Лечения выкидыша на ранних сроках лечение

Самопроизвольный выкидыш

Причины выкидыша

Существует множество причин, по которым может произойти самопроизвольный выкидыш и не все из них удается определить. К некоторым причинам специалисты относят генетические или гормональные нарушения, проблемы имплантации оплодотворенной яйцеклетки, инфекции половых путей и истмико-цервикальную недостаточность.

Первый триместр

Риск выкидыша наиболее высок в течение первых 13 недель беременности, при этом женщина может даже не подозревает о том, что она беременна. Вначале наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, к которым со временем присоединяются кровянистые выделения. В этот момент под воздействием кровоизлияния в базальной децидуальной оболочке и некроза тканей повышается сократительная активность матки, которая выталкивает эмбрион наружу. При любых подобных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Генетические аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша на раннем сроке беременности. Большинство из них происходят случайно и вряд ли повторятся. Небольшая часть генетических проблем является постоянной и связана с генами родителей. Вероятность такого факта может быть выявлена в случае повторных выкидышей или наличия врожденных дефектов у ранее родившегося ребенка.

Некоторые специалисты отмечают, что причиной выкидыша может являться дефицит гормона беременности прогестерона. Однако в настоящее время ни одно исследование не показало, что употребление лекарственных добавок с содержанием прогестерона в первом триместре снижает риск выкидыша.

Второй триместр

Во втором триместре беременности выкидыш может быть вызван пороком развития матки, новообразованиями в полости матке и истмико-цервикальной недостаточностью. Данные причины также могут увеличить риск возникновения преждевременных родов.

В 2006 году в журнале «Детская и возрастная патология» было опубликовано исследование согласно которому в 19% случаев выкидыш во втором триместре беременности был вызван сужением диаметра пуповины.

Другие причины выкидыша:

  • Миомы: доброкачественные образования в полости матки (не раковые), которые увеличивают ее сократительную деятельность. Около 20% женщин страдают от миом.
  • Спайки: образования из соединительной ткани, которые препятствует имплантации эмбриона в стенку матку.
  • Слизистые полипы матки: разрастания слизистой оболочки матки, которые могут загромождать полость матки и вызывать самопроизвольные выкидыши.
  • Эндометриоз: заболевание, при котором в организме женщины ткань, аналогичная эндометрию, растет и развивается за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание может привести к выкидышу или даже бесплодию.
  • Открытая шейка матки во время беременности: может быть связана с врожденной болезнью или патологией матки.
  • Инфекционные заболевания: некоторые инфекционные заболевания переносятся в кровоток через плаценту, вызывая гибель эмбриона или плода.
  • Серьезные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени, высокое кровяное давление, гормональные нарушения.

Признаки и симптомы выкидыша

Наиболее распространенным симптомом выкидыша являются кровянистые выделения. Они могут быть иметь свело-красный или темно-коричневый оттенок и продолжаться в течение одного дня или нескольких суток. Однако кровянистые выделения относительно распространенное явление в течение первого триместра беременности и не обязательно указывают на выкидыш. Среди других симптомов часто встречаются боли в пояснице, боли в нижней части живота и выделения в виде больших кровяных сгустков.

Диагностика

В случае обнаружения признаков выкидыша следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач проведет анализ крови на наличии гормона ХГЧ (низкий уровень гормона является плохим знаком в случае беременности) и трансвагинальное УЗИ, которое поможет определить присутствие эмбриона в утробе матери.

При подтверждении самопроизвольного выкидыша гинеколог осматривает матку на наличие остатков тканей плода, которые могут вызвать кровотечение или распространение инфекций. Отсутствие составных частей плодного яйца в полости матки указывает на полный выкидыш.

Если подтвердился случай замершей беременности, пустого мешка или неполного выкидыша – назначается лечение:

  1. Регулярное посещение гинеколога на протяжении 2-6 недель, в течение которых в 70% случаев происходит самопроизвольный выкидыш. Данный вид лечения позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с употреблением лекарственных средств или хирургических вмешательств, но повышает риск появления кровянистых выделений и неполного выкидыша.
  2. Медикаментозное лечение обычно заключается в употреблении мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  3. Хирургическое вмешательство заключается в использовании специального вакуумного отсоса в случае вакуумной аспирации или кюретки для выскабилвания. В обоих случаях восстанавливается сократительная деятельности матки и уменьшается кровотечение.

Период восстановления организма после выкидыша занимает около месяца.

Факторы риска

Интеркуррентные заболевания. Некоторые интеркуррентные заболевания на раннем сроке беременности увеличивают риск выкидыша: синдром поликистозных яичников, гипотиреоза, сахарный диабет, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Качество исследований о синдроме поликистозных яичников и его влиянии на выкидыш до сих поставлены под сомнение. Однако некоторые специалисты все же рекомендуют употребление лекарственных средств при наличии синдрома. В частности, широко используется препарат Метформин.

Риск выкидыша увеличивается у пациентов с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом, при этом никакого существенного увеличения риска не было выявлено у женщин с хорошо контролируемым диабетом.

Болезни, передаваемые через плаценту к плоду, такие как краснуха или хламидиоз, также могут увеличить риск выкидыша. Микоплазмоз повышает риск преждевременных родов и выкидыша.

Курение. Будущим родителям стоит отказаться от курения при планировании, во время и после беременности. В противном случае возникает повышенный риск выкидыша, низкая масса плода при рождении и другие серьезные осложнения.

Возраст. Возраст женщины является существенным фактором риска. В возрасте от 35 и более лет риск выкидыша может составлять 45%.
Антидепрессанты. Некоторые исследования свидетельствуют о существовании небольшого увеличение риска выкидыша для женщин, принимающих антидепрессанты.

Восстановление после выкидыша

Период восстановления после самопроизвольного выкидыша занимает некоторое время: через четыре недели возвращается нормальный менструальный цикл после чего через две недели наступают месячные.

Несмотря на то, что физически организм восстанавливается в достаточно короткие сроки, многие женщины испытывают эмоциональное потрясение на протяжении длительного времени. Очень часто присутствуют чувства печали и вины, состояния шока и депрессии; возникают головные боли, проблемы со сном или концентрацией внимания, отсутствует аппетит. Недомогания являются нормальным явлением в данной ситуации.

Большинство женщин, у которых произошел выкидыш могут удачно забеременеть и вырастить здорового ребенка. При этом шанс на успешное протекание беременности составляет более 85%.

Лечения выкидыша на ранних сроках лечение

Когда женщина узнает о своей наступившей беременности, она меняет свой ритм жизни, особенно если беременность желанная. Однако в зависимости от многих обстоятельств, может произойти выкидыш, то есть естественное прерывание беременности. Статистика говорит, что до 20 процентов беременностей заканчиваются патологическими абортами. Зачастую женщина может не знать, что была беременна, так как выкидыш иногда проходит на совсем ранних стадиях и кажется просто обычной задержкой месячных с последующими обильными выделениями.

В случае, если женщина узнала о том, что беременна и хочет стать матерью, ей следует быть очень внимательной к своему состоянию. Угроза выкидыша часто возникает на ранних стадиях беременности и поэтому надо знать, какие симптомы и признаки предшествуют внезапному выкидышу.

Признаки

Основной признак предполагаемого выкидыша – кровотечения из матки. Они случаются необильные, бледного алого или серо-бурого цвета. Выделения чаще всего постепенно усиливаются и характеризуются внезапными спазмами или тянущими болями внизу живота. Такие симптомы могут длиться некоторое время.

Боли зачастую бывают такими слабыми, что женщина просто не обращает на них внимания. Они способны прерываться, и женщина про них просто забывает, особенно если выделения тоже прекратились, а до этого были незначительными. Между тем, первые же симптомы должны насторожить и надо срочно отправляться к гинекологу для обследования и консультации. Даже если процесс прекратился, спустя несколько дней можно почувствовать резкое ухудшение здоровья, и тогда можно уже не спасти жизнь будущего ребенка. Обязательно нужно обратить внимание на то, что именно выходит вместе с выделениями, если есть фрагменты тканей, значит, что выкидыш уже произошел. Поэтому с походом к врачу нельзя медлить, плод может выйти, целиком или частями, могут встречаться белые частички либо округлый пузырь серого цвета. Когда организм полностью очистится, боли утихнут, но до этого могут какое-то время продолжаться.

Сроки выкидышей

Выкидыш относятся к ранним, если он произошел до двенадцати недель от начавшейся беременности. Начиная с 22 недели, если самопроизвольный выкидыш случился, он считается поздним. Если прерывание беременности произошло до тридцати семи недель, то это уже называют преждевременными родами. Все последующие отторжения плода называются срочными родами и в целом считаются нормальными, так как в этот срок рождаются в основном способные выжить дети. В современной медицине дети, рожденные после 22 недель, выхаживаются и впоследствии ничем не отличаются от родившихся в срок с нормальным весом.

Читать еще:  Желтые выделения после чистки выкидыша

Типы выкидышей

Специалисты выявили несколько видов выкидышей.

  1. Полный или неизбежный – характеризуется болью в пояснице и раскрытием шейки матки, кровоизлияниями из нее. Плодная оболочка обязательно лопается, и беременность прерывается. Плод выходит из матки, и все неприятные ощущения в виде боли и кровотечений прекращаются.
  2. Несостоявшийся выкидыш отличается тем, что плод погиб, но остался в организме матери. Обнаружить это может врач при осмотре женщины и при прослушивании сердцебиения плода.
  3. Повторный выкидыш случается редко, он происходит лишь спустя некоторое время после первого и может происходить до трех раз подряд на ранних сроках.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Подавляющая часть женщин, узнав о своей беременности, желает родить здорового малыша. И если происходит самопроизвольный выкидыш, то для несостоявшейся матери это – подлинная трагедия. Многие, пережив прерывание беременности, стараются быстрее снова зачать ребенка, но для начала следует знать причины произошедшего, чтобы в последующем сохранить плод. По статистике наибольшее число выкидышей происходит именно на ранних сроках.

Причин тому несколько:

Чаще всего именно по этой причине происходит выкидыш. Это не связано с наследственностью, это следствие мутации родительских половых клеток, которые случайно оказались в неблагополучных условиях. Это также влияние радиации, отравления, вирусы, то есть временные ситуации, которые повлияли на качество половых клеток. Организм таким образом избавляется от слабого нежизнеспособного плода. Предотвратить такой самопроизвольный аборт невозможно и не нужно. Стоит лишь, решив забеременеть, постараться очистить свой организм от возможных вредных влияний.

Причина выкидыша на очень ранней стадии также заключается в нехватке гормона прогестерона, либо в том, что у женщины переизбыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку в ее организме эстрогенов и прогестеронов. В данном случае плод можно спасти медикаментозно, вводя женщине необходимые лекарства. Работа надпочечников, также щитовидной железы влияет на выработку гормонов, поэтому от работы этих желез многое зависит на протяжении процесса беременности.

В данном случае на жизнестойкость плода напрямую влияет резус-конфликт. Эмбрион унаследует положительный резус мужчины, а если у партнерши он отрицательный, то ее организм попросту отторгает чужеродные для него клетки. Подобную ситуацию можно предотвратить, вводя будущей матери разновидности прогестерона, процесс называют иммуномодуляцией.

Большую опасность представляют собой инфекции, которые передаюся половыми путями, такие как: токсоплазмоз, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и другие. Инфекция извне: бактерии и вирусы поражают плодные оболочки, и организм неизбежно эмбрион отторгнет. Поэтому прежде чем забеременеть, следует обследоваться, чтобы точно знать, что нет инфекций, и если результат будет положительным – пройти лечение.

Кроме этого, все воспалительные процессы, различные заболевания внутренних органов, которые сопровождаются устойчивой высокой температурой, также могут привести к неожиданному отторжению плода. Особенно опасны краснуха, часто встречается вирусный гепатит. Но даже ангина, легкая пневмония, аппендицит иногда играют ключевую роль и приводят к выкидышу, поэтому будущей матери надо пройти внимательное обследование еще до начала зачатия ребенка, а затем беречься от всевозможных инфекций и ослаблений организма.

Если женщина делала аборт в больнице, а затем забеременела и решила рожать, то есть опасность, что у нее произойдет выкидыш. Аборт является стрессовым фактором для организма, часто наблюдается дисфункция яичников, могут начаться воспалительные процессы в женских половых органах, и все это приведет в лучшем случае к выкидышу и последующим неоднократным выкидышам, в худшем – к бесплодию. Поэтому надо очень серьезно подумать, прежде чем идти на аборт.

  1. Лекарственные препараты и некоторые травы.

Беременной женщине желательно не принимать совсем никаких лекарств, особенно в первые три календарных месяца. Лекарства и травы могут вызвать различные дефекты плода, что в свою очередь приведет к его отторжению. Особенно опасны анальгетики и бесконтрольные гормональные контрацептивы. С осторожностью надо употреблять в пищу петрушку, крапиву – они вызывают высокий тонус матки, что в свою очередь может отторгнуть плод.

Неслучайно в древности беременных оберегали от волнений, создавали им комфортные условия, старались дарить как можно больше положительных эмоций. Сейчас уже доказана прямая зависимость здоровья будущего малыша от психического состояния в период беременности. Любой стресс, испуг и перенапряжение могут вызвать непредвиденное прерывание беременности. Если у вас возникла проблема (смерть близкого человека, развод и т.д.) надо при помощи врача найти седативные препараты, они помогут справиться с этим периодом.

Разумеется, прием алкогольных напитков, неправильный образ жизни, курение, даже употребление кофе в больших количествах, неправильное питание – все это может привести к скоротечному выкидышу. Поэтому будущей матери следует заранее расставить приоритеты и сменить свой ритм жизни, чтобы родить здорового ребенка.

  1. Половой акт, падение, подъем тяжестей.

Все эти факторы могут оказать влияние на состояние плода, поэтому вам следует оберегать себя и своего малыша, избегая перечисленных действий.

Что делать после выкидыша?

Пережив трагедию потери ребенка, родители часто намерены сразу же зачать нового малыша, но они боятся, что все повторится. В данном случае не нужно принимать самостоятельные решения, а посоветоваться с врачом. И прежде всего, необходимо выявить причину, которая привела к выкидышу. Для этого будущей матери нужно пройти как можно более внимательное обследование.

Если не выявлено никаких очевидных причин, то, скорее всего, произошла хромосомная аномалия плода. В этом случае не стоит переживать, так как следующее зачатие произойдет с другим набором хромосом, а значит, повторного выкидыша не будет. Если же выкидыш был повторный, необходимо обратиться к специалисту-генетику и провести исследования набора хромосом обоих родителей. Если выяснится, что причиной были инфекции, то надо полностью вылечиться. Если речь идет о половых инфекциях, то проходить терапию надо обоим родителям. Следует сдать анализы на гормональные исследования, системы гемостаза и определить иммунный статус.

После выкидыша надо провести лечение, в случае необходимости, и сделать паузу между зачатиями. При беременности не следует принимать лекарства, чтобы не допустить повторного самопроизвольного патологического прерывания беременности. Следовательно, вы можете забеременеть только по окончанию курса лечения. Если причиной были гормональные отклонения, то будущая мама должна принимать специальные препараты для стабилизации фона, и в это время ей ни в коем случае нельзя беременеть. Во время паузы надо подобрать противозачаточные средства с помощью врача. Можно обратиться в специализированную клинику, где вам назначат полный курс реабилитации.

Первую неделю после выкидыша у женщин часто бывают боли в нижней части живота, обильное кровотечение, поэтому следует воздержаться от половой близости с мужчиной. Если наблюдаются сильное кровотечение, острые боли внизу живота, судороги, высокая температура, сердцебиение, тошнота, рвота, то надо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причину такого состояния. Планировать последующую беременность надо не раньше, чем через три месяца после данной ситуации, а лучше через полгода. До этого времени стоит пересмотреть взгляды на жизнь, отказаться от трудной работы, правильно и грамотно питаться, принимать витамины, заниматься физкультурой, похудеть в случае, если есть лишний вес, перестать курить, употреблять алкоголь, продумать свой режим дня.

Очень важно в этот восстановительный период иметь позитивный настрой и уверенность в том, что следующая попытка будет успешной. Сделать это сложнее, чем сказать, потому что после выкидыша женщина находится в подавленном состоянии и боится повторения ситуации. Нельзя зацикливаться на своей проблеме, в этот период лучше заниматься каким-то любимым делом, отдохнуть, сменить обстановку, попутешествовать, чаще бывать за городом. Современная экологическая обстановка в городах плохо влияет на женское здоровье, поэтому частные выезды на природу, поездка на море, к друзьям в другой город может отвлечь от тягостных раздумий. Большую роль в этом случае играют родственники женщины и прежде всего муж, который может окружить ее заботой и вниманием, создавая душевный комфорт.

Возможно, следует обратиться к психологу-консультанту или психотерапевту. Занятия йогой, самообразованием, посещение театров, выставок и храмов очень благотворно влияет на психику женщины и поможет отвлечься от своих проблем. Помощь другим, у кого сложилась тяжелая жизненная ситуация, уход за больным также может оказать благотворное психологическое влияние и помочь взглянуть на свои проблемы со стороны.

Читать еще:  Выделения из молочных желез после выкидыша

Помните, человеческий организм – самовосстанавливающаяся система, ему надо просто немного помочь.

Ранний выкидыш

Ранний выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности сроком до 12 акушерских недель, зачастую при отсутствии сердечной деятельности у плода или пустом зародышевом мешке. Обычно ранний выкидыш сопровождается болью внизу живота или пояснице различного характера, кровянистыми выделениями из влагалища с возможной примесью гнойных масс либо амниотических вод. Диагностика включает в себя подтверждение беременности, физикальный осмотр пациентки, исследование родовых путей и трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Лечение раннего выкидыша зависит от его формы и может заключаться в медикаментозном продлении, прерывании беременности или вакуум-аспирации.

Общие сведения

Ранний выкидыш – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии, которое характеризуется самопроизвольным абортом на сроке до 12 недель. Согласно официальной статистике, порядка 15-20% всех подтвержденных беременностей заканчиваются спонтанным прерыванием. Ранний выкидыш – наиболее распространенное осложнение в акушерстве, он составляет около 80% от всех спонтанных абортов и в 70% случаев происходит до момента клинического проявления беременности. Около трети всех случаев ранних выкидышей возникают на сроке до 8 акушерских недель по причине отсутствия эмбриона. Наиболее распространено данное состояние среди матерей в возрасте старше 40 лет. Это связано с высокой частотой хромосомных аномалий, которые являются причиной более 50% всех случаев ранних выкидышей.

Причины раннего выкидыша

Более половины случаев ранних выкидышей вызвано хромосомными мутациями плода, в частности – аутосомными трисомиями, моносомиями по Х-хромосоме и полиплоидиями. Меньшую часть случаев провоцируют факторы, оказывающие тератогенное влияние на плод и создающие неблагоприятную среду для его развития. Сюда относятся употребление матерью алкоголя, сигарет, большого количества кофеина (свыше 4 чашек в сутки) или наркотических веществ, инфекционные заболевания (сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз), прием некоторых медикаментов (НПВС, ретиноиды, противомикотические средства, антидепрессанты), профессиональные вредности (ионизирующее излучение, токсины и т. д.).

Также причиной раннего выкидыша могут быть зрелый возраст матери (после 40 лет риск самопроизвольного аборта составляет более 40%) аномалии развития половых органов, выраженное ожирение, непосредственная травма живота, хронические заболевания (антифосфолипидный синдром, поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы и др.).

Симптомы раннего выкидыша

Выделяют несколько клинических вариантов раннего выкидыша: угрожающий, начавшийся, септический и неполный выкидыши, выкидыш в ходу. Угрожающий выкидыш проявляется болями в надлобковой и поясничной областях тянущего характера, скудными кровянистыми выделениями из влагалища. При этом наблюдается гипертонус матки, ее размеры отвечают сроку беременности, а внутренний зев закрыт. Начавшийся ранний выкидыш имеет такие же симптомы, однако они более выражены, а канал шейки матки переходит в приоткрытое состояние. Выкидыш в ходу характеризуется повторяющимися болями внизу живота схваткообразного характера, более выраженными кровянистыми выделениями, реже – с примесью амниотической жидкости. При обследовании матка имеет размеры меньше положенных при данном сроке беременности, внешний и внутренний зевы открыты. В просвете влагалища или шейки матки могут определяться элементы плодного яйца.

Неполный ранний выкидыш (неполный аборт) – это состояние женщины, при котором после прерывания беременности в матке сохраняются элементы плодного яйца. Он сопровождается умеренными болями в области поясницы и в нижней части живота, массивными кровотечениями, которые могут приводить к геморрагическому шоку. Септический или инфицированный ранний выкидыш – прерывание беременности, характеризующееся признаками инфицирования половых органов: резким повышением температуры тела, общей слабостью, болью в области таза, гнойными выделениями из влагалища, увеличением ЧСС и ЧД, мышечным дефансом передней брюшной стенки.

Диагностика раннего выкидыша

Диагностика ранних выкидышей основывается на сборе анамнестических данных и жалоб пациентки, объективном осмотре, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе женщины акушер-гинеколог обращает внимание на дату последней менструации, вредные привычки, профессиональные вредности, присутствующие хронические заболевания, недавно перенесенные инфекции, прием медикаментов и результаты прошлых беременностей. Собирая жалобы, специалист уточняет объем кровотечений из влагалища, наличие гноя или околоплодных вод, характер и локализацию болевого синдрома. При базовом обследовании женщины с подозрением на ранний выкидыш оцениваются общее состояние, температура тела, ЧСС, ЧД и АД. Далее выполняется обследование живота, после чего проводится вагинальный осмотр при помощи зеркал и бимануальное исследование для оценки размеров и консистенции матки. Среди лабораторных тестов, помимо базовых анализов, измеряется уровень прогестерона и β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) для определения возможной внематочной беременности.

Ведущее место в диагностике раннего выкидыша занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). На данный момент трансвагинальное УЗИ (ТВС) является «золотым стандартом» в диагностике беременностей на ранних стадиях. Только при невозможности его проведения применяется трансабдоминальное сканирование (ТАС). К признакам раннего выкидыша относятся средний внутренний диаметр плодного яйца свыше 20 мм на ТВС и 25 мм на ТАС соответственно, отсутствие сердечной деятельности или полное отсутствие его визуализации. Дифференциальная диагностика раннего выкидыша проводится с добро- и злокачественными новообразованиями шейки матки и влагалища, хорионэпителиомой и внематочной беременностью.

Лечение раннего выкидыша

Схема лечения раннего выкидыша напрямую зависит от клинической формы патологии и решения матери. При угрожающем или начавшемся выкидыше возможно пролонгирование беременности, при внутриутробной гибели плода показан медикаментозный аборт. С целью сохранения беременности и предотвращения раннего выкидыша используются гестагены. Также с гемостатической целью применяется транексамовая кислота, а для снятия болевого синдрома – дротаверин. При невозможности продления беременности показан медикаментозный кюретаж. Существуют различные варианты его проведения, в которых аналоги простагландинов могут сочетаться с антипрогестином.

Хирургическое лечение показано в случаях инфицированного и неполного раннего выкидыша, а также массивного кровотечения, вызванного последним. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении оставшихся тканей хориона или плаценты и полноценном гемостазе. Как правило, подобные вмешательства выполняются при помощи вакуум-аспиратора или других источников вакуума, реже прибегают к инструментальному выскабливанию. Согласно современным исследованиям, перед хирургическим вмешательством по поводу раннего выкидыша эффективно предварительное (за 1-1,5 часа) применение НВПС и препаратов из группы бензодиазепинов.

Прогноз и профилактика раннего выкидыша

Прогноз при раннем выкидыше в большинстве случаев благоприятный. Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности возрастает незначительно и составляет 19-20% в сравнении со среднестатистическим показателем в 15%. Среди семейных пар, у которых не удалось выявить причину раннего выкидыша, более чем в 65% случаев повторная беременность проходит благополучно.

Специфическая профилактика раннего выкидыша отсутствует. Неспецифические превентивные меры подразумевают исключение этиологических факторов путем полноценной антенатальной охраны плода и рациональное планирование беременности. При желании семейной пары завести ребенка рекомендуется посещение специализированных центров и консультация врача-генетика. После подтверждения факта беременности с целью профилактики раннего выкидыша женщине следует исключить все тератогенные факторы, полностью отказаться от вредных привычек и проходить все контрольные обследования согласно рекомендациям врача акушера-гинеколога.

Причины, диагностика и лечение выкидыша

После зачатия плод может самопроизвольно удалиться и беременность прервется. Этот процесс называется выкидышем. Гибель плода может случиться за несколько часов, а иногда и дней до выкидыша. Чаще всего самопроизвольный аборт случается в первую половину беременности. Череда выкидышей от двух и более называется привычное невынашивание беременности, женщина должна в этом случае проходить лечение.

Выкидыш и его сроки

При выкидыше женщина наблюдает у себя кровотечение из матки, цвет крови при этом может быть как алым, так и коричневым. Внизу живота возникает сильная нестерпимая боль, появляется тошнота, наблюдается снижение артериального давление, женщина может потерять сознание. Выкидыш имеет различную динамику.

Спонтанный выкидыш

Он часто происходит на самых ранних сроках беременности. Иногда женщина даже не подозревает, что беременна, просто у нее задержка, а затем происходит кровотечение, которое более обильное, чем обычная менструация. При этом выходит сгусток клеток, оторванный от маточного эпителия.

Ранний выкидыш

После первого семестра беременности риск спонтанного выкидыша значительно уменьшается, но до третьего месяца риск большой. Если прерывание беременности происходит, то он называется ранним выкидышем. При нем небольшой по размерам плод, покидает организм.

Поздний выкидыш

Иногда самопроизвольный выкидыш случается на поздних сроках беременности. С 12 до 2 недель спасти плод, у которого сформировались даже конечности, не удается. Но с 6 месяца при весе в 0,5 врачи обычно могут спасти плод. При условии длительной реабилитации такой ребенок может быть выношен. Наиболее распространенными причинами этого является гестоз беременной, патологии в развитии плода, нарушенное кровообращение.

Статистика

Чаще всего выкидыш происходит на ранних сроках, причем иногда женщина даже не подозревает об этом. Поэтому клинически подтверждаются только 10-20 процентов таких осложнений, о многих других просто ничего не известно. Каждая 6 беременность прерывается на ранних сроках, но как только пройден первый триместр, риск снижается – каждая 50 беременность заканчивается неудачей.

Читать еще:  Как самому справоцировать выкидыш

Чаще всего это происходит из-за хромосомных аномалий, которые впоследствии не повторяются и женщина может вновь зачать здорового ребенка.

Если существует только угроза выкидыша, то шанс доносить ребенка до конца срока огромен, если женщина будет соблюдать все рекомендации врача. С возрастом риск выкидыша возрастает и к сорока годам составляет 50 процентов.

Статистика утверждает, что всего 20 процентов беременностей прерывается.

Причины выкидыша

Беременность может прерваться по самым разным причинам, их трудно предугадать и предотвратить. Поэтому если самопроизвольный аборт или замершая беременность произошла, то следует смириться и сделать еще одну попытку.

Генетика оказывает большое влияние на данный процесс. Если женщина имеет какие-либо врожденные заболевания половой системы, то вынашивание ребенка становится проблемой. Гормональные сбои также влияют на нормальное развитие беременности.

Если женщина старше 35 лет, то она входит в группу риска. Ожирение, поликистоз яичников оказывает негативное влияние на нормальное развитие беременности. Работа на вредном производстве может оказать губительное влияние на развитие плода.

При соединении хромосом может возникнуть дефектный ген или цепочки ДНК мужчины и женщины не совмещаются. Когда случаются хромосомные аномалии, то организм будет пытаться отторгнуть плод. Конфликт резус-фактора крови приводит к отторжению, но врачам чаще всего удается это предотвратить.

В преждевременно прерывании беременности могут играть роль множество внешних факторов:

  • Самым неблагоприятным образом на развивающую беременность действуют инфекции. Под их воздействием температура тела повышается, что заставляет плод отторгаться. Если это ветрянка, краснуха, токсоплазмоз или другие инфекции, то выкидыш произойдет на все 100 процентов.
  • Состояние матки имеет довольно важное значение для нормального развития беременности. Если беременности предшествовали аборты, операции на полости матки, то плодному яйцу просто будет трудно существовать в таких условиях и оно пытается удалиться. Некоторые физические травмы делают невозможным желание женщины стать мамой.
  • Иногда даже прием нестероидных средств может стать причиной выкидыша.
  • Важно психологическое состояние женщины, если оно нестабильное, в прошлом было множество неурядиц, женщина чувствует стресс от своей повседневной жизни, то это может оказать плохую службу для беременности. Организму трудно работать таких в условиях и он будет стараться освободиться от всего лишнего. Вредные привычки и нездоровый образ жизни усугубляют эту ситуацию. Употребление большого количество кофе может стать решающим фактором, от которого возникает выкидыш. Поэтому не следует злоупотреблять этим напитком.

Каждая женщина должна позаботиться о своем здоровье, ради будущего малыша и регулярно посещать врача, исключить причины выкидыша.

Когда появляется кровь из влагалища, сильно болит низ живота, значит нужно немедленно идти к врачу. Но если это несколько капель крови, о возможно просто имплантационное кровотечение, его не следует бояться.

Четыре стадии выкидыша:

  1. Появляется дискомфорт в поясничном отделе, повышение температуры тела, кровянистые выделения. Если вовремя обратиться к врачу, то можно предотвратить выкидыш и ребенок будет дальше развиваться.
  2. Усиление болезненных ощущений в пояснице, крови выделяется больше. Женщина чувствует тошноту или у нее сильно кружится голова при этом, она также может потерять сознание. При этом возникают ощущения схваток, как при родах. Это признак того, что плод собирается покинуть матку, но все еще остается шанс спасти его.
  3. На этом этапе происходит отслойка плодного яйца, плод гибнет и покидает пределы матки.
  4. Организм избавился от плода и начинает восстановление, происходит сокращение матки, менструальный цикл приходит в норму, процесс овуляции возвращается.

На этом этапе важно убедиться, что в матке не осталось каких плодных оболочек, иначе это может вызвать серьезные проблемы в будущем. Поэтому женщине назначается ультразвуковое обследование.

Диагностика

Врачи легко могут диагностировать выкидыш, полагаясь на жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра. Также может потребоваться наличие медицинского оборудования, чтобы провести ультразвуковое, гормональное, кольпоцитологическое исследование.

На первом этапе выкидыша состояние женщины удовлетворительное. Но чем больше теряется крови, тем состояние ухудшается.

При помощи гинекологического исследования распознается начинающийся выкидыш. При этом размер матки соответствует сроку беременности, но при пальпации она сокращается, шейка матки укорачивается, становиться виден зев.

С помощью кольпоцитологического оборудования можно выявить риск выкидыша еще задолго до него. При этом кариопикнотический индекс может быть повышен. Гормональное исследование помогает выявить гормональные нарушения. Например, по достатку или недостатку прогестерона, хориогонина, эстрадиола, который оказывает влияние на беременность, можно узнать, угрожает ли женщине самопроизвольный аборт.

Ультразвуковой датчик распознает яйцо с 3-4 недели его появления. Если сердцебиение появилась, но есть незначительное кровотечение, то выкидыш можно будет предотвратить в многочисленных случаях. Но если плодное яйцо деформировано, возникло сильное кровотечение, биение сердца не обнаружено, то прерывание беременности неизбежно.

Но если срок беременности слишком мал и его нельзя распознать с помощью УЗИ, то жизнеспособность эмбриона можно определить по содержанию хорионического гонадотропина.

Лечение выкидыша

Вовремя оказанная помощь позволит остановить самопроизвольный аборт. Если в прошлом он уже случался, то в последующую беременность женщина должна принимать утрожестан, а при кровотечениях назначается транексам. Ранний выкидыш довольно трудно предотвратить, поэтому в некоторых странах не принимается никаких мер, чтобы остановить его.

После свершившегося аборта лечение не потребуется, только наблюдение за состоянием организма. Измерения ХГЧ позволят определить состояние организма. Если не происходит снижения этого вещества или оно недостаточно, значит в организме возник пузырный занос, который требует немедленного устранения.

Когда яйцо не покинуло матку, но кровянистые выделения продолжаются, то врачи могут занять выжидательную позицию. Но если аборт неизбежен, то назначаются специальные препараты, помогающие матке сильнее сокращаться и убрать плодное яйцо. Когда все другие методы оказываются неэффективными, то матку нужно выскабливать. Только врач может назначить метод лечения, поэтому нужно наблюдаться у него, пока процесс полностью не прекратиться. При сильном кровотечении назначаются специальные кровоостанавливающие препараты.

Профилактика

Чтобы предотвратить риск повторного выкидыша, необходимо планировать следующую попытку не менее, чем через несколько месяцев. В этот период необходимо провести полное обследование организма, применить лечение и стараться укреплять организм всевозможными способами.

Если зачатие произошло после выкидыша, то следует внимательно прислушиваться к сигналам своего организма, своевременно выявлять признаки выкидыша. Даже незначительная тяжесть внизу живота – лето повод обратиться к врачу.

Женщина может измерять свою базальную температуру, в начале беременности она держится в районе 37,5 градуса, понижение – это плохой признак.

Достигнув срока предыдущего выкидыша необходимо быть предельно осторожной, чтобы он не повторился. Наблюдение у врача в этот срок просто необходимо. Желательно отказаться от интимной близости, пока угроза выкидыша не пройдет, обычно ей то происходит на 12-ой неделе.

Избегайте стрессов в этот момент, настраивайте себя на благоприятный исход. Старайтесь не контактировать с людьми, имеющими ОРВИ или ОРЗ, избегайте людных мест, чтобы не подхватить инфекцию.

Психологическое воздействие

Любая женщина, которая перенесла потерю своего ребенка, чувствует скорбь, утрату и пустоту от этого. Затем после выкидыша может появиться чувство вины, разрушающие психику.

Некоторые женщины начинают бояться вновь забеременеть. Нередко отношения между партнерами после выкидыша затрудняются, возникает чувство отвращения друг к другу. У некоторых женщин возникает желание самоубийства, беспокойное состояние становится навязчивым, случаются галлюцинации. В этом случае необходимо обращение к психотерапевту, чтобы избавиться от этого состояния.

Что делать

Спокойствие беременной и отсутствие стрессов поможет избежать выкидыша. Но если он случился, то маме не следует впадать в тяжелую депрессию. Конечно, трудно оставаться спокойной в такой ситуации, но все же следует прислушаться к мнениям психолога.

Избавляйтесь от чувства вины. Такое может случиться с любой женщиной, многие бывали в вашей ситуации. Постарайтесь взять отпуск, отправляйтесь в него со своим партнером, это поможет снизить чувство потери.

Если вы поговорите по душам с женщинами, пережившей такую же ситуацию, то это поможет вам уменьшить боль. Метод самовнушения помогает избавиться от сильных чувств потери.

Тем, кто потерял ребенка, психологи советуют написать на листе бумаги психологические установки и повторять их постоянно. Иногда ведение дневника помогает снизить чувство разочарования от потери ребенка. Хотя некоторые скептически относятся к этому методу. Но попробуйте доверить всю свою накопившеюся обиду на жизнь клочку бумаги, и вам станет легче.

Помните, что множество женщин, которые перенесли выкидыш, впоследствии стали счастливыми матерями. Если вам слишком трудно пережить это, то попробуйте обратиться к помощи психотерапевта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector