Какие последствия могут быть после выкидыша

Психологические и физиологические последствия выкидыша

Беременность, не завершившаяся рождением ребенка вследствие самопроизвольного аборта, выкидыша или мертворождения, вызывает множество чувств и переживаний. Чего ждать, когда уже не ждешь ребенка? MedAboutMe рассказывает о том, что влияет на чувства, как помочь женщинам справиться с ощущением потери, а ученые-исследователи предупреждают о высокой вероятности послеродовой депрессии, не проходящей даже после успешной следующей беременности и значительно зависящей от сроков.

Факты о психологических последствиях самопроизвольного прерывания беременности

Готовясь стать матерью, женщина собирает множество информации из различных источников — разговоров, книг, телепередач и интернета — о вынашивании, рождении и уходе за малышом. Разумеется, к неуспешному исходу беременности никто не готовится, и фактически отсутствует литература или руководство о том, как пережить период потери, как справиться с ситуацией и чего можно ожидать от себя, своих чувств, эмоций, а нередко — и от телесных изменений в организме.

Практические советы и возможные шаги для преодоления потери базируются на общем опыте. Что нередко оказывается неожиданностью для женщин, потерявших ребенка во время вынашивания или находящихся в ситуации, когда беременность под угрозой?

  • Выкидыш или самопроизвольный аборт: различные типы

Есть много причин, по которым беременность оказывается не состоятельной, замирает на ранних сроках, прерывается во втором триместре или требует прекращения по медицинским показаниям. Специальные термины описывают различные ситуации, суть одна: потеря плода может происходить по-разному. Выкидыш может начинаться внезапно, сопровождаясь кровотечением, или же информация о замершей беременности поступает только на приеме у врача без внешних признаков. Угроза может длиться довольно долго или совершенно не проявляться в течение всего срока.

Типы самопроизвольного прерывания беременности физически отличаются друг от друга, и также отличается эмоциональное состояние матери.

  • Выкидыш может быть длительным процессом

Невозможно сказать, что влияет сильнее: внезапная потеря или долгий срок с угрозой прерывания беременности, заканчивающаяся невынашиванием. Но сам факт того, что процесс выкидыша может длиться до двух месяцев, нередко поражает женщин, а безрезультатное существование в охранительном режиме, полном тревог и надежд, сильно подавляет психику.

  • Невозможность увидеть ребенка

Если беременность заканчивается неудачно, возможность увидеть, «попрощаться» с ребенком, визуально закрепить факт расставания очень важна и помогает восстанавливаться быстрее. В некоторых случаях проводят и семейный ритуал захоронения, нередко — чисто символический. Однако большинство не имеет возможности увидеть плод или эмбрион — около половины зарегистрированных выкидышей в первый триместр обусловлены нарушениями, не позволяющим эмбриону развиваться. Оперативное вмешательство при развившейся угрозе также не позволяет женщине увидеть плод. В связи с этим нередко женщина ощущает себя «не вправе страдать» также, как другие матери, «на самом деле» потерявшие ребенка, и тяжелее переживает период реабилитации. Это неверное чувство, запрет на полноценное проживание страдания мешает прожить необходимый цикл восприятия потери.

Хотя общество и настраивает женщину «быть сильной» и думать о следующем малыше, без полноценного проживания утраты невозможно восстановить психоэмоциональное равновесие и заново радоваться жизни, как и раньше. Однако мнение окружающих нередко накладывает свои ограничения, и женщины стыдятся «моментов слабости»: слез, грусти, переживаний, особенно длительных.

Все проживают утрату по-разному. Однако нет ничего постыдного в слезах после расставания с любимым человеком, а значит — нет нужды и стыдиться после несостоявшейся встречи с малышом. Более того, общее мнение часто не совпадает с частным: если открыто говорить о причине своих слез, то можно узнать, что с подобным переживанием столкнулись очень многие, и получить неожиданную поддержку от практически незнакомых людей.

  • Длительный процесс реабилитации

Первые недели острого горя позади, и кажется, что переживания прошли? Острая стадия может длиться до трех месяцев, но этим не ограничиваться. Внезапно обнаруживая слезы на глазах при виде беременной женщины или не желая идти в гости к друзьям с новорожденным, женщина сталкивается с прошлым и не всегда контролирует свою реакцию.

Читать еще:  Как понять что случился выкидыш на раннем сроке

Возможно, стоит поберечь себя и избегать встреч со знакомыми, напоминающими о потере, детских дней рождений, посещения отделов для малышей в магазинах, особенно в даты, близкие к планировавшимся родам.

Эта реакция пройдет. А пока такие внезапные слезы — свидетельство того, сколько любви ожидало малыша. И это совсем не повод стыдиться.

Гормональные изменения после выкидыша

Этот аспект также нередко обходят вниманием специалисты: что в менструальном периоде некоторое время после выкидыша могут быть значительные, даже порой пугающие изменения. Первые циклы после прервавшейся беременности могут сопровождаться достаточно сильным, по сравнению с обычным объемом выделений, кровотечением, наличием сгустков, болевым синдромом, спазмами.

Проведены исследования, доказывающие зависимость уровня восстановления эстрогена, длины лютеиновой фазы, сроков и спонтанности прерывания беременности. Есть корреляция между внезапностью выкидыша на ранних сроках и скоростью восстановления репродуктивной функции. Вывод один: менструальные периоды, особенно первые, после прервавшейся беременности, могут оказаться довольно болезненными, и к этому стоит быть готовой.

Затяжная депрессия: исследования

Нередко после восстановления цикла и ощущения физического здоровья женщина принимает решение о необходимости новой беременности, чтобы снизить уровень грусти и тревоги. Специалисты предупреждают: во-первых, послеродовая депрессия у матерей с предшествовавшей пренатальной потерей, родивших здоровых детей ранее, чем через 1 год 8 месяцев после выкидыша, отмечается намного чаще, чем у тех, кто дал себе возможность восстановиться.

Во-вторых, возрасте 1 года у таких малышей значительно чаще отмечается дезорганизованная привязанность, обусловленная повышенной тревожностью матерей как в гестационный период, так и после появления ребенка на свет.

Стоит помнить, что проявления депрессии могут длиться до трех лет после несостоявшейся беременности, и обостряться на фоне ожидания ребенка и после родов.

Однако ученые также утверждают: если у матери не отмечается послеродовая, затяжная депрессия или ее отдельные проявления, вероятны побочные эффекты эпизода утраты на выстраивание детско-родительских отношений и психоэмоциональное развитие ребенка при неполном восстановлении душевных сил. Специалисты не советуют планировать беременность только на показателях физического здоровья. Рождение ребенка означает выстраивание новых отношений, и не стоит входить в этот процесс, скорбя о старых.

Медицинский эксперт статьи

Из этой статьи Вы узнаете о невынашивании плода до 20 недель беременности.

Что такое выкидыш?

Выкидыш — прерывание беременности на протяжении первых 20 недель. После 20 — потеря ребенка называется мертворождением. Выкидыш может завершиться за несколько дней или недель. Обычно наблюдаются следующие симптомы: вагинальное кровотечение, боль в нижней части живота, пояснице или органах малого таза или выделение ткани плода. Кровотечение может быть незначительным, обильным, постоянным или с перерывами. Часто не сразу понятно, является ли незначительное кровотечение признаком выкидыша. Когда оно сопровождается болью, вероятность выкидыша возрастает.

Факторы риска выкидыша

  • Возраст 35 лет и старше.
  • История предыдущих выкидышей.
  • Синдром поликистоза яичников, который сопровождается проблемой овуляции, ожирением, повышенным содержанием мужских гормонов и повышенным риском развития диабета.
  • Определенные бактериальные и вирусные инфекции во время беременности.
  • Антифосфалипидный синдром.
  • Аномалия развития формы матки.
  • Физическая травма.
  • Подвержение вредным химическим веществам, например, бензолу и формальдегиду.
  • Возраст отца, особенно до 35 лет.

К другим факторам, которые повышают риск выкидыша, относятся:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен или напроксин) во время ополодотворения или на начальной стадии беременности.
  • Употребление алкоголя или наркотиков, а также курение во время беременности.
  • Укус змеи.
  • Употребление большого количество кофеина.
  • Биопсия ворсин хориона или амниоцентез (пункция плодного пузыря) на выявление врожденных дефектов или генетических заболеваний плода. Если эта процедура проводится высококвалифицированными специалистами, риск выкидыша составляет 1:400. В других случаях он незначительно повышается — 2-4:400 и связан с непрофессиональным проведением процедуры.

Вполне нормально пытаться найти причину выкидыша. Важно отметить то, что большинство выкидышей случаются из-за аномального развития оплодотворенной яйцеклетки, а не потому, что женщина допустила оплошность. Выкидыш не провоцируется стрессовыми ситуациями, физической нагрузкой или сексом.

Читать еще:  Какие препараты принимают после выкидыша

Симптомы выкидыша

  • Вагинальное кровотечение: незначительное или сильное, постоянное или с перерывами. Кровотечение считается признаком выкидыша, но оно часто наблюдается и при нормальном течении беременности, поэтому возможность выкидыша повышается при одновременном появлении боли.
  • Боль. Могут наблюдаться сокращения матки, боль в брюшной полости или постоянная непрерывно возобновляющаяся боль в пояснице. Продолжительность боли варьируется от нескольких часов до нескольких дней после начала кровотечения.
  • Вагинальные выделения в виде кровяных сгустков или сероватой ткани плода. Не всегда можно утверждать с уверенностью о том, что происходит выкидыш. Он, как правило, сопровождается цепью симптомов, которые длятся несколько дней, при этом каждая женщина ощущает их по-своему.

Если уж начался выкидыш, Вы ничем не сможете себе помочь, поскольку этот процесс нельзя ни остановить, ни предотвратить. Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности в результате патологии развития плода на раннем этапе деления клеток.

Важно помнить о симптомах выкидыша и при первых его признаках немедленно обратиться к врачу. Пока врач не проведет осмотр и диагностику, откажитесь от интимных отношений и физических нагрузок. Немедленно вызывайте скорую помощь при сильном кровотечении и симптомах шока.

  • головокружение или чувство, что сейчас потеряете сознание;
  • беспокойство, замешательство или страх;
  • замедленное или учащенное дыхание;
  • слабость;
  • жажда, тошнота или рвота;
  • сильное сердцебиение.

Сразу свяжитесь с врачом, если Вы беременны и наблюдаете вагинальное кровотечение, испытываете приступообразную боль в брюшной полости, органах малого таза или пояснице. Врач попросит собрать любые выделения ткани в контейнер для анализа.

Осложнения после выкидыша

Наиболее часто встречаются такие осложнения после выкидыша, как чрезмерное кровотечение и воспалительный процесс. Незначительное или умеренное вагинальное кровотечение (но только не сильное) должно пройти за две недели после выкидыша. Немедленно вызывайте скорую помощь, если после выкидыша наблюдается сильное вагинальное кровотечение и находитесь в состоянии шока.

[1], [2], [3]

Повторение выкидыша

Если у Вас было три или больше выкидышей, врач постарается определить причину.

  • Тестирование крови на антитела (антифосфалипидный синдром).
  • Исследование крови на аномалии клеток хромосом.
  • Определение уровня гормона для выявления синдрома поликистоза яичников.
  • Проведение гистерескопии или УЗИ брюшной полости на выявление нарушений развития матки.

Как распознать выкидыш?

  • Вагинальное исследование, в результате чего становиться ясно то, что открывается шейка матки и выходят сгустки крови и ткани плода.
  • Анализ крови: определение уровня гормона беременности (человеческий хорионический гонадотропин). Анализ делается несколько раз с целью выяснения прогрессирования беременности.
  • УЗИ помогает определить целостность плодного пузыря, сердечный ритм и возраст плода.
  • Если до этого не приходилось делать анализ на резус-фактор, то врач также порекомендует его сдать.

Что делать в случае выкидыша?

Если Вы наблюдаете симптомы выкидыша, немедленно отправляйтесь к врачу. Если этого не сделать, повышается риск развития осложнений. Врач должен убедиться, что:

  • Вы не потеряли слишком много крови и не начался воспалительный процесс;
  • нет признаков внематочной беременности, которая опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства;
  • у Вас не отрицательный резус-фактор, который может негативно сказаться на следующей беременности.

Меры, принимаемые в случае выкидыша

Хотя и нельзя остановить или предотвратить выкидыш, все же назначают лечение для профилактики осложнений. В зависимости от состояния женщины врач:

  • наблюдает за протеканием выкидыша на протяжении дней или недель;
  • назначает медицинские препараты для полного очищения матки и предотвращения воспалительного процесса;
  • проведет выскабливание или вакуум-аборт (до 12 недель беременности).

Если врач подтвердит, что матка очистилась, можно ожидать, что кровотечение пройдет через неделю или немного больше. При отсутствии симптомов осложнений (высокой температуры и сильного кровотечения) медикаментозное лечение не назначается. Но если наблюдаются вышеуказанные симптомы (повышение температуры до 38 и больше, а также нужно менять прокладку два раза в час), необходимо сразу показаться врачу, поскольку существует риск опасной для жизни потери крови и инфицирования.

Обзор лечения выкидыша

Не существует медицинских препаратов, которые смогли бы приостановить выкидыш. Если отсутствуют такие симптомы осложнений, как большая потеря крови, слабость, высокая температура или другие признаки воспалительного процесса, можно позволить организму самому справиться с выкидышем и очиститься, что обычно занимает несколько дней. При негативном резус-факторе следует сделать прививку резус-антител для предотвращения проблем в будущем.

Читать еще:  Если угроза выкидыша можно принимать дюфастон

При сильном кровотечении и боли, которые наблюдаются длительное время, врач может рекомендовать выскабливание полости матки с целью полного очищения матки.

Угроза прерывания беременности

Если у Вас вагинальное кровотечение, но анализы свидетельствуют о том, что беременность еще не прервана, врач обычно советует:

  • отдых: временно отказаться от интимных отношений и физической нагрузки, а иногда даже и постельный режим (хотя нет данных, указывающих на эффективность постельного режима при угрозе выкидыша);
  • принимать прогестерон: гормон прогестерон способствует сохранению беременности, хотя доказано, что он только отодвигает время выкидыша, а не предотвращает его (он эффективен на большом сроке беременности для предотвращения преждевременных родов);
  • не принимать нестероидные противовоспалительные средства (можно принимать только ацетамифен — тайленол).

Неполный выкидыш

Иногда в полости матки остается некоторая часть плодной ткани. Это называется неполным выкидышем. Если врач после осмотра подтвердит этот диагноз, возможно следующее лечение:

  • наблюдение: врач решает подождать и посмотреть, не справиться ли организм женщины сам, при этом пристально следит за состоянием здоровья женщины и в случае осложнений примет определенные меры;
  • применение медицинских препаратов: мифепристон (и/ или мизопростол) вызывает сокращение матки и ее очищение;
  • выскабливание полости матки или вакуум-аспирация направлены на завершение выкидыша и очищение матки.

Дополнительное лечение

При сильном кровотечении следует сделать анализ крови на гемоглобин, а в случае анемии пройти курс лечения. Если у Вас отрицательный резус-фактор, нужно сделать прививку резус-антител для предотвращения проблем в будущем. В очень редких случаях требуется удаление матки — когда наблюдается очень сильное кровотечение или воспалительный процесс не удается убрать с помощью антибиотиков.

[4], [5], [6], [7], [8]

После выкидыша

Если Вы снова планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Большинство специалистов сходятся во мнении, что следует дождаться, по крайней мере, первого нормального менструального цикла. Шансы на здоровую беременность достаточно высокие даже после одного или двух выкидышей. В случае нескольких выкидышей (трех-четырех подряд) следует пройти тестирование и диагностику для определения причины прерывания беременности. Но, как показывает статистика, 70% супружеским парам удается без особого лечения родить ребенка после нескольких выкидышей.

[9], [10], [11]

Реабилитация после выкидыша

Естественно, что, не смотря на срок беременности, женщина будет оплакивать своего народившегося ребенка. Вина, беспокойство и грусть будут преследовать некоторое время, к тому же появиться жгучее желание узнать истинную причину случившегося. Но в большинстве случаев выкидыш является самопроизвольным прерыванием беременности, предотвратить который невозможно. Чтобы справиться с горем, специалисты рекомендуют женщине и членам ее семьи найти группы поддержки и пообщаться с другими людьми, которые уже пережили это испытание.

Сегодня есть много литературы по поводу того, как пережить выкидыш. Поищите ее в книжных магазинах, библиотеке или интернете. Тяжесть и длительность скорби зависит от самой женщины и варьируется от случая к случаю, но большинство женщин, переживших выкидыш, все же, находят силы возвратиться к работе на протяжении достаточно короткого времени. Чувство утраты и гормональный перепад часто провоцируют развитие депрессии. Поэтому нужно быть на чеку и проконсультироваться с психологом, если симптомы депрессии не проходят на протяжении 2 недель.

Большинство женщин после одного или нескольких выкидышей все же могут иметь здоровую беременность и родить ребенка. Но, если планируете снова забеременеть, сходите сначала на консультацию к врачу, поскольку специалисты рекомендуют дождаться, по крайней мере, первого менструального цикла после выкидыша.

О чем следует подумать?

Ученые предполагают, что некоторое число выкидышей случается в результате сбоя иммунной системы женщины. Но экспериментальная иммунотерапия пока не дает желательного результата.

Свяжитесь сразу с врачом, если после выкидыша у Вас:

  • сильное кровотечение, но при этом отсутствуют симптомы шока. Если связаться с врачом не представляется возможным, попросите близких отвести Вас в ближайшую больницу.
  • начался воспалительный процесс: высокая температура (38 и выше), умеренная или сильная боль в брюшной полости, а также вагинальные выделения имеют специфический запах.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector