Лактация после выкидыша

Прекращение лактации с помощью препаратов

Грудное вскармливание – природный процесс, имеющий большое значение, как для матери, так и для её ребёнка. Именно с грудным молоком малыши получают полезные питательные вещества и витамины, укрепляющие иммунитет и восполняющие энергетические потребности детского организма. Но часто в жизни кормящей женщины бывают ситуации, когда кормление грудью необходимо срочно прекратить:

  • предстоящая операция;
  • серьёзное медикаментозное лечение;
  • выезд из города на длительное время;
  • выход на работу по истечению декретного отпуска или раньше;
  • потеря ребёнка.

В этих случаях решить проблему помогут лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение выработки гормона пролактина и прекращение лактации.

Бромокриптин

Таблетки №30, содержащие 2,5 мг бромокриптина мезилата.

Производные эргокриптина (алкалоидов спорыньи). Дофаминомиметики.

Рекомендуемые дозы и способ применения

В случае выкидыша/аборта для остановки лактации лечение препаратом нужно начинать в тот же день, но не раньше чем спустя 4 ч. Рекомендуется принимать на протяжении 14 дней по 1 таблетке дважды в сутки. Если после отмены Бромокриптина молоко продолжает выделяться, следует продолжить лечение по той же схеме ещё неделю.

В период после родов, при нагрубании молочных желез, для прекращения лактации Бромокриптин принимают по 1 таблетке однократно. По прошествии 6–12 ч приём препарата можно повторить в случае необходимости.

При лечении пролактиномы назначают Бромокриптин в дозе полтаблетки 2–3 раза в день.

Приём препарата следует осуществлять во время еды.

Побочные эффекты

В результате приёма Бромокриптина могут наблюдаться:

  • желудочно-кишечные расстройства (рвота, тошнота, запоры);
  • головные боли, головокружения, психозы;
  • развитие ортостатической гипотензии;
  • нарушение зрения;
  • судороги икр;
  • аллергические высыпания на коже;
  • сухость во рту;
  • синдром Рейно.

Таблетки №8, содержащие 0,5 мг каберголина.

Эрголиновые производные алкалоидов спорыньи. Стимуляторы дофаминовых рецепторов.

Рекомендуемые дозы и способ применения

С целью предотвращения послеродовой лактации препарат принимают по 2 таблетки однократно в тот же день после родов.

Для прекращения лактации в послеродовом периоде Достинекс следует принимать в течение 2 дней в дозе таблетки дважды в сутки (с перерывом 12 ч).

При гиперпролактинемии (повышенном содержании пролактина в крови) препарат назначают в дозе 1 таблетка 1–2 раза в неделю (с перерывом до 3 дней) с последующим повышением дозы недельного применения до 1–2 г (2–4 таблеток). При этом дозу 1 г и выше необходимо делить на 2 и более приёмов в неделю.

Достинекс принимают во время еды.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов при приёме Достинекса чаще всего отмечаются:

  • снижение артериального давления;
  • боли в абдоминальной области, рвота, тошнота;
  • сонливость, головокружения/головные боли;
  • астенический синдром;
  • носовые кровотечения.

Таблетки №2 и №8, содержащие 0,5 мг каберголина.

Способ применения и побочные эффекты такие же, как и для Достинекса.

Прекращение процесса лактации возможно и при помощи гормональных препаратов (гестагенов) – Норколут, Микрофоллин, Туринал, но обязательно под строгим наблюдением врача.

Если принимать соответствующие препараты в соответствии с инструкциями и не превышать рекомендуемые дозы, то побочные реакции возникают довольно редко.

Помимо приёма таблеток для уменьшения лактации необходимо ограничить употребление горячего питья, поскольку оно способствует стимулированию прилива молока. Все напитки должны быть прохладными, в том числе и чай. Количество же потребляемой жидкости не влияет на выработку грудного молока. Ряд исследований показывает, что выпиваемые женщиной более 2 л жидкости в течение дня препятствуют развитию лактостаза и уменьшают молочную секрецию.

Народные средства

Среди лекарственных трав, прекращающих лактацию у женщин, выделяют:

  • шалфей лекарственный;
  • жасмин;
  • лапчатку белую;
  • красавку.

Как дополнение к лечению препаратами какую-либо из этих трав заваривают в виде чая (1 ч.л. на стакан воды) и пьют в течение нескольких дней за 20 мин до приёма пищи по четверти стакана до 4 раз в сутки.

Как прекратить лактацию грудного молока правильно и быстро

Физиология подавления лактации

Отлучать от груди приходится по разным причинам. Чаще всего это связано с тем, что ребенок вырастает, его необходимо отдавать в детский сад. Чтобы адаптация в детском учреждении прошла для малыша благоприятно, необходимо, чтобы он не чувствовал дискомфорта. А если он будет в этот период на грудном вскармливании, разлука с матерью станет настоящим стрессом.

На кормление из бутылочки нужно переводить детей уже за 1,5-2 месяца до выхода матери на работу или отправления их в детский сад.

Подавление грудного молока может пройти естественным путем при наличии следующих факторов:

  1. Когда ребенку исполняется 3 года, меняется состав молока, оно начинает напоминать молозиво. Кроме того, заметно снижается интенсивность его выработки.
  2. К трем годам у детей устанавливается нервная система, угасает сосательный рефлекс.
  3. В этом возрасте у детей пропадает потребность прикладываться к груди матери.
  4. Завершить кормление естественным путем можно будет только в том случае, если молочные железы не наполняются полностью.

Прекратить грудное вскармливание получится только при организации раздельного сна матери и ребенка. Даже если ребенок ночью просит грудь, его нужно покормить и уложить снова в свою кроватку.

После рождения ребенка

Женщинам часто приходится сталкиваться с невозможностью кормить ребенка грудью. Кто-то не может этого сделать из-за своего состояния здоровья, а иногда и малыш слишком слабый и не может сосать грудь сам.

Важно снизить лактацию, но не погасить ее полностью, чтобы у матери была возможность возобновить грудное вскармливание при восстановлении сил. Как это сделать – тема данной публикации.

Не всегда желание кормить ребенка грудью совпадает с возможностями матери. Иногда это невозможно из-за ее заболевания или самого ребенка. Прекратить быстро и безопасно лактацию необходимо и в том случае, если малыш родился мертвым. Для этого применяются медикаментозные методы.

В первые несколько дней у женщины появляется молозиво. Только на третий день приходит молоко. Из-за того, что удаление молока из груди не происходит, женщину начинает беспокоить болезненность, краснота, повышается температура. Полное угасание возможно только по истечении двух недель.

Я даю такие рекомендации, как остановить лактацию грудного молока правильно, после рождения ребенка:

  1. Женщине обязательно нужно носить плотный бюстгальтер. Он не должен сильно сжимать грудь, но нужно, чтобы он хорошо поддерживал форму.
  2. В домашних условиях прикладывать холодные компрессы к груди.
  3. Нельзя допускать переизбытка молока. Если его становится слишком много, нужно понемногу сцеживаться.
  4. Для того чтобы снять болевые ощущения можно принимать препараты на основе парацетамола.

Быстро прекратить лактацию невозможно. Чтобы сделать это правильно, потребуется добиваться постепенного снижения лактации.

По решению женщины

Часто мысли, как прекратить лактацию в домашних условиях, возникает у женщин из-за сильной усталости.

Ночные кормления отнимают у матери много сил, из-за состояния здоровья не все могут выдержать такой режим. Лучше всего к этому вопросу вернуться, когда ребенку исполниться 1,5 года.

Чтобы прекратить лактацию грудного молока быстро, рекомендуется придерживаться следующих шагов:

  1. В первую очередь нужно убрать кормления в период бодрствования.
  2. Не прикладывать ребенка к груди сразу после того, как он проснулся.
  3. Постепенно убирать ночные кормления, приучать ребенка засыпать без груди.

Такая методика будет иметь эффект только через два-три месяца.

Физиологические способы остановить лактацию грудного молока

Для того что грамотно прекратить лактацию, женщине необходимо следовать определенным рекомендациям:

  1. Каждые две недели кормление должно быть сокращено на один раз. К концу периода остается только одно кормление.
  2. Чтобы удовлетворить ребенку сосательный рефлекс, нужно предлагать ему бутылочку с питьем.
  3. Маме потребуется уменьшить количество выпиваемой жидкости в сутки.
  4. При неприятных ощущениях в груди можно немного сцеживаться.

Женщине не рекомендуется есть соленое или жареное, избегать употребление горячих бульонов. Все это вызывает повышенное чувство жажды.

Естественные способы

Организм женщины устроен таким образом, что количество выработанного молока напрямую зависит от того, как часто будут прикладывать ребенка к груди. Молоко будет постепенно убывать, если реже кормить малыша.

В период прекращения лактации сцеживаться нужно до тех пор, пока в груди не почувствуется облегчение. Полностью опустошать грудь нельзя.

Если женщина нащупала в молочной железе уплотнение, ей нужно тихонько сцедить грудь полностью, чтобы уплотнение рассосалось. Это необходимо, чтобы избежать воспаления. Категорически запрещено прикладывать согревающие компрессы к местам уплотнения, чтобы не образовался гнойный мастит.

Читать еще:  Если после выкидыша не делать анализы

Доктор Комаровский рассказывает, нужно ли кормить ребенка до полного исчезновения молока у женщины и что при этом советуют специалисты по грудному вскармливанию:

Эффективные народные средства

Большой популярностью пользуются народные методы, как быстро прекратить лактацию. В отличие от препаратов они действуют медленнее, но считаются наиболее безопасными.

Самими эффективными рецептами являются:

Народные методы могут быть безопаснее, но не быстрее

  1. Рекомендуется для прекращения лактации использовать мочегонные средства. Самым популярным считается сбор из шалфея и мяты. Для подавления лактации необходимо одну столовую ложку измельченных листьев шалфея залить стаканом кипятка. Настаивать его нужно в течение часа. Принимают полученный раствор 4 раза в сутки по 50 мл. Шалфей не только благоприятно влияет на снижение выработки молока, но и помогает улучшить женское здоровье.
  2. Хорошо помогает снизить уровень выделения молока мята. Для приготовления средства 5 чайных ложек листьев мяты запаривают в 300 мл кипятка. Трава должна настояться один час. Пить такое средство нужно, разделив полученную порцию на три раза.
  3. Эффективно помогает лист брусники. Можно в ежедневный рацион включить чай с брусникой. Она действует как мочегонное средство. Для заваривания брусничного листа нужно залить 1 столовую ложку сырья стаканов кипятка. Через полчаса можно принимать его по 1/3 стакана три раза в сутки.

Важно знать, как прекратить лактацию грудного молока правильно. Неверное завершение вскармливания может привести к проблемам с грудью, воспалениями. Хорошо помогают снизить выработку молока и облегчить состояние женщины компрессы и обертывания груди.

Капустный лист не только поможет остановить лактацию, но и предотвратит развитие лактостаза

Компресс можно делать из капустных листов. Их немного отбивают, чтобы пошел сок. Размягченные листы прикладывают к груди и меняют каждый час.

Это один из самых действенных методов, который предотвращает развитие лактостаза. Компресс приведет к уменьшению выработки молока, а, следовательно, постепенно станет снижаться лактация.

Эффективным способом, как остановить лактацию грудного молока в домашних условиях, является обертывание с камфорным маслом. Его можно применять и в качестве компресса, и для натирания. Для проведения процедуры необходимо прописать бинт или салфетку камфорным маслом, приложить к груди и сверху утеплить. Недостаток этого — масло обладает слишком резким запахом.

Препараты для прекращения лактации

В отличие от народных методов устранения лактации, медикаментозные способы намного быстрее помогают справиться со снижением выработки молока. Без лекарственных препаратов не обойтись женщинам после выкидышей, мертворожденных детей.

Назначение таблеток должно быть в следующих случаях:

  1. Если решение о прекращении грудного вскармливания принято окончательно, так как восстановить лактацию после приема препаратов будет уже невозможно.
  2. Назначать препараты должен только врач, так как они имеют множество побочных эффектов.
  3. Принимать таблетки нужно только в тех случаях, когда прекратить лактацию нужно срочно.
  4. С осторожностью нужно относиться к гормональным препаратам. Их нельзя принимать при варикозном расширении вен, болезнях печени и почек, повышенном уровне сахара.

Любые препараты, направленные на подавление молока, должны быть назначены врачом. Многие из них являются гормональными, а это требует строго соблюдения дозировки.

Преимуществом средства является восстановление молока при необходимости после окончания приема таблеток.

При возникновении побочных явлений врач может либо снизить дозировку препарата, либо добавить корректирующие медикаменты.

Улучшает работу сердца.

Полное завершение выработки молока происходит на 8-9 сутки после начала приема таблеток.

Несмотря на то что препарат предназначен для снижения уровня лактации, выработка молока не прекращается полностью. Ее можно возобновить при желании.

Оно не предназначено для быстрого прекращения выработки.

Из побочных эффектов препарат может вызывать сонливость.

Его снижение наблюдается уже через три часа после приема.

Таблетки принимают однократно, сразу же в первый день после родов.

Препарат относится к гормональным, поэтому принимать его нужно строго по схеме, соблюдая рекомендации врача.

Может вызывать сонливость, в связи с этим не рекомендован к приему во время управления транспортными средствами.

При приеме средства женщин могут беспокоить маточные кровотечения.

Есть риск опухоли молочных желез.

В качестве побочных эффектов возможны проявление аллергических реакций, судороги, одышка, заложенность носа.

С большой осторожностью можно применять препарат при заболевании сердца.

Какие противозачаточные препараты существуют в период грудного вскармливания и что лучше: Чарозетта или Лактинет – тема этой статьи.

Чего нельзя делать при отлучении от груди

Завершение грудного вскармливания должно проходить мягко как для матери, так и для ребенка. Главное не причинить большой вред малышу. Мама должна быть максимально внимательная в этот период, уделять ребенку как можно больше времени.

Я считаю, что оптимальным способом является постепенное снижение количества прикладываний ребенка к груди. Это позволит снизить стрессовое напряжение.

Но многих мам больше всего интересует, как прекратить лактацию без таблеток. Прежде всего отлучение нужно построить таким образом, чтобы оно не стало травмой для ребенка. Есть несколько советов:

  1. Не стоит пользоваться рекомендацией, уехать и оставить ребенка на несколько дней с бабушкой. Это стресс для малыша. Его сразу лишают не только возможности сосать грудь, но и быть рядом с самым важным для него человеком.
  2. Принимать препараты для подавления молока рекомендуется только в случае выкидыша, когда молоко нужно остановить срочно. При постепенном снижении рекомендуется использовать народные методы и способы постепенного уменьшения количества прикладывания к груди.
  3. Нельзя смазывать грудь горчицей и другими острыми продуктами. Это непросто напугает ребенка, но может и испортить ему желудок.
  4. Очень опасно перетягиваться. Млечные протоки при этом зажимаются, там остается молоко. Образование застоя приводит к развитию мастита.
  5. Если ребенок заболел или у него начали прорезаться зубы, отлучение от груди нужно отложить.

Заключение

Отказ от грудного вскармливания – это серьезный и тяжелый шаг как для матери, так и для ребенка. Главное, набраться терпения. Прекращение лактации – сложный и долгий процесс. Чтобы сделать все правильно и не иметь негативных последствий, нужно не торопиться и соблюдать все рекомендации.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

Читать еще:  Выкидыш 19 недель

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Читать еще:  Из за чего может случиться выкидыш на ранних сроках

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

ГВ и смерть ребенка, выкидыш, искусственно прерванная беременность.

К сожалению, иногда случается, что мама теряет ребенка. Это может случиться и во время беременности, и в момент родов или после родов. Если смерть ребёнка наступает во время беременности или родов, мама может не знать о том, что после определенного срока беременности за потерей ребёнка тем не менее последует приход молока. Ей даже могут посоветовать не сцеживать молоко, чтобы его не становилось больше. В результате наступает нагрубание груди и сильный дискомфорт, связанный с ним. Молоко продолжит приходить и в случае, если уже кормящая мама теряет ребёнка.

В (1), напротив, сказано, что первое время может потребоваться регулярно сцеживать молоко несколько раз в день и, возможно, ночью. Таким образом мама сможет снизить количество молока и свести его на нет, не подвергаясь риску закупорки протока и воспаления (возможно, помогут советы из статьи на тему резкого завершения кормления).

Если у мамы есть старший грудничок, он может помочь ей, кормясь из груди, это облегчает состояние груди и в то же время мама чувствует, что у нее на руках есть ребенок.

Есть и ещё одна возможность — поделиться молоком с другой мамой, которой оно нужно, стать донором. Это может дать чувство, что ты продолжаешь заботиться о малыше, хотя сейчас уже и не о своём. Некоторые женщины действительно чувствовали себя лучше, если хотя бы их молоко помогало другому малышу.

Конечно же, кроме ситуации, связанной с приходом молока, потеряв ребенка, мама ощущает горечь утраты. Далеко не всегда окружающие, в том числе и медперсонал, и знакомые, и члены семьи, могут поддержать женщину так, как это ей необходимо, а иногда и наоборот, делают только хуже. В такой ситуации нередко может хорошо помочь общение с психологом, который тактично поможет пережить и проговорить горечь утраты. Ведь прятать ее в себе, в тайном уголке души — слишком тяжёлый груз, который может продолжать давить много лет. Иногда также очень помогают встречи или просто общение с такими же женщинами, пережившими горечь потери ребенка. Идеально, если это будет что-то типа группы поддержки вживую, или доброжелательного форума женщин, которые пережили подобное (например, «Наши потери» на бейбиблоге).

Пишите, пожалуйста, в комментариях, что помогло или помогает вам пережить потерю ребенка.

Литература

2. Breastfeeding support after a loss (поддержка кормящей мамы после потери ребенка) — статья на сайте Ла Лече Лиги. (архивная ссылка)

3. Личное общение с консультантами в группе «Новый Уровень».

Дополнительная информация.

  • книга Селины Мейджор «Выкидыш»
  • книга «Прервавшиеся начинания» (ОЗОН)
  • видеоклип о потере ребёнка. мелодия жизнеутверждающая, но смотреть без слёз невозможно https://vimeo.com/92767692
  • подборка с сайта Бейбиблог https://www.babyblog.ru/community/post/poteri/3177299
  • на английском языке подборка о кормлении после потери ребенка на сайте Келлимам. http://kellymom.com/bf/concerns/mother/lactation-after-loss/
  • На английском языке статья из журнала breastfeeding today об опыте матери, которая потеряла ребёнка и потом сцеживалась (архивная) https://web.archive.org/web/20180716145725/http://breastfeedingtoday-llli.org/milk-tears/
  • В частности, подробная и поддерживающая статья для матерей на сайте австралийской ассоциации по ГВ https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/lactation-suppression
  • В частности, подробная статья-обзор о разных методах завершения кормления и исследованиях, анализирующих эти методы Lactation after Perinatal, Neonatal, or Infant Loss; Clinical Lactation, Issue: Volume 3, Issue 3, 2010; Authors: Melissa Cole, IBCLC, RLC; Page(s): 94-100

http://www.clinicallactation.org/content/lactation-after-perinatal-neonatal-or-infant-loss (в настоящий момент ссылка не работает)

Указывается, что медикаменты для подавления лактации некоторое время назад были популярны, но сейчас их стараются не использовать из-за данных о побочных эффектах, в первую очередь это влияние на сердечно-сосудистую систему.

Метод перевязывания груди тоже по нескольким исследованиям повышает негативные последствия, типа маститов и лактостазов. В исследовании сравнивали перевязывание с ношением плотного бюстгальтера, и во второй группе состояние женщин было лучше. Но, если женщина предпочитает перевязать по культурным или психологическим причинам, если ей так проще пережить ситуацию, то это — приемлемое решение, просто ей нужна будет поддержка и информация, как следить за грудью, чтобы предотвратить возможные проблемы, предприняв меры при первых признаках застоя молока.

  • Более старая статья, есть примерная схема сворачивания лактации. Lactation Suppression: Forgotten Aspect of Care for the Mother of a Dying Child. Debra Busta Moore, Anita Catlin, Pediatric Nursing, 2003, Sept-Oct, Vol. 29, No. 5 http://www.sonoma.edu/users/c/catlin/lactation%20suppression.pdf (ссылка не работает, архивная ссылка)

Приводится пример, как постепенно снизить лактацию. Это очень индивидуально, для каждой женщины по-своему, поэтому этот пример помогает просто как-то сориентироваться и затем выработать для себя свой режим сцеживаний и свои объемы. Например, если женщина сцеживалась раз в 3 часа, и решила прекратить лактацию, на следующий день можно сцеживаться по 5 минут каждые 4-5 часов, на следующий день по 3-4 минуты каждые 6 часов, потом на дни 3-7 сцеживаться до облегчения, и так далее. Дополнительно душ помогает сцедить молоко, ледяные компрессы или капустные листы из холодильника помогают облегчить нагрубание и снять отек. Возможен прием обезболивающих лекарств для облегчения состояния, и важно психологически поддерживать семью.

  • Метод от акушерок-повитух («народный»). Нет научных данных на эту тему.

На 2-3 день после полнолуния проверить, что происходит с грудью за сутки без сцеживания. Если ничего страшного, то за 2-3 суток молоко просто уйдет и не надо ничего делать.

Если наливается, то сократить питье и камфорный масляный компресс на всю грудь на 2-3 часа или на всю ночь.

Через 2 суток сцедить молоко до облегчения (можно в ванне разогреть для лучшего оттока перед этим).

Еще через сутки снова сцеживаем грудь, уже по максимуму. Можно пить шалфей, лист грецкого ореха, но это при минимуме потребляемой жидкости. Обычно после этого больше ничего не требуется. Если все же надо, то еще через сутки цедим до чувства облегчения. И еще раз через сутки. Все.

Такая схема не годится при сильных приливах и гиперлактации.

История личного опыта потери

Выдержка из статьи:

Ничего не настораживала ни меня, ни УЗИ, ни врача. Я всё время хорошо себя чувствовала, токсикоз был недолго и не критично, середина — вообще супер, ну под конец, конечно, тяжело, но терпимо в целом. Это были чудесные мягкие роды, но ребенок умер, так бывает. Я не хочу говорить о том, как это случилось. Все сделали всё что могли, и виновных нет.

Отправить комментарий

Популярное содержимое

сайт соответствует коду ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока

— Информация на сайте предоставлена для ознакомления а не в качестве руководства к действию —

Новости о ГВ — на главной!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector