Выкидыш и кровотечение

Что делать, если после выкидыша появились странные выделения?

Выделения после выкидыша бывают у всех. Но их характер и продолжительность индивидуальны. Они зависят от срока беременности, общего состояния женщины, сопутствующих заболеваний. Важное значение имеет и то, была ли проведена чистка.

Особенности кровотечения после выкидыша

Отслойка плодного яйца сопровождается повреждением сосудов. Также после прерывания беременности пропадает нужда в эндометрии. Это внутренний эпителиальный слой матки, необходимый для прикрепления эмбриона. Он атрофируется и выходит сгустками. Чтобы очиститься, матка начинает сокращаться, выталкивая из себя кровь, кусочки эндометрия и плодное яйцо.

В выделениях можно заметить сероватый сгусток. Это оболочка зародыша. Нередко она выходит частями. Тогда в крови присутствуют грязно-белые кусочки.

Кровотечение в норме длится 5-10 дней. По своему характеру оно напоминает обычные месячные. В первые 2 дня наблюдаются более или менее обильные кровопотери, затем возникают мажущие выделения.

Чем меньше срок, тем более скудные и непродолжительные кровотечения. После 10-12 недель беременности формируется плацента. И если выкидыш произошел в этот период, то вместе с эндометрием будет отслаиваться и она. А это значит, больше крови и сгустков.

К концу восстановления появляются коричневые выделения после выкидыша. Они свидетельствуют о том, что крови осталось немного и она хорошо сворачивается. Близок момент полного заживления.

В некоторых случаях плодное яйцо не выходит самостоятельно и застревает в цервикальном канале или влагалище. В этом случае необходима чистка. Она может быть медикаментозной или хирургической. В первом случае женщине прописывают препараты, усиливающие сокращение стенок матки. Механическое очищение проводится путем выскабливания или вакуумной аспирации.

После чистки выделения более длительные. Они продолжаются 14-20 дней. Это связано с дополнительным повреждением тканей и с повышенным тонусом мышц детородного органа. В этом случае выделения также сначала обильные со сгустками, а потом мажущие.

При несоблюдении рекомендаций врача кровотечение может не проходить дольше. На это влияет прием лекарств, разжижающих кровь, например, аспирина. Восстановление проходит дольше у женщин, занимающихся тяжелыми физическими нагрузками или сексом в первые недели после выкидыша.

Возможные осложнения

Самопроизвольное прерывание беременности – тяжелый стресс для организма. Не всегда он проходит без последствий. Чем больше срок гестации, тем выше риск возникновения опасных состояний. Спровоцировать их также может неправильное поведение в период восстановления.

Гематометра

Скопление крови, частичек эндометрия и плаценты в матке. Отток может быть нарушен закупоркой цервикального канала плодным яйцом или сгустком. Также причиной могут послужить индивидуальные особенности строения детородных органов и наличие в них полипов и опухолей. К факторам риска также относится слабое сокращение стенок матки и спазм шейки. При гематометре наблюдаются мажущие выделения после выкидыша или полное их отсутствие. Внизу живота ощущается тяжесть. Возникают сильные схваткообразные боли. В некоторых случаях неприятные ощущения отсутствуют. Выраженное внутреннее кровотечение приводит к слабости, понижению артериального давления, головокружениям. Возможны обмороки. Состояние лечится путем чистки. Это может быть диагностическое зондирование, выскабливание или вакуумная аспирация. Утеротоники помогают усилить сокращения матки. Спазмолитики позволяют избавиться от спазма. Для профилактики инфекции назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Также необходимо удаление новообразований при их наличии.

Эндометрит

Раны после отслойки плодного яйца и повреждения матки после чистки часто приводят к воспалению эндометрия. В повреждения попадают болезнетворные микроорганизмы. Чаще всего это стафилококки, стрептококки и кишечные палочки. Эти бактерии являются частью нормальной микрофлоры человека и могут спровоцировать воспаление даже у здоровых женщин. Риск инфицирования возрастает при использовании нестерильных инструментов во время гинекологических процедур или наличии очагов патогенных микроорганизмов в близлежащих тканях. Состояние характеризуется острой болью в животе. Кровотечение становится слабым, появляются зеленые или желтые выделения после выкидыша. Это говорит о гнойном процессе. У больных повышается температура и возникает озноб. Живот вздувается и твердеет. Пациенткам необходимо прочищение матки и антисептическая обработка раневых поверхностей. Для этого обычно проводят вакуумную аспирацию и процедуру лаважа. Также необходим прием антибиотиков, витаминов, спазмолитиков и препаратов, усиливающих тонус матки. Полезное действие оказывает физиотерапия.

Мочеполовые инфекции

После самопроизвольного прерывания беременности необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов. Также следует воздержаться от интимной близости на 2-3 недели, а лучше на месяц. Если не прислушаться к рекомендациям, велик риск обострения хронических инфекций или заражения венерическим заболеваниями. К ним относятся гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и др. Если появились белые выделения после выкидыша, скорее всего это признак молочницы. Все эти патологии могут поражать не только гениталии, но и уретру. Больные жалуются на зловонный запах из влагалища , зуд и жжение, покраснение и отечность слизистой. Возможны боли при мочеиспускании и гнойные высыпания на половых губах . Лечение заключается в приеме антибиотиков и противогрибковых препаратов. Также прописывают свечи и таблетки для местного применения. Необходима наружная антисептическая обработка. От спринцеваний лучше отказаться.

Читать еще:  Как происходит выкидыш 15 неделе

Выделения после выкидыша – это норма. Гораздо хуже, когда их нет совсем. Главное – следить за характером кровотечений и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Самопроизвольный выкидыш.

Самопроизвольный выкидыш или аборт – прерывание беременности до 22 нед. Различают ранний — прерывание беременности до 12 недель и поздний – от 13 до 22 недель выкидыши.

1) пато­логия матки — аномалии развития мюллерова протока (перегородка, седловидная, двуро­гая матка), синехии в полости матки, истмико-цервикальная недостаточность, гипоплазия матки, миома

2) аномалии хромосомного аппарата — структурные нарушения или количественные аберрация хромосом.

3) иммунологические нару­шения — нарушения клеточного и гуморального иммунитета, роль изосерологическая несовместимость по группе и резус-фактору крови матери и плода, аутоиммунные реакции к фосфолипидам

4) эндокринная патология — гипофункция яичников и др.

5) инфекционные факторы — хронические инфекционные заболевания матери, местные поражения полового аппарата, вызванные бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями, ток-соплазмами, листериями, вирусами, грибами

6) соматические заболевания и интоксикации

7) психогенные факторы

8) осложненное течение беременности.

Патогенез. Любая из причин в конеч­ном счете приводит к усилению сократительной активности матки, отделению плодного яйца от стен­ки матки и его изгнанию. В I и начале II триместра (до полного формирования плаценты) плодное яйцо отделяется и выделяется из матки без вскрытия плодного пу­зыря. В более поздние сроки при сформировавшейся плаценте пре­рывание беременности происходит по типу родового акта: раскрывает­ся шейка матки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем послед.

Клиническая картина. Различают формы (стадии) самопроизвольного выкидыша: уг­рожающий выкидыш, начинающий­ся выкидыш, аборт «в ходу», пол­ный и неполный аборты, несостоявшийся аборт.

Для угрожающего выкидыша ха­рактерно усиление сократительной активности мышц матки, однако плодное яйцо полностью сохраняет связь с маткой. Клинически данная форма выкидыша проявляется сла­быми ноющими болями в нижних отделах живота и в крестце. Кровотечение незначительное. Шейка матки полностью сохранена, наружный зев закрыт.

При начавшемся выкидыше по­вышенная сократительная актив­ность миометрия приводит к частичной отслойке плодного яйца и появлению небольших кровяни­стых выделений из шеечного ка­нала. Боли усиливаются, иногда приобретают схваткообразный характер внизу живота, в крестце. Шейка матки бывает сохранена, наружный зев открыт. Величина матки соответствует сроку беременности.

Дальнейшее прогрессирование прерывания беременности обозначается как аборт «в ходу» — необратимый аборт. Плодное яйцо теряет связь с плодовместилищем и опускается в нижний отдел матки или в шеечный канал. Аборт «в ходу» сопровождается сильными схваткообразными болями в нижних отделах живота и значительным и обильным кровотечением. При ригидном наружном зеве плодное яйцо может целиком изгоняться из полости матки в шеечный канал. Шейка матки значи­тельно увеличивается в объеме, а тело — сокращается. Данная разновидность аборта «в ходу» называется шеечным абортом.

Неполный аборт – состояние, при котором часть плодного яйца вышла за пределы матки, а в полости матки содер­жатся лишь его остатки. Тяжесть течения определяется величиной кровопотери — от небольшой до обильной, приводящей к развитию геморрагического шока. При влагалищном исследовании находят сгустки крови, шейка матки размягчена, укорочена, шеечный канал приоткрыт и свободно пропускает палец. Матка имеет мягковатую консистенцию, во время исследования сокращается, становится плотнее.

При полном аборте плодное яйцо отторгается целиком, в матке могут оста­ваться только части децидуальной оболочки. Протекает по типу нормальных родов: отходят воды, рождается плод, изгоняется послед. Влагалищное исследование: размеры матки значительно меньше срока беременности, консистенция плотная, шеечный канал приоткрыт. Выделения из матки кровянистые, незначительные.

Несостоявшийся аборт – состояние, при котором, несмотря на смерть плода, матка не развивает сократительной деятельности. Плодное яйцо может задерживаться в полости матки на протяжении нескольких месяцев. Оно подвергается некрозу, аутолизу, иногда происходит мумификация и петрификация. Клинически проявляется задержкой роста матки, исчезнавение признаков беременности, иногда ухудшением самочувствия.

1. Жалобы (см. выше). Общее состояние больной может быть обусловлено наличием самой беременности и степенью кровопотери. При угрожающем и начавшемся выкидышах состояние женщин обычно удовлетворительное. При абор­те «в ходу», неполном и полном абортах состояние больной зависит от про­должительности, интенсивности и степени кровопотери. Длительные, неболь­шие кровотечения приводят к анемизации больной, выраженность которой обусловливает состояние женщины. Острая кровопотеря может приводить к шоковому состоянию.

2. Данные гинекологигеского исследования при угрожающем выкидыше свиде­тельствуют о соответствии размеров матки сроку задержки месячных. Матка реагирует на пальпацию сокращением. Структурных изменений со стороны шей­ки матки нет. При начавшемся выкидыше шейка матки может быть несколько укороченной со слегка зияющим наружным зевом. Спазмированное тело матки, соответствующее сроку беременности, нижний полюс плодного яйца, легко до­стигаемый через шеечный канал, свидетельствуют об аборте «в ходу». При не­полном аборте размеры матки не соответствуют (меньше) сроку беременности, а шеечный канал или наружный зев приоткрыт.

3. Лабораторные и инструментальные методы.

а) Кольпоцитологическое исследование. Кариопикнотический индекс (КПИ) в первые 12 нед. беременности не должен превышать 10%, в 13-16 нед. он равняется 3-9%, в более поздние сроки КПИ держится в пределах 5%. Повышение КПИ свидетельствует об угрозе прерыва­ния беременности.

Читать еще:  Выкидыш в 4 недели картинки

б) Определение в плазме крови содержания гормонов. Например, хориогонический гонадотропин че­ловека в сыворотке крови беременной составляет в I триместре — 45 000- 200 000 МЕ/л, во II триместре — 70 000-100 000 МЕ/л.

в) Эхографическими признаками угрожающего выкидыша в ранние сроки бере­менности являются расположение плодного яйца в нижних отделах матки, появ­ление нечетких контуров, деформации, перетяжек плодного яйца, локального напряжения миометрия. С конца I триместра беременности при угрозе ее преры­вания можно выявить участки отслойки плаценты, измерить диаметр перешейка, который не должен превышать 5 мм.

Лечение. При угрозе самопроизвольного выкидыша лечение следует проводить с учетом срока беременности, стадии клинического течения и причины заболевания.

1. Лечение угрожающего и начавшегося самопроизвольного выкиды­ша. Лечение должно осуществляться только в стационарных условиях: 1) полноценная, сбалансированная, бога­тая витаминами диета; 2) постельный режим; 3) немедикаментозные методы воздействия; 4) лекарственные средства, снижающие психоэмоциональное на­пряжение и расслабляющие гладкую мускулатуру тела матки.

а) для снятия психоэмоционального напряжения используют седативные препараты. В I триместре используют настой корня валерианы, травы пустырника, во II триместре — транкви­лизаторы (сибазон, реланиум).

б) для снижения тонуса и сократительной активности матки используют спазмолитики — папаверин, но-шпа, метацин, баралгин. Расслаблению мускулатуры матки может способствовать внутримышечное введение 25% раствора магния сульфата по 10 мл с интерва­лом 12 ч. Тормозящее действие на сократительную активность миометрия оказывают некоторые b-адреномиметики: партусистен, ритодрин, алупент. Их используют начиная с 20-недельного срока беременности.

в) при снижении функции желтого тела назначают гестагены — туринал, прогестерон, дюфастон, утрожестан. У женщин с гипоплазией и пороками развития матки, с установленной до наступления беременности гипофункцией яичников, при появлении кровяни­стых выделений гестагены сочетают с эстрогенами — этинилэстрадиол (микрофоллин), фолликулин или преараты эстрадиола валерата. Эстрогены можно назначать с 5-й недели беременности. У женщин с потенциально корригируемой гипофун­кцией яичников положительный результат дает включение в комплекс лечеб­ных средств хориогонина. Одновременно продолжается прием эстрогенов и гестагенов.

г) при гиперандрогении назначают в малых дозах кортикостероиды — преднизолон или дексаметазон. д) во всех случаях начавшегося выкидыша, сопровождающегося кровоте­чением, не исключается прием симптоматических средств — аскорутин, этамзилат.

д) включение физических факторов с целью снижения медикаментозной нагрузки на организм матери и развива­ющегося плода в комплекс лечебных мероприятий: эндоназальная гальваниза­ция; электрофорез магния синусоидальным модулированным током; индуктотермия области почек; электрорелаксация матки с помощью переменного сину­соидального тока.

е) лечение ИСН (см. выше)

2. Лечение аборта в ходу заключается в активной терапии, направленрой на остановку кровотечения.

3. Лечение неполного и полного аборта заключается в удалении содержимого матки.

4. При несостоявшемся аботре придерживаются выжидательной тактики либо активного удаления содержимого матки.

Сколько длится кровотечение после выкидыша

Современный темп жизни, плохая экология и другие факторы могут отрицательно воздействовать на течении беременности. Ученые утверждают, что каждая десятая пара сталкивается с самопроизвольными выкидышами. В материале статьи мы расскажем, что такое самопроизвольный аборт и после выкидыша сколько идет кровь.

Что такое выкидыш

Прежде чем узнать сколько длится кровотечения после выкидыша на раннем сроке давайте более детально рассмотрим, что такое выкидыш. Это спонтанное прерывание беременности, которое чаще всего происходит на ранних сроках беременности.

Если женщине угрожает прерывание беременности, то ей назначают лечение в условиях стационара. Однако следует знать, что препаратов с доказательной эффективностью лечения этой проблемы нет. Все они направлены на лечение симптомов. Таким образом, назначают спазмолитики для устранения сокращения матки и изгнания плодного яйца или плода из матки. Гормональные препараты устраняют дефицит недостающих гормонов если такой имеется. При угрозе выкидыша беременности женщине нужен покой и постельный режим.

В некоторых случаях причину выкидыша можно легко установить при помощи лабораторных и инструментальных методик. Существует множество случаев, когда установить причины, которые вызвали прерывание беременности невозможно. Принято выделять такие фактор риска спонтанного аборта:

  • возраст более 35лет;
  • физическое травматическое воздействие;
  • антифосфолипидный синдром;
  • генетические аномалии плода;
  • отравление химическими веществами или лекарственными препаратами;
  • заболевания женской репродуктивной системы (эндометриоз), неправильная локализация матки.
  • экстрагенитальные заболевания (патология эндоркринной системы);
  • новообразования;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания;
  • острые и хроническими заболевания инфекционного генеза;
  • постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки;
  • венерические заболевания;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • злоупотребление кофеиносодержащими напитками;

Симптомы самопроизвольного аборта

В зависимости от срока беременности они могут очень серьезно отличатся. На раннем сроке женщина может не знать, что она была беременной поскольку выкидыш не причинил никакого дискомфорта. Для самопроизвольного выкидыша на сроке до 12 недель характерно появление таких симптомов:

  1. Навязчивые боли, локализованные в надлобковой области и не перестающая ноющая боль в области поясницы. В некоторых случаях болевой синдром бывает резким или даже спастическим.
  2. Тошнота (обусловлена раскрытием шейки матки) и диарея.
  3. Кровотечения. После начавшегося выкидыша идет кровь. При отделении плодного яйца процесса характерно появление «мазни» коричневатого цвета, затем ее количество увеличивается и в выделениях появляются сгустки крови алого цвета.
Читать еще:  Киста после выкидыша пройдет

Многие женщины при самопроизвольном аборте со сроком беременности более 12 недель предъявляют жалобы на легкое недомогание, тошноту, головокружение. О начавшем выкидыше свидетельствует наличие капель крови на белье, которое в дальнейшем переходит в кровотечение.

Действия гинеколога при обнаружении начавшегося выкидыша

Если самопроизвольный аборт уже начался, то его остановить в большинстве случаев невозможно. Лечение начавшего выкидыша должно быть направлено на профилактику возможных осложнений.

Основные подходы в лечении спонтанного аборта:

  • Несколько суток наблюдают за состоянием женщины.
  • Назначают лекарства, которые способствуют очищению полости матки от остатков хориона и предотвращают появление воспалительных осложнений.
  • При сроке беременности до 12 недель проводят выскабливание или вакуум-аборт.

После проведения инструментальной чистки кровь после выкидыша идёт не более недели. Для профилактики осложнений гинекологи назначают курс антибактериальной терапии. Если у женщины выделения не только не прекращается, а усиливается (одну прокладку приходится менять чаще чем 1 раз в 2 часа) и повышается температура, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Существует риск большой кровепотери и инфицирования.

Маточное кровотечение после прерывания беременности

Кровотечение в начале беременности сигнализирует об угрозе прерывания беременности, а на более поздних сроках маточные кровотечения появляются после спаситической боли, которая приводит к преждевременным родам. После 12 недель прерывание беременности начинается с раскрытия шейка матки, затем происходит излитие околоплодных воды и изгнание плода. Кровотечение на более поздних сроках прерывания беременности возникает после того как происходит отслойка плаценты.

В раннем сроке беременности выкидыш характеризуется отслойкой плодного яйца. Оно проявляется повреждением сосудов, которое приводит к кровотечениям. На данном этапе все еще возможно предотвратить срыв беременности. Если женщина желает сохранить беременность, то ее отправляют на лечение в стационар и назначают кровеостанавливающие препараты, а также препараты, которые снимают тонус матки. Лечебные мероприятия направлены на предотвращения сократительной способности в матке. Если матка будет находится в гипертонусе, то происходит дальнейшая отслойка плодного яйца.

Если все вышеперечисленные мероприятия не принесли желаемого результата и кровотечение продолжается, а плодное яйцо полностью отслоилось, то необходимо проводить кюретаж или вакуум-аспирацию эндометрия. После проведения оперативного вмешательства кровяные выделения очень скудные и длятся несколько дней. Это обусловлено тем, что в полости матки нет плодных оболочек и полностью удален слой эндометрия. Как правило, данная процедура не вызывает серьезных осложнений и проблем со здоровьем. Раньше очень часто бывали случаи, когда использование кюретки приводило к травматизации.

Характер кровотечений после медикаментозного лечения

При выкидыше на раннем сроке могут не проводить чистку. В условиях стационара назначают медикаменты, которые увеличивают сократительную активность мышечного органа, например, окситоцин. Этот препарат способствует изгнанию оставшихся оболочек плодного яйца. Кроме того, назначают лекарства, которые способствуют прекращению кровотечения применяют Транексам или Викасол. Казалось бы, хорошая методика, не нужно проводить оперативное вмешательство, но в этом случае никто не может гарантировать, что матка полностью очистилась. Если останутся плодные оболочки, то кровь как шла, так и будет продолжаться.

Это может грозить кровотечением и серьезными воспалительными процессами.

Далее мы поговорим о том сколько длится кровотечение после выкидыша. При нормальном течении периода после самопроизвольного аборта кровянистые выделения продолжаться до 7 дней и не более 14 дней. На их количества и длительность влияет срок беременности. Так при небольшом сроке они могут идти 2-3 дня. Если после выкидыша идут кровавые выделения более 14 дней, то это свидетельствует о наличии серьезных осложнений. Следует заметить, что они намного дольше идут после выкидыша без чистки.

Что делать при подозрении на самопроизвольный аборт

Не стоит заниматься самолечением нужно немедленно звонить в скорую помощь. В каждом конкретном случае гинеколог выбирает как остановить кровотечение. Если у женщины есть все признаки выкидыша, то не стоит ждать пока все произойдет само-собой поскольку самопроизвольный полный аборт — это большая редкость. Каждая должна знать, что неполный аборт приводит к частичному выходу плодного яйца и его оболочек, а это в свою очередь, приводит к инфицированию и кровотечению. Если у женщины нет детей, то лучше провести кюретаж полости матки, поскольку после него меньше осложнений чем после приема медикаментозных препаратов.

Что делать после выкидыша

Далее обсудим, что делать если после выкидыша идет кровь. Для того чтобы избежать инфицирования женщина после самопроизвольного аборта женщина должна тщательно соблюдать правила личной гигиены. При кровотечении необходимо использовать прокладки для менструальных выделений. Необходимо следить за количеством и характером выделений. В случае их усиления или появлении неприятного запаха следует обратиться к врачу. Также необходимо проводить исследование уровня гормона ХГЧ по дням, для исключения внематочной беременности.

В период после выкидыша с кровотечением необходимо придерживаться щадящего режима. Возможно появление слабости и сонливости. Легкие недомогания могут быть обусловлены кровопотерей и психоэмоциональным состоянием. После того как прошло кровотечение необходимо сходить на прием к гинекологу.

Планировать новую беременность нужно не ранее 4 месяцев после выкидыша. Это время необходимо для того чтобы женская репродуктивная система полностью восстановился и организм был готов к наступлению новой долгожданной беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector