В 17 недель может быть выкидыш

Поздний выкидыш

Причины, профилактика и последствия выкидыша на поздних сроках

Поздний выкидыш это довольно распространенная проблема, к сожалению. Под ним подразумевают прерывание беременности во втором триместре. За рубежом официально — с 12 до 22 недель. В России часто до 27 недель. С 22 недель врачи обязаны стараться спасти ребенка, если его масса тела при рождении 500 граммов и более.

Причины выкидыша на поздних сроках самые разные. Это и нарушения в генетике у родителей. Определяются при анализе их кариотипов. В безнадежных ситуациях, когда риск выкидыша и (или) рождения ребенка с тяжелым заболеванием велик, паре может быть рекомендовано воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами.

Из-за анатомических особенностей матки часто возникает угроза позднего выкидыша. К этим особенностям относят как врожденные, такие как неправильная форма матки (например, двурогая матка), так и приобретенные (субмукозная миома матки). Кстати, к анатомическим проблемам относится и истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Более того, именно она является основной причиной прерывания беременности на сроке от 14 до 27-28 недель.

Истмико-цервикальная недостаточность может спровоцировать выкидыш на поздних сроках беременности, так как приводит к преждевременному сглаживанию и раскрытию шейки матки. Причем все это происходит абсолютно безболезненно, без регулярных схваток. Только некоторые женщины жалуются на несильную колющую боль внутри влагалища. Надежнее всего, правильнее ставить диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» при УЗИ, выполненном вагинальным датчиком. Просто на ощупь врач может только очень приблизительно судить о длине шейки матки.
В норме ее длина составляет не менее 3 см. При меньшей длине женщине предлагают наложить швы на шейку матки до срока 37 недель, отхождения околоплодных вод или начала родов. В некоторых случаях рекомендуют кольцо пессарий, обычно в том случае, если ИЦН начала проявляться в 20 недель и позднее.

Почему возникает ИЦН и можно ли ее избежать? Причин может быть несколько.

1. Травма шейки матки. Полученная во время родов, при использовании акушерских щипцов, рождении крупного ребенка, рождении ребенка в тазовом предлежании. А также полученная при различных медицинских вмешательствах — конизации (удалении части шейки матки в качества профилактики рака), аборте и пр. Если причина ИЦН — травма, то ситуация может повторяться. Нередко по этой причине женщинам делают пластику шейки матки — специальную операцию.

2. Крупный плод, многоводие, многоплодная беременность. То есть такие ситуации, когда шейка матки раскрывается из-за механического на нее давления. Есть распространенное мнение, что помочь в этой ситуации может бандаж. Это не так, к сожалению. Хотя он может быть в чем-то полезен, если удобен женщине.

3. Гиперандрогения. Под воздействием мужских гормонов, которые в чрезмерном количестве вырабатываются женским организмом (это патология) шейка размягчается и укорачивается.

Симптомы выкидыша на позднем сроке при ИЦН — это пролабирование плодного пузыря в шейку матки. Женщины рассказывают, что плодный пузырь, его часть, опускается во влагалище так, что его легко получается прощупать рукой. В таком случае помочь сложно. Иногда может быть эффективным срочное наложение шва на шейку матки и строгий постельный режим. Из препаратов — токолитики, антибактериальные внутрь, антисептические во влагалище.
Также начаться выкидыш может сразу с отхождения околоплодных вод. В такой ситуации врачи вызывают искусственные роды у женщины. Сохранить беременность невозможно.

Каковы последствия выкидышей на поздних сроках для здоровья? Для физического, пожалуй, никаких. А вот для психологического. Женщины очень тяжело переживают потерю ребенка на большом сроке, ведь к этому времени они уже явно ощущают его присутствие в себе, его шевеления. Некоторым необходима помощь психолога.

Еще одним неприятным моментом является появление грудного молока после выкидыша на большом сроке. Если такое случается, женщинам рекомендуется принимать препарат, снижающий уровень гормона пролактин — отвечающего за выработку молока. И оно через несколько дней исчезает. Перевязывать грудь малоэффективно и вредно.

После позднего выкидыша рекомендуется полное обследование для выявления причины этой трагедии. Также проводится обследование плода.

Какие трудности могут возникнуть на 17 неделе беременности?

Ожидание рождения нового человека – это всегда сложный и волнительный период в жизни женщины. Каждая неделя имеет свои особенности, поэтому будущей маме нужно быть внимательной. 17 неделя беременности – это начало пятого лунного или акушерского месяца (в лунном месяце ровно 28 дней). Разберемся, чем характеризуется этот период.

Наступила 17 акушерская неделя беременности, а это значит, что ваш будущий малыш был зачат примерно 14 недель назад. Как будущая мама уже, наверняка, успела узнать, отчет недель ведется от первого дня последних месячных, то есть, первые две недели, по сути, беременности еще нет. Таким образом, 17 неделя беременности от зачатия наступит примерно через полмесяца, а за это время ваш мальчик или девочка уже успеют существенно подрасти.

Что происходит с ребеночком?

Итак, первые волнения улеглись, наступила 17 неделя беременности, что происходит в этот период с малышом? К этому времени все органы и системы уже сформированы, но они продолжают развиваться и совершенствоваться. Среди наиболее значительных событий, которыми знаменуется 17-ая неделя беременности, стоит отметить:

  • Начало работы иммунной системы. У плода начинают вырабатываться интерфероны и иммуноглобулины, то есть, его организм готовится противостоять инфекциям. Конечно, плод на 17 неделе беременности полностью зависит от матери и, несмотря на то, что его защищает плацента и собственная иммунная система, женщине нужно всячески беречься, стараясь избегать инфекций.
  • Еще один важный момент развития – малыш на 17 неделе беременности приобретает жировой слой. Пока он малозаметный и кожа плода имеет ярко красный оттенок. Но ближе к моменту родов, жировая клетчатка будет активно расти, ведь она выполняет важные функции – защищает организм от перепадов температур и принимает участие в процессах теплообмена.

Совет! На этом этапе процентное содержание жира в теле плода составляет всего около 0,5%. К моменту родов его количество увеличится до 60-70%. Благодаря наличию подкожной жировой клетчатки кожа малыша выглядит не ярко-красной, а бело-розовой. Чем с большим весом родится ребенок, тем более светлая у него кожа.

  • Существенным моментом, которым знаменуется развитие плода на 17 неделе беременности – это завершение формирования сердца. Продолжает расти и совершенствоваться система дыхания.

  • К этому периоду гормональная система малыша активно работает, гормоны вырабатываются не только корой надпочечников, но и гипофизом.
  • Происходит формирование зачатков постоянных зубов, они расположены следом за молочными.
  • Ребенок в 17 недель беременности уже обладает слухом. Наши предки этого не знали, однако, и в стародавние времена будущим мамам рекомендовали слушать приятную мелодичную музыку и почаще разговаривать с малышом, чтобы он привыкал к голосам родителей.

Размер плода на 17 неделе беременности составляет около 11-14 см в длину, а его вес – чуть более 100 граммов. Таким образом, на 17 неделе беременности размер плода можно сравнить с крупной грушей.

Интересуясь, что происходит с малышом, будущие мамы часто спрашивают не только о его развитии, но и о наличии «умений». В это время малыш уже достаточно хорошо умеет управлять своим крошечным телом.

Он не просто хаотично двигает руками и ногами, а совершает определенные движения. Он может хвататься рукой за пуповину кувыркаться, плавать, отталкиваясь ногами и руками от стенок матки. Ваш мальчик или девочка обладает выразительной мимикой, он может совершать сосательные и глотательные движения, умеет хмурить брови и строить различные гримасы.

Состояние плаценты

Беременность 17 недель – это срок, к которому плацента уже полностью сформирована, ее вес составляет около 450 граммов.

Плацента представляет собой толстый и плотный слой ткани, который через пуповину связан с плодом. Толщина плаценты в среднем составляет 17 мм. Плацента пронизана разветвленной сетью сосудов, благодаря чему снабжает малыша кислородом и другими необходимыми питательными веществами.

Самочувствие женщины

Разберемся, что происходит на 17 неделе беременности в организме будущей мамы. Как правило, ощущения на 17 неделе беременности нейтральные. При нормальном течении беременности женщина не должна ощущать боли и недомоганий. Однако определенные дискомфортные ощущения, связанные с ростом матки, возникать могут.

Читать еще:  Думала что это выкидыш но

Матка на 17 неделе беременности продолжает расти, постепенно раздаваясь не только в стороны, но и верх, приобретая форму груши. В 17-18 недель беременности матку можно легко нащупать самостоятельно, она находится на 5-7 см ниже пупка. Неприятные ощущения могут появиться в связи с тем, что растущая матка все больше сдавливает внутренние органы, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь.

Определенный дискомфорт женщине доставляет и то обстоятельство, что к этому периоду объем крови в её организме увеличился примерно на 40%. Это приводит к увеличению нагрузки на сердце и сосуды. Поэтому, возможно, появление таких неприятных моментов, как:

  • носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • серьезным осложнением является развитие варикозного расширения вен.

Беременность 17-18 недель часто знаменуется набором веса и ростом живота. За прибавкой массы тела нужно очень внимательно следить, так как резкий набор отрицательно сказывается на развитии малыша. Оптимальная прибавка веса за неделю не должна превышать 0,5 килограмма. Голодать, конечно, не нужно, но вот следить за питанием необходимо внимательно.

Большинство будущих мам очень хотят быстрее почувствовать шевеления плода. Когда же может произойти это знаменательное событие? Точного ответа нет, все очень индивидуально. Как правило, первые шевеления могут ощущаться в период с 16 до 22 недели.

Нередко будущие мамы начинают паниковать и спрашивают врача, почему я не чувствую шевелений, хотя другие женщины уже ощущают, как у них в животе толкается их малыш? Ничего патологического и страшного в том, что вы не ощущаете шевелений плода в 17 недель, нет. Тут все очень индивидуально. Подождите немного, и вы обязательно почувствуется, как активно может шевелиться ваш маленький мальчик или девочка.

Совет! Если девушка ожидает первенца, то первые шевеления ощущаются, как правило, на 20 или даже на 22 неделе. А если у женщины уже есть дети, то почувствовать активность малыша можно раньше.

Обследования

Оптимальный срок беременности для прохождения второго скрининга – семнадцать недель. Хотя прохождение этого обследования допускается в период 16-20 акушерских недель. Показаниями для прохождения второго скрининга являются:

  • случаи замершей беременности или выкидышей на поздних сроках в анамнезе;
  • возраст матери более 35 лет;
  • наличие в роду генетических заболеваний;
  • вирусные заболевания, перенесенные женщиной в первом триместре;
  • прием лекарств, которые могут сказаться на развитии плода, и ряд других факторов, которые могли бы повлиять на течение беременности.

Совет! Если первый скрининг нужно пройти всем беременным, то второй, как правило, назначают по показаниям. Пройти обследования можно и по своему желанию, если женщина хочет убедиться, что с ее малышом все хорошо.

Обследование состоит из двух частей – УЗИ и проведения биохимических анализов крови.

При проведении УЗИ на 17 неделе беременности проводится:

  • фетометрия (определение размеров плода);
  • диагностика развития внутренних органов;
  • оценка развития структуры лица;
  • количество околоплодных вод;
  • кроме того, специалист проверит, в каком состоянии находится плацента.

При проведении второго скрининга беременности не обязательно нужно сдавать кровь. Если проведенное на 17 неделе беременности УЗИ дало хорошие результаты, на биохимические анализы направлять будущую маму не обязательно. Но в некоторых случаях назначается тройной тест, во время которого проводится определение содержания в крови:

Но даже если результаты второго скрининга будут не очень хорошими, расстраиваться не стоит. По этому обследованию диагноз не ставят. Если результаты обследования покажут высокий риск наличия генетических патологий у плода, то будущую мать направят на консультацию к генетику. И при необходимости назначат ряд других обследований, которые позволят опровергнуть или подтвердить предположительный диагноз.

Осложнения

К сожалению, не все всегда идет гладко. Иногда случаются различные осложнения, которые негативно могут отразиться на течении беременности.

Это, пожалуй, самое серьезное осложнение, в результате которого плод перестает развиваться и погибает. Во втором триместре такое осложнение встречается не слишком часто, но исключать его нельзя.

Выявляется замершая беременность на очередном осмотре. Самостоятельно почувствовать то, что беременность перестала развиваться, крайне сложно.

Опасным осложнением является появление кровянистых выделений, сопровождающихся тянущими болями. Эти симптомы могут быть признаком начинающегося выкидыша.

В принципе, поводом обращения к гинекологу должны послужить любые нетипичные выделения на 17 неделе беременности. В норме выделения умеренные, однородные, имеющие молочно-белый цвет и практически без запаха. Неприятных ощущений в виде зуда и жжения ощущаться не должно.

Появление желтых или зеленоватых выделений, а также неоднородные пенистые или содержащие крупинки бели – это признаки нарушения нормального состава микрофлоры влагалища или инфекции. При появлении таких признаков нужно сдать мазок у гинеколога, а затем пройти необходимое лечение.

Если болит живот на 17 неделе беременности, то это далеко не всегда признак заболевания. В этот период матка активно растет, поэтому незначительные тянущие боли могут быть связаны с растяжением связок. Иногда женщины жалуются, что боли возникают в форме прострелов при резкой смене позы.

Чтобы избегать неприятных ощущений, нужно стараться более плавно двигаться и чаще отдыхать.

Однако болеть живот может и по другим причинам. Так, боли в верхней части живота могут быть связаны с нарушениями в системе пищеварения, например, с гастритом. А боли в спине, сопровождающиеся неприятными ощущениями при мочеиспускании, являются признаком развития воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре.

Весь «беременный период» иммунитет работает не в полную силу, поэтому женщины нередко болеют ОРВИ и другими простудными заболеваниями. Конечно, простуда на 17 неделе беременности уже не представляет большой опасности для малыша, но это не значит, что можно заниматься самолечением или переносить болезнь на ногах.

Лечить простуду нужно под контролем врача. Обязательно нужно соблюдение постельного режима при температуре.

Итак, 17 недель беременности – это начало пятого акушерского месяца. Время это достаточно спокойное, так как основные угрозы первого триместра уже позади. Но и в этот период важно внимательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать гинеколога. В этом случае, при возникновении осложнений можно своевременно принять необходимые меры и избежать негативных последствий.

Угроза прерывания беременности

Как избежать угрозы?

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Читать еще:  Как можно спровоцировать выкидыш на позднем сроке

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Замершая беременность: почему возникает и как избежать

От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.

” В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.

К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.

Когда беременность может замереть

Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:

  • на 3-4 неделе;
  • на 8-11 неделе;
  • на 16-18 неделе.
Читать еще:  Беременность выкидыш ранний срок

Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» — попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.

8-я неделя – период эмбриогенеза, закладки основных органов эмбриона, именно в этот момент вероятно проявление генетических аномалий, которые делают плод нежизнеспособным.

Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).

Как заподозрить замершую беременность

Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).

Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!

Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Как врач определит замершую беременность

Первое, что заставит любого врача насторожиться – это несоответствие размеров матки и плода акушерскому сроку беременности. Даже если нет признаков замершей беременности – это повод для тщательного обследования.

Второй признак, который насторожит врача при осмотре, – он не услышит сердцебиение ребенка (на 18-20 неделе это уже можно сделать с помощью стетоскопа). Однако и это не обязательный признак, поскольку расположение плаценты на передней стенке матки не позволяет ни врачу расслышать сердцебиение, ни матери – почувствовать движения малыша.

Чтобы подтвердить или развеять опасения, врач назначит дополнительные обследования. Это ультразвуковое (УЗИ) исследование, а также анализ уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.

Ошибка, к сожалению, невозможна. Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, на УЗИ врач не видит сердцебиения малыша, то беременность уже прервалась! Нужно как можно скорее завершить этот процесс, пока не наступили неблагоприятные для здоровья женщины последствия.

Как прерывают замершую беременность

Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.

На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.

Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.

Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!

Почему замирает беременность

Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.

Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% — в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.

На втором месте – гормональные нарушения в организме матери: недостаток прогестерона, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов и ряд других патологий. Нужно отметить, что большинство из них не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют обязательной коррекции, причем подготовка должна начаться до момента зачатия.

Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.

Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.

Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.

Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.

В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.

Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения

Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» — результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.

Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).

Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно — 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.

Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.

Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.

Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.

Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно

То, что с вами случилось – это не редкость. Современные исследования доказывают, что каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Просто некоторые выкидыши происходят на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что были беременны, считая происходящее сбоем менструального цикла.

Запомните: вы не виноваты в случившемся, так же как и отец ребенка, и врачи. Шансы этого ребенка выжить были не выше, чем если бы беременность не наступила совсем.

То, что случилось с вами – это трагедия. Не бойтесь обсудить это с мужем, родителями, подругой. Не замыкайтесь в себе! Не стесняйтесь обратиться к психологу.

Замершая беременность в подавляющем большинстве случаев – это случайность. Ничто не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка. Шансы, что еще одна ваше беременность прервется, точно такие же, как у вашей подруги, у которой еще нет детей. Или как у знакомой, у которой уже пять детей. Иными словами, неблагоприятная статистика не накапливается, каждый раз все начинается с чистого листа.

И пусть на этом чистом листе появится счастливая история материнства!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector