Кому делали чистку после выкидыша на раннем сроке

Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

Кто-то, узнав о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке, вздохнет с облегчением из-за того, что нежелательная беременность прервалась, а кто-то расстроится, что ожидаемое материнство не случится. Но большинство женщин, желая избежать неприятных осложнений, обратятся к гинекологам с вопросом, нужна ли чистка после выкидыша или нет.

Ответ зависит от того, в связи с чем произошел выкидыш и что показали результаты УЗИ. Если исследование определило остатки плодного яйца, чистка понадобится для предотвращения осложнений.

Когда нужна операция

Прежде чем определить, нужно ли выскабливание после выкидыша, стоит рассмотреть, что происходит в женском организме, когда отторгается плод и случается самопроизвольный аборт на небольшом сроке (до 20 недель).

Сначала появляются тянущие боли внизу живота, иногда схваткообразные и нестерпимые, могут появиться кровянистые выделения из влагалища коричневатого цвета (многие женщины, не подозревая о своей беременности, принимают их за менструацию, которая протекает болезненно из-за задержки). На этом этапе плод еще возможно сохранить, ведь шейка матки еще полностью закрыта. Но, к сожалению, в этот момент немногие женщины обращаются за медицинской помощью.

Далее внутри матки хорион (из этого органа впоследствии развивается плацента, или детское место), через который зародыш был связан с материнским организмом, постепенно отслаивается. Плод начинает испытывать кислородное голодание. На этом этапе самопроизвольный аборт предотвратить уже невозможно. Как правило, если боли при этом не очень сильные, то женщина отмечает усиление кровотечения, которое считает менструальным.

Погибший эмбрион окончательно открепляется от маточной стенки, но все еще остается внутри детородного органа.

Матка начинает усиленно сокращаться, пытаясь изгнать из себя инородное тело. При этом кровотечение может быть прежним или немного усилиться.

Наконец, происходит изгнание погибшего плодного яйца, когда влагалищные выделения становятся обильными, со множеством кровянистых сгустков. Такое происходит, как правило, на 2-3-й день после начала кровотечения. Иногда женщины замечают, что выпал большой студенистый сгусток, который их испугал, а иногда это проходит незамеченным.

Удаление плодного яйца из матки может быть:

  • полным (врачи оставляют такой выкидыш без чистки);
  • неполным (нужно дополнительное выскабливание для удаления остатков зародыша или плаценты).

Если при неполном аборте пренебречь процедурой выскабливания, то возникнет риск развития воспалительных заболеваний матки и яичников.

Когда необходимо выскабливание

Если самопроизвольный аборт предотвратить не удалось, то необходимо обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование, чтобы выяснить: случился полный аборт или нет. Очень часто для диагностики достаточно проведения УЗИ, которое показывает, насколько полно произошел сампороизвольный аборт и необходима ли чистка после выкидыша.

Как протекает процедура

Многие женщины, уже пережившие стресс от того, что потеряли ребенка на раннем сроке и узнав, что в маточной полости остались кусочки плодного яйца, очень боятся предстоящей им процедуры. Но опасения напрасны – чистка после выкидыша происходит точно так же, как во время аборта. Проводится она под местным или общим наркозом.

В зависимости от результатов УЗИ-диагностики выбирается метод:

  • Вакуумная (если остатки зародыша небольшие).
  • Выскабливание (это делают, если во время самопроизвольного аборта на раннем сроке плод погиб и вышел из матки не полностью, но очень сложно определить расположение на эндометрии остатков плодного яйца).

Операция происходит следующим образом:

  • Женщине дается наркоз (общий или местный – решает врач).
  • Проводится при помощи специальных инструментов раскрытие маточной шейки и удаление верхнего слоя эндометрия (мини-операция протекает 15-20 минут).

После этого, как и при обычном аборте, который делается на небольшом сроке, пациентка проводит пару часов под врачебным наблюдением и отправляется домой.

Нормальными последствиями такой гинекологической мини-операции станут:

  • Умеренные боли в нижней части живота, похожие на менструальные (продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и не требуют медикаментозного лечения).
  • Обильное кровоотделение, которое должно продолжаться не менее 10 дней (более раннее прекращение может послужить признаком спазма шейки матки и того, что кровь скапливается внутри нее).

Из-за чего может произойти самопроизвольное прерывание беременности

Женский организм очень сложен, и часто акушерам-гинекологам нелегко определить причину, по которой на раннем сроке беременность самостоятельно прерывается. Но все же в ходе клинико-лабораторных исследований были выявлены факторы, которые способствуют самопроизвольному аборту:

  • Естественный отбор. Такое случается, когда материнский организм «чувствует» патологическую мутацию хромосом плода и отторгает зародыш. Причиной мутации могут быть экология, неправильный образ жизни одного или обоих родителей, профессиональные вредности.
  • Гормональные сбои женского организма (для полноценного вынашивания и рождения здорового малыша в репродуктивной системе матери должен соблюдаться необходимый баланс гормонов).
  • Резус-конфликт, когда материнский организм, имеющий отрицательный резус, воспринимает эмбрион как чужеродное тело и старается уничтожить (при отрицательном резус-факторе женщины и при положительном мужчины желательно еще в период планирования зачатия провести подготовку в соответствии с врачебными рекомендациями).
  • Мочеполовые, венерические инфекции. Если инфекция поражает зародыш, то срабатывает принцип естественного отбора, когда организм матери изгоняет нежизнеспособный плод.
  • Ранее сделанные аборты. Такое вмешательство в репродуктивную сферу способно спровоцировать отторжение плодного яйца через небольшой период после начала развития. Очень часто регулярное прерывание беременности приводит к неспособности выносить ребенка или вообще забеременеть.
  • Лекарственные препараты, которые женщина принимала, не подозревая о своем зачатии. Некоторые из лекарств способны спровоцировать отторжение хориона.
  • Стресс. Продолжительные стрессовые ситуации включают защитные механизмы выживания, которые «ставят на паузу» репродуктивные функции.
  • Травмы. Перетаскивание тяжестей, падения или удары по животу могут спровоцировать спазмы матки, которые приведут к отторжению прикрепившегося плодного яйца.

Как избежать осложнений после выкидыша и чистки

Чтобы избежать нежелательных опасных последствий, если произошло отторжение плода на сроке до 20 недель, необходимо:

  • Пройти медицинское обследование и при необходимости сделать очищение матки от оставшихся в нем частиц хориона и зародыша. Пренебрежение этой процедурой может спровоцировать воспалительные процессы яичников или матки и привести к бесплодию.
  • Выявить и по возможности пролечить причину, которая послужила отторжением плода материнским организмом. Если этого не сделать, такая ситуация может стать хронической, и устранить ее будет намного сложнее.
  • Внимательно наблюдать за характером кровоотделения после изгнания плодного яйца и чистки. Слишком раннее их прекращение или, наоборот, длительность и обильность, могут послужить признаком развивающейся гинекологической патологии.
  • Впоследствии внимательно следить за течением менструации и при отклонении от нормального протекания обратиться к гинекологу.

Нужно ли выскабливание, если беременность самопроизвольно прервалась? На этот вопрос сможет ответить только врач после проведенного обследования. Но если в нем есть необходимость, не стоит бояться этой процедуры, ведь с ее помощью можно предотвратить развитие воспалительных процессов и получить шанс испытать радость материнства.

Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Читать еще:  Долго ли идут месячные после выкидыша

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Читать еще:  Анальгин хинин для выкидыша

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Как проходит чистка после выкидыша?

Выкидыш — это самопроизвольный аборт, который случается по ряду негативных факторов. Отторжение плода может быть на разных сроках. Иногда гинеколог отмечает, что эмбрион полностью вышел из органа и не требуется дополнительного выскабливания. Несмотря на то, что матка на протяжении двух — трех недель может самостоятельно очищаться, в ряде случаев назначается процедура удаления частичек зародыша из внутренней полости органа, которая классифицируется как чистка. Для этого врач применяет специальные инструменты, позволяющие раскрыть шейку матки, а затем выскабливает поверхностный слой внутренней полости. Процедура является необходимой, если самопроизвольный аборт не очистил матку от фетальных оболочек и частиц плодного яйца. Если было диагностировано кровотечение или инфекционное поражение после выкидыша процедура чистки проводится незамедлительно. В остальных случаях необходимость проведения мероприятия определяется только врачом после обследования.

Процесс выскабливания

Чистка после выкидыша проводится только после лабораторного исследования свертываемости крови — коагулограммы, а также сдачи общего анализа крови. Дополнительно назначается обследование организма женщины на различные инфекционные заболевания. Перед выскабливанием необходимо сбрить волосы на лобке и сделать клизму. После подготовительных работ гинеколог осматривает пациентку, при этом важно определить форму, размер и расположение матки в тазовой полости.

Чистка после выкидыша проводится на кресле гинеколога. Для исключения заражения органа бактериями и вирусами сначала выполняется антисептическая обработка шейки матки и влагалища. Для выскабливания верхнего слоя внутренней полости органа применяется специальный инструмент, который называется кюретка. В некоторых случаях врач назначает вакуумную очистку. Удалению подлежит весь верхний слой. Процедура достаточно болезненная, поэтому выполняется либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Длительность процедуры занимает примерно 15 — 20 минут. Для того, чтобы исключить повторную чистку дополнительно выполняется гистероскопия. После проведения оперативного вмешательства женщина ощущает боль внизу живота на протяжении от нескольких часов — до нескольких дней. Болезненность по симптомам схожа с менструацией, поэтому специального лечения и обезболивания не применяется. Сразу после чистки появляются обильные кровянистые выделения. После завершения вмешательства месячные могут длиться до 10 — 14 дней. Это состояние нормальное, поэтому не стоит бить тревогу. Отсутствие крови после чистки может указывать на ее скопление во внутренней полости. Если девушка до оперативного вмешательства принимала какие — либо лекарства необходимо сообщить об этом врачу. Также за 8 часов до операции запрещается принимать пищу и пить.

Чистка после выкидыша на раннем сроке проводится только в том случае, если врач в результате УЗИ — исследования обнаружил фрагменты эмбриона внутри полости матки. В ряде случаев, даже частицы удалению не подлежат, так как матка способна самостоятельно очистить полость во время менструального цикла. Если процедура все же была назначена, то она проводится в обычном режиме, выскабливая полностью верхний слой.

Вакуумная чистка

Вакуумная чистка после выкидыша подразумевает полное очищение полости матки от содержимого. Подобный метод назначается по ряду причин:

  • очистка полости после родового процесса;
  • выкидыш;
  • замерший в развитии эмбрион;
  • прерывание беременности — аборт.

Этот метод является наиболее безопасным и эффективным для очищения внутренней полости органа. Во время процедуры удаляется полностью все содержимое вместе с частью слизистой оболочки. Необходимость в данном методе определяет только врач — гинеколог. Пациентка должна находится на стационарном лечении. Операция считается физиологической, так как происходит удаление верхнего слизистого слоя, который отторгается от органа во время менструального цикла. Самое неприятное в данной процедуре — это раскрытие шейки. Для этого женщине сначала вводится наркоз, а затем уже расширитель. После раскрытия врач приступает к аспирации.

Беременность после выскабливания

Чистка является процедурой, наносящей как физиологическую, так и психологическую травму. Поэтому для повторной беременности необходимо подходить с особым планированием. Следует дать время для восстановления как организма, так и психологического состояния. Как правило, врачи допускают зачатие по истечению трех — шести месяцев после оперативного вмешательства. Для возможности к оплодотворению врач обязательно учитывает следующие факторы:

  1. Возраст пациентки;
  2. Общее состояние здоровья;
  3. Психический фон;
  4. Темп восстановления организма;
  5. Гормональный режим.

Все вышеперечисленные аспекты являются необходимыми для учета планирования беременности. Это связано с истоньшением стенки эндометрия после выскабливания. Поэтому ранняя беременность может неправильно сформировать плаценту и привести к серьезным осложнениям. Процедура чистки также травмирует и шейку матки. В результате может ослабнуть ее удерживающая сила мышц и привести к повторному выкидышу. Если девушка забеременела раньше допустимого срока, то необходимо сразу сообщить об этом врачу. В этом случае требуется особый контроль состояния женщины и плода.

Только тщательное планирование беременности позволит минимизировать риски ухудшения здоровья как матери, так и ребенка.

Кому делали чистку после выкидыша на раннем сроке

Когда организм переживает потерю плода на ранних сроках, он подвергается мощнейшему стрессу. Настраиваясь на вынашивание ребенка, он выдает сбой внутренних программ, из-за которого эмбрион погибает. Прежде чем разобраться, как проходит чистка замершей беременности, провоцирование самопроизвольного выкидыша медицинскими препаратами и как идет восстановительный период после этих процедур, остановимся немного на самой беременности, которую называют неразвившейся.

Истории о неразвившейся беременности слышала каждая женщина, однако в подробности вдаются немногие. Меньше знаешь – крепче и увереннее спишь. Следуя этому принципу, будущие роженицы сознательно оберегают себя от лишних знаний, способных негативно повлиять на настроение и внушить излишние опасения перед зачатием. Тем не менее, многие женщины сталкиваются с синдромом замирания плода на собственном опыте, делают чистку, готовятся стать матерью вновь. Чтобы материалы для изучения аномального состояния всегда были под рукой, мы постарались собрать в одной статье всю необходимую информацию.

Определяем терминологию

Перед тем, как перейти к чистке замершей беременности, определим само понятие. Почему нормально развивавшийся в утробе матери плод замирает? Как еще вчера формирующийся ребенок прекращает жизнь под воздействием внешних факторов? Совершает ли мать ошибки в процессе вынашивания? И может ли отец послужить причиной невынашивания плода? Обо всем по порядку.

Читать еще:  Как сделать чтобы у соперницы случился выкидыш

Замершей беременностью принято называть состояние смерти эмбриона из-за невозможности его дальнейшего развития. Многие женщины ошибочно путают это понятие с отстающим развитием плода. Однако это абсолютно разные явления. При отставании в развитии врач может назначить грамотное своевременное лечение, которое позволит малышу появиться на свет здоровым и сильным. При неразвившейся беременности ребенок в материнской утробе умирает, шансов на его спасение нет. При этом женщина не всегда понимает, что беременность прекращена. Это может диагностировать лишь врач и назначенное обследование состояния здоровья.

Наиболее распространено самопроизвольное замирание беременности на ранних этапах развития малыша. К нему относят до 80% от общего количества обращений. Несмотря на то, что мать не в состоянии понять, что беременность замерла, она может почувствовать неладное, внимательно прислушавшись к собственному организму. Каким критериям следует уделить особое внимание?

  1. Токсикоз – в норме токсикоз постепенно прекращается ко второму триместру беременности или становится значительно слабее начального. Но если ощущение тошноты исчезает внезапно и насовсем, есть повод насторожиться – все ли в порядке с ребенком. Обратитесь к наблюдающему вас акушеру-гинекологу, изложив ему беспокоящие вас симптомы максимально подробно.
  2. Грудь – во время беременности наливается тяжестью, набухает, увеличивается в объеме, становится похожей на наливное яблочко, точнее на более крупный плод. Все это про них, про молочные железы. Так сказывается на груди гормональный фон организма женщины. Как только указанные симптомы исчезли, посетите специалиста. Расскажите о произошедшем и поделитесь собственными опасениями.
  3. Боль и выделения из влагалища – если тянущая боль в районе крестца и внизу живота не дает вам покоя, накатывает волнами и сопровождается кровянистыми выделениями – дело плохо. Это не является точным указанием на необходимость последующей чистки замершей беременности, однако сигнализирует о надвигающейся беде. Незамедлительно начните соблюдать постельный режим и вызовите скорую помощь. Обойдитесь без нервотрепки, нагрузок и любой активности. Вполне возможно, вас отпустят домой после обследования. Если есть возможность спасти ребенка, вас могут положить на сохранение в амбулаторное отделение при женской консультации.

Диагностика замершей беременности перед чисткой

Определить необходимость чистки замершей беременности, как, собственно, и ее саму, способен исключительно специалист. Для этого акушер-гинеколог тщательно обследует беременную, применяя диагностический инструментарий:

  • Мануальное обследование — наиболее частая причина определения замершей беременности, когда мать еще не подозревает о произошедшем несчастье. Обследуя обратившуюся к нему женщину вручную, врач отмечает несоответствие размера матки предполагаемому сроку жизни эмбриона.
  • Анализ крови – количество гормонов беременности с увеличением ее продолжительности должно расти и показывать положительную динамику. Если этого не происходит, а гормоны снижают уровень, можно констатировать серьезную проблему в виде неразвивающейся беременности.
  • УЗИ диагностика матки – обязательная процедура в комплексном обследовании женщины. Осмотру подвергаются сама матка, плодное яйцо, эмбрион. Врач внимательно просматривает плод, отмечает его активность или пассивность, прослушивает сердцебиение. Если шевеления не отмечаются, стука сердца не слышно, можно говорить о замершей беременности.

Когда диагноз поставлен, остается решить, что лучше сделать для удаления эмбриона – чистку замершей беременности или дождаться самопроизвольного изгнания плода, которого может и не произойти.

Чистка замершей беременности или как изгнать из организма плод

При подтверждении диагноза женщине очень важно получить незамедлительную помощь врача. Если этого не сделать своевременно, велик риск развития осложнений, связанных с оставленным в матке плодным яйцом. Вариантов развития событий множество – от воспалительного процесса до сильнейшего заражения крови. Задачей №1 на ближайший срок становится чистка замершей беременности в целях устранения плодного яйца из организма.

За рубежом распространена практика, согласно которой несостоявшейся роженице дают срок самостоятельно изгнать яйцо из полости. Для недопущения негативных событий женщине рекомендуется еженедельно делать УЗИ и посещать кабинет гинеколога. Если выкидыш не происходит, а в тканях начинает проявляться воспалительный процесс, используют чистку замершей беременности, чтобы устранить остатки эмбриона в матке и остановить развивающуюся по организму инфекцию. В России используется три основных метода лечения:

  • Медикаментозное воздействие, в результате которого прерывается замершая беременность. Пациентка принимает таблетки, и через 1-3 дня у нее происходит выкидыш. Метод напоминает медикаментозный аборт, однако не обладает 100%-ной надежностью. Врач не даст никакой гарантии, что в полости матки не останется лишних тканей, позже способных вызвать воспаление. Нередки случаи, когда технологию дополняли чисткой замершей беременности, чтобы полностью выскоблить из полости матки все посторонние тела.
  • Вакуум-аспирация – когда под большим направленным давлением введенная в полость матки трубка высасывает остатки мертвого тела эмбриона. Применяется метод только на ранних сроках беременности.
  • Выскабливание – надежная чистка замершей беременности методом хирургического вмешательства. Матка чистится хирургом и аккуратно освобождается вручную от плаценты и плода.

Определяет, какой именно метод использовать, специалист. Самостоятельное лечение здесь недопустимо.

Как проходит чистка замершей беременности путем выскабливания

Почему-то женская половина общества панически боится чистки замершей беременности выскабливанием, хотя процедура применяется в гинекологической практике давно. Она настолько отработана, что нарушить ход операции профессиональному врачу практически невозможно. Специально проведенные исследования показали, что основным фактором страха в ожидании выскабливания является ожидание боли. Однако современная медицина достигла таких высот, что дискомфорт и болевые ощущения на момент чистки замершей беременности полностью отсутствуют.

В этих целях применяется общий наркоз, блокирующий боль и нейтрализующий чувствительность организма на период проведения операции. Перед помещением в стационар беседу с женщиной проводит врач-анестезиолог, определяющий, каким препаратом пользоваться при процедуре и какую дозу рассчитать, чтобы наркоз не причинил вреда здоровью и самочувствию пациентки. Кроме того, с женщиной общается ее гинеколог, задачей которого является исключение возможных противопоказаний к проведению процедуры. В их числе:

  • инфекции;
  • воспаление матки;
  • воспаление придатков;
  • подозрение нарушения целостности слизистых оболочек матки.

Операция чистки замершей беременности проводится в гинекологическом кресле после введения дозы общего наркоза. Приходит в себя пациентка по завершении всех осуществленных процедур в палате. Поэтому о произошедшем не может вспомнить в мельчайших деталях. Да и сильная боль женщиной не ощущается. Немного иначе обстоит дело, когда пациентке нельзя ставить наркоз. В этом случае чистка замершей беременности проходит под местным обезболиванием.

Врач бережно обкалывает матку профильными препаратами, блокирующими чувствительность, обрабатывает область половых органов йодным раствором, вагину покрывает медицинским спиртом, чтобы исключить возможность проникновения инфекции. Важно соблюсти меру в обработке, иначе агрессивные обеззараживающие растворы могут сжечь слизистую. Это скажется чувством дискомфорта пациентки во влагалище в течение нескольких последующих дней.

Процедура чистки замершей беременности в норме занимает не более 20 минут, если получается избежать осложнений. Врач расширяет шейку матки при помощи специального инструмента и кюреткой удаляет плодное яйцо из полости.

Какие осложнения могут возникнуть

Не всегда операция проходит гладко. В минимальном проценте случаев возможны осложнения после хирургического вмешательства. В их числе:

  • Повреждение целостности стенок матки – своеобразная перфорация, признаваемая очень серьезным осложнением с тяжелыми последствиями. Согласно статистике, такая патология возникает в 1% случаев после неудачно проведенной операции.
  • Открывшееся кровотечение после чистки замершей беременности – о таком явлении необходимо незамедлительно сообщать врачу, даже если выделения имеют несильный мажущий характер. Существует опасность накапливания сгустков крови в полости матки, что потребует повторной операции выскабливания.
  • Воспаление – возникает при проникновении инфекции в рану. После чистки замершей беременности должны насторожить высокая температура, озноб, болевые симптомы пульсирующего характера.
  • Спайки – это отклонение от нормы может проявиться спустя несколько лет после операции. Спаечный процесс негативно сказывается на стабильности менструаций, оплодотворении и многих других функциях женского организма.

После того, как чистка замершей беременности завершена, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Следует кропотливо отслеживать температуру тела. Со вторых суток она должна прийти в нормальное состояние. Нужно контролировать отделения из влагалища – не должно быть сильного кровотечения и отделяемых с неприятным запахом. Если женщина чувствует себя хорошо после чистки замершей беременности, через пару-тройку дней врач оформляет выписку и позволяет ей покинуть стационар, чтобы продолжить лечение дома.

В домашних условиях наблюдение за самочувствием следует продолжать еще минимум 2-3 недели. По рекомендованному графику посещений гинеколога наносите визит в консультацию, чтобы показаться лечащему врачу и удостовериться в нормальном течении дел. После окончания реабилитационного периода необходимо выяснить причины замершей беременности, чтобы устранить их в будущем. Планировать зачатие необходимо не ранее, чем через год. Не нужно опасаться, что после неудачной беременности и чистки вы не сможете стать матерью. Исключив опасные факторы из анамнеза обоих родителей, и соблюдая все предписания специалистов, вы станете мамой на радость себе и окружающим вас людям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector