гистероскопии, лапароскопии. Перед планированием новой беременности женщине необходимо будет повторно сделать УЗИ и обследовать яичники, фаллопиевы трубы, матку, а также ее эндометрий, чтобы оценить, восстановился ли он после выкидыша. Причиной невынашивания могут стать инфекции половых органов. Чтобы их исключить берется генетический мазок, бакпосев, проводится ПЦР-диагностика.

Помимо основных исследований могут потребоваться дополнительные. Если у женщины имеются такие заболевания как тромбофилия, антифосфолипидный синдром, то врач назначит ей коагулограмму для определения свертываемости крови. В случае наличия хронических заболеваний, могут потребоваться консультации терапевта, хирурга, нефролога, кардиолога и т.д.

Восстановление после выкидыша

Чтобы реабилитация прошла легче и быстрее необходимо выполнять следующие действия:

    В первые сутки больше отдыхать, не пренебрегать длительным сном, который поможет организму восстановиться.

Как правильно подготовиться к беременности после выкидыша

Вот и снова мы встретились, дорогие читатели моего блога. Сегодня я хотела бы обсудить очень важную и сложную для некоторых женщин тему. Речь пойдет про планирование беременности после выкидыша. Думаю, не стоит говорить о том, что потеря малыша — это не только психоэмоциональный, но и физический стресс для организма. Поэтому девушке, пережившей подобное, следует с большей серьезностью и ответственностью готовиться к следующей беременности, нежели остальным. С чего же стоит начать планирование? Какие важные моменты нельзя упустить? Сколько времени нужно организму, чтобы восстановиться после выкидыша? Об этом и многом другом мы сегодня и поговорим. Итак…

Содержание

Возможные причины выкидыша

Прежде чем планировать вторую беременность, надо определить причину потери малыша. Это первостепенная задача, так как без устранения проблемы следующие зачатия могут также печально закончиться. К сожалению, если беременность прерывается раз за разом, то шанс получить потомство заметно снижается. Но давайте запасемся терпением и, настроившись позитивно, все же попытаемся разобраться, почему так произошло и как избежать неудач в дальнейшем.

Читать еще:  Как быстрей восстановить матку после выкидыша

Естественный отбор: генетические нарушения

Если верить статистическим данным, то самопроизвольный выкидыш на ранних сроках случается у каждой десятой женщины. Некоторые дамы могут его даже не заметить и принять за очередную болезненную менструацию. Эмбрион самоотторгается по причине аномалий развития или генетических отклонений. В редких случаях либо мать, либо отец являются носителями «сломанного» хромосомного ряда, что приводит к формированию у плода пороков, несовместимых с дальнейшим ростом. А может, во время первичного деления оплодотворенной яйцеклетки что-то пошло не так. Вероятно, сама природа заботится о нас, избавляя от нежизнеспособного ребенка. Может быть, это и к лучшему…

Влияние внешних факторов

В первые двенадцать недель от зачатия эмбрион очень зависим от внешних факторов. Сильные физические нагрузки, работа с вредными веществами, стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных средств (когда женщина еще не в курсе своего положения) могут негативно сказаться на вынашивании.

А вы знали, что для беременной очень опасны большие дозы витаминов А и D на раннем сроке? Бесконтрольный прием препаратов с их высоким содержанием тоже может спровоцировать выкидыш.

Совершенно обоснованно первый триместр считается самым нестабильным и тревожным! Будущей маме в этот период надо максимально себя оградить от подъема тяжестей, конфликтных ситуаций, работы сверхурочно, бесконтрольного приема таблеток. Но все же специалисты считают, что единственной причиной потери ребенка нельзя считать одно из этих обстоятельств и даже их совокупность. Поймите, когда женщина теряет малыша и связывает это со стрессом или тяжелыми сумками, ей все же стоит пройти дополнительные обследования у лечащего врача. Скорее всего, истинная причина кроется вдругом, а эмоциональные переживания или физическое переутомление лишь ускорили процесс.

Гормональные нарушения у женщины

Каждая женщина, готовящаяся стать матерью, должна очень серьезно отнестись к своему здоровью, особенно если у нее в анамнезе имеется гормональный дисбаланс. Чаще всего к расстройству приводят нарушения работы щитовидной железы, яичников, надпочечников. С подобными патологиями беременность на всем своем протяжении находится под угрозой и требует скрупулезного контроля со стороны врачей. Если же выкидыш все равно произошел, то перед следующим зачатием надо пройти детальное обследование у эндокринолога и гинеколога, максимально «выровнять» уровень гормонов, и только потом приступать к планированию.

К счастью, современная медицина научилась весьма успешно корректировать гормональные дисфункции. Поэтому выбор квалифицированного специалиста, следование его рекомендациям до зачатия и на протяжении всей беременности в большинстве случаев помогут выносить малыша.

Слабость шейки матки, или Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Следующей причиной выкидышей на поздних сроках может быть слабость мышечного кольца шейки матки. По мере роста плода, увеличения его веса шейка начинает преждевременно открываться. Это дает зеленый свет большому количеству бактерий и других микробов, которые инфицируют плодную оболочку. Чем больше просвет канала, тем интенсивней начинает выступать плодный пузырь, что в какой-то момент и обусловит самопроизвольный выкидыш. Почему так случается?

Чаще всего причиной ИЦН становятся предыдущие аборты с выскабливанием. Также несостоятельности шейки способствуют недавние ее травмы, например, разрывы, повреждения во время предыдущих родов или кесарева сечения. Если у женщины наблюдается переизбыток мужских гормонов, то под их влиянием шейка становится мягкой, раньше времени укорачивается и раскрывается, что зачастую приводит к потере плода.

Именно поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача, ведущего беременность. Подобная патология наблюдается на сроке от 16 до 22 недель, и при своевременном обращении раскрытие может быть остановлено. Внешними признаками ИЦН никак не обозначается. То есть женщина даже не подозревает о судьбоносном процессе в ее организме. Только благодаря УЗИ и осмотру гинеколога можно вовремя получить диагноз.

Врожденные аномалии развития женских органов и патологии

Некоторые врожденные и приобретенные патологии женских внутренних репродуктивных органов делают вынашивание беременности практически невозможным. Если женщина до зачатия не знала об особенностях своего организма, то отторжение эмбриона произойдет в большинстве случаев. К подобным патологиям можно отнести двурогую или седловидную матку, наличие перегородок в ее полости, генитальную недоразвитость (инфантилизм), разрастание доброкачественных опухолей (узлов миомы), полипов эндометрия. Исправление таких дефектов чаще всего возможно лишь оперативным путем.

Инфекционные заболевания

Серьезная и довольно частая причина выкидыша — инфекционные заболевания женщины, перенесенные во время беременности или недолеченные перед зачатием. В списке самых распространенных опасных для плода патологий — ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис и др.), а также краснуха, цитомегаловирус и грипп.

Патологии иммунного характера

Самопроизвольные выкидыши по причине иммунологического характера случаются не очень часто. Но все же знать о них тоже стоит. Эта категория делится на 2 вектора — аутоиммунные процессы и аллоиммунные. В первом случае женский организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело, пытаясь агрессивно, всеми силами его отторгнуть. Во втором — клетки зародыша имеют патологически большую схожесть с клетками организма матери. Чаще всего это происходит, если и у эмбриона, и у беременной положительный резус-фактор. Появление аллоиммунных антител в организме может привести к срыву беременности.

Как подготовиться к беременности после выкидыша

Переживания женщины, которая потеряла ребенка, невозможно описать словами. Однако зацикливаться на этом горьком опыте совершенно непродуктивно. Счастливое материнство возможно и после 2-3 выкидышей, но, конечно же, чем количество их меньше, тем выше шанс вскоре родить здорового младенца. Именно поэтому к зачатию после потери надо отнестись с очень большой серьезностью. Через сколько времени следует опять попытать счастья?

В первую очередь, женщина должна оправиться в психоэмоциональном плане. Очень важно не переносить тяжкий груз на новую попытку, постараться выбросить из головы негативные картинки. Следующий шаг — посещение врача, который назначит базовые исследования: развернутый анализ крови, общий анализ мочи. Во всех последующих рекомендациях специалисты будут исходить из причин потери ребенка.

Например, если после выкидыша женщина подвергалась чистке или у нее были другие травмы матки, то перед следующей беременностью ей желательно записаться на кольпоскопию, сдать мазок на микрофлору и онкоцитологию.

Обследование

Обязательными после срыва становятся обследование гормональной системы женщины и сдача анализов на ЗППП и другие инфекции. При получении неудовлетворительных результатов врач пропишет необходимое лечение, после которого станет возможным благополучное зачатие и вынашивание.

Не стоит забывать и про обязательное УЗИ органов малого таза. Иногда достаточно абдоминального исследования (датчиком смотрят через переднюю брюшную стенку). Но если врач посчитает необходимым, то направит на вагинальное УЗИ (когда датчик вводится во влагалище). Таким образом, можно исключить врожденные и (или) приобретенные патологии женских репродуктивных органов. Это обследование желательно сделать дважды за менструальный цикл — в первой и второй его половине.

Когда выкидыш происходит у женщины в больнице, то врачи отправляют эмбрион на цитогенетическое исследование, которое покажет, был ли причиной срыва хромосомный фактор. Если же такое провести не удалось, то перед следующим зачатием супружеской паре стоит получить консультацию генетика и сдать ряд анализов, среди которых — исследование кариотипов и анализ на аутоиммунные антитела. Важен ли генетик при планировании беременности?

Когда все обследования будут позади и физически женщина станет готова к новой беременности, то за 2-3 месяца до зачатия важно начать принимать фолиевую кислоту или специальные витамины с ее содержанием. Это не только поможет окрепнуть будущей маме, но и благоприятно скажется на формировании и развитии эмбриона в первые недели.

Заключение

Подытоживая все вышесказанное, отмечу, что на разумное планирование новой беременности после неудачной попытки уйдет около 4-6 месяцев. Физически женщина может быть готова и раньше, ведь овуляция наступит через 2-3 месяца. Но стоит ли спешить и халатно относиться к дополнительным обследованиям? Я думаю, мы все уже знаем ответ.

И на заметку… Не пренебрегайте сбалансированным питанием. Не забудьте полностью отказаться от табакокурения и употребления алкоголя! Надо ли напоминать, что продолжительный ночной сон очень важен для формирования крепкой иммунной системы и ровного эмоционального состояния? Потому будущей маме очень важно хорошо высыпаться и много отдыхать.

На сегодня все. Надеюсь, что я смогла осветить большинство ваших вопросов о причинах самопроизвольного прерывания беременности и о времени нового зачатия. Может быть, вы сможете что-то добавить к моему рассказу?

Если эта информация была вам полезной, то не поленитесь предоставить ее своим друзьям. Ведь иногда от такой малости, как вовремя прочитанный совет, может совсем по-другому сложиться чья-то жизнь. В завершение хочу вам пожелать счастливого материнства и здоровых, крепких деток! До новых встреч на страницах моего блога.

Рекомендую прочитать:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector